Онлайн консультация травматолога

Question 1

Растяжение

16 апреля

Добрый день! Девочка 15 лет в чт 9.04 прыгала через козла на физкультуре, в процессе ударилась внутренней поверхностью бедра, внимания не обратила, не болело ничего. В ночь с пт на сб 11.04 началась сильная боль в области верха левой ягодицы и трудности при ходьбе. На данный...

Анна

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-16T15:39:00+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб ситуация, при которой боль нарастает через несколько дней после травмы, аспособность ходить пропадает,требует немедленного повторного обращения к травматологу-ортопеду, т. как это может указывать на серьезные повреждения.Почему болит сильнее?Травма мышц/связок,не исключен частичный разрыв мышц бедра, который нарастает при нагрузке.У подростков при падении на бок/ягодицу возможны апофизиты (отрывные переломы зон роста) илистресс переломы, которые невсегда видны на обычных рентген снимках. НПВП(например, кеторолак, диклофенак),они эффективнее снижают воспаление и боль,чем мази. Миорелаксанты (если боль связана со спазмом мышц)Самостоятельно назначать уколы подростку опасно,т.как они имеют побочные эффекты на желудок и почки, потому рекомендуется очная консультация травматолога-ортопеда.В таких случаях рекомендуется(до осмотра врача) - Полный покой ноге. Исключить опору на ногу, передвигаться на костылях. 2)Приложить лед (через ткань) на 15-20 мин. каждые 2-3 часа, чтобы уменьшить гематому.Исключить тепло.Никаких горячих ванн и согревющих компрессов это усилит отек и кровотечение внутри тканей. Если в травмпункте неувидели причин, требуйте направления на МРТ или УЗИ мягких тканей бедра/тазобедренного сустава, так как рентген не показывает разрывы мышц или повреждения связок. Всего самого наилучшего !

Question 2

Необходимо расшифровать рентген снимок и дать рекомендации

4 ответа

16 апреля

Добрый день, 15 дней назад случился перелом лодыжкиПерелом бытовой без смещенияВ травмоталогии наложили гипс Гипс снял 7 дней назад Делаю гимнастику ноги + компрессыЗаменил отрезом пластиковымСегодня сделал снимокНужно пояснить состояние переломаИ дать рекомендации по...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-16T14:36:30+03:00

Здравствуйте.На основании данных рентген снимка, перелом наружной лодыжки без смещения, является стабильным,но процесс заживления находится наранней стадии.1)Отмечается линия просветления- это сам перелом, костная ткань еще несрослась, линия видна.2)Локальная деформация кортиккальной пластинкиь,нарушение целостности наружного слоя кости, характерное для перелома.3)Суставная щель неравномерной ширины, уплотнение на уровне межберцового синдесмоза - это самое важное,травма затронула связки (межберцовый синдесмоз)удержвающие кости голени вместе.Неравномерная щель указывает на отек или незначительное расхождение костей.5)Срок 15 дн. для консолидации (сращения) кости это очень мало.Обычно костная мозоль начинает формироваться к 3-4 нед, а полное сращение происходит к 6-8 нед.То,что вы заменили гипс на жесткий пластиковый ортезом хорошо,это обеспечит необходимую фиксацию, позволяя приэтом проводить гигиену.2) Пока наступать на ногу (даже в ортезе) не рекомендуется или можно делать это минимально, используя костыли, чтобы не вызвать смещение отломков. Опора на ногу в таких случаях обычно разрешается через 4 нед.Разрешено активное шевеление пальцами ног, упржнения дляколенного сустава, напряжение мышц бедра.Саму стопу в голеностопе вращать или сгибать пока нестоит, т. как поврежден синдесмоз. Если не принимаете- Кальцемин адванс-по 1 таб.2р. в день .Для стимуляции восстановления костной ткани. Контрольный рентген снимок через 1 мес.Всего самого наилучшего !

Question 3

Боли и хрусты в колене

6 ответов

16 апреля

3 года назад начались беспокоять колена суставы, в левой колене был у травматолога уколы делал румалон и комбипилен, травматолог сказал операция пока не нужна. Потом начал заниматься по методу бубновского боли прошли. И вот потом появились хрусты в колене 4 дня назад была...

Руслан, Уфа

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-04-16T15:02:53+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования имеется предпоследняя степень повреждения медиального мениска и начальная степень повреждения наружного мениска длительный период. Считаю показана консультация врача травматолога -артроскописта с результатами обследования , для определения оптимального метода лечения.

Question 4

Опухшая нога и палец после операции

4 ответа

16 апреля

Около 1.5 месяцев назад была проведена операция по выпрямлению пальца ноги, поставили спицу. Через 3-4 недели срочно пришлось обращаться к врачу, так как нога распухла, палец посинел и была невыносимая боль. Извлекли спицу и госпитализировали. Прокололи антибиотики, делали...

