Онлайн консультация травматолога

Question 1

Частичный застарелый разрыв ахиллова сухожилия.

11 апреля

Здравствуйте 🤝 Получил ранение полгода назад, изначально был поставлен неверный диагноз, на лечение попал спустя полгода только, диагноз застарелый частичный разрыв ахиллова сухожилия, обследование показало 70 процентов повреждено. Вопрос нужна ли в таком случае операция?...

Артем

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-11T19:43:45+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ признаки субтотального повреждения ахиллова сухожилия ,практически полный разрыв
Это показание к операции -пластика ахиллова сухожилия
Если не сделать операцию ,то это приведет к нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

До операции рекомендуют :
-иммобилизация в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего!!

Question 2

Перелом или ушиб у ребенка

4 ответа

11 апреля

Здравствуйте, ребенок 1,5 года.Упал 04.04 не мог встать на ногу. Приехали в травмпункт, сделали снимок и сразу положили гипс и сказали приходите завтра так как уже закрываемся. Не сказали никакой перелом нигде. Никакой информации. Приехали в больницу. Посмотрели по старому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-13T11:27:33+03:00

Вариант только один - ходить за ним и страховать от резких движений и падений. Гипс он все равно носить не будет. Главное выиграть время 2-3 недели. Потом все забудется.

Question 3

Компрессионный перелом 8 и 5 процентов

3 ответа

11 апреля

9 апреля ребёнок 9 лет спрыгнул с качающейся качели на песок. Приземлился на ноги. Была резкая боль в спине, которая быстро прошла. Задержки дыхания не было. Спина беспокоит только при резких нагрузках (прыжки, бег). Делали в травматологии рентген, повреждения d6, d7. Сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-11T17:53:59+03:00

Здравствуйте!
При таком компрессионном переломе позвонков рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы( ходьба только при острой необходимости в корсете)
- после 3-4 недель можно потихоньку начинать вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)

-иммобилизация в жёстком корсете до 2- 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) ;в лежачем положении корсет снимать
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: ребенок переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-лфк (после 3-4 недель)

-МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)

Всего самого наилучшего!

Question 4

Ребенок стукнулся лбом

4 ответа

11 апреля

Дочка 1 год 9 месяцев. Упала на песочнице и стукнулась лбом об деревянный пенек. Вылезла шишка с синя ком. На фото примерно спустя полчаса после падения. Успокоилась в принципе быстро после падения. Что делать, нужно ли обращаться в травмнукт? Или можно понаблюдать? Г-на что...

Инна, Ульяновск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-11T17:37:01+03:00

Здравствуйте! По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб мягких тканей и кровоподтек головы
.Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.
После каждой незначительной травмы головы обследование не требуется.
На консультацию к неврологу или нейрохирургу после ушиба области головы направляют:

- если у ребенка в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму
.Данные специалисты проводят осмотр ,исследование и назначают соответствующее лечение.
Сейчас пока можно использовать холод местно первые сутки ,затем гель Бадяга местно после 2 дней с момента травмы
Всего самого наилучшего!

Question 5

Болят колени что делать

4 ответа

11 апреля

Мне 49 лет. Длительное время болели колени, боль появлялась при опускании на корточки и иногда при спуске/подъёме по лестнице. В декабре 2025 года временно была вынуждена переехать временно в РКС. примерно через месяц после переезда стала появляться боль тянущая...

Лидия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-11T17:11:55+03:00

Здравствуйте!
На МРТ имеются признаки истончения медиального удерживателя надколенника и нестабильности его , что приводит к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде и распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе.
В результате этого появляется стресс-контакт и появление хондромаляции (разрушение хряща) в области перегруженных отделах надколенника и мыщелков бедренной кости.
Отсюда появляется воспаление и болевой синдром .

