Онлайн консультация травматолога

Question 1

26 апреля

Здравствуйте. Идет 6 ая неделя после операции ПКС. Все шло хорошо до 4 недели. На 5 той неделе случилась ситуация, что при движении на лестнице оступилась и на оперированную ногу пришлась полная нагрузка всего тела. Через день начало болеть колено при подъёме ноги вверх в...

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T00:17:12+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с перерастяжением связки, сухожилия или мышцы в области коленного сустава ,отсюда боль.
Трансплантат ПКС в таких случаях обычно не повреждается, т.к. обладает достаточной прочностью.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
При сохранении болей и дискомфорта выполнение МРТ

Всего самого наилучшего!

Question 2

Остеосинтез голеностопа , онемение пятки

1 ответ

26 апреля

Идет третий месяц после операции остеосинтеза голеностопа , пятка онемевшая , что делать , подскажите пжл , нормально ли это ?

Эльмира

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-04-26T18:20:52+03:00

Добрый вечер. С учетом того что прошло уже больше 3 месяцев после операции это не нормально. Рекомендую вам обратиться на очный прием к неврологу а так же сходить на прием к хирургу который проводил вам остеосинтез.

Question 3

Определение диагноза

2 ответа

26 апреля

В 2024 году была травма, разрыв связок 2 степени, сейчас беспокоят хрусты, щелчки, зацепы при сгибании голеностопа и скованность (особенно по утрам)

Глеб, Краснодар

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T09:33:19+03:00

Здравствуйте! По МРТ -остеохондральный дефект суставной поверхности таранной кости 4 ст+ киста таранной кости+ признаки воспаления ахиллова сухожилия и отека латеральной лодыжки.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация голеностопного сустава в ортезе, придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-мозаичная хондропластика таранной кости.

Всего самого наилучшего!

Question 4

Расшифровать рентеген снимок из травмпункта (перелом?)

2 ответа

26 апреля

упала, нужно расшифровать рентеген снимок из травмпункта. что необходимо делать дальше? и можно ли пустить на самотек, то есть просто походить с лангетом например?

Aleksei

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-04-26T18:56:22+03:00

здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленных снимках определяется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещение и перелом шиловидного отростка локтевой кости. Травма нестабильная и стоние отломков не удовлетворительное. В данном случае на самотёк я бы не рекомендовал оставлять. Как минимум рекомендовал бы выполнить закрытую репозицию перелома для восстановления оси конечности. При высоких функциональных запросах, молодом возрасте, такие перелома предпочтительнее лечить операцией

Question 5

Костная киста

4 ответа

26 апреля

Ребенку 12 лет. Была киста большеберцовой кости, ее удалили хирургическим путем заменив костным трансплантатом Скажите, пожалуйста, через сколько времени можно приступить к профессиональным занятиям спортом? Ребенок футболист

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-04-26T15:35:38+03:00

Добрый день. Судя по рентгенологическому исследованию обьем операции был большой. В подобном случае нагрузка разрешена только через 6 месяцев . Нагружать нужно дозированно лучше всего под присмотром реабилитолога или профессионального тренера.

Question 6

Правое плечо - Артроз, повреждение вехнего сухожилия бицепса? (сдгб), тединопатия надосной мышцы, импижмент синдром, капсулит

3 ответа

26 апреля

Доброго дня! Помогите пожалуйста разобраться - нужна ли артроскопия или нет и почему. Был с результатом МРТ у 6 специалистов. Кто-то за операцию, кто-то за консерватиную теарпию и внутрисуставные инъекции.Травме больше 7 месяцев. Первая боль в плече появилась летом 25- ого,...

Олег, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T09:47:45+03:00

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.(рубцовые изменения сухожилия надостной ,сужение субакромиального пространства и воспаление капсулы сустава)
Операция в таких случаях не требуется.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие.
Всего самого наилучшего!

Question 7

Что с пальцем (ушиб пальца, мизинец)

2 ответа

26 апреля

В январе этого года ударил мизинец при падении. Ранее был перелом пятой пястной и он после этого до конца не сгибается, и при падении в руке был пакет, удар наверное пришлось на сустав в середине пальца, т.к. до конца в кулак рука не сжималась. Прошло уже почти четыре месяца,...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T09:55:51+03:00

Здравствуйте! По МРТ -признаки воспаления сухожилий 5 пальца кисти и окружающих тканей.
Отсюда боль и отек.
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок и движений в пальце ,провоцирующих болевой синдром.

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

По мере купирования отека в пальце объем движений в нем будет возрастать.
Всего самого наилучшего!

Question 8

Перелом ключицы ребенок 1 год

3 ответа

26 апреля

Добрый день! Ребенок 1 год 1 месяц сломал ключицу (снимок прикладываю). Наложили гипс, сказали ходить с ним 3 недели, дальше на рентген и снимать гипс.Скажите, пожалуйста, такой перелом заживет замостоятельно? Не нужно никакое вмешательство? Просто выглядит как со смещением,...

Наталия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-04-26T18:43:32+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка действительно имеет место перелом ключицы в средней трети со смещением фрагментов. Переломы с таким смещением и в таком возрасте срастаются без осложнений. Гипсовая повязка действительно назначается на 3 Нед, затем рентгенконтроль и при подтверждении сращения, повязка снимается. Ось ключицы полностью восстанавливается с возрастом и не останется никаких последствий.
Сейчас следует добавить Вит Д3 до 1500 МЕ и продукты, богатые кальцием - рыба, творог, яйцо, сыр.

Question 9

Латеральный эпиконделит

4 ответа

26 апреля

В ноябре после занятия фитнесом, заболела левая рука в районе локтя. Врач поставил диагноз латеральный эпиконделит. Делала несколько раз разные виды физиотерапии, мазала мазями и делала компрессы. Но боль при поднятии сумки осталась. Сейчас нахожусь в санатории сделала на...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-04-27T22:42:16+03:00

пока продейлате процедуры в санатории ,а после будет видно.не стоит бояться УВТ-хуже,ене будет.главное правильно задать ее частоту выполнения и интервальность-все будет хорошо! не волнуйтесь!на счет блокады-этот вопрос решается индивидуально,на очном приеме с лечащим врачом.

Question 10

Боли в левом коленном суставе. При осевой нагрузке боли усиливаются в разы.

2 ответа

26 апреля

Диагноз:М24.1 Хондропатия медиального мыщелка левой бедренной кости. М17.1 Левосторонний посттравматический гонартроз 2 ст. Асептический некроз медиального мыщелка левой бедренной кости 2 ст. Состояние после артроскопических вмешательств в 2021-24г.г. Состояние после АСК...

Юлия, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-04-26T12:44:32+03:00

Добрый день. Да действительно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов при асептическом некрозе не желательно. Но врач предлагает вам провести лечебно - диагностическую блокаду нерва а при такой блокаде в сустав вводится ничего не будет. Электронейромиография хороший метод исследования в подобном случае можно начать с него.

Question 11

Остеосинтез плечевой кости, сохраняется боль в месте перелома и плече,в месте,6де выполнен вход при операции

1 ответ

26 апреля

Боль острая и скованость движения после остеосинтеза плечевой кости

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-26T12:43:16+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. А после остеосинтеза так и должно быть. Улучшение наступает только через 10-14 дней. Сколько времени прошло после операции? Прикрепите сами снимки.

Question 12

Боль в колене. Результаты МРТ

2 ответа

26 апреля

Болит колено уже две недели, сделал мрт. Был на очном приеме травмотолога - назначение долобене 2 раза в день. Сделал МРТ - Начальные проявления остеоартроза коленного сустава и пателло-феморального сочленения I ст. с участкамиистончения суставного хряща (II ст. по классиф....

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-26T12:46:34+03:00

Из перспективных методов:
Полинуклеотиды (ПДРН/PDRN — полидезоксирибонуклеотиды) — это фрагменты цепочек ДНК (обычно получаемые из молок лососевых рыб), которые в современной косметологии и медицине используются для глубокого омоложения, регенерации и восстановления кожи. Они работают на клеточном уровне, стимулируя собственные процессы восстановления организма.

Question 13

Подвергнул голеностоп

3 ответа

26 апреля

Здравствуйте, 15.04.26 подвернул голеностоп на футболе. В травме после рентгена поставили диагноз сильное растяжение.Прошло 10 дней, отек почти спал, синева уходит.Первую неделю использовал костыли, последние 3 дня обхожусь без них. Когда наступаю на ногу, боли нет. Боль...

Сергей, Мурманск

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-26T11:00:41+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Учитывая, что Вы уже не молодого возраста, одного рентгена уже не достаточно. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ голеностопного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 14

Болт в кости.

1 ответ

26 апреля

Здравствуйте, у сына (ему на тот момент 20 лет было)была проведена операция в 2020году, иссечение кисты из кости бедра размеры 4см на 15см. Подсадили его ткань туда. Поставили титановую пластину, через два года всё заросло, сняли пластину всё хорошо, но вот беда вчера сделали...

Елена

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-04-26T10:32:05+03:00

Доброе утро. Винты которые используют в хирургии никак не влияют на мягкие ткани и кость. Если винт остался в кости то страшного в этом ничего нет можно его оставить в дальнейшем он никак себя проявлять не будет.

Question 15

Повреждение капсульно-связачного аппарата

3 ответа

26 апреля

Как быстрее восстановиться для игры в большой теннис?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-04-26T10:35:10+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, повреждение капсульно связочного аппарата подразумевает под собой травму мягко тканного компонента сустава от растяжение связи, до ее разрыва. При данной патологии лечение, выписанное вам корректно, необходимо исключить физические нагрузки на травмированную конечность до 3 недель (минимальный срок для восстановления тканей), нпвс снять воспаление с тканей. Далее постепенное возвращение к нагрузкам с плавным увеличением их объемов. При сохранении жалоб после прохождения лечения, рекомендуется выполнение МРТ сустава 1,5 тесла, для более точной верификации степени повреждения, в обратном случае смысла для проведения исследования нет