Онлайн консультация травматолога

Question 1

Боль в колене

27 апреля

Появилась боль в колене без видимых причин, проявлялась сначала при ходьбе и незначительных физических нагрузках. Когда колено стало немного опухать и появились ноющие боли в спокойном состоянии - сделал УЗИ, результат показал разрыв мениска. Следом сделал МРТ - в заключении...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-27T23:51:41+03:00

Здравствуйте
В такой ситуации чаще всего речь идет о расхождении интерпретаций снимков. Разрыв мениска на мрт может быть как истинным, так и дегенеративным изменением, которое не всегда дает клинику. При этом ваши жалобы на боль при нагрузке , отек и ноющую боль в покое больше соответствуют внутрисуставной проблеме, и мениск в числе частых причин
Осмотр врача без учета мрт не всегда достаточен, особенно если не проводились специальные тесты на мениск. С другой стороны, и мрт не является абсолютной истиной, важна связка клиника плюс осмотр плюс изображения , а не только заключение
Если боль сохраняетсч и есть эпизоды отека, это говорит о том, что сустав реагирует на нагрузку , и проблему игнорировать не стоит. В таких случаях обычно рассматривают либо повреждение мениска , либо хрящевые изменения, либо воспалительную реакцию синовиальной оболочки
Оптимально сейчас получить второе мнение, желательно с просмотром самих мрт-снимков, а не только описания. При сомнениях иногда рекомендуют экспертный пересмотр мрт или консультацию артроскописта, так как именно он оценивает показания к операции
Консервативная тактика в подобных случаях обычно включает ограничение провоцирующих нагрузок, использование нестероидных противовоспалительных средств при болевом синдроме , упражнения на укрепление мышц бедра без осевой перегрузки, иногда ортезирование. Операция рассматривается, если есть стойкая боль , блокировки сустава или отсутствие эффекта от лечения

Question 2

Перелом обеих лодыжек

4 ответа

27 апреля

Здравствуйте. 02.04.26 сломала ногу. Диагноз перелом обеих лодыжек левой голени со смещением отломков. 03.04 проведена операция остиосинтез левой малоберцовой кости пластиной с угловой стабильностью, остиосинтез лодыжки винтом. Наложена лангета, но при снятии швов врач...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-27T23:14:29+03:00

Здравствуйте.
Подскажите на сколько негативно повлияет на мое дальнейшее восстановление коляска, если я сейчас спустя 4 недели с момента операции 90% времени лежу - это очень плохо?
Это не очень хорошо. Потом, когда разрешат частичную нагрузку на ногу, Вы не сможете то же на костылях ходить, а сразу полностью опереться на 2 ноги не получится.
Если не получается ходить на костылях, ходите на ходунках. Они более более устойчивы.
Но ходить нужно.

Каковы шансы что за эти 2 месяца мышца отрафирукися на столько что я вовсе ходить не смогу?
Думаю, что как-то всё-таки заставят Вас ходить в любом случае.
Но будет очень тяжело, больно и трудно. Поэтому лучше сейчас не лениться, а заставлять себя ходить.

Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6-8 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Боль при реабилитации после перелома

4 ответа

26 апреля

Добрый вечер!У мамы (59 лет) 7 марта произошел перелом - после падения на лед. Сейчас она проходит реабилитацию, гипс сняли, ходит в ортезе. Однако по ночам сильные боли - доктор говорит, что так и должно быть. Может быть, но спать тяжело. Сейчас у нее обезболивающие найз и...

Никита

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-04-26T23:29:21+03:00

Уважаемый Никита. Судя по заключению, имеется перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением отломеков. Тут важно понять, устранено ли это смещение (для этого нужно посмотреть рентгенограммы - желательно, первичные и после репозиции) - на этом основании можно предположить, в чем причина болей и чем можно помочь.
в любом случае, в данной ситуации показано возвышенное положение верхней конечности, эластичное бинтование от кончиков пальцев. Из обезболивающих можно предложить препараты группы НПВС (как вариант, аракоксиа 90 мг или целекоксиб 100 мг (но тут надо, чтобы назначал врач на приеме - у препаратов есть свои противопоказания). Удачи.

Question 4

Стресс-перелом медиального мыщелка бедренной кости.

5 ответов

27 апреля

Перелом случился в конце марта. Беспокоят сильные боли с внутренней части колена правой ноги. Хожу на костылях, ношу ортез. И как-то совсем боли не уменьшаются.

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-27T22:47:48+03:00

Здравствуйте.

