Онлайн консультация травматолога

Question 1

Спицы и гной

12 апреля

Здравствуйте, сделали операцию 29.03. Все было хорошо, вчера 11.04 ударилась пальцем, скорее всего погнулась спица, потому что боль была ужасная, мне не разрешают снимать повязки, но я чувствую что палец прям горит, температура 37, решила посмотреть, а там гной возле спицы, в...

Владислава

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-12T22:42:58+03:00

Здравствуйте! Если была травма и даже согнулась спица ,то в таких случаях нужно выполнять контрольную рентгенографию пальца (исключать миграцию спиц и вторичного смещения отломков) Если вторичного смещения нет,то операция не нужна будет.
Околоспицевое воспаление лечится перевязками, при чрезмерном воспалении и нагноении иногда назначается антибактериальная терапия.
При околоспицевом воспалении обычно рекомендуют:
-обработка раствором Бетадин; можно использовать компрессы с магнезией (способствуют купированию воспаления и очищению раны)

-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
Всего наилучшего!

Всего самого наилучшего!

Question 2

Стресс перелом третьей плюсневой кости, прошел месяц, контрольное МРТ с отрицательной динамикой

4 ответа

12 апреля

Здравствуйте, 28 февраля после катанья на коньках я приехал домой и почувствовал легкую боль при ходьбе без обуви, а в последствие и с ней в левой ступне около третьего пальца, выше сустава, но не придал этому значения. В течение нескольких дней боль при ходьбе...

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-12T19:12:34+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ, почитал заключения.

Это был стресс-перелом 3 плюсневой кости.
Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не всегда видны. Если наступать на ногу при стресс переломе, то он постепенно превращается в полный перелом, что мы и наблюдаем в Вашем случае.
Динамика, конечно, отрицательная. Баруки отменить. Они бесполезны, плюсневую кость не разгружают.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Последующий КТ контроль через 4-6 нед. Обратите внимание. Не МРТ, а КТ нужно для контроля.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения на КТ в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Перелом нижнего конца лучевой кости закрытый слева со смещением.

6 ответов

12 апреля

С 8 марта по 8 апреля 2026 г гипсовая лангета. Далее циркуляр. 10 апреля я решила сделать КТ. Его результат:Осколочный перелом дистального метафиза лучевой кости с признаками минимальной консолидация в стадии формирования костной мозоли, со смещением на ширину кортикального...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-12T19:04:52+03:00

Здравствуйте.
Снимки просмотрел, но КТ в приоритете. КТ более точный метод обследования и КТ выполнено последним.
По результатам КТ оперативное лечение не требуется. Смещение на ширину кортикального слоя является допустимым.

Поскольку перелом не стабильный и Вам его, наверное, несколько раз вправляли, то сращение опаздывает примерно на 3 недели.
Следующий рентген контроль через 4 недели. КТ так часто не нужно.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС при необходимости.
- препараты кальция и витамина Д.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Истончение суставного хряща головки бедренной кости

3 ответа

12 апреля

Рез-ты узи: хрящи головки бедренной кости неравномерно истончены справа до 2.0 мм, слева до 2.2 мм. Болей нет.Можно ли прожолжить занятия бегом и трен.зал?Возможно ли без операции увеличить сустав или хотя бы прекратить дегегеративн изменения?

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-12T17:54:47+03:00

Здравствуйте.

УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, губа вертлужной впадины, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование, если есть боли.

Можно ли прожолжить занятия бегом и трен.зал?
Если ориентироваться на УЗИ, то не рекомендуют прыжки, приседания, бег и нагрузки по оси нижних конечностей.
Идеально плавание, можно велосипед.

Возможно ли без операции увеличить сустав или хотя бы прекратить дегегеративн изменения?
Артроз - это необратимые изменения. Увеличить ширину суставной щели или нарастить суставной хрящ нет возможности.
Нет возможности это сделать консервативно и при помощи операции то же не возможно.

Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра МСМ + Картифлекс.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 3 мес.
- Артрокер 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.

Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы. Больше ничего не нужно. Удачи.

Question 5

О реабилитации замены коленного сустава то1-4дней

3 ответа

12 апреля

Третий день как сделали замену коленного сустава. Нога не сгибается. Что делать

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-12T14:08:11+03:00

Здравствуйте! Вам выполняли рентгенографию коленного сустава после операции? Все ли на ней в порядке? Сгибалась ли нога на следующий день после операции?

Иногда после операции ТЭП коленного сустава объем движений в коленом суставе может сразу не быть полным ,ввиду выраженного отека ,болевого синдрома.
По мере купирования отека,заживления послеоперационной раны амплитуда движений будет увеличиваться.Соблюдайте рекомендации оперирующего хирурга.

