Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос, попробую ответить на Ваши вопросы по порядку:
1. Можно ли делать упражнения при сохраняющейся боли и отеке?
Продолжать упражнения в щадящем режиме, строго следуя указаниям врача. Если боль усиливается во время выполнения, временно приостановите упражнения. Избегайте движений, провоцирующих боль. Начните с минимальной амплитуды (15–30 градусов), постепенно увеличивая угол сгибания. Изометрические упражнения (напряжение мышц без движения) безопасны, но их интенсивность нужно корректировать.

2. Нормальна ли температура 37,1°C?
- Да, субфебрильная температура (до 37,5°C) может быть реакцией на послеоперационное воспаление и заживление тканей.
Если температура поднимается выше 37,5°C, появляется озноб, покраснение, резкий отек или гнойное отделяемое из раны — очный осмотр врача(исключить инфекцию).

3. Могло ли падение повредить связку, и видно ли это на МРТ сейчас?
После падения с фиксированной ногой в ортезе риск серьезной травмы низок, так как ортез ограничивает нежелательные движения. Однако исключить повреждение трансплантата ПКС можно только клинически (тесты на стабильность колена) или через 6–8 недель после операции на МРТ (раньше снимки могут быть неинформативны из-за послеоперационных изменений).
Если боль не уменьшается то можно сделать УЗИ

4. Как увеличивать нагрузку до 50% без сгибания ноги?
Используйте костыли с частичной опорой на ногу. Например:
- 25% нагрузки: Опирайтесь на ногу, как будто ставите ее на весы (без переноса веса тела).
- 50% нагрузки: Переносите половину веса тела, но не сгибайте колено (ортез фиксирует ногу в прямом положении).

5. Переход на полную нагрузку с 4-й недели:
Переход возможен только при отсутствии боли, отека и сохранении стабильности колена.

- Сроки реабилитации: Полное восстановление после пластики ПКС занимает 6–9 месяцев. Не форсируйте нагрузку.

Удачи в реабилитации! Важно соблюдать терпение и последовательность. 🖖

Наверное, воспаление от бурсита по мышцам-Хамстрингам пошло, которые крепятся к седалищному бугру.

Здравствуйте.
По внешнему виду и описанию случая больше данных за посттравматический бурсит среднего отдела стопы.
Скорее всего, инфекция попала в место укола и вместе с гематомой образовала бурсу, которая постепенно растёт и поддерживает воспаление.
Диагноз нужно уточнить на УЗИ.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют магнитотерапия №10, не греть, не парить.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

П,С. Не затягивайте с УЗИ, может потребоваться оперативное лечение.
Главная опасность - нагноение бурсы.
Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.

Здравствуйте! добавьте заключение МРТ

здравствуйте, Ксения! Рентгенограммы не прогрузились, повторите, пожалуйста

Здравствуйте.
предыдущий ваш вопрос я не комментировал, но по ссылке прошел, изучил.
К сожалению, на контрольных рентгенограммах имеется вторичное смещение отломков и подвывих стопы кнаружи. - это ответ на вопрос, правильно ли сросся перелом.
Теперь вопрос нужно ли что-то делать. В идеальных условиях (отсутствие сопутствующих заболеваний, более молодой возраст) я бы говорил об операции - поставить все на место, зафиксировать специальными имплантами.
В данном случае, логичным было бы выбирать меньшее из двух зол: хирургическая агрессия у пожилого человека либо посттравматический артроз голеностопного сустава.
Я бы проконсультировался в ЦРБ, где предлагали операцию у травматолога, возможно также у терапевта, даже анестезиолога - насколько целесообразна операция, каковы риски и реабилитация.
если не делать операцию (либо пока ы решаете вопрос), было бы неплохо зафиксировать голеностопный сустав в жестком ортезе типа ORLETT RAN-101(F) BOA, при ходьбе использовать костыли.
Впоследствии решить вопрос с ортопедической обувью.
Из медикаментозного лечения обычно назначают

Обезболивающие и противовоспалительные препараты:
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):

Например, диклофенак (50 мг 2–3 раза в день), нимесулид (100 мг 2 раза в день), мелоксикам (7,5–15 мг 1 раз в день).

