Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Изучил Ваш вопрос и фотографию заключения. При ваших симптомах и заключения рентгена (артроз суставов стоп 1 стадии, вальгусная деформация 1 степени) операция не требуется на данном этапе. Основной подход — консервативное лечение, направленное на замедление прогрессирования патологии и устранение симптомов.
Могу порекомендовать следующее:
1. Разгрузка стоп и коррекция деформаций
- Ортопедические стельки индивидуального изготовления: поддержат свод стопы, уменьшат нагрузку на суставы и скорректируют вальгусное отклонение.
- Межпальцевые вкладыши или силиконовые корректоры для первого пальца: предотвратят дальнейшую деформацию.
- Правильная обувь: широкая носочная часть, мягкая подошва, каблук не выше 3–4 см, жесткий задник.

2. Противовоспалительная терапия
- Местные НПВС (гель Ктопрофен) курсом 7–10 дней.
- При сильном дискомфорте — короткий курс пероральных НПВС с Омепрозолом 20 мг для защиты желудка.

3. Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия: улучшает кровообращение, уменьшает боль и воспаление.
- Лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук

4. ЛФК
- Упражнения для укрепления мышц стопы и голени:
- Собирание мелких предметов пальцами ног.
- Растяжка ахиллова сухожилия и плантарной фасции.
- Перекатывание стопой мячика с шипами.
- Регулярная гимнастика 2–3 раза в день.

5. Профилактика осложнений
- Контроль веса: избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы.
- Избегание длительного стояния и ношения тяжестей.
- Своевременная коррекция плоскостопия (если есть).

6. Дополнительные методы
- Тейпирование стопы: снимет нагрузку с болезненных участков.
- Массаж стоп: улучшит кровоток и подвижность суставов.

Дополрительно
- Проконсультируйтесь с ортопедом очно для подбора индивидуальной схемы лечения.
- Повторите рентген через 6–12 месяцев для контроля динамики.
- При боли в пятке исключите плантарный фасциит (может потребоваться УЗИ стопы).

Своевременное начало терапии позволит сохранить функцию стопы и избежать операции. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Оперировали?
Обычно от 30 до 60 дней, в некоторых случаях до 90 дней

Это препараты из одной группы. Какой-то 1 из 2-х используйте.

Здравствуйте, Марина. для полноценной консультации необходимо предоставить свежие рентгеновские снимки и фото ноги. Без них можно только рекомендовать обратиться к травматологу.

Здравствуйте. Для полноценного ответа нужно загрузить рентгенограммы. Но, в любом случае, 3 недели для прекращения иммобилизации рановато. Если по каким-то причинам не хотите продолжать иммобилизацию в гипсе, можно рекомендовать жесткий отрез на лучезапястный сустав

Здравствуйте! У вашего мужа, вероятно, произошло повреждение хрящевой части ребра или подвывих реберно-грудинного/реберно-позвоночного сустава. Рентген может не показать такие повреждения, так как хрящи и небольшие смещения не всегда видны на снимках. Также возможна трещина ребра, которая иногда не видна в первые дни.

Рекомендуемые обследования:
КТ или МРТ грудной клетки — для оценки хрящей, мягких тканей и мелких переломов.

Повторный рентген через 7–10 дней — если есть подозрение на трещину (она станет заметнее при начале заживления).

Очная кнсультация травматолога или ортопеда — для исключения вывихов и повреждений суставов.

Как облегчить состояние:
Ограничьте нагрузку: избегайте движений, провоцирующих боль (наклоны, повороты).

Фиксация: используйте эластичный грудной бандаж для снижения подвижности ребер.

Обезболивание:

НПВС в сочетании с Омепрозолом— снимают боль и воспаление+защита желудка

Локально: гель Кетопрофен

Холод/тепло: в первые 2–3 дня — холод на 15–20 минут каждые 2–3 часа; позже — сухое тепло (грелка) для улучшения кровотока.

Щадящая поза во время сна: полусидячее положение с подушкой под спиной.

Важно:
Если появилась одышка, кашель с кровью, синева кожи — срочно в больницу (риск пневмоторакса или повреждения легкого).

Избегайте мануальной терапии и массажа до уточнения диагноза.

Дальнейшие действия:
После стихания острой боли (через 1–2 недели) может потребоваться физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия) и ЛФК для восстановления подвижности.

Обязательно повторите диагностику, если боль не уменьшается в течение 5–7 дней

Совершенно верно

Здравствуйте!!
Учитывая ваши симптомы и статус кормящей мамы, наиболее вероятными причинами являются:

1. Мышечное перенапряжение или спазм
Возникает при кормлении в неудобной позе, ношении ребенка, резкое движение или переохлаждение.
Появляется локальной болью в мышце, усиливающаяся при движении, болезненность при надавливании.

