Онлайн консультация травматолога

Question 1

Артроз 3 степени коленного сустава при ревматоидном артрите

15 апреля

Добрый день. Артроз 3 степени коленного сустава. Лечение прохожу. Легче не становится. Появилась резкая боль под чашечкой периодически. Травма полученная в ДТП в 16 лет. Частичное удаление мениска. Может стоит пропить НПВП? Возможно ли лечение или только операция? Очень...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-15T12:39:32+03:00

Можно плавать или аквааэробика, можно велосипед попробовать. Ориентируйтесь на боль.
ЛФК обязательно.

Question 2

Нужна информация по проекциям для рентгеновских снимков после перелома

2 ответа

15 апреля

Добрый день.Диагноз: закрытый перелом основания 5 плюсневой кости правой стопы без смещения.В травмпункте дали рекомендации - рентген на 7-10 день после гипсовой иммобилизации.Снимки в каких проекциях надо сделать в этом случае?

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-15T12:06:39+03:00

Здравствуйте.
Стандартные проекции - это прямая (снимок сверху стопы) и боковая или 3\4 (это "в пол оборота снимок).
Рентгенологи всё это знают и делают, как положено.

Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2.Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.

Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
Препятствий для замены обычного гипса пластиковым в Вашем случае не нахожу, но на ногу все равно наступать будет нельзя.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Отекла нога

4 ответа

15 апреля

Здравствуйте! Год назад упала на голень , был обычный синяк, ничем не мазала, и через месяц после падения нога отекла, и как год не приходит в норму. После того как нога отекла я обращалась в поликлинику делали рентген, узи мягких тканей, и узи вен. Ничего не нашли. Сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-04-15T10:18:12+03:00

Здравствуйте.Укажите стрелочкой место травмы на голени и приложите описание УЗИ и его заключение. Часто такую клинику дает повреждение надкостницы б/берцовой кости. На УЗИ это можно не увидеть, только на МРТ области травмы. Лечение занимает длительный период. Поэтому доктор и пишет про фиброзные изменения. Интересно на каком обследовании он их увидел?Фиброз может появится на месте рассасывании гематомы, но это нужно подтвердить МРТ, чтобы потом контролировать эффект лечения. Иначе лечение получается "бабкиным методом"

Question 4

Проблемная культя

5 ответов

15 апреля

У меня протез голени хожу 9 месяцев. Настало время менять протез. Меня протезист попросил сделать ренгент и сказал что необходимо удалить остеофиты. Когда хожу иногда бывает болит малоберцовая кость. Сходил к травматологу сказал что не надо делать операцию из за этих 2мм...

Артем

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-04-15T10:06:25+03:00

Здравствуйте. Чтобы ответить на ваш вопрос, нужно видеть снимки. Дело не в мм, а на сколько качественно прикрывается опил костей голени мягкими тканями и рубцовой прокладкой. Иногда приходится делать УЗИ или МРТ,чтобы понять от чего отмечается боль в культе и по возможности устранить ее консервативно, реампутация это крайний случай, для нее нужны веские основания и показания.

Question 5

Краевой перелом тела Th-11 без смещения

4 ответа

15 апреля

Здравствуйте. Мужу 44 года, неудачно упал на лестнице 09.04, ударился позвоночником о ступень, говорил, что все нормально, синяка не было. По прошествии нескольких дней сказал, что боль будто сильнее, больно кашлять. 12.04 сделала уколы мелоксикама и комбилипена, боль...

Ксения, Кудымкар

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-04-15T09:39:02+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования. Показано консервативное лечение: 1 - ношение ортеза 2 - физиолечение: УВЧ № 6, электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия № 8, кальцемин адванс по 1т. 2р. в день. На ночь область травмы смазывать диклофенак гелем. Меньше сидеть. Устали - отдыхайте лежа на кровати.

Question 6

Болят колени и лодыжки

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте!Последнее время начали болеть колени и лодыжки после ходьбы,хожу много 10-20 тыс в день,но я хожу так давно,то есть не то что я лежу полгода,потом иду 20 тыс шагов.Что пропить,чтобы гулять и не испытывать боль после?

