Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)


Всего наилучшего!

Здравствуйте, судя по снимкам отломки стоят прилично. Осталось только чтобы на контрольных снимках через неделю не было вторичного смещения.

Здравствуйте, на снимках перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, отломки стоят нормально. Температура, конечно, может повышаться немного (37 с небольшим), но обычно выше 38 не поднимается. Может есть какие-то другие симптомы помимо повышения температуры? (Боль в горле или кашель)

- лучше больше лежать дома, чтоб большую часть времени нога была в покое?
- прямого запрета на выход из дома нет. Нужно руководствоваться здравым смыслом и своими ощущениями. Конечно, 10 раз по прыгать с костылями по лестнице не рекомендуется, но в разумных пределах, выходить можно. Важно не наступать на ногу и избегать повторных травм.

-На счет ортеза? Как его правильно носить? Ходу в нем постоянно! Даже сплю, но нога так отекает. Нужно ли мне ногу держать чуть наверх?
- в положении лежа и сидя лучше придавать ноге возвышенное положение. Чтобы нога меньше отекала, под ортез рекомендуется эластичное бинтование в легкое натяжение от кончиков пальцев до верхней трети бедра. Также обсудите с лечащим врачом назначение антикоагулянтов (разжижающих кровь), чтобы в травмированной ноге не образовались тромбы.
если будут вопросы, задавайте!

Здравствуйте, Илья! Современные минно-взрывные ранения характеризуются обширными повреждениями как костей, так и мягких тканей , все они инфицированы, причем инфекция, как правило резистентна ко многим антибиотикам. Все это заставляет врачей делать этапные операции, накладывать ВАК-аппарат и так далее. К сожалению, таким пациентам как Вы часто приходится переносить целую череду операций: обработки ран, установка и переустановка вак-систем, монтаж и перемонтаж аппаратов наружной фиксации. Спросите у лечащего врача, думаю, он все вам разъяснит, если зададите вопрос.
Если хотите более подробных комментариев здесь, загрузите фото рентгенограмм перелома, фото раны на перевязке.

Добрый день. Нет на укус это не похоже, нет характерных следов от зубов, это царапина с небольшим восполением (получена относительно не давно исходя из наличия покраснения вокруг ранки). Прививка от бешенства не требуется в данной ситуации.

Здравствуйте.
Я считаю, что имеет место обычный миофасциальный болевой синдром - Люмбоишеалгия.
Обычно назначают лечение и за 10-14 дней боль купируется.
Если лечение не эффективно, то делают МРТ и уточняют диагноз.
Если Вы лечились и не помогает, то сделайте МРТ, а если только лежали на животе и не лечились, то сначала рекомендуется пройти стартовое лечение, которое эффективно в 90% случаев.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ, если потребуется.

Здравствуйте. Прикрепите фото раны.

Здравствуйте.

По фото рентгенограмм переломы срослись. Пора удалять металл.
Можно заниматься любым спортом, но боль преодолевать нельзя.
Не доводите до боли.

После удаления металла болевые ощущения должны пройти.
Металл ограничивает свободный ход связок и сухожилий.

Операция плановая и лучше ее делать в зимнее время, когда риск инфекции значительно меньше.
Удачи!

Здравствуйте, Арина!
Что видно на МРТ:

1. **Костные структуры**:
- Деформации костей не выявлено.
- Минимальный субхондральный остеосклероз опорных площадок мыщелков большеберцовой кости может свидетельствовать о начальных дегенеративных изменениях, но без признаков значительного артроза.

2. **Суставные поверхности и хрящ**:
- Суставные поверхности ровные, без дефектов.
- Гиалиновый хрящ имеет нормальную толщину (0,2-0,3 см) и структуру, что исключает выраженную хондромаляцию или артроз.

3. **Мениски и связки**:
- Мениски и связки (крестообразные, коллатеральные, собственная связка надколенника) без повреждений, что исключает травматические изменения.

4. **Синовиальная полость**:
- Минимальное количество выпота в полости сустава может быть связано с легким воспалительным процессом или реакцией на нагрузку.

5. **Киста Бейкера (бурсит подсухожильной сумки полуперепончатой мышцы)**:
- Размеры кисты небольшие (2,3x0,7 см), что указывает на умеренное скопление жидкости.
- Киста Бейкера часто возникает на фоне хронических нагрузок или воспалительных процессов в коленном суставе.

6. **Фабелла**:
- Сверхкомплектная кость (фабелла) в сухожилии латеральной головки икроножной мышцы является анатомической особенностью и не требует лечения, если не вызывает симптомов.

---

Какие выводы можно сделать?
Оперировать не надо!
Принципы консервативного лечения::
- Покой и ограничение нагрузки:
- Избегать длительных нагрузок на коленный сустав (бег, прыжки, приседания).

- **Физиотерапия**:
- Ультразвуковая терапия, магнитотерапия для уменьшения воспаления и улучшения кровообращения.
- ЛФК для укрепления мышц бедра и голени (например, статические упражнения, подъемы ног).

- **Медикаментозная терапия**:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления (например, Ибупрофен, Диклофенак).

- **Компрессионный трикотаж**:
- Ношение эластичного наколенника для снижения нагрузки на сустав.

Лечение кисты Бейкера:
- При отсутствии симптомов (боли, ограничения движений) лечение не требуется.

- Пункция кисты с удалением жидкости показана лишь при росте до больших размеров.

- При необходимости — дообследование (УЗИ сустава, анализы крови для исключения воспалительных заболеваний).

Профилактика:
- Избегать перегрузок коленного сустава.
- Регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц.
- Контроль веса для снижения нагрузки на суставы.

Здравствуйте, Виктория. На рентгенограммах перелом головки 5 пястной кости с некоторым смещением отломков.
Сразу, что бросилось в глаза - кольцо на 4 пальце - снимите его, пожалуйста, а то могут быть неприятные последствия для пальца и для кольца тоже.
Что касается необходимости операции:
Цель операции - устранить смещение и зафиксировать в правильном положении перелом. Также во многих случаях после операции врач разрешает более раннюю разработку движений, чем, если бы это было в гипсе.
Если не делать операции и оставить как есть - возможно сохранится ограничение движений в пястно-фаланговом суставе, некоторая деформация. Осложнения несмертельные, но неприятные.
Так что решать вам.

Здравствуйте.
Наиболее частое осложнение после длительного использования костыля "свободные руки" - это тендинит собственной связки надколенника и препателлярный бурсит.
Но так же не исключаются и другие повреждения.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Инъектран колоть особой необходимости нет.
Выше рекомендована Артра и Картифлекс в таблетках. Это препараты одной группы.

Здравствуйте!
Если диагностирован гонартроз третьей или четвертой степени , единственным действительно эффективным вариантом лечения является хирургия. К сожалению, но это так. Он характеризуется ограничением движеня сустава, и хрящ как таковой уже не существует.
Я бы порекомендовала вам обратиться к травматологу-ортопеду с вопросом об эндопротезирование коленного сустава. После лечения
период реабилитации занимает в среднем от 3 до 6 месяцев.

Я желаю вам скорейшего выздоровления, будьте счастливы 🫶🏻🌷

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Здравствуйте, спокойно собирайте анализы и госпитализируйтесь. За 2 недели никаких необратимых последствий не случится, прооперируют в плановом порядке, переживать не нужно. Операция выполняется по Веберу, что само собой пожразумевает раннюю разработку.