Онлайн консультация травматолога

Question 1

18 апреля

как срастается перелом есть ли изменения ситуации.что нужно делать

Светлана

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-04-18T09:32:25+03:00

Про динамику в сращении я уже сказал - по фото рентгенограмм с монитора сложновато что-то сказать. Скорее всего, динамика есть - такие переломы хорошо срастаются; иногда даже без операции лучше. Совершенно точно Вы можете начать осторожную разработку движений возьмите обеими руками широким хватом какую нибудь палку и осторожно поднимайте -опускайте ее перед собой до небольшой боли.

Question 2

МРТ - признаки остеоартроза левого коленного сустава 1-2ст; дегенеративные изменения резецированного медиального мениска; разрыв передней крестообразной связки.

4 ответа

18 апреля

Добрый день. Меня зовут Евгения, в детстве перенесла три операции на колено, насколько помню, была киста, оперировали под коленом, остались большие шрамы. С тех пор колено периодически отекает и болит. Несколько месяцев назад упала на лед на коленную чашечку всем весом, долго...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-18T13:21:24+03:00

Здравствуйте!
На мрт -частичное повреждение передней крестообразной связки. Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава. При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава, пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

В таких ситуациях рекомендуют :

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

- если у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки

Всего самого наилучшего!

Question 3

Опух палец на ноге

4 ответа

18 апреля

Две недели как заболел палец припух. Сейчас начал принимать Нимисулид и мелоксикам. Делал компресс с Димиксидом и мазад Диклофинак гель. Было улучшение. Вчера после бани не может встать на ногу. Снимки нет возможности делать.

Ксения, Челябинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-18T08:40:33+03:00

Здравствуйте.
Тепловые процедуры противопоказаны. Греть и парить было нельзя.
Тепло приводит к обострению всех воспалительных процессов.

Рентген делать не нужно. Он исключает только переломы. Если травмы не было, он ситуацию не прояснит.
По фото больше данных за тендинит сухожилий, не исключается артрит.
Диагноз уточняют на УЗИ.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставах может являться проявлением общего заболевания, например, не исключается дебют подагры..
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Принимать два НПВС одновременно не рекомендуют. Выберете Нимесулид или Мелоксикам.
2 НПВС лечебный эффект не увеличивают, а риск побочных эффектов возрастает в 2 раза.

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом то же лучше отменить. Сейчас приток крови к области боли не желателен.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии можно фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после УЗИ и анализов. Скорейшего восстановления.

Question 4

МРТ правого плеча

4 ответа

18 апреля

Посмотрите описание МРТ. Что можете посоветовать в лечении? Причины заболевания- тяжелый физ. труд долгие годы, поднятие тяжестей.

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-18T06:34:21+03:00

Здравствуйте.
Повреждение Хилл-Сакса до 2 мм лечится консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), повреждается, воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство (субакромиальная декомпрессия) будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.

Question 5

Травма копчика

6 ответов

17 апреля

Здравствуйте!6 марта упала на бетонную лестницу с 15-килограммовым контейнером на копчик, сразу не обратилась к врачу, так как думала, что ушиб. После падения каждый день утром и вечером мазала область поясницы амелотексом.15 марта обратилась в травпункт с сильными ноющими,...

Полина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-18T07:12:25+03:00

Здравствуйте.
Заключение рентгенолога и анализы не прикрепились.

В любом случае, для уточнения диагноза рекомендуется сделать КТ или МРТ.
КТ более специфично по костям. Если травма была 6 марта, то имеет смысл сделать КТ, потому что перелом, если он был, за это время уже должен был срастись.
С другой стороны, длительная температура может свидетельствовать о глубокой гематоме, которую будет видно только на МРТ.
Поэтому лучше сделать оба исследования. МРТ не облучает и двойной лучевой нагрузки не будет.

Отдел позвоночника обследовать тот, который болит.
Если болит копчик и больно сидеть, то это крестцово-копчиковый отдел.
Если болит поясница выше крестца, больно наклоняться, то делать пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
По симптомам, похоже, что боль в пояснице, а не в копчике.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно временно носить пояснично-крестцовый корсет с рёбрами жёсткости.
Ничего не разрабатывать, не греть, ни парить, никакого ЛФК. Максимальный покой до получения результатов обследования.

Коррекция рекомендаций после КТ\МРТ. Скорейшего восстановления.