Для начала возможно попробовать консервативное лечение,в таких случаях рекомендуют :

- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )

-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)

Question 6

Боливые ощущения в левом плече при тренировки

3 ответа

11 апреля

Умеренно выраженным синовит. Повреждение сухожилия надостной мышцы по типу тендинита. Артроз ключично-акромиального сочленения 2ст. Мелкая киста головки 8х5 мм. плечевой кости.

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-13T11:07:50+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

После таблеток, мазей, и компрессов. Может и не понадобится потом начинать.

Question 7

Боль в плечевом суставе в покое в течение 4 месяцев

5 ответов

11 апреля

Мужчина, 65 лет, 4 месяца назад было падение с высоты собственного роста на плечо. Поначалу были ноющие боли при малейшей физ нагрузке, сейчас боли сохраняются в основном в покое, ночью, при движении сустав более-менее отходит. При сильной боли делаю Диклофенак в/м или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-11T16:15:31+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 8

Заключение ввк

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте Мне мне должны были поставить категорию В по статье 27 пункт Б, сейчас мне отказывают и ставят Б. Дело в том, что ссылаются на изменения в приказе с сентября 2025 года , и то что у меня должен быть поврежден седалищный нерв, а у меня повреждены малоберцовый нерв...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-11T19:58:08+03:00

Здравствуйте.
По статье 27 не знаю, что будет в связи с изменениями в Приказе.
По статье 65, скорее всего, поставят подпункт в и по третьей графе будет категория Б.

Чтобы выйти из этой ситуации, я бы настаивал на оперативном лечении неоартроза.
Тогда будет категория Г по ст 85 по ложному суставу 5 плюсневой кости и направлены на долечивание в госпиталя МО.
Ещё пол года полечитесь, а там видно будет. Удачи.

Question 9

Остеоартроз

5 ответов

11 апреля

Добрый день! Не первый год болят суставы, колени болят с подросткового возраста, около 5 лет назад начали болеть кисти рук от любой статической нагрузки. Сейчас очень беспокоят тазобедренные суставы, болят почти постоянно, мешают спать. И есть проблема с локтевыми суставами,...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-11T16:12:01+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на дебют ревматоидного артрита. Чаще всего больной даже не догадывается об этой болезни так как она начинается исподволь. Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует суставы, вызывая воспаление, боль, отечность и деформацию, преимущественно мелких суставов кистей и стоп. Это системное заболевание, которое без лечения ведет к инвалидности, поражая внутренние органы (сердце, легкие). Чаще встречается у женщин (3:1), пик заболеваемости — 30–50 лет. Нужен осмотр ревматолога, а потом анализы. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 10

Поцарапала кошка

3 ответа

11 апреля

Здравствуйте! Помогаю одному деду стерилизовать его кошек. Они живут в частном доме, ходят в подполе, гуляют на улице, но постоянно живут дома. Одна из них сегодня в клинике устроила побеги и лазанья по стенам. Пока ловил, поцарапала. Сижу в больнице, чтобы поставить прививку...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-04-11T13:16:39+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашим случаем.По протоколам -показана экстренная вакцинация, и верно слелали ,что сейчас едете в больницу!Вам необходимо начать курс сегодня.Поскольку кошка не привита,имеет доступ на улицу и в подпол (где возможен контакт с грызунами),её статус по бешенству неизвестен.Даже если это просто царапина,риск сохраняется,т.к кошки постоянно облизывают лапы,и инфицированная слюна может попасть в рану.Поскольку Вы были в перчатках и не уверены на 100%,был ли прокус,врачи обязаны расценить это в пользу риска и назначить прививки.Так как кошка будет находиться в клетке под присмотром,то Вы можете применить тактику-10 дней наблюдения.Если через день 10 дней кошка жива,здорова,у нее нет обильного слюнотечения или неадекватной агрессии,то курс вакцинации прекращается.Вы будете полностью защищены,и лишних уколов не потребуется.Поскольку травма нанесена когтями животного,контактирующего с почвой,риск столбняка также актуален.Если у Вас нет сведений о прививке за последние 5–10 лет,в травмпункте необходимо уточнить прививочным анамнез и если нет прививок-то привиться от столбняка.Это стандартная процедура при подобных ранениях.