Основные моменты после таких операции https://euromed.academy/endoprotezirovanie-sustavov/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava/domashnyaya-reabilitatsiya-posle-zameni-kolennogo-sustava

Question 6

Боли в копчике. Онемение ног

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте! Заболела спина в грудном отделе, решила пойти к мануальному терапевту . На приеме применились ударные техники по позвоночнику , в крестцовом отделе . Такое я прошла в своей жизни впервые ! На следующий день появились боли в копчике , онемение и жжение в районе...

Карина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-12T12:41:07+03:00

Здравствуйте !Скорее всего при такой мануальной технике произошло обострение корешкового синдрома(скорее всего на фоне протрузии или грыжи межпозвонковых дисков)

В таких случаях рекомендуют :
-МРТ контроль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-иммобилизация в корсете при болях

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год

-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322

Всего самого наилучшего!

Question 7

Разрыв длинной головки бицепса

4 ответа

12 апреля

Здравствуйте! Боролся и порвал сухожилие бицепса. Прошло в районе 2х недель. Сейчас после поднятия тяжестей рука ноет несколько секунд. Бицепс ушёл ближе к локтю. Какую операцию лучше сделать - артроскопию, стандартную с разрезами или ещё какую? Необходим минимальный период...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бородай Яков Русланович · Answer · 2026-04-12T12:12:44+03:00

Здравствуйте!
В случаях повреждения сухожилия или брюшка длинной головки бицепса плеча по мимо проведения УЗИ рекомендуется МРТ плечевого сустава для оценки состояния сухожилий ротаторов плечевого сустава. Точно по УЗИ лоцировать прикрепление сухожилия бицепса на своем месте в плечевом суставе не всегда удается. Из рекомендаций обычно назначают покой, разгрузка конечности, ношение косыночной повязки 2-3 недели, физиотерапевтическое лечение, обезболивающее по требованию. ЛФК плечевого сустава по снижению болевого синдрома. Можно обойтись и без операции. Это сухожилие в основном при артроскопических операциях и так отсекают и рефиксируют. Сила в руке будет зависеть от точности исполнения реабилитационных рекомендаций.
Если оперирующий врач рассмотрит вариант оперативного лечения после просмотра МРТ , то срок в 2-3 недели не является поздним.
Выздоравливайте!

Question 8

Эпифизеолиз наружной лодыжки

3 ответа

12 апреля

Ребёнок 11 лет,подвернула ногу, тем же днём сделали рентген, перелом не подтверждён, врач сказал связки, наложили гипс, спустя 6 дней отёк не спал, поехали на МРТ Результат МРТ прикладываю Подскажите, есть ли у неё эпифизеолиз или только разрыв связок, к врачу только через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-12T12:54:24+03:00

Здравствуйте!
По данным МРТ имеем дело повреждением связок голеностопного сустава и эпифизеолизом наружной лодыжки (травмирование кости в области зоны роста)

и в таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация до 3-4 нед;,либо в ортезе с исключением осевых нагрузок
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 3 нед(без гипсовой лонгеты )
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего наилучшего!

Question 9

Травма лучезапястного сустава

4 ответа

12 апреля

Добрый день! Месяц назад на тренировке повредила лучезапястный сустав (был щелчок). К травматологу не обращалась, лечила местно нпвс, фиксатор. Улучшений нет, сделала мрт. Скажите, пожалуйста, как действовать дальше?

Маргарита

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-04-12T11:18:02+03:00

Здравствуйте!по рез-м МРТ основная причина болей-это сильный отек костного моза и разрыв фиброзного комплекса.Разрыв треугольного фиброзно-хрящевого комплекса-своего рода "мениск"лучезапястного сустава. Тот щелчок,который Вы почувствовали на тренировке,и был моментом повреждения этой структуры.Именно этот комплекс отвечает за стабильность кисти при нагрузках и вращении.Из-за разрыва хряща биомеханика сустава нарушилась.Нагрузка распределяется некорректно,кости (локтевая и головчатая)начинают испытывать избыточное давление друг на друга,что привело к "ушибу"костной ткани изнутри(отеку) и формированию гигромы.Поэтому лечение и не приносит результата.В данном случае ВАм необходимо очно с диском МРТ посетить кистевого хирурга,что бы тот смог сравнить функц.тесты и сравнить их с данныи МРТ.Самостоятельно такие повреждения практически "не заживают"из-за постоянной микроподвижности костей кисти.В зависимости от степени нестабильности,врач даст дальнейшие рекомендации.
До визита к врачу рекомемндовано:
1)полностью исключите любые осевые и ротационные нагрузки на руку(упоры,отжимания,хват тяжелых предметов).
2)Использование ортеза,например,Orlett WRS-202,Otto Bock Manu Combi Stable-или аналоги.
3)Местно: гели-НПВС,напрмиер,1%Артоксан-гель,25%Димексид-гель и др.

Question 10

Травма пальца на ноге

2 ответа

11 апреля

Здравствуйте Ударила палец о кровать . болит, опух. Болит уже часа три. Возможности нет попасть на снимок и к травматологу. Холод тоже не смогла сразу приложить.Наступать больновато , но не критично. По совету старшего поколения , помазала йодом. Муж приехал, сказал нельзя...