Посмотрел МРТ. Определяется стресс перелом внутреннего мыщелка бедренной кости, синовит, бурсит, артроз, повреждения ПКС и менисков.
Но сейчас на первом месте перелом. В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Упал вчера с лестницы - сломал рёбра

3 ответа

26 апреля

Вопрос по назначенному лечению. Всё ли верно? Кручу 2 раза в неделю велосипед в фитнесе под нагрузкой. Каждое утро отжимаюсь, планка и работа с гантелями. Что можно? что нельзя? как долго? Как не потерять мышечную массу и не набрать лишний вес?

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-26T23:54:05+03:00

Здравствуйте!
Костная мозоль достаточной плотности при переломах рёбер образуется примерно за 4-6 нед,поэтому на этот период может быть выраженный болевой синдром.
В это время лучше исключить занятия в тренажерном зале.
Чтобы не набрать вес пока снизьте потребление углеводов

Сам по себе перелом рёбер неопасен,но опасны плевральные и легочные осложнения из-за этого.
Поэтому обязателен рентгеноконтроль.
Тугое перетягивание грудной клетки не рекомендовано,т.к. это может вызвать застойные явления в легких и сместить костные отломки рёбер,которые могут повредить легочную ткань и плевру.
В таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-дыхательная гимнастика
-рентгеноконтроль через 7 и 30 дней с момента травмы.
-если будет появляться одышка,необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Всего самого наилучшего!

Question 6

Бешенство через царапины

1 ответ

27 апреля

Передается ли бешенство через царапины от кота? Поцарапал кот, которого часто вижу во дворе, ласковый, общительный, уже раньше гладила его, активный, легко возбуждающийся, в этот раз начал играть, царапаться и пытаться укусить, как коты иногда делают в приливе эмоций....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-04-27T20:30:32+03:00

Добрый вечер. Вирус бешенства содержится не только в слюне больного животного , он содержится практически во всех биологических жидкостях. Через царапину вирусы могут попасть в организм. В подобном случае рекомендую вам обратиться в травмпункт.

Question 7

МРТ,коленный сустав, разрыв мениска, киста и т.д.

4 ответа

27 апреля

Хочу уточнить , требуется ли мне операция на коленном суставе по результатам МРТ или можно обойтись лечебной физкультурой и все срастется само?(Болей и дискомфорта в данный момент не испытываю, травма была 2 месяца назад, мрт делал сегодня).

Дмитрий, Ярославль

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-27T20:44:08+03:00

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Применять какие-то дорогие уколы в сустав или другие процедуры сейчас лишняя трата времени, сил и средств.

Question 8

Форстео при переломе костей

4 ответа

27 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, 3 марта мне сделали операцию БИОС на ногуБыл перелом малой и большой берцовых костей ногиВсе документы приложу После операции 2 месяца я пила остеогенон+вит д, одну из схем предложенным мои врачом 2 дня назад было контрольное кт, после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-28T13:21:37+03:00

Нет на швы мумие не надо накладывать, только на интактную кожу. Его лучше пить.

Question 9

Болит кисть

3 ответа

27 апреля

Добрый день . Три недели назад ругались с мужем . Он ударил рукой в стену . Кисть вся распухла , болела , сейчас пухлота спала , но кисть так и болит . Шевелить больно и как будто какая то шишка где кисть . Что лучше сделать МРТ или рентген ? На фото пальцем показываю какое...

Алина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T18:34:26+03:00

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-травматическое повреждение связок кисти
-перелом
В таких случаях рекомендуют
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-рентгенография кисти для начала ; при необходимости МРТ
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Question 10

При ходьбе начинается боль вокруг галеностопа

1 ответ

27 апреля

здравствуйте,сломал лодыжку правую отходил в гипсе 4 недели вчера снял гипс,сегодня упал на стопу со стула,теперь боль чуть выше пятки при ходьбе.Это пройдет или нужно идти к врачу

Вячеслав

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-04-27T19:20:25+03:00

Добрый вечер. С учетом того что недавно была перенесена травма и сейчас она сопровождается болью при движении вам рекомендуется сходить на очный прием к врачу травматологу - ортопеду в ближайшее время.