Анастасия, Клин

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-16T19:59:40+03:00

Ну, теперь более-менее понятно. Остеомиелит не ставят. Расценивают, как инфекцию мягких тканей.
Острого воспаления на фото то же нет. Рекомендации в выписке даны разумные.

Дополнительно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ходить в обуви Барука, больше лежать, стопе возвышенное положение.
Сейчас необходимости в антибиотиках нет.

Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Если остеомиелита нет, то всё постепенно устаканится ми рассосётся, а если остеомиелит, то это долгая история.
Пока ни исключить, ни подтвердить остеомиелит возможности нет. Скорейшего восстановления.

Question 5

Кость не срослась

2 ответа

16 апреля

Добрый день! 11.02.был 3х лодыжечный перелом со смещением, вывих, разрыв связок. Делали закрытую репозицию и наложили гипс. Операцию не предлагали. 13.04 сделали рентген и сняли гипс. На рентгене видно, что кость в одном месте не срослась и осколок торчит. Сейчас хожу с...

Залина, Нальчик

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-04-16T13:16:31+03:00

Здравствуйте, Залина. Начну с хорошего: на представленных рентгенограммах в гипсе взаимоотношения в голеностопном суставе хорошие, подвывиха стопы нет; смещение отломка наружной лодыжки кзади (то, , что обведено) допустимое; клинических последствий, как правило не имеет.
Теперь что делать: 1. Ходить при помощи костылей с частичной нагрузкой на травмированную ногу - около 20%веса тела - весы Вам в помощь. 2. Эластичное бинтование в легкое натяжение от кончиков пальцев до середины бедра - поможет снять отек 3. Активная (силой мышц) и пассивная (при помощи ленты, заведенной за передний отдел стопы) разработка движений в голеностопном суставе 4. Рентген контроль через 3-4 недели и решение вопроса об увеличении нагрузки. 5. Если есть возможность подключить физиотерапевта и инструктора ЛФК, то отлично.

Question 6

Прививка от бешенства и преднизолон

5 ответов

16 апреля

Здравствуйте! Я повторно прививающаяся от бешенства. Последняя прививка (6ая) была сделана в конце сентября, 7 месяцев назад. 13 апреля мне начали делать 3 дополнительных прививки после укуса собаки за палец руки (без иммуноглобулина). Также кололи антибиотики и ещё что-то....

Bar

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-16T13:18:22+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

Я не знаю, что такое "поставили капельку". Капельницу, что ли?
В общем, я не знаю, что и как, но Преднизолон совместно с КОКАВ или другой вакциной от бешенства применять противопоказано.
Только по жизненным показаниям при какой-то угрожающей жизни аллергической реакции, например.

Рекомендуют обратиться в зав поликлиники или к главному врачу для прояснения ситуации.
Теперь может понадобиться дополнительная вакцинация. В общем, нужно разбираться, что-то не так.
Как-то не верится, чтобы врач без оснований Преднизолон вводил... Но всякое бывает, с другой стороны...

Question 7

Сын получил травму на физкультуре

1 ответ

16 апреля

сыну 12 лет, активно растет, за какие то полгода вырос на 10 см.Бывало жаловался эпизодически на боли в ногах, обычно это было после физкультуры. На уроке в понедельник, при выполнении упражнеия как то неловко поставил ногу, и она заболела. Юолит при ходьбе, стала болеть даже...

Мария, Кодинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-16T16:43:46+03:00

если это растяжение связки,то через сколько снимать бандаж?
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 2-3 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

И когда можно ходить на физкультуру? - после снятия ортеза ещё через 2-3 недели.

И насчет физио, о котором вы говорили, его когда можно делать? - уже сейчас.

Рекомендации те же.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.

Question 8

Повредила колено, ваши рекомендации. Ортез можно снимать в покое или постоянно носить

4 ответа

16 апреля

Здравствуйте мой Диагноз: [S83.7] Травма нескольких структур коленного суставаОписание: Закрытый импрессионный перелом наружного мыщелка правой большеберцовой кости, головки правой малоберцовой кости без смещения. Повреждение медиального мениска 2 ст по Stoller. Дефоримрующий...

Екатерина

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-04-16T12:24:03+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, по результатам МРТ определяется комбинированное повреждение коленного сустава, первостепенно в данном случае необходимо сделать упор на повреждение костной ткани, для этого необходимо ограничить осевую нагрузку на травмированную конечность , ходьба с помощью костылей или ходунков до 6 недель , фиксация сустава ортопедическим тутором, тутор снимать только для проведения туалета кожи, Лечебная физкультура (для укрепления мышц конечности и разработки смежных суставов) и физиотерапия (магнит,фонофорез или ультразвук)как можно раньше..Прием нпвс( целебрекс или аркоксиа )внутрь для купирования боли и снятия воспаления с тканей , нпвс мази местно (долгит или кетопрофен), курсовой прием препаратов кальция(остеогенон или кальцемин). При наличии выраженных болевых ощущений, наличие распирающих болей в области сустава, показана пункция сустава для удаления скопившейся крови. МРТ контроль через 6-8 недель после начала лечения, решения вопроса о расширение режима активности