Курс — 7–10 дней, при необходимости — повторные курсы.

Местные средства:

Гели/мази с НПВП (например, диклофенак, кетопрофен) 2–3 раза в день.

Хондропротекторы:
Препараты на основе хондроитина и глюкозамина (например, Терафлекс, Дона, Артра).

Курс — 3–6 месяцев, повторные курсы 2 раза в год.

Внутрисуставные инъекции:
Гиалуроновая кислота (например, Ферматрон, Остенил):

Курс — 3–5 инъекций с интервалом 1 неделя.

Помогает улучшить подвижность сустава и уменьшить боль.

Кортикостероиды (например, дипроспан):

При выраженном воспалении и боли.

Не более 2–3 инъекций в год.

Лечебная физкультура (ЛФК):
Упражнения помогают укрепить мышцы, улучшить подвижность сустава и снизить нагрузку на него. Примеры упражнений:

Изометрические упражнения: Напряжение мышц голени без движения в суставе.

Растяжка: Растяжение икроножных мышц и ахиллова сухожилия.

Укрепление мышц: Подъемы на носки, сгибание и разгибание стопы с сопротивлением (например, с резиновой лентой).

При неэффективности консервативного лечения и выраженном разрушении сустава могут быть назначены:

Артроскопия: Удаление поврежденных тканей и остеофитов.

Артродез: Фиксация сустава в неподвижном положении (применяется редко).

Эндопротезирование: Замена сустава на искусственный (при тяжелом артрозе).

Вот такой сложный ответ. Если будут вопросы, обращайтесь!

на представленных рентгенограммах лучезапястного сустава имеется неправильно срастающийся перелом дистального метаэпифизу лучевой кости со смещением отломков к тылу под углом 20-30 градусов. линия перелома прослеживается.
Если оставить так, могут быть проблемы со сгибанием в кистевом суставе, деформация, боли. Я бы рекомендовал остеосинтез лучевой кости пластиной: пока линия перелома прослеживается можно обойтись без остеотомии (пересечения кости), но, если понадобится, и остеотомия - не самая страшная операция. такие операции делают во многих травматологических отделениях страны. В областных центрах, уверен, в десятках отделений. В 37 лет я бы не оставлял такое смещение. Если будут вопросы, пишите.

Здравствуйте! Рекомендую для начала рентгенографию лучезапястного сустава и с результатами на очный осмотр к травматологу-ортопеду.

Здравствуйте, Андрей!
Что видно на МРТ:

Лоскутный разрыв — это повреждение, при котором часть мениска смещается в полость сустава. Это может вызывать боль, блокировку сустава и ограничение движений.
В вашем случае лоскут смещен к передней крестообразной связке, что может усиливать дискомфорт и нарушать биомеханику сустава.

Дисплазия блока бедренной кости:
Гипоплазия (недоразвитие) переднего отдела медиального мыщелка бедренной кости и сглаженность межмыщелковой вырезки могут способствовать нестабильности сустава и повышенной нагрузке на мениск.

Синовит и анзериновый бурсит:
Синовит (воспаление синовиальной оболочки) и бурсит (воспаление сумки) указывают на наличие воспалительного процесса в суставе, что может усиливать боль и отек.

Изменения медиального удерживателя надколенника:
Минимальная неоднородность структуры связки, вероятно, связана с дегенеративными изменениями. Это может быть следствием хронической перегрузки или травмы.

Комментарии к лечению:

Обычно при лоскутных разрывах рекомендуется артроскопическая операция для удаления или сшивания поврежденной части мениска. Это помогает восстановить функцию сустава и предотвратить дальнейшее повреждение хряща.

Консервативное лечение часто неэффективно при лоскутных разрывах.

Хондромаляция:

Хондромаляция (размягчение хряща) может быть связана с дисплазией блока бедренной кости и повышенной нагрузкой на сустав. Обычно назначают:

НПВП (например, нимесулид, диклофенак) для уменьшения боли и воспаления.

Хондропротекторы (например, хондроитин и глюкозамин) для поддержки хрящевой ткани.

Физиотерапию (магнитотерапия, лазеротерапия) для улучшения кровообращения и ускорения восстановления.

Синовит и бурсит:
Обычно назначают:

Противовоспалительные препараты (НПВП).
Физиотерапию (УВЧ, электрофорез).

Реабилитация:
После операции важно:

Укреплять мышцы бедра и голени (например, изометрические упражнения, подъемы ног).

Избегать резких движений и прыжков.

Использовать ортез для стабилизации сустава.

Рекомендации:
Уточните необходимость операции у травматолога. Лоскутный разрыв мениска часто требует хирургического вмешательства.

Обсудите повторно возможность получения квоты на операцию, если это необходимо.

Консервативное лечение:
Если операция откладывается, продолжайте:

Прием НПВП (например, нимесулид 100 мг 2 раза в день).
Использование мазей/гелей с НПВП (например, диклофенак, кетопрофен).
Физиотерапию (по назначению врача).
Ограничение нагрузки:
Избегайте длительной ходьбы, бега и прыжков.
Используйте костыли или трость для снижения нагрузки на сустав.

Контроль:
Повторное МРТ через 2–3 месяца для оценки динамики.
Регулярные осмотры у травматолога-ортопеда.

Когда срочно обратиться к врачу:
Если появилась блокировка сустава (невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу).

Если боль усиливается, несмотря на лечение.

Если появилось онемение, слабость в ноге или нарушение чувствительности.
Удачи вам и выздоравливайте!

Здравствуйте, нужно обратиться на очный осмотр к травматологу, т.к. есть вероятность, что присутствует кровь в суставе. Какие-либо рекомендации Вам можно дать только после очного осмотра

Можно ли находиться на боку?
В остром периоде (первые 2–4 недели):

Обычно рекомендуется строгий постельный режим на жестком щите в положении лежа на спине. Это позволяет минимизировать нагрузку на поврежденный позвонок и способствует его стабилизации.

Лежание на боку не рекомендуется, так как это может создавать неравномерную нагрузку на позвоночник и замедлять процесс заживления.


Почему важно лежать на спине?
Положение на спине обеспечивает равномерное распределение нагрузки на позвоночник.

Это способствует правильному сращению перелома и предотвращает смещение отломков.

Что делать, если очень болит спина?
Обезболивание:

Обычно назначают НПВП (например, диклофенак, кеторолак) или более сильные анальгетики (по назначению врача).

Если боль не снимается, сообщите об этом врачу — возможно, потребуется коррекция лечения.

Правильное положение:
Используйте ортопедические подушки или валики для поддержки поясницы и шеи.

Под колени можно подкладывать небольшой валик, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник.

Физиотерапия:
После стабилизации состояния врач может назначить физиотерапию (например, магнитотерапию, электрофорез) для уменьшения боли и ускорения заживления.

Когда можно будет лежать на боку?
Обычно через 4–6 недель после травмы, если врач подтвердит, что перелом стабилен.

Даже в этом случае лежание на боку должно быть кратковременным (не более 15–20 минут) и с использованием валиков для поддержки позвоночника.

Рекомендации:
Строго соблюдайте режим: Лежите на спине, избегайте лишних движений.

Консультируйтесь с врачом: Регулярно проходите контрольные осмотры и обследования (рентген, КТ) для оценки динамики заживления.

Не торопитесь: Даже если боль уменьшилась, не нарушайте режим — это может привести к осложнениям.

Когда срочно обратиться к врачу:
Если боль усиливается или становится нестерпимой.

Если появилось онемение, слабость в ногах или нарушение функций тазовых органов (например, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией). Это может указывать на повреждение нервных структур.

Здравствуйте.
Показана экстренная профилактика столбняка. Обращаться в травмпункт. Там и палец проконтролируют.
Прививают до 20-го дня, но чем раньше - тем лучше.
В Вашем случае для экстренной профилактики столбняка должно быть применено

0,5 мл АС плюс 3000 МЕ ПСС.
Схема выбора препаратов https://volynka.ru/Articles/Text/2277

Вакцинация против столбняка не имеет мед отводов и противопоказаний.
Колют новорожденных и беременных. Аллергиков госпитализируют в реанимацию и колят там под прикрытием противоаллергических препаратов.
Все серьезно. Болезнь смертельная и другой защиты от нее нет.