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-12T00:45:59+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Диклофенак вполне подойдёт. Йодом больше не стоит мазать.

Question 11

Линейный фиброз в нижних отделах с двух сторон

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста могл ли образоваться линейный фиброз в нижних отделах с двух сторон из за ушиба легких? Меня избили, в результате перелом 9 ребра с права с отломками. В описании ренгенолог пишет: линейный фиброз в нижних отделах с двух сторон. Правый...

Наталия, Ухта

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-12T00:17:39+03:00

Здравствуйте.
Мог ли фиброз образоваться из за перелома ребра или все таки был ушиб лёгкого?

"линейный фиброз в нижних отделах лёгких с двух сторон" мог образоваться вследствие контузионной травмы лёгкого.
Но он мог также образоваться вследствие ранее перенесенной пневмонии, например. Фиброз - это, как рубец.
Сразу после травмы на снимках фиброза быть не должно, а если он появился, скажем, через месяц или через два после травмы, то похоже, что была травма лёгкого.

Question 12

Перелом больше берцовой кости

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте! В январе 2025 был многооскольчатый перелом латериального мыщелка б/берцовой кости с установкой пластиной и 9 винтами, перелом сросся осталась контрактура и в декабре 2025 получена закрытая травма с гемартрозом , произведена пункция коленного сустава 25 мл ,...

Евгений

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-11T22:50:46+03:00

Здравствуйте!По данным исследований есть признаки посттравматического гонартроза 2 степени с участками хондромаляции надколенника 2-3 ст .

Операция сейчас не требуется.

В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 13

Есть ли перелом?

6 ответов

11 апреля

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, есть ли небольшой перелом?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бородай Яков Русланович · Answer · 2026-04-11T22:06:44+03:00

Здравствуйте!
Да, на представленном снимке возможен краевой перелом средней фаланги.
Гипсовая повязка на 3 недели с фиксацией 4-5 пальцев.
Холод местно прикладывать на 3-4 дня (10 минут холод через ткань, 20 минут без холода)
После снятия гипса разработка движений.
Все будет хорошо! Выздоравливайте

Question 14

Удлинение ноги после замены тазобедренного сустава

1 ответ

11 апреля

5 марта этого года была операция по замене тазобедренного сустава слева-тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава Zimmer A16.04.021.004. Выполнена контрольная рентгенограмма до и после операции, со слов хирурга обе конечности одинаковой длины. На сегодняшний...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бородай Яков Русланович · Answer · 2026-04-11T21:51:25+03:00

Здравствуйте!
Удлинение или укорочение длины нижней конечности после эндопротезирования тазобедренного сустава очень частый вид наблюдения у пациентов, вид и производитель эндопротеза здесь не влияет.Изменения длины конечности могут быть истинными или функциональными:
1) когда при установке протеза, для лучшего натяжения мягких тканей действительно поставили головку увеличивающую длину шейки бедренного компонента, и реально удлинили конечность, но это было продиктовано сохранением стабильности протеза.
2) установка произошла, на операции ноги ровные, но когда вы начали ходить, из-за изменений в другом тазобедренном суставе, который не меняли, появился перекос костей таза и появилось функциональное укорочение
В любом случае для подтверждения сказанных слов необходимо делать телерентгенограмму нижних конечностей стоя от костей таза до стоп с измеренением углов в суставах и длин конечностей. Реабилитация обязательна и желательна под наблюдением врача-реабилитолога для укрепления мышц области тазобедренного сустава.
Выздоравливайте.

Question 15

Ушиб голени

5 ответов

11 апреля

Неделю назад подскользнулся, ударился голенью о металическую ступеньку, нога болит, синнеет отекает, если полежу отпускаю ногу вниз сильная боль, ездил в травму сделали снимок сказали кости целые

Илья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-11T21:08:31+03:00

Здравствуйте.
По фото имеем ушибленную инфицированную рану нижней трети голени с перифокальным воспалением мягких тканей.
Гематома после ушиба стекла вниз. Это нормально.

Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня после травмы, но чем раньше, тем лучше.

Эта тёмная пленка - некротические, умершие ткани вместе с фибрином. Под ней идёт воспаление.
Они поддерживают воспаление и мешают заживлению, медленно разлагаясь. Эту пленку нужно удалить.
Если удалить невозможно, то применяют специальные очищающие мази, пока рана не станет чистой и не появятся здоровые розовые грануляции.

Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- гель Пронтосан или повязку Парапран с химотрипсином.
Когда рана очистится применять мазь Левомеколь.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Поскольку рана уже инфицировались, без антибиотиков не обойтись.
Рекомендуют Панцеф 400 мг 1р в день 7-10 дней. Согласовать с лечащим врачом.

Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.

Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.

Скорейшего восстановления.