Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

14 апреля

3 марта подвернула ногу на лестнице, упала, большая шишка на внешней стороне стопы,был хруст. Добралась сама до больницы, в ботинке идти могла, без него- нет. По рентгену и кт, поставили диагноз: краевой перелом латеральной поверхности пятки со смещением, состояние осколков...

Елена, Тюмень

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-14T21:25:03+03:00

Мы начинаем по второму кругу ходить. Выше писал, что сможете. Примерно 6 недель на разработку уйдёт.

Question 2

Боль в колене

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте! Моя мама (возраст 75 лет) ушибла колено, боль не проходит, сделали МРТ. Подскажите пожалуйста, нужна ли в данном случае операция или можно обойтись консервативным лечением. Какое лечение и процедуры. Ссылки на МРТ и описание...

Вера, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-13T17:32:06+03:00

Здравствуйте. С5качал, посмотрел МРТ.

Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если выраженный синовит. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Скорее всего, оперативное лечение не потребуется.
Но это будет решаться на очном осмотре после разработки сустава и контрольного МРТ.
В дальнейшем рекомендуют при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Можно ли снять гипс на руке дома после 2.5 месяцев

5 ответов

14 апреля

Жена поломала руку между плечом и локтем.Наложили гипс 5 02

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-14T15:35:52+03:00

Здравствуйте.
Нельзя снимать самому. Сначала делают контрольный рентген и смотрят, срослось или нет.
Потом снимают или продлевают фиксацию. Бывает, что не срастается.
Поэтому придётся сходить на рентген и потом к травматологу.

После подтверждения сращения на рентгенограммах гипс снимают, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки рекомендуют гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Замена ТБС

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Расшифруйте пожалуйста снимок, описания у нас пока нет. Мама ждет операцию по квоте, сегодня сделала снимок и плачет, боится что в операции откажут. Могут ли взяться за операцию с таким суставом?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-04-14T13:15:54+03:00

Здравствуйте ! На рентгенограмме костей таза в прямой проекции отмечаются признаки асептического некроза головки правой бедренной кости с развитием коксартроза 4 ст. Слева - признаки коксартроза 2-3 ст. Не понял, в чем опасения по поводу отказа от операции - ситуация является прямым показанием к эндопротезированию - да, изменения в суставе выражены, но это абсолютно не повод для отказа.

Question 5

Хотят ампутировать ногу

6 ответов

14 апреля

Хотят ампутировать ногу Простба изучить МРТ и дать оценку.

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-14T11:36:19+03:00

Здравствуйте.
По данным МРТ никакая ампутация не рассматривается.
Нет повреждения костей, связок, суставов, которые требуют такого радикального подхода.
По результатам МРТ никакой врач в здравом рассудке ампутацию предлагать не будет.

Другое дело, что могут быть иные обстоятельства, которые на МРТ не видны.
Например, влажная или сухая гангрена, ожоги 3-4 ст, ишемия стопы 3-4 ст и др.
Поэтому для адекватных рекомендаций нужно знать все обстоятельства случая.

Напишите, когда была травма, как лечились, прикрепите выписки, и результаты других обследований, обязательно прикрепите фото стопы.
Укажите все хронические болезни.

Коррекция рекомендаций после предоставления дополнительных данных.

Question 6

Коленный сустав

1 ответ

14 апреля

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МР-признаки стресс-перелома медиального мыщелка большеберцовой кости с наличием костного отека. Зона отека костной ткани в медиальном мыщелке оедра вероятно, травматического генеза.МР-признаки ДОА (0-L), разрыва медиального мениска (класс Stoller b),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-04-14T09:12:41+03:00

Добрый день. Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе, который возник из-за перегрузки сустава. Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки. Для этого используются подмышечные костыли

При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях обычно рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.

Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней. Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция.

Как правило, в таких случаях назначается:

Магнитотерапия курсом. Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания. ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно.

Какие остались вопросы?

Question 7

Ушиб мягких тканей у дочки 9 месяцев

5 ответов

14 апреля

Добрый день! 27 марта дочка ползала ,играла и пыталась встать около стула,держать за спинку стула он упал на нее и удар пришелся на правую щеку.Я немного подержала холод и намазала гепариновой мазью из холодильника ( что было) Зная эффект мази пятно раскраснелось.Два дня был...

Дарья, Апатиты

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-14T15:42:33+03:00

Если Зодак помогает , можно принимать. Но и как все лекарства ,дозировку и длительность с учетом всего анамнеза, должен назначать врач педиатр по месту жительства .

Question 8

Боли в коленях, анализы в норме. МРТ особых отклонений не выявило

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте, боли в коленях достаточно давно при глубоком приседании и когда долго сижу. Травм не было. МРТ особых отклонений не выявило, анализы в норме. Что это может быть ? Исследование приложила.

Елена, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-13T23:22:27+03:00

Здравствуйте. На МРТ причину боли не выявили.
Тип А медиопателлярной складки по Sakakibara это линейное выпячивание синовиальной оболочки. Симптомов не вызывает.

По анализам ничего нет, но их не достаточно. Полный ревмоскрининг включает

1. Кл ан крови с СОЭ, стандартная биохимия с кальцием и витамином Д
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
3. Антитела класса IgG к Chlamydia trachomatis
Антитела класса IgG к антигенам Yersinia Enterocolitica

Рекомендуют сдать полный перечень тестов.
Так же рекомендуют очный осмотр для проверки симптомов стабильности сустава и надколенника.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия
ЛФК постоянно https://rutube.ru/video/52b4b36cf2fbb7fd1b80e9852a4669e5/
Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Question 9

Замена тазобедренного сустава, боль 5 месяцев

4 ответа

13 апреля

Первая операция по замене тазобедренного сустава была 6.11.2025г. Вторая операция( ревизия) 26.11. Контрольный осмотр был 13.01.2026г по словам хирурга-ортопеда сустав прижился и стоит на своем месте, изменений в суставе никаких нет. С момента первой операции по сегодняшний...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-13T21:37:01+03:00

Здравствуйте.
Приложите к вопросу фото последней выписки из стационара.
Пока не ясно по какому поводу было ревизионное эндопротезирование.
Прикрепите фото последних рентгенограмм.