Question 6

Шишка под коленом

3 ответа

17 апреля

Мужу 35 лет, в 2023 г. была проведена пластика крестообразных связок на правой ноге, в связи со спортивной травмой колена. С момента операции жалоб не было. 2 дня назад появился дискомфорт при спуске по лестнице, в положении «на корточках». Появилась такая шишка, заметна...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-18T06:51:25+03:00

Здравствуйте.
На фото препателлярный или анзериновый бурсит. Обычно развивается при повреждении собственной связки надколенника или сухожилий "гусиная лапка".
Так же может быть следствием воспаления в суставе, когда воспалительная жидкость под давлением продавливает капсулу сустава.
Твёрдость говорит о том, что жидкость под давлением.

На приём лучше идти со свежим МРТ, чтобы не терять время. В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Question 7

Нужно ли проводить вакцинацию?

6 ответов

17 апреля

Добрый вечер! Очень беспокоит ситуация, которая произошла позавчера днём. Мы с мужем и с полуторагодовалым ребенком припарковались, чтобы пойти в парк. Усадили ребёнка в открытую прогулочную коляску, и я пошла к машине, чтобы забрать вещи. Муж в это время отвлекся, и малыш...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-04-17T22:28:35+03:00

Здравствуйте, не нужно делать ребенку прививки от бешенства в этой ситуации.
Больное животное обычно ведёт себя не типично, и если бы какая нибудь собака решила пообщаться с ребенком, вы бы ее заметили.
Никакого риска бешенства в таком случае нет.

Question 8

Боль в правом ТБС после эндопротезирования

5 ответов

17 апреля

20.05.2025 было проведено эндопротезирование правого ТБС. В настоящее время мучают боли в правом ТБС после нагрузки (ходьба). Хожу много. В спокойном состоянии боль утихает. Пропил Эторикоксиб 90 мг - 10 дней. Было улучшение. Через неделю боль вернулась. Прилагаю рентген до...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-18T06:29:46+03:00

Вы видите перед операцией оссификат-отломок? Я считаю, что это старый отрывной перелом малого вертела.
Боли были от артроза, конечно. Но, скорее всего, под их маской и перелом малого вертела случился.

МРТ вряд ли на фоне металлических артефактов будет информативно.
На МРТ можно попытаться увидеть отёк квадратной мышцы, если он есть, чтобы без блокады исключить ИФИС.
По поводу дифференциальной диагностики между оссификатом и отломком после перелома, наверное, КТ будет гораздо информативнее.

Я не очень понимаю, зачем сейчас выяснять происхождение этого отломка.
По-моему гораздо важнее понимать, даёт ли он описанные Вами симптомы.
Но если очень нужно знать его происхождение, то КТ будет информативней.

Прошлый раз Вы пытались доказать, что если рентгенолог не пишет, то до операции оссификата нет.
Теперь спорите по поводу его происхождения...

Рекомендации те же. Мне более по данному вопросу без МРТ\КТ более пока не чего добавить. Удачи.

Question 9

Удар по позвоночником у ребенка

6 ответов

17 апреля

Ребенок сидя на корточках на тумбе упала спиной на унитаз, ударившись позвонками в поясничном отделе. Говорит болит позвоночник. Очень пугает что один позвонок который как раз содран посажен глубже чем соседние. Наблюдать или ехать в травму в соседний город? В каком положении...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-17T22:11:24+03:00

Здравствуйте.
По фото имеем гематому и ссадину в месте удара.
При таком механизме травмы возможен перелом остистого отростка позвонка.
Это хотя и перелом, но никакими серьёзными последствиями не грозит. Ехать на рентген нужно.
Сегодня или завтра - сами решайте. Я бы не откладывал.

Сейчас рекомендуют обработать ссадину раствором Бетадина или другого антисептика и приложить холод на место ушиба.
Холодное полотенце приложить минут на 15-20 и менять. Делать перерывы.
При сильной боли можно дать Нурофен. Завтра для рассасывания гематомы использовать гель Бодяги.

Сейчас рекомендуют постельный режим. Поскольку будете прикладывать холод, то лежать на животе.
На сон можно лечь в любую позу, в которой не больно.
Дальнейшие рекомендации в зависимости от картины на рентгене. Скорейшего восстановления.

Question 10

Можно ли уже наступать на ногу после остеосинтеза?