2. Миозит (воспаление мышц)
- Возникает на фоне перегрузки, стресса или инфекции.

3. Шейный прострел (цервикаго)
При раздражении нервных корешков или мышц появляется резкая боль

Рекомендации по лечению (безопасны при лактации):
1. Покой:
- Избегайте резких движений, подъема тяжестей, длительного наклона головы.

2. Сухое тепло:
- Приложите теплую грелку или мешочек с подогретой солью к больной области на 15-20 минут 2-3 раза в день. Это снимет спазм.

3. Массаж и легкая растяжка:
- Аккуратно разминайте мышцы шеи и плеч пальцами (без сильного давления).
- Медленные наклоны головы вперед-назад и в стороны (в пределах боли).

4. Обезболивающие:
- Парацетамол (500 мг до 3-4 раз в сутки) — разрешен при грудном вскармливании.


6. Ортопедическая подушка:
- Используйте подушку с поддержкой шейного отдела во время сна.
- При кормлении используйте специальную подушку для кормления

Когда обратиться к врачу:
- Если боль не уменьшается через 3-5 дней.
- Появилось онемение, слабость в руке, головокружение или температура.

Избегайте прогревания, если есть отек или покраснение кожи в области шеи — это может указывать на воспаление. В таком случае требуется консультация терапевта или невролога. Будьте здоровы!

Добрый день. Причин компрессионного перелома без падения и ушибов много: остеопороз, остеопения, патологический очаг в позвонке, кистозная перестройка позвонка и д.р.
По мрт есть компрессионный перелом 8 грудного позвонка со снижением высоты на 1/2 (это достаточно много), описывается подострая стадия, значит перелому около месяца, может чуть меньше.
В настоящий момент требуется постельный режим на 4 недели,
1. Вставать только в жестком корсете и только по необходимости (туалет, душ, прием пищи)
2. Сидеть запрещено 3 месяца от момента травмы
3. Прием витаминов группы В (нейробион или нейромидин пот1 таб 2 раза в день 2 недели)
4. Прием препарата кальция- остеогенон или кальцемин адванс по 1 таб 2 раза в день 1 мес
5. Прием витамина Д3- аквадетрим по 2000 МЕ (с коррекцией после дообследования)
6. Ежедневно выполнять лечебную физкультуру по комплексу Древинг и Гориневской
7. Кт контроль через 3 мес от момента травмы (не мрт а именно кт!!)
8. Дообследование ввиде осмотра эндокринолога, узи щитовидной и паращитовидной железы, кровь на ттг, т4 и т3, ионизированный кальций, витамин д, щелочная фосфотаза), денситометрия.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях или ходунках, на ногу наступать нельзя 6-8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- обезболивание и борьба с воспалением Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

После разработки сустава делают контрольное МРТ и сопоставляют с данными клинического осмотра.
Если степень повреждения мениска 3б подтвердится, то будет показана плановая артроскопия с резекции разорванной части мениска.
Сейчас на фоне перелома артроскопия не рассматривается.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

Здравствуйте! Попробуйте гель Троксевазин для снятия отека.
Если имеется грубый рубец рекомендую на выбор: Имофераза или Дерматикс гель

Я ничего тревожного не вижу. Сустав конгруэнтен, подвывиха нет. Можно удалять позиционный.

злравствуйте, Марина, тут очень нужны фото рентгенограмм, чтобы хоть что-то сказать. Загрузите все на какой-нибудь файлообменник и киньте ссылку.

Добрый день. Напишите ссылку на фото последнего рентгена и фото ортеза который вам назначен

Здравствуйте.
Диагноз тендинита по описанию случая, симптомам и локализации боли считаю обоснованным.

После такой травмы может возвращаться припухлость при нагрузках?
Конечно, тендинит может рецидивировать.

и нормальна ли боль при физическом воздействии на болезненный участок?
Частичный возврат симптомов говорит о том, что скоро может быть полноценный рецидив.

Какое время ещё понадобится на полное восстановление?
В профессиональном футболе через 3-4 недели после начала лечения начинают тренировки в подготовительной группе.
На поле возвращаются примерно через 2 мес.

И что можно предпринимать до или после нагрузок, чтобы не было рецидива травмы?
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Из физиотерапии: фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Обязательно тейпировать сухожилия перед нагрузкой или, хотя бы, бинтовать голень эластичным бинтом.