Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.

Вариантов, что это может быть, не мало.
Например, осмотрите тщательно всю обувь. Не исключается, что это точка локального давления.
Может быть, не так давно на что-то острое наступили (камень, детская игрушка и т.п.) и образовалась организованная гематома.
Может быть, была микротрещина в пятке, попала инфекция и сейчас образовался фиброзный ганглий.
Не исключается доброкачественное новообразование (фиброма, например).

Для уточнения диагноза рекомендуется сделать УЗИ.
УЗИ так же не помешает для уточнения степени растяжения (частичного повреждения) сухожилий и связок.

За связь растяжения с образованием на пятке данных нет. Тем более, след на коже больше указывает на внешнее воздействие.

В качестве стартовой терапии растяжения обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней при сильных болях.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте.
Иногда оперируют, иногда оставляем, как есть.
Не оперируем у пожилых пациентов, при старых разрывах у молодых пациентов, при значительном диастазе концов сухожилий, есть и некоторые другие сложности, при которых даже качественно выполненная пластика сухожилий не даёт улучшения функции.

Для принятия решения требуется свежий диск МРТ и очная консультация в Федеральном центре травматологии.
Для Тулы - это ЦИТО в Москве. Запишитесь на сайте на платную консультацию (быстрее).
https://www.cito-priorov.ru/contacts/
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Если операцию не делать, в обычной жизни беспокоить не будет, но при занятиях спортом, беге, длительной ходьбе и др. конечность может испытывать существенные трудности.
Если решите оперировать, то сразу ищите, где проходить реабилитацию.
Грамотная реабилитация - это 50% успеха операции.

Не затягивайте. Время имеет значение. Чем больше проходит времени, тем прогноз хуже.
Если есть доп. вопросы - задавайте.

Здравствуйте.
Наиболее вероятным развитием событий является перегрузочное повреждение связочного комплекса наружной лодыжки с развитием посттравматического тендинита и лигаментита.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Первые сутки к месту боли нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ. При сильной боли лучше временно перейти на костыли.

Здравствуйте.
Обычно в выписке всегда указывают приём антитромботических препаратов.
Если будет указано, то следует строго их выполнять.

Если не будет указано, то стоит при выписке этот вопрос врачу задать, чтобы он скорректировал рекомендации.
Если и этот вариант не сработает, то стандартом профилактики тромбозов после операций считается приём препарата Ксарелто 10 мг 1 раз в день 40 дней.
Доза и кратность приёма корректируются в зависимости от показателей свёртываемости крови (анализы).
Так же учитывают сосудистые болезни (варикоз, тромбофлебит и др.).

Начинайте со стартовой дозы, озвученной выше и после выписки сразу озаботьтесь тем, чтобы через терапевта или другого врача вызвать на дом лаборантку взять анализы на свёртываемость крови.
Потом корректировать дозу с учётом анализов. Анализы брать через 2-3 недели. Всего 2 раза будет достаточно взять.

Но я надеюсь, что в выписке будет указано.
Сейчас обычно прямо уже в бланке такая рекомендация есть.

Снимки погрешностей не дают.
Факт в том, что вторичное смещение есть и спорить с этим бессмысленно.

Агитировать меня за Советскую власть не нужно. Я на поводу у пациентов не иду.
Не хотите делать операцию - это Ваше право. Мы только озвучиваем варианты, а выбирать Вам.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать. О последствиях Вы информированы.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте!Показана очная консультация травматолога, который специализируется в артроскопии коленного сустава.Он проведет необходимые тесты и посмотрит лично МРТ.Чаще всего коленный сустав заклинивает при серьезном повреждении мениска.Если такое подтвердиться, то сделают артроскопическую резекцию мениска.

Ну, это понятно. Начнёте ходить и постепенно восстановится примерно за 2-3 недели. Отвыкла работать.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Вопрос насчет укола гиалуроновой кислоты: обязательно ли его делать? Сможет ли облегчить боль в колене, или пока ограничиться физиотерапией?
Сделав 1 раз укол, не придется ли потом всю жизнь его делать раз в год? Лишний раз в сустав лезть не хочется пока 35 лет, или сделать все таки его, хуже не будет?

-в стандарты лечения внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты не входят.
Пока можно не использовать.
В вашем случае можно использовать стандартное лечение

Всего наилучшего!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Посмотрел ваше МРТ исследование.
Признаков повторного повреждения медиального мениска нет.
Но есть выраженный синовит коленного сустава.
Причина: перегрузка коленного сустава.
В таких ситуациях рекомендуется:
-максимальная разгрузка коленного сустава ;ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Можно ввести внутримышечно Дипроспан 1 ампулу однократно (через 1 неделю повторить),обладает хорошими противовоспалительными свойствами

Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Я на приложенных фото рентгенограмм достоверных признаков костно-травматических повреждений не наблюдаю.
Возможно, есть где-то трещинка, которую фотки не передают. Гарантии отсутствия повреждений не дам.

Ушибы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самой травмой и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Лететь можно. Лекарства возьмите с собой. Активность на отдыхе будет ограничена.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с ушибом стопы и образованием гематомы.

Рекомендации:
-холод местно первые сутки
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, эластичное бинтование при ходьбе(либо использование ортеза)
-гель Бодяга местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов)
-при сохранении болей выполнение УЗИ стопы(при этом исследовании можно исключить перелом)
Всего наилучшего!

Здравствуйте! Я изучил ваш вопрос и фото заключения МРТ, могу рекомендовать следующее:
- Консультация травматолога-ортопеда: МРТ — это только часть диагностики. Врач проверит стабильность колена (тесты на ПКС, мениск), определит, есть ли блокада или нестабильность. МРТ в динамике
- Варианты лечения:
Разрыв III степени часто требует артроскопии (ушивание или частичное удаление мениска), особенно если есть боль и ограничение движений.
ПКС:Частичное повреждение может лечиться без операции при стабильном суставе, но нужна реабилитация. При нестабильности — возможна пластика связки.

Возможные последствия без лечения:
- Прогрессирование разрыва ПКС → нестабильность колена → артроз.
- Повреждение мениска → разрушение хряща → хроническая боль и ограничение движений.

-Не ждите, что пройдет само. Обратитесь к ортопеду для решения вопроса об артроскопии (особенно для мениска) и составления плана реабилитации.
- Скалолазание временно исключите. После лечения и укрепления мышц можно будет вернуться к нагрузкам, но только с разрешения врача.

Если у вас остались вопросы — пишите. Желаю скорейшего восстановления! ✅

Тепловые процедуры могут вызвать обострение воспаления и болей.
Не рекомендуется.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото пальца с ногтем. Когда случилась травма?