Онлайн консультация травматолога

Question 1

16 апреля

Здравствуйте. Травма получена процессе игры в баскетбол. Неудачно приземлился в прыжке . Припухла нога в области голиностопа. Обратились в травмпункт. В описании к рентгену нарушений целостности нет. Изменений не выявлено. Боль острая при пальпации (сильные нажатия ). По...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-16T08:24:34+03:00

Здравствуйте. Переломы таранной кости на рентгене видны плохо.
Иногда на рентгенограммах еле заметно что-то, а по результатам КТ приходится оперировать.
Рекомендуют для уточнения диагноза сделать КТ тогда будет всё ясно, понятно и будут адекватные рекомендации.

При переломах тарана без смешения рекомендуют:

- Гипсовая повязка 8 недель. Допускается пластиковый гипс или ортез с жёсткой фиксацией. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Последующий рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.

Если на КТ будет смещение, нужно пересматривать диск и решать, что дальше. Коррекция рекомендаций после КТ.

Question 2

Перелом и опух и посинел палец

3 ответа

16 апреля

Добрый день, на ногу упал телефон, сегодня был рентген и на основании него назначен вольт арен и траумель. Мазь. Не мало ли, может какая лангетка или фиксатор на ногу, может отёк ещё чем снять можно из современных средств и возможностей медицины. ??? Посоветуйте пож .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-16T07:37:56+03:00

Здравствуйте.
При переломах ногтевой фаланги 4 пальца без смещения гипс не накладывают.
Для фиксации достаточно лейкопластырной повязки к 3 пальцу. Повязку каждый день с утра аккуратно менять.
Оптимально ходить в обуви Барука. Она полностью исключает опору на пальцы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Лейкопластырная повязка к 4 пальцу.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- обувь с широким носком. Ходить как можно меньше, щадить, не допускать боли. На пятку опираться. Оптимально ходить в обуви Барука.
- Троксевазин гель чередовать с гелями НПВС (Дмклофенак или Кетопрофен, например) по 2 раза в день.
- рентген контроль для подтверждения сращения через 4 недели.

После сращения назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Травма плечевого сустава

4 ответа

16 апреля

Добрый день хотелось бы узнать , есть результаты после вывиха плечевого сустава. Заключение МР - картина костно-хрящевого перелома головки правой ключевой кости по типу повреждения Хилл-Сакса , отрыва суставной губы в передненижнем отделе суставной впадины лопатки ( хрящевое...

Олег

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-16T07:49:02+03:00

Здравствуйте.

У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (хрящевой Банкарт) + импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса).
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, костная пластика перелома при необходимости, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Операция плановая, особой спешки нет, но чем раньше сделать - тем лучше. Желательно в этом году, хотя бы.
Скорейшего восстановления.

Question 4

Подозрение на остеомиелит

5 ответов

15 апреля

Мужу 38 лет, 10.01.26г субкапитальный перелом шейки бедра со смещением отломков, 5 дней на вытяжке, 15го выполнен остеосинтез тремя винтами. 19го выписан на костылях. Реабилитация проходила нормально, амбулаторно наблюдался у травматолога в поликлинике. Легкие лфк упражнения...

Альфия, Уфа

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-04-16T12:08:44+03:00

Однозначного ответа на ваш вопрос нет по следующим причинам. 1) инфекция достоверно исключается после 3 отрицательных посевов и отсутствии клинических проявлений 2) шансы на сращения шейки бедренной кости остаются минимальными при любом варианте лечения

Question 5

Поперечный внесуставный перелом медиального отдела проксимального метафиза большеберцовой кости коленного сустава, с выраженным отеком костного мозга,дистрофических изменений и повреждений заднего рога медиального мениска 3а ст. по stoller

3 ответа

15 апреля

По результатам мрт коленного сустава выявлено МРТ картина лёгких декоративных изменений суставных поверхностей правого коленного сустава (гоноартроза 1 степени),поперечный внесуставный перелом медиального отдела проксимального метафиза большеберцовой кости коленного сустава,...

Мария

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-15T18:32:05+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб и заключения МРТ (стресс-перелом, повреждение мениска 3а, синовит и бурсит) требует серьезного ограничения нагрузки,т.как стресс-переломы (усталостные переломы) при продолжении нагрузок могут перейти в полный перелом.Ваша главная задача сейчас недопустить смещения кости и дальнейшего разрыва мениска.Вот основные рекомендации в таких случаях - Полная разгрузка.Оптимально использоать костыли,чтобы вообще ненаступать на правую ногу.Стресс-перелом может превратиться в полный перелом со смещением принагрузке!Желательно нужен жесткий или полужесткий ортез (тутор) который исключает сгибание/разгибание и боковые движения.Обычный мягкий наколенник-чулок здесь бесполезен. Прикладывайте лед (через полотенце) на 10-15 мин. каждые 3-4 часа,чтобы уменьшить отек костного мозга и синовит.Возвышенное положение конечности.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Можно начать прием кальция с витамином Д3 для поддержки консолидации (сращения) кости.Чего делать нельзя-Никакой гимнастики и ЛФК, при переломе и повреждении мениска 3а ст. любые упражнения сейчас противопоказаны. Бани, горячие ванны и согревающие мази усилят отек и синовит.Массаж зоне сустава категорически запрещен.На счет мениска- Мениск степени 3а часто требует оперативного вмештельства (артроскопии) т. как это глубокое повреждение, достигающее края суставной поверхности.Всего самого наилучшего !

Question 6

Частичный разрыв ягодичных мышц с реактивной тендинопатией

3 ответа

15 апреля

Добрый день! Моя тётя 65 лет примерно месяц назад оступилась и провалилась ногой в снег, после этого начались боли в районе тазобедренного сустава, сегодня сделала МРТ, врач посмотрев МРТ поставил "частичный разрыв ягодичных мышц с реактивной тендинопатией", назначил укол...

Наталия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-15T18:45:53+03:00

Здравствуйте!

Судя по описанию имеем дело с частичным повреждением ягодичных мышц и тендинопатией.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний.

Композитрон можно использовать ,но в стандарты лечения не входит

Всего самого наилучшего!

Question 7

Перелом какого пальца?

3 ответа

15 апреля

Неизвестно какой палец поломан, три врача и все разное говорят

Мальвина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-15T18:23:31+03:00

Здравствуйте.
По фото монитора (для диагностики не пригодно) можно предположить краевой внутрисуставной перелом основной фаланги 4 пальца без смещения в межфаланговом суставе.

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Назначают гипсовую повязку на все пальцы на 4 недели.
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Question 8

Риски бешенства

3 ответа

15 апреля

Зд, подскажите пожалуйста, такая ситуация зашла с собакой в магазин, не сетевой , у кассы заметила что что то на полу как лужица, собака наступила и я тоже, так как страх бешенства, то вышла с магазина сняла кроссовок понюхала пахнет как химией, мыло или шампунь. А в голове...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бородай Яков Русланович · Answer · 2026-04-15T17:42:28+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте. Бешенство передается только через прямой укус больного животного или человека, при чем укус должен повредить кожу и слюна должна попасть на открытую ранку. В вашем случае можете быть спокойны и не переживать. Конечно стоит просто помыть лапы вашего питомца и свою обувь в перчатках с обычным мыльным раствором. Все хорошо! Не болейте

Question 9

Опасность бешенства

5 ответов

15 апреля

Прохожу вакцинацию Сейчас сделал 4 укола В среду 5 укол Вчера ездил с девушкой в ветеринарную клинику Делали ее собаке узиВрач ветиринар попросила меня подержать лапы у собачки И когда делала узи постоянно дотрагивалась до моей руки своей рукой в перчатке Вопрос может...

Валерий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-15T17:32:49+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Начинать вакцинацию заново не следует.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и продолжать вакцинацию спокойно.

Спросили Вы не глупость. Глупостью было держать собаку без перчаток. Стоило попросить перчатки.
В ветеринарную клинику рекомендуют всегда ходить с одноразовыми перчатками в кармане. Удачи.

Question 10

Рентген находка

5 ответов

15 апреля

Ребенок ударился локтем. До сих пор жалуется на боль. В местной травме сделали снимок, перелома вроде нет, но нашли находку - сказали инородное тело. Действительно ли это оно? Стоит ли переделывать рентген? Какая опасность, если дотянем до понедельника и сделаем обследование...

Елизавета

Вопрос закрыт

Фриз Анастасия Николаевна · Answer · 2026-04-15T21:04:15+03:00

посмотрела снимки, на новых снимках инородного тела не определяется, вероятно имел место артефакт, либо костный фрагмент при наслоении тканей так получился и, если снимок увеличивали на экране возможно этот участок стал выглядеть как инородное тело
хорошо, что переделали снимки в любом случае так как на травму все-таки нужно делать больше одной проекции

Question 11

Хондромаляция надколенника 3 степени, эффективно ли назначенное лечение?

3 ответа

15 апреля

Здравствуйте, в прошлом году на фоне тренировок начали беспокоить боли в коленях.Сделали узи и рентген - все хорошо. Пропила лекарства и сделала 10 процедур физио, боль утихла. В зал уже много месяцев не хожу , только домашние тренировки с небольшими весами, но боль в коленях...

Алика, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-15T19:12:07+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и хряща надколенника в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
П.С. чем терапия препаратом Arthrex отличается от обычной процедуры PRP?
Со слов производителя PRP на системе Arthrex позволяет получить концентрацию тромбоцитов больше в 18 раз.
Доказательств, что это именно так, у меня нет. В своей практике применяю обычное PRP.

Question 12

Призывная комиссия (проблемы с суставом)

2 ответа

15 апреля

Зафиксировано документами:1. Самостоятельно:Тендинит сухожилия надостной мышцы (травматолог);Тендинопатия сухожилия подлопаточной мышцы (травматолог);Сужение субакромиального пространства до 0,5 см (норма 0,62–0,91 см) (МРТ);УЗИ показывает жидкость в суставе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-15T20:40:42+03:00

Здравствуйте!
Указанное Вами заболевание поподает под ст. 65 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» - Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей,остеопатии,хондропатии.

Ссылка https://sudact.ru/law/prikaz-fsb-rf-ot-29062004-n-457/prilozhenie/prilozhenie-1/raspisanie-boleznei/bolezni-kostno-myshechnoi-sistemy-i-soedinitelnoi/statia-65/

Думаю вам могут дать категорию В или Г
Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения.

Всего самого наилучшего!

Question 13

Срок реабилитации

3 ответа

15 апреля

12 сентября 2025 частичный разрыв связок АКС правого плеча. Выбрал операцию, поставили крючковидную пластину в Боткина. 1 апреля 2026 пластину извлекли там же. 15 апреля 2026 снял швы, косыночную повязку закончил.Оперирующий хирург сказал, что все сраслось хорошо.Ничего не...

Алексей

Вопрос закрыт

Бородай Яков Русланович · Answer · 2026-04-15T11:47:23+03:00

Здравствуйте!
Обычно при таких повреждениях, если уже сняли пластину и лечащий врач сказал что все хорошо, то выжидается стандартный срок после оперативного вмешательства - месяц. 2 недели до снятия швов и 2 недели для укрепления рубцов. Все это время можно заниматься ЛФК, после истечения месяца можно постепенно наращивать нагрузку в течении 2-3 недель и следить за ощущениями в области АКС. Если болевых ощущений не возникает, то продолжать увеличивать нагрузку вплоть до привычных объемов.

Question 14

Сложный перелом ноги

6 ответов

15 апреля

Здравствуйте. 21.02.26 упал и сломал ногу. В травматологическом пункте сделали снимок. Косой перелом в области дистального метафиза малоберцовой кости и отрывной перелом латерального мыщелка большеберцовой кости справа. Наложили гипс.02.03.26 на приеме у травматолога сделали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-15T12:31:59+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков ситуация, которую описываете является тяжелой травмой голенстопного сустава.1)Стоит ли фиксировать подвывих болтом?
Да, это рекомендуется.Если подвывих сохраняется после операции, фиксирующей только перелом малоберцовой кости (пластиной)это означает, что нестабильны связки (межберцовый синдесмоз)2)Зачем нужен болт (позиционный винт)? Он жестко скрепляетмалоберцовую кость с большеберцовой, создавая идеальные условия для вправления подвывиха и заживления связок (синдесмоза)3,Почему гипс не помогает? Обычно,при "косых" переломах и нестабильности связок, гипс неможет удержать кости в точном анатомическом положении изза отека который спадает, оставляя пространство для смещения.4)Точно ли подвывих устранится после снятия болта?
Гарантировать 100% результат в медицине нельзя,но использование болта это наиболее надежный метод устранения подвывиха в даннной ситуации.
Как это работает- Болт держит кости 2–3 нед. (иногда до 6 нед), пока связки начинают рубцеваться в правильном положении.Обычно после удаления болта (через 5-6 нед, иногда позже) стопа сохраняет стабильность,т. как к этому времени синдесмоз (связки) уже фиксирован.Если подвывих не устранить это может привести к быстрому развитию посттравмтического артроза и постоянным болям.Поэтому оперативное устранение меньшее из зол.Позиционный болт нужно будет удалить через 6-8 нед. до того,как вы начнете давать полную нагрузку на ногу, иначе он сломается.После установки болта нагрузка на ногу (наступать) обычно запрещена в течение 4-6 нед. (до момента удаления болта), передвигаться нужно на костылях.
Желательно сделать рентген-контроль после установки болта.Всего самого наилучшего !

Question 15

Ребёнок 10 лет. Фиброзная дисплазия кости!?

2 ответа

15 апреля

Здравствуйте. У ребёнка случайно обнаружено на рентгене фиброзная дисплазия/ эндофитное образование 13на 31 мм. Обратились с болью в пятке после тренировки, второй раз за полгода. Чтобы исключить перелом и болезнь Шинца сделали рентген. С пяткой все нормально, а вот в кости...

Оксана, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-15T12:28:02+03:00

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм достоверно определяется доброкачественное образование в кости.
Предположительно фиброзно-кистозная дисплазия. Может прогрессировать до завершения роста костей. Консервативно не лечится.

Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ или МРТ с последующей консультацией онколога.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.

На текущий момент противопоказаны прыжки и футбол. Нужно знать точные размеры образования в 3Д.
Потому что размеры существенные. Как бы патологический перелом не случился из-за потери прочности кости.
Если более 50% поперечника кости "съедено", то уже не ждут, а делают операцию из-за опасности патологического перелома.

Физиотерапия на голеностоп противопоказана. Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.