Катя

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-15T00:01:08+03:00

Здравствуйте!
Если серьезно подходит к вопросу ,то нужно дообследоваться ,выполнять МРТ.
Смотреть состояние связок ,сухожилий,суставного хряща.
Также такая боль может быть связана с плоскостопием,неудобной обувью.

В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечности до купирования болевого синдрома;
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек ,специальных кроссовок для ходьбы.
--полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
Всего наилучшего!

Question 7

Шишка на пальце.

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте, дней 10 назад муж обнаружил на пальце руки шишку, почувствовал, что что-то мешается и присмотрелся. Шишка плотная, но не твердая. Не болит, но доставляет дискомфорт, не дает согнуть палец до конца. Решили сделать узи, предположили, что гигрома. Сделали. На узи...

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-14T22:04:55+03:00

Здравствуйте! На рентгенограмме в это зоне на фаланге пальца есть костный нарост( по типу экзостоза).Скорее всего причина в этом .При физических нагрузках мягкие ткани пальца могут сдавливаться между предметом,который удерживают рукой и этим костным наростом,данные ткани сдавливаются травмируются и отекают .Отсюда боль и такая картина на УЗИ.
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок и движений в пальце ,провоцирующих болевой синдром.

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

При рецидировании такого воспалительного процесса в пальце ,решение вопроса о возможном удалении данного костного экзостоза.
Всего самого наилучшего!

Question 8

Есть ли перелом

3 ответа

14 апреля

Добрый день!Ребенку 5 лет. 08.04 упал на ногу тяжелый предмет - под ногтем большого пальца появилась гематома. Поехали в травмпункт, сделали рентген - в заключении написали перелом ногтевой фаланги первого пальца ноги.Наложили гипс. 13.04 были у детского хирурга, который...

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-14T22:11:17+03:00

Здравствуйте! Качество рентгенограмм на бумажном носителе не очень хорошее ,данных за перелом со смещением не. Даже если перелом есть,то он без смещения ,по типу трещины.
Взрослом человеку при таком переломе гипсовая повязка не накладывается,обходятся только лейкопластырной фиксацией.
Ребенку накладывается с дисциплинирующей целью (чтобы не ходил много и случайно не получил травму)
Если у вас ребенок спокойный,аккуратный,то можно попросить врача чтобы он снял лонгету и зафиксировал палец лйкопластырем.

Также нужно следить за подногтевой гематомой
-при увеличении подногтевой гематомы (увеличение отечности,болевого синдрома), необходимо обратиться в травмпункт ,где вам перфорируют ногтевую пластину и удалят подногтевую гематому.

Всего самого наилучшего!

Question 9

Перелом головки пятой пястной кости с угловым смещением

4 ответа

14 апреля

12.4.2026 была получена травма, 13.04.2026 сделали рентген, врач травматолог наложил гипс. Сказал, что должна кость зарасти без операции, но лучше сделать операцию (вставить спицу). Вопросы: 1. На сколько необходима операция в виде спицы?2. Если не делать операцию, мизинец...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-14T21:19:38+03:00

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах субкапитальный перелом 5 пястной кости со смещением
В идеале это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к косметическому дефекту (западение головки 5 пястной кости) и ограничению объема движений 5 пястно-фалангового сустава

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на деформацию и незначительное ограничение функции сустава ,то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;либо в ортезе

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов.
Всего самого наилучшего!

Question 10

Гематома на большом пальце сломанной руки.

1 ответ

14 апреля

1 апреля перелом дистальной метаэпифиза правой лучевой кости со смещением обломков. Проведена закрытая репозиция перелома с иммобилизацией. 6 апреля рентген - нормально. Следующий приём 20 апреля. Сегодня с утра на большом пальце появилась гематома. Почему появился синяк?...

Алла

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-14T21:26:17+03:00

Здравствуйте! После перелома могут проявляться гематомы выше и ниже места перелома ,это нормальная ситуация.Под действием силы тяжести гематома может распространяться вверх и вниз по руке,в зависимости от того как вы держите руку.

В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней, 3 недели с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!