4 ответа

17 апреля

Прошло 2 месяца после остеосинтеза пластинами, был перелом нижней трети берцовой кости и наружней лодыжки, по результатам рентгена - пластины стоят на месте, места переломов почти не видны

Кирилл

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-04-17T20:29:48+03:00

Здравствуйте, Кирилл!
На представленных рентгенограммах имеется срастающийся перелом остей голени в условиях остеосинтеза пластинами с угловой стабильность. Положение отломков, фиксаторов удовлетворительное. Линия перелома прослеживается нечетко - то есть имеются признаки консолидирующихся переломов.
это значит, что можно давать частичную нагрузку на ногу при помощи костылей с постепенным ее увеличением до полной в течение 4-6 недель, далее выполнить рентген-контроль.
Поздравляю, все идет по плану. Удачи!

Question 11

Травма произошла 29.01.Что делать?

6 ответов

17 апреля

Результат КТ от 14.04определяется оскольчатый перелом верхней правой лонной кости с диастазом до 6ми. Перелом нижней ветви лонной кости со смещением. Линии переломов прослеживаются.Краевой перелом правой боковой массы крестца без существенного смещения.КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЕ...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-17T23:08:32+03:00

Здравствуйте.
По Протоколам положено ждать двойные сроки консолидации переломов - это 4 мес.
Если положительной динамики не будет, то рассматривают оперативное лечение - МОС лонных костей
Обычно рассматривают титановые пластины. Это золотой стандарт качества при таких переломах.

Рекомендуют КТ через месяц и оперативное лечение при отсутствии положительной динамики.
Можно сразу было прооперировать и сейчас можно не ждать.
Двойные сроки консолидации - это крайние сроки, когда ещё можно надеяться на консервативное сращение.
Дальше уже, вообще, надежд нет.

Нужно ждать или нет, пусть Ваши травматологи решают. Я ни снимков не видел, ни диск не смотрел.
По описанию только общие вопросы можно обсудить. Скорейшего восстановления.

Question 12

Компрессионный перелом Th12 позвонка

4 ответа

17 апреля

Добрый день! При падении металлической балки в спину муж получил перелом позвоночника. Балка прошла по касательной и задела лопатку, но его резко согнуло и далее уже упал на колени. Диагноз на основании рентгена и фото снимков прикрепила. На данный момент колят ...

Диана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-17T22:58:17+03:00

Здравствуйте.
Пока однозначно судить о необходимости операции нет возможности.
Вопрос операцией будет решаться на основании КТ или МРТ. Нужно смотреть, насколько сместился позвонок или его отломок в спинно-мозговой канал и есть ли угроза компрессии спинного мозга.
По этим исследованиям будет ясно, насколько позвонок стабилен.

Операции то же есть разные в зависимости от особенности случая.
Может быть, только стабилизирующий задний спондилодез, а может быть, нужно будет отломок удалять или устранять ретролистез.
Пока больше гадание на кофейной гуще, чем реальное обсуждение вопроса.

Да, больше шансов, что что-то придётся делать. Но что именно и точно ли придётся, ответа без МРТ и КТ нет.
Так что заранее не расстраивайтесь, наберитесь терпения и будем обсуждать необходимость операции после КТ или МРТ.

Пока Ваша задача лежать, набираться сил и давать перелому срастаться.
Пусть делает ЛФК и дыхательную гимнастику, надувает воздушные шарики, чтобы гипостатическую пневмонию не подхватить.
Делайте ему массаж конечностей и не давайте унывать. Коррекция рекомендаций после КТ и МРТ.

Question 13

На кисти шишка после установки катетера

6 ответов

17 апреля

Добрый день! 25 февраля была операция. Ставили катетер для наркоза на кисти руки. Сначала ничего не замечала,а потом увидела,что появилась шишка, не болит,но и не проходит уже 2 месяца. Сходила на мрт- в заключении: отек костного мозга костей. Может ли это быть из-за...

Наталья

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-17T18:18:19+03:00

Здравствуйте.На основании данных фото, можно предположить что "шишка" - это гигрома (киста), которая сама по себе нестрашна, но отек костей рядом с ней может говорить о нарушении биомеханики сустава.2)Отек костного мозга это серьезный сигнал, который обычно указывает навоспаление или травматизацию костной ткани.Отвечая на ваш вопрос напрямую катетер не может вызвать отек внутри костей. Он устанавливается в вену и физически не контактирует с полулунной или трехгранