Онлайн консультация травматолога

Будут делать, конечно. Ждать не нужно и нельзя.

Так и будете делать, но через 2-3 недели.
Пока тренируйте руки, пресс, спину, а коленному суставу покой нужен.

Если есть возможность приобрести кросс- тейп в течении дня - его на область гематомы по 5 - дней 3-4 раза под контролем хирурга или травматолога

Если боль пройдёт, то особой необходимости нет.
Если останется - придётся сделать.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Показаний для оперативного лечения не определяется
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте.

На КТ имеем сросшийся перелом и эностоз.
Эностоз - случайная находка. Представляет собой кусочек компактной кости внутри губчатой кости.
Не требует лечения или наблюдения, не болит, не перерождается.

По описанию случая имеем ушиб тыльной поверхности кисти.
Не исключаются гематомы, тендинит сухожилий, посттравматический реактивный синовит суставов кисти.
Уточнить степень повреждения мягких тканей можно на УЗИ.

При существенном отёке и гематомах рекомендуется носить руку на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя.
Так будет уходить отёк. Спать - кисть на груди или на животе.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Если боль и отёк не большие, можно обойтись без таблеток.
Кетопрофен гель 5% 2р в день чередовать с гелем Бодяги или Троксевазина.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия или УВЧ №10
Кисть не греть, не парить, тепловые процедуры противопоказаны.
Соблюдать покой, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой кисти Вы обеспечите и как будете лечиться.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Здесь важно понимать, что перелом, когда не срастается, он не просто замер в ожидании стимуляторов костеобразования.
А врачи жадничают и вместо таблеток или капельниц оперируют.

Дело в том, что примерно через 4 мес после перелома б\б кости, если не начинает формироваться костная ткань, то начинает формироваться хрящевая ткань.
Она уже назад в костную никаким образом не превратится. Постепенно диастаз между отломками будет заполняться хрящом, концы отломков закругляться и склерозироваться.
Примерно через 8-10 месяцев полностью формируется ложный сустав.
Понятно, что на хряще ходить не возможно.

Конечно, никто не ожидает формирования полноценного ложного сустава.
Когда проходят двойные сроки консолидации (для б\б кости это 6 мес) и мы не видим сращения, то уже никто не ждёт и делают операцию.
Удаляют металл, иссекают ложный сустав, освежают концы отломков и делают свободную костную аутопластику.
Обычно фиксируют аппаратом внешней фиксации типа Илизарова и добиваются сращения.

Надеюсь, что понятно объяснил бесперспективность применения стимуляторов остеорепарации.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Скорее всего ушиб затронул глубокие ткани ( мышцы, надокстиница), болт может сохраняться до 3-4 недель. Синяк где то далеко внутри, локальное повышение температуры указывает на гематому которая медленно рассасывается. Это нормально, если нет других признаков инфекции (пульсирующая боль, выраженный отек, покраснение, общая температура).
Дергающие» ощущения могут возникать из-за раздражения нервных окончаний или микроспазмов мышц в процессе заживления.
Рекомендую: ограничить нагрузку ( долгое стояние, бег, прыжки)
Местно мази/гели с троксерутином или гепарином ( Лиотон, Троксевазин) - для улучшение микроциркуляции.

Если через 3–4 недели с момента травмы улучшения нет, или появились "тревожные" симптомы необходим очный осмотр травматолога, при необходимости вам назначат УЗИ мягких тканей для исключения глубокой гематомы, рентген (чтобы исключить повреждение кости).

Здравствуйте. Внимательно изучил вашу ситуацию. Имеем дело с латеральным эпикондилитом-локоть теннисиста (воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)
Причиной является профессиональная перегрузка данной области.,игра в теннис
Лечение:
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома. Вот такой на озоне -https://ozon.ru/t/Zn7B6qe
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую) до купирования болевого синдрома.
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неэффективности консервативного лечения выполняют операцию


Выздоравливайте!

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте остеохондральное повреждение и импрессия.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель.
На ногу надеть ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Начинают ходьбу на костылях через полтора месяца, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Дальше нужно будет решать насчёт связки. При обычной жизни может не беспокоить.
Если спорт и активный образ жизни, нужно будет планово делать пластику связки.
Иначе после физ нагрузки будет отекать, болеть и появится нестабильность сустава.
Эту операцию можно сделать в областной больнице или в Федеральном центре травматологии.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Нужно разбираться с АНФ и сдавать дополнительные анализы.
Вы сдавали общий АНФ. А ещё есть анализы на классы АНФ, которые повышаются при определённых заболеваниях.
Общий АНФ - это только повод выяснить, что он повышен, теперь нужно искать какой орган или система страдает.

Это всё парафия ревматолога. Если ходили в бюджетную клинику, там такое обследование назначать не будут.
Обратитесь к другому ревматологу и объясните, что нужно.
Читайте на этой странице https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1520/9294/
Вкладка "Интерпретация результатов". Текст перед таблицей.
Там с номерами анализов. Есть специальный АНФ на полимиозит, например.

По лечению в таких случаях обычно рекомендуют:

Артрокер 50 мг 2р в день 4 месяца. Это мягкий НПВС. Работает с накопительным эффектом.
Пиаскледин 300 у капсула 1 раз в день 30 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Постоянно использовать и менять мази Диклофенак, Кетопрофен, Лошадиная сила, согревающие и др.

Болезненные сухожилия тейпировать. Примерно так
https://youtu.be/iT4R7EKTMWk или так https://youtu.be/EWhBMkJabjc

Периодически делать общий массаж, не плохо помогает иглоукалывание.
Если не получается ходить гулять, то достаточно дома сделать ЛФК 2 раза в день.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Коррекция рекомендаций после анализов.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

П.С. Остальные повреждения не критичны, оперативное лечение не требуется и не потребуется.
Но нужно иметь в виду, что следующая степень повреждения менисков уже потребует артроскопии.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Обычно боль после внутрисуставного укола связана с перенаполнением капсулы сустава жидкостью.
Её растяжение вызывает боль. Поэтому мы не рекомендуем делать внутрисуставные уколы на воне синовита (отёка сустава).

Боль - это не норма.
Обычно примерно за неделю или раньше сустав нормализует количество внутрисуставной жидкости и боли проходят.
Завтра уже должно быть легче. Можете любой обезболивающее средство принять.

Рекомендуется полежать до завтра, на сустав применить мази НПВС и компрессы с Димексидом.
Ничего критичного не произошло, но следующий раз делайте уколы в сустав только при отсутствии синовита.

Здравствуйте. Насколько я понял, травме около полугода.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать избегать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Медикаментозно
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
-------------------------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. По результатам обследований имеем:

- гигрому = ганглий тыльной поверхности лучезапястного сустава.
- теносиновит сгибателей 1 и 5 пальцев.
- не исключается синовит в 5 и 1 плюсне-фаланговых суставах.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
По ходу сухожилий накладывать тейпы.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.

Можно рассмотреть:
Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

П.С. Гигрому трогать не нужно. Она к опухолям не относится.