Question 11

МРТ коленного сустава

3 ответа

14 апреля

4 апреля 2026У мужа в 2012 была операция (прилагаю выписной эпикриз). Колено периодически беспокоит: иногда болевой синдром, иногда скованность в движении. В этот раз просто не разгибается! Лежал-встал-колено не работает. Первые 2 дня просто прыгал на оной ноге, потом...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-14T21:02:38+03:00

Здравствуйте.

"признаки деформирующего артроза левого коленного сустава и пателло-феморального сочленения Зст"
Это я не очень понял. Если артроз коленного сустава 3 ст, то сустав пора менять.
Потом читаю в описании, что суставная щель коленного сустава не сужена...
Наверное, артроз 3 ст относится только в пателло-феморальному сочленению.

По описанию случая, описанный блок сустава, скорее всего, связан с ущемлением (импиджментом) тела Гоффа.
Тело Гоффа по описанию отёчно и с рубцовыми (фиброзными) изменениями. После каждого ущемления остаётся рубец.
Ущемление мениска то же не исключается.

Блок сустава - это показание к плановой артроскопии.
Потому что дальше эпизоды блока будут происходить чаще, проходить дольше и тяжелее.
Поэтому оптимально было бы обратиться к тому травматологу, который делал Вам артроскопию 15 лет назад.
Если такой возможности нет, то обращайтесь за направлением к своему травматологу по м\ж и идите традиционным путём маршрутизации.

Что и как на артроскопии рассказывать не буду. Вы и так всё знаете. Удачи.

Question 12

Анализы после замены тбс

3 ответа

14 апреля

13.03.26 мужу была произведена замена тбс, находится на реабилитации, по рекомендации необходимо было через 4 недели после операции сдать оак( гемоглобин и ретикулоциты). Через 2.5 недели после операции произошел неврит лицевого нерва, проходил лечение преднизолоном,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-14T20:37:39+03:00

Здравствуйте.
Может быть, и по невриту такие анализы.
Если шов полностью зажил, существенных боле нет, нет красноты и отёка, то особых поводов переживать нет.
Анализы следует пересдать через 2 недели после окончания приёма гормонов по невриту.
Уже должна быть более-менее реальная картина.

Сейчас то же особо страшного ничего нет. Лейкоцитоз не очень критичный. Для гнойного процесса не характерный.
Пока поводов переживать не нахожу. Продолжайте реабилитацию.

Question 13

Очень болит стопа

4 ответа

14 апреля

Здравствуйте! У мамы (77 лет) после уборки по дому и длительного пребывания на ногах сначала как будто потерялась чувствительность ног, начали болеть стопы (особенно при опоре на них). Спустя пару дней одна нога стала лучше, а вторая стала сопровождаться сильными болевыми...

Любовь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-14T20:23:04+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая похоже на постперегрузочный тендинит сухожилий и связок стопы.
Подтвердить можно на УЗИ или МРТ (точнее).

В таких случаях обычно рекомендуют: В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Question 14

Описание мрт

3 ответа

13 апреля

Помогите расшифровать заключение МРТ правого коленного сустава. Возраст 16 лет, травма была 08.2024 года. На данный момент из жалоб невозможно разогнуть до конца колено.

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-13T18:11:29+03:00

Здравствуйте.
Создаётся впечатление, что Вы не всю описательную часть прикрепили. Она важна.
Прикрепите описание МРТ полностью.
---------------------------------------------------------------------------------------------

Question 15

Артроскопия при месячных

4 ответа

14 апреля

Здраствуйте, мне назначили артроскопию коленного сустава , на завтра, но у меня сегодня начались месячные сегодня, можно ли мне провести операцию , наркоз какой именно будет я не знаю , спинальный или общий . Операция именно по поводу удаления мениска

Амира

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-14T18:43:57+03:00

Здравствуйте!
Месячные это не абсолютное противопоказание к оперативному вмешательству.Но если месячные обильные ,болезненные ,то как правило операцию переносят.
В идеале плановые операции при месячных проводить не рекомендуется.
Сообщите об этом анестезиологу и лечащему врачу.
Анестезия при артроскопических операций как правило спиномозговая.
Всего самого наилучшего!