Онлайн консультация травматолога

Question 1

27 апреля

Здравствуйте! 21 марта у меня случился закрытый перелом наружной лодыжки без смещения, в травмпункте наложили лангету. Спустя неделю съездила на контрольный рентген и врач поменял лангету. Сказали через пять недель с момента травмы сделать еще раз рентген и показаться врачу....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-27T16:17:52+03:00

Здравствуйте.
На фото срастающийся апикальный перелом наружный лодыжки. Степень сращения оцениваю до 80%.

какие принимать меры для реабилитации?
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

можно ли мне уже увеличивать уровень нагрузки на ногу?
Постепенно можно увеличивать, как описано выше.

Как проходит у меня этап заживления перелома, есть ли уже костная мозоль, или нет?
Степень сращения соответствует срокам после травмы и тяжести перелома.

Скорейшего восстановления.

Question 2

Ребенок хромает

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте, ребенку 1,6 года, упал со стула, и начал прихрамывать, скажите это серьезно может быть? Наступает не плачет сгибаем и разгибаем не плачет.

Марина

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2026-04-27T15:31:43+03:00

Здравствуйте, в описанном вами случае обязателен очный осмотр травматолога в детском травмпункте, потому что только при очном осмотре можно исключить или подтвердить перелом костей или растяжение связок.

Question 3

Болит колено

1 ответ

27 апреля

Сделали антроскопию коленого сустава гоффа был разрез 5 швов и 1 шов 23марта а через 3 недели сабралась житкость откачали а сейчас как неделю опухшая и не проходит

Юрий, Краснодар

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-04-28T04:58:26+03:00

Старцев Александр Иванович

Да это нормально

Question 4

Болит кисть правой руки при нагрузке

2 ответа

27 апреля

Неделю назад несла обогреватель, взяла его неудачно и почувствовала боль с тыльной стороны кисти, ниже костяшек пальцев. Боль быстро прошла, но через несколько дней появилась снова.Сейчас боль возникает при хвате, поворотах кисти, при бытовых движениях (например, переключение...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-27T16:46:57+03:00

Здравствуйте.
Если на фоне рекомендованного ниже лечения положительной динамики не будет, нужно делать МРТ и уточнять диагноз.
Это может быть обычное растяжение, но может быть скрытый перелом, повреждение треугольного мениска и другие не диагностированные проблемы.
Если есть возможность, лучше сделать МРТ сразу.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить нагрузку в суставе, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.

2. Носить ортез ORLETT WRS-306 или аналогичный. Пока нет ортеза наложить временно не туго эластичный бинт.

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, хвойно-салициловые ванны комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Через месяц после растяжения можно начинать ПОСТЕПЕННО возвращаться к нагрузкам. Не спешить, боль не преодолевать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ, если потребуется.

Question 5

Ожог руки краснота и отек

3 ответа

27 апреля

Здравствуйте. Обожгла руку, прислонилась к духовке, сразу держала под холодной водой, потом обрабатываю несколько раз в день хлоргексидином и мажу левомеколью, иногда использую бранолинд, иногда просто открытым способом держу. Пузыря не было. Просто на второй день слезла...

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-04-27T13:43:01+03:00

Здравствуйте!Ознакомилась с Вашим случаем и представленным фото.На фото отчетливо виден инфицированный отек в области ожога.Ожоговый пузырь прорвался,и на 5 день мы видим нарастание красноты и отека вокруг раны,что свидетельствует о том,что инфекция начала распространяться в окружающие мягкие ткани.Левомеколь в данной ситуации уже может быть недостаточно, так как воспаление вышло за пределы самой ранки.Препараты от аллергии(Зодак)здесь не помогут,так как причина отека не в аллергии,а в активном бактериальном процессе.В таком случае рекомендовано:
1)в ближайшее время показаться травматологу или хирургу.Врач должен профессионально обработать место ожога,оценить глубину поражения и составить четкий план домашних перевязок.
2)Врач оценит необходимость назначения антибиотикотерапии внутрь.Если продолжать лечить самостоятельно мазями при такой динамике,существует высокий риск глубокого нагноения и абсцесса!
3)также необходимо решить вопрос о необходимости вакцинации против столбняка(если Вы не прививались в последние годы)
4)Врач может назначить дополнительные процедуры (например,УФО или лазер) для ускорения заживления и снятия отека,например,после перевязок.
До визита к врачу,рекомендовано:
1)аккуратно промойте ожог водным раствором хлоргексидина или мирамистина.Но не тереть рану,только "полить" раствором
2)нанесите на стерильную салфетку мазь Офломелид или Аргосульфан(если есть сетка Бранолинд-положите её первым слоем)закрепите всё легкой бинтовой повязкой.
Главное сейчас-не упустить время.Очень важно,чтобы врач произвел качественную профессиональную обработку раны и,как говорится,отправил Вас со спокойной душой домой, зная,что Вашему здоровью больше ничего не угрожает. Правильные действия сегодня-это залог быстрого заживления без шрамов и осложнений.
Поправляйтесь!

Question 6

Болит сухожилие

3 ответа

27 апреля

2 недели назад начала болеть рука ниже локтя ,как после тренировки , боль в мышцах ужала , но чувствую что то с сухожильным не то , реагирует на напряжение большого пальца, и болит. Появилось какое то посинее как синяк но удавов и т.п не было , что это может быть и как это...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T12:55:20+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением сухожилий и места прикрепления сухожилий ,возможно эпикондилит .Отсюда боль
Причина: физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
-рентгенография + УЗИ ; либо МРТ
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 4 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-при сохранении болей можно добавить физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего самого наилучшего!

Question 7

Укусил попугай и сдох

3 ответа

27 апреля

8 марта купили 2 волнистых попугаев в зоомагазине. Жили в клетке. В субботу 25.04 один из попугаев клювом прогрыз кожу до крови. Сегодня 27.04 ДРУГОЙ попугай с клетки сдох. Тот который укусил вроде нормально себя чувствует. Даже не думали про покупке прививать от бешенства...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T12:05:59+03:00

Здравствуйте! Бешенство у птиц не регистрируется(они не болеют им + попугаи были домашние и попугай который вас укусил жив и здоров
Прививки от бешенства в таких случаях не требуются.
Повода для беспокойства нет.
Если не прививались от столбняка ,то можно привиться.
Рану в таких случаях обрабатывают антисептиком.
Всего самого наилучшего!

Question 8

Артроскопия или введение суставной жидкости?

3 ответа

27 апреля

Добрый день! Три месяца назад заболело колено. Сидячая работа, вставала со стула и не смогла разомкнуть колено. Больно ходить. Применяла мазь диклофенак и найз таблетки. Стало чуть-чуть легче, а в начале апреля шла и резко повернулась назад, резкая боль и хруст в колене. Идти...

Оксана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T12:11:44+03:00

Здравствуйте.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 б ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

ввести гиалуроновую кислоту можно в сустав ,но при такой степени повреждения мениска будет малоэффективно

-при такой степени повреждения мениска рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Всего самого наилучшего!

Question 9

Вакцинация кокав

3 ответа

27 апреля

Подскажите пожалуйста по ограничениям при вакцинации от бешенства Кокав.Если начал делать вакцинацию 0-3-7-14-30-90 и при этом занимаюсь спортом. Видел что допускаются умеренные нагрузки. Но у меня обычно по 5-6 тренировок по бегу в неделю. Сейчас нагрузки снижены 4...

Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-27T15:48:04+03:00

на Вашем личном опыте врачебной практики встречались ли случаи, когда при соблюдении инъекций 0-3-7-14-30-90, при отказе от алкоголя/курения , но при физических нагрузках (любого характера), вакцина КОКАВ не сработала?

У меня, вообще, не было ни одного случая, чтобы вакцина не сработала, если вакцинация начиналась вовремя и сроки соблюдались.
Мы свечку возле больного не держим и образ жизни не контролируем.
Не знаю, кто из пациентов водку пил, а кто спортом занимался, нарушая режим.
Никто из них такими достижениями не хвастался и все были предупреждены о последствиях.