Question 11

Боль при ходьбе в голеностопе левой ноги

3 ответа

27 апреля

2 недели назад начала учить танец на фестиваль. Физ. нагрузками профессионально не занимаюсь, много хожу пешком.После 2-3 занятий началась боль при ходьбе (выше пятки) , а именно когда наступаю на ногу, делая шаг. Просто стоя всем весом на двух ногах, или даже на одной...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T18:38:22+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением ахиллова сухожилия и места его прикрепления .Отсюда боль
Причина: физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
-дообследование рентгенография + УЗИ ; либо МРТ
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация в ортезе до 3 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-при сохранении болей можно подключить физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
В будущем желательно изготовить индивидуальные ортопедические стельки
Всего самого наилучшего!

Question 12

Травма колена

4 ответа

27 апреля

23 февраля 2026г. на тренировке в спортзале повредил правое колено. Было ощущение, как будто колено выскочило из сустава и встало на место. На следующий день колено распухло, болевых ощущений не было. При полном выпрямлении колена появился щелчок. Отёк сохранялся в течение 4...

Евгений, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-27T18:44:09+03:00

Здравствуйте.
По ссылке перейти не получилось. Ошибка 404.
Сами скачайте, загрузите на Яндекс диск и потом сюда дайте ссылку на скачивание.

По описанию страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и связок в суставе идёт воспаление (синовит).
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Для суставного хряща могут быть назначены хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Терафлекс или др.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 13

Прострел в стопе

3 ответа

27 апреля

Добрый день! Беспокоит прострел в стопе с наружней стороны под косточкой. Началось всё после катания на велосипеде,усилилось после ношения обуви с твердой подошвой. Делала рентген,перелома нет. Воспаления,отека тоже нет. Кроме дискомфорта ничего не беспокоит.На консультацию...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-27T18:49:19+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением связок в области голеностопного сустава. Отсюда боль.
Причина: физические перегрузки
Уточнить можно на УЗИ или МРТ
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 5 недель

-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-при сохранении болей можно подключить физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
в будущем желательно изготовить индивидуальные ортопедические стельки
Всего самого наилучшего!

Question 14

Травма после дтп

3 ответа

27 апреля

Добрый день, муж попал в дтп, в результате ДТП получил травмы: оскольчатый перелом костей таза (левая сторона), оскольчатый перелом таранной кости левой стопы, оскольчатые переломы пяточной левой и правой кости. Выполнены операции остеосинтеза. Прошло 6- 7 недель после...

Анна, Симферополь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-28T12:29:14+03:00

Посмотрел. Снимки неважного качества, но похоже, что переломы пяточных костей срастаются.
Я бы через 3 недели сделал КТ, подтвердил сращение достоверно и удалил спицы.

По вертлужной впадине на снимках сращения не видно.
В том смысле, что область перелома перекрыта металлом. Поэтому не знаю, что там.
То же КТ через 3-4 недели и если всё везде уже срастётся, примерно через месяц начнёте вставать.

Делать КТ раньше я бы не стал, но на усмотрение лечащего врача. Может быть, и раньше можно активизироваться.
В целом, всё не плохо. Уже просматривается перспектива восстановления.

Question 15

Боль в колене

4 ответа

27 апреля

Добрый день. На протяжении трех месяцев мучает боль в левом колене, ушибов и травм не было. Прошла МРТ коленного сустава, прошу помочь разобраться в результатах

Светлана, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-27T17:41:49+03:00

Здравствуйте. На основании данных МРТ и жалоб - тот факт, что ушибов не было говорит о том, что процесс носит хронический, возрастно-постнагрузочный характер. Гонартроза 1-2ст.это разрушение хряща более выражено, суставная щель сужается,могут появляться костные разрастания,сустав испытывает неравномерную нагрузку, хрящ не справляется с амортизацией.2)Очаг хондромаляции 2 ст. лев. мыщелка бедренной кости-это размягчение, поверхностное повреждение хряща , затрагивает глубокие слои хряща.3)Нерезко выраженные дегенеративные изменения медиального мениска 1-2 ст. означают,что в нем нет полного разрыва, но есть возрастные или хронические изменения, снижение его эластичности.4)Отек клетчатки Гоффа-это мягкая подушечка под коленной чашечкой,защищющая сустав.Отек указывает на ее воспалениечто часто вызывает острую боль приразгибании ноги и ходьбе. В таких случаях рекомендуется-Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день.Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1 саше в день во время еды.Артра по 1 т/2 р в день первые 3 недели,потом по 1 таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра,например.PRP -терапия - плазма обогащенная тромбоцитами. УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапиия-Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ. ЛФК-крепление четырехглавой мышцы бедра критически важно для разгрузки сустава. Всего самого наилучшего !