Боль по задней поверхности бедра от ягодицы и до коленного сустава, может быть, следствием компрессии нервного корешка в поясничном отделе, синдрома грушевидной мышцы.
Для исключения этих причин рекомендуют сделать ЭНМГ нижней конечности.

Если ЭНМГ исключает, то второй причиной может быть повреждение сухожилий Хамстрингов.
Для исключения\подтверждения рекомендуют УЗИ мягких тканей.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом на ягодицу, где боль 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия домашними аппаратами, если есть.

Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

Question 10

Боль в локте при повороте ладони во внутрь

3 ответа

13 апреля

Боль в локте. При повороте ладониво внутрь , в локте ощущается ноющая боль.

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-13T20:11:46+03:00

Здравствуйте! Если есть возможность,то прикрепите фото локтя с указанием места боли.

Скорее всего имеем дело с эпикондилитом (воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)
Причиной является перегрузка данной области.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-дообследование -рентгенография + УЗИ ; либо МРТ
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

Всего самого наилучшего!

Question 11

Сломал палец

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте! Стукнул палец на ноге.Вечером палец болел, опух и поменял цвет.Утром в травмпункте после снимка врач сказал , что это косой перелом и срочно надо вставлять спицу. В больнице же отказали и сказали ,что нет оснований на операцию! Прошу посмотреть снимок и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-13T17:09:23+03:00

Здравствуйте.
По фото имеем косой оскольчатый перелом основной фаланги 4 пальца с удовлетворительным стоянием отломков.
Ось фаланги сохранена. Оперировать не обязательно.

С учётом нестабильности перелома лучше наложить гипсовую повязку сапожок на 4 недели, посидеть дома и походить на костылях.
Без гипса только под ответственность Вашего врача. Перелом может сместиться.

Обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После подтверждения сращения и снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления

Question 12

Остеосинтез надколенника

3 ответа

13 апреля

Закрытый оскольчатый перелом надколенника правого коленного сустава со смещением отломков. Сделали операцию открытая репозиция, трансоссальный лавсановый шов + шов по Либову.Что можете сказать в моем случае , какие рекомендации , сейчас нога в гипсе 2 апреля перелом 7...

Андрей, Ижевск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-13T16:35:24+03:00

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограммы после операции. Тогда можно было бы больше сказать.
Без снимков не очень понятно, какой тяжести перелом и как сделали.

После таких операций обычно рекомендуют

- снятие швов через 14 дней после операции. Гипс ориентировочно на 8 недель
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.

После снятия гипса переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 13

Расхождение шва после операции

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте! 2 недели назад удаляли гигрому в области 1 плюснефалангового сустава (возможно был бурсит, врачи разошлись во мнении, но оперирующий в итоге сказал ,что это гигрома). Сегодня был повторный приём и заключительный день больничного, швы сняли. После нагрузки в виде...

Тансылу, Елабуга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-13T20:25:04+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с расхождением краев послеоперационной раны.
Утягивать края не нужно ,Теперь будет заживать вторичным натяжением
В таких случаях рекомендуют:
-обработка раны раствором Бетадин,если гноя нет ,то Левомеколь не нужен
-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки (ходьбу ) до заживления раны.
Всего наилучшего!

Question 14

Застарелое повреждение заднего рога медиального мениска Stoler I, синовиит.

6 ответов

13 апреля

4-5 лет назад был ушиб колена на футболе забил на лечение и в 24 году решил записаться к травматологу сделал МРТ щас прикрепляю всё.Дата осмотра: 30.07.2024901001Дата рождения:04.02.2006, Возраст: 18 летЖалобы: на умеренные боли в левом коленном суставе, отек.Анамнез...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-04-13T14:53:13+03:00

Здравствуйте. Учитывая, что последнее МРТ было сделано в 2024 году. Болезнь не стоит на месте, показано повторное МРТ. На основании данных " свежего"МРТ решать о дальнейшем методе лечения.Сейчас показано постоянное ношение ортеза RKN 103/

Question 15

Боль в ягодице и задней поверхности бедра

6 ответов

13 апреля

Беспокоит около сеянца боль в районе ягодницы отдающая по бедру вниз по голени. Особая боль возникает при попытки выпрямить ногу вперед в положении сидя, при глубоких наклонах вперед. При подьеме по лестнице боли нет. Прописала курс НПВС, результата не дало. Результаты узи...

Оксана

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-14T11:31:03+03:00

Посмотрел.Самым важным пунктом здесь является левосторонняя экструзия межпзвонкового диска L5-S1 с признаками компрессии (сдавления) нервных корешков .Экструзия этоуже грыжа,когда содержимое диска вышло наружу через разрыв фиброзного кольца. Она задевает нервный корешок слева.Сдавление корешка L5-S1 слева возможно вызывает
острую, простреливающую или жгучую боль в пояснице, отдающая в ягодицу и по задней/боковой поверхности левой ноги,онемение, ползание мурашек(парестезии) в левой ноге.В таких случаях обязателен осмотр невролога /нейрохирурга для оценки силы мышц и рефлексов.