Question 10

Перелом б берцовой кости

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте, подросток 15 лет упал сломал ногу б берцовую кость. Гипс наложили 2 дня назад. Сегодня палец вот когда встал и в положении сидя выглядит как посиневший. Лег и второе фото уже вроде как нормально. Сказал чувствует как нога наливается когда опускает вниз например...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-27T10:43:21+03:00

Здравствуйте.
Это нормально или нужно бежать в травму смотреть гипс?
Это нормально, бежать никуда не нужно.

Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.

Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

Если сидеть, то ногу нужно класть на второй стул, чтобы стопа была на уровне или выше ТБС.
Скорейшего восстановления.

Question 11

Боль после физио

2 ответа

27 апреля

14 марта с.г. сломала пятую плюсневую кость правой стопы. Без смещения. Еженедельно осуществлялся рентген -контроль, без отрицательной динамики. Носила ортез и костыли. Неделю назад разрешили пробовать ходить без костылей, тк на правой руке развился костыльный паралич. Неделю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-27T07:37:26+03:00

Здравствуйте.
Скачал, посмотрел рентген. Первичное сращение перелома достигнуто. Можно начинать ходить.
Сразу полная нагрузка, а тем более, ходить целый день - не допускается.
Перегрузили, растянули связки, сухожилия. Теперь это то же придётся лечить.

Сейчас снова временно вернуть костыли.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 25% - 40% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Разработка занимает примерно 2 недели.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе снова получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Назначают массаж, электрофорез с Са, лазер по 10 процедур.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Каблуки можно будет вернуть примерно через 3-4 недели. Спорт через 6-8 недель.

Question 12

Дегенеративные изменения внутреннего мениска

3 ответа

27 апреля

Дегенеративные изменения внутреннего мениска по мрт. Сильная боль в правом коленном суставе. Два дня назад проведена операция по замене правого тазобедренного сустава. Какое возможно лечение коленного сустава?

Татьяна, Белая Калитва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-27T06:23:30+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Лечение согласовать с лечащим врачом. Скорейшего восстановления.

Question 13

Смена гипса на ортез

3 ответа

26 апреля

Добрый день, подскажите пожалуйста, у меня Перелом н/З правой голени, медиальной лодыжки и заднего кран б/берцовой кости, состояниепосле остеосинтезаОтек спал, и гипс стал очень большой, нога в нем не зафиксирована, и болтается, в больнице отказали на замену гипса, заказала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-04-26T23:25:09+03:00

Здравствуйте! Перелом обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости,с повреждением дистального межберцового синдесмоза - повреждение очень нестабильное, в связи с этим и был наложен гипс. Вы абсолютно правы в том, что не порядок, что он болтается. Но, если честно, в этом случае, я бы рекомендовал поменять разболтавшуюсю гипсовую повязку на новую - гипсовую, или пластиковую, но индивидуальную - то есть смоделированную по ноге - фиксация в стандартизированных промышленных ортезах не такая полная.

Question 14

Плечевой сустав

2 ответа

26 апреля

Диагноз от июня 2025 года - повреждение сухожилия надостной мышцы, синовит, импинджмент синдром, хондромаляция (причина - ежедневные турник и брусья с тяжестями). Выполнена блокада (тогда же). Через полгода снова боли, после небольших нагрузок (в основном плавание) -...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T00:02:54+03:00

Здравствуйте! Конечно желательно увидеть описание свежего МРТ плечевого сустава.
Если повреждения некритчные ,частичные,то в таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 15

Боли в пояснице

2 ответа

26 апреля

Здравствуйте.Беспокоят периодические боли в пояснице, и копчике.Во время движения ,бывает что будто все немеет в том районе,и даже кружится иногда голова .Чаще это происходит во время укачивания ребенка спать(дочери 7 месяцев ).На руках имеются результаты МРТ,подскажите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T00:09:00+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ -отек костной ткани в области крестцово-подвздошного сочленения ,отек костного мозга тела S5 позвонка.Отсюда боль.Скорее всего это последствие родов и беременности

В таких случаях рекомендуют :
- магнитотерапия
- ношение бандажа
-укрепление мышц таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса гимнастических упражнений, проявлять достаточную двигательную активность(после купирования болей)
-соблюдать режим сна и отдыха.
-применение витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций и витамин Д
-гель Бадяга местно
-МРт контроль через 2 месяца
Кт дополнительно не требуется

Всего наилучшего!