Question 11

Боль в колене.

4 ответа

11 апреля

Болит правое колено. Часто присутствуют щелчки.Сделала МРТ. В заключении написано: МР-признаки дегенеративных изменений рогов медиального мениска (II ст. по Stoller), а также передней крестообразной связки правого коленного сустава. Малый синовит.К врачу только записалась. Но...

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-11T13:32:38+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.
П.С. Если нет лишнего веса, то менять профессию необходимости нет. Если есть лишний вес, то худейте или ищите работу сидя.

Question 12

Неоднородность структуры, неполная фрагментация ядра окостенения пяточного бугра

4 ответа

11 апреля

8 апреля Девочка 6 лет 10 месяцев спрыгивала с кровати и повредила стопу правую, появился отёк, стала болеть, синяков не было. 10 апреля сделали рентген, перелома нет, но есть вот такое заболевание. Раньше стопы никогда не беспокоили, бывало ныли ноги после занятий танцами,...

Разият

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-11T13:11:10+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Очень похоже на болезнь Хаглунда. Болезнь Хаглунда-Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости) — это асептический некроз или нарушение окостенения пяточной кости. Проявляется болями в пятке при нагрузке, отеком и костным наростом («шишкой») сзади. Чаще встречается у подростков (7–15 лет), особенно девочек. Проявляется плотной шишкой, болью при ходьбе, отеком и покраснением. Лечение включает консервативные методы (ортезы, физиотерапия) или хирургическое удаление. В каждом областном городе есть федеральное Протезное предприятие, где принимают пациентов ортезисты. Это самые искушенные специалисты в вопросах стелек и ортопедической обуви. Ведь, чтобы что-то Вам порекомендовать нужен в первую очередь осмотр, а мы его не может провести. Ортезист в ФПП осмотрит , поставит диагноз и подберет стельку или закажет там же изготовление индивидуальной ортопедической обуви. Им только нужны свежие рентгенограммы. Если туда пойдете по направлению местной поликлиники, то все будет бесплатно. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 13

Компрессионный перелом позвоночника

3 ответа

11 апреля

Добрый день! Перелом позвонка грудного отдела 25.12.25, третье КТ 10.04.26 показало динамики нет . Пропила остеогенон 2 месяца, натекаль д3, сделала укол Пролиа , только как 4 для пью Артра . Болей практически нет , только если долго стоять или ходить. Возможно ли такое что...

Галина, Тимашёвск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-11T17:41:12+03:00

Скачал, посмотрел. Признаки сращения есть. Перелом частично уже сросся, частично срастается.
Перелом сложный, будет срастаться долго. Лечение проводите правильное.
Корсет продолжать носить.

Дополнительно рекомендуют физиотерапию, ЛФК, плавание.
Назначают электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
Контрольное КТ через 3 мес.

Скорейшего восстановления.

П.С. Для консультации иметь оба диска для определения динамики.

Question 14

Сакроиелит левосторонний?

4 ответа

11 апреля

Добрый день. Беременность 3я,34 года на 8 месяце упала на шпагат в ванной одной ногой вперёд другой назад. Не могла ходить, к остеопату или травматологов пойти возможности не было потому, что срок был уже поздний . Был симфизит все три беременности. После падения вообще не...

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-12T12:35:14+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Обычно назначают Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 р/д до 10 дней

Question 15

Заражение бешенством

5 ответов

11 апреля

Добрый день, была в травмпункте и нагнулась за бахилами в апарат, когда поднимала голову то мое лицо задела девушка на руках которой были рыны, не покрыты корочкой, как оказалось ее покусала собака. Могу ли я так заразиться бешенством если слюна осталась на ее коже и в ране.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-11T10:37:46+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

Так заразиться нельзя от слова "совсем".

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.