Анатоксин вводят п/к в подлопаточную область
https://www.vidal.ru/drugs/anatoxin_tetanic_purified_adsorbted_for_donors_at-anatoxin_for_donors___23973

Противостолбнячную сыворотку с целью экстренной профилактики столбняка вводят п/к.
Перед введением противостолбнячной сыворотки ставят внутрикожную пробу с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100 для выявления чувствительности к чужеродному белку.
https://www.eapteka.ru/goods/drugs/immunology/serum/syvorotka_protivostolbnyachnaya_loshadinaya_ochishch/

Переносится нормально, но лучше вместо ПСС найти Имунноглобулин противостолбнячный (человеческий).
Он редко бывает. Его нужно всего 250 МЕ.
--------------------------------------------------------------------
Обработали правильно, но путь в травмпункте проконтролируют, чтобы отломков ногтя под ногтевыми валиками не осталось.
Продолжайте перевязки таким же образом около недели. Потом они не потребуются.
Ноготь вырастет новый, краше прежнего, не переживайте.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!!! Я изучил Ваш вопрос и прикреплённую фотография снимка. Могу порекомендовать следующее по уходу и лечению для вашей мамы:

1. Уточнение диагноза:
КТ или МРТ — ключевые методы для выявления трещин или скрытых переломов, особенно если рентген не информативен. Обсудите с врачом возможность транспортировки мамы в клинику на машине скорой помощи (например, через вызов неотложки).

Консультация травматолога/ортопеда на дому — настаивайте на этом, ссылаясь на возраст и невозможность транспортировки.

2. Тактика с сапожком:
Срок ношения — если травматолог рекомендовал 3 недели, следуйте этому, но при условии:

Ежедневно осматривайте ногу на предмет:
Покраснения, посинения, отеков.
Пролежней (особенно под гипсом).
Сохранения чувствительности (попросите маму шевелить пальцами).

Если сапожок слишком тугой или вызывает боль — аккуратно разрежьте бинты (как советовал врач), но не снимайте полностью.

3. Обезболивание:
Кеторол (Кетанов) — наиболее сильный из назначенных НПВС, но его нельзя применять дольше 5 дней из-за риска осложнений (особенно при панкреатите).
добавить омепрозол 20 мг для защиты желудка

Альтернативы:
Парацетамол (до 3 г/сутки) — безопаснее для ЖКТ, но слабее.
Трамадол (рецептурный) — может быть назначен врачом при неэффективности других средств.

Местное обезболивание:
Лидокаиновая повязка/пластырь (например, Версатис) — на область боли, если нет ран.
Холод (лед через ткань) на 15 минут 3-4 раза в день — уменьшает отек и боль.

4. Профилактика осложнений:
Движение:
Аккуратно поворачивайте маму в постели каждые 2-3 часа.
Упражнения для здоровой ноги и рук (сгибание/разгибание) — для улучшения кровообращения.

Питание:
Достаточное количество белка (творог, рыба, бульоны), витамина D и кальция
Профилактика пролежней:
Мягкий матрас, массаж спины и крестца.
Увлажняющий крем для кожи.


Важно! Даже при отсутствии явного перелома боль может сохраняться до 4-6 недель из-за ушиба мягких тканей и возрастного замедления восстановления. Однако если состояние ухудшается — настаивайте на госпитализации, несмотря на сложности с транспортировкой. В таких случаях скорая помощь обязана помочь с переносом пациенткт

Добрый день. Выработка антител начинается с 4й прививки, поэтому отложение 6той прививки в связи с болезнью на неделю не приведет к нарушению иммунитета.
Вакцинация от бешенства после перенесенного орви или орз можно выполнять, на выработку антител это не влияет.
Вакцина не меняет состав крови, поэтому сдавать кровь можно как до так и после вакцинации

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Тендиноз и тендинит можно поставить клнически, но для уточнения всегда желательно выполнять дообследование.

-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.


Пока в таких случаях рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!