Question 9

Хруст и ощущение трения к крестце/копчике

4 ответа

16 апреля

Добрый день. 6.11.25 было экстренное кесарево сечение. Сейчас прошло 5 месяцев. Грудное вскармливание не осуществлялось.Беспокоит следующая ситуация: при поворотах в кровати на любой бок, а также когда лежу на боку/животе и подтягиваю верхнюю ногу к животу, в области крестца...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-16T11:35:32+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ крестца, тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Потом с результатами оптимально обратится к ортопеду. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 10

Перелом пальца у ребенка 13 лет

4 ответа

16 апреля

Ребенку 13 лет. На данный момент 7 недель после перелома. Снимок от 9.03 через 2 недели после перелома, от 24.03 через месяц после перелома, 15.04 через 7 недель после перелома. Носила гипсовый лангет 1 мес, сняли через месяц, далее назначили 3 недели ходить с пластырем...

Татьяна

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-16T11:33:44+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Перелом сросся. Ничего больше делать специально не надо. Надо просто ходить, палец сам разработается во время ходьбы. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 11

Ребенок ударился головой

4 ответа

16 апреля

Ребенок почти 8 месяцев, упал с кровати. Удар пришелся на голову. Прошло три часа, пока только наблюдаем. Кровать взрослая, не самая низкая. После падения плакал не долго. От еды не отказался, рвоты и вялости не было, игрался, уснул по режиму как обычно. Зрачки одинаковые,...

Ирина

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-04-16T10:23:14+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, в данной ситуации рекомендуется наблюдение за ребенком. Особое внимание уделять на данные симптомы:
Обильная рвота/срыгивания, не связанные с приемом еды/смеси/грудного молока
Разные зрачки
Ребенок стал вялый, сонливый
Ребенок стал беспокойный, постоянно плачет
Выбухание родничка
Потеря сознания (даже кратковременная), судороги
Кровотечение/ликворея из ушей
«Симптом очков» - кровоподтеки вокруг глаз

Наблюдаем за ребенком в течение 3 суток, если появился хотя бы один симптом из вышеперечисленных - срочно показываем ребенка травматологу/хирургу

Question 12

После операции МОС

3 ответа

16 апреля

16.03 была проведена операция на левой лодыжке перелом медиальной и латеральной. Сегодня сделал снимок. Скажите, пожалуйста, ваше мнение.

Петров, Москва

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-04-16T09:36:13+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на представленных снимках определяется перелом обеих лодыжек голени с частичным повреждением дистального межберцового синдесмоза в условиях остеосинтеза, на снимке определяется признаки начальной консолидации перелома, смещение отломков устранено. В данной ситуации обычно рекомендуется ограничение осевой нагрузки на стопу до 2 месяцев, ЛФК на нижнюю конечность еждневно, симптоматическая терапия. Начало нагрузки по результатам рентгена через 8 недель после операции

Question 13

Голеностоп

3 ответа

16 апреля

Добрый день!Ребенок 7 лет повредил правый голеностоп. Был сильный отек.Посмотрите, пожалуйста, точно ли нет перелома?И еще меня беспокоит какое-то пятно (обвела). Что это может быть?

aleksgro@yandex.ru

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-16T22:35:18+03:00

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах достоверных признаков перелома нет.
Если есть сильный отек и невозможность ходьбы ,то нужно исключать эпифизеолиз (травмирование кости в области зоны роста)
На рентгенограммах эпифизеолиз без смещения обычно достоверно не определяется. Нужно сравнивать с клиническими проявлениями
На пяточной кости возможно небольшая костная киста,либо артефакт.
В таких случаях для исключения артефакта через неделю можно повторить рентген .
Если образование тоже будет присутствовать на рентгене через неделю , то в таких случаях рекомендуют дообледоваться
-КТ и МРТ стопы
Всего наилучшего!

Question 14

Болит плечо

1 ответ

16 апреля

При поднятии руки в сторону болит плечо и рука левая.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-16T09:27:22+03:00

Здравствуйте.
По результату МРТ определяется повреждение брюшка надостной мышцы.
Это вызывает боль и посттравматическое воспаление в суставе, ограничивает движения.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке 3 недели.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания 3-4 недели и его нужно выдержать.
Через 3 недели начинают ЛФК с пассивных движений в суставе и постепенно переходят к активной разработке.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ

На этом этапе можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия, массаж.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия № 3-5 и\или введение в сустав гиалуроновой кислоты.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Всего доброго.

Question 15

Болит плечо

4 ответа

16 апреля

При поднятии руки в сторону болит плечо и рука левая.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-16T09:31:05+03:00

Здравствуйте. Похоже 2 одинаковых вопроса.
Ответил в смежном вопросе. Если Вы задавали 1 вопрос и я ошибся - напишите.
--------------------------------------------------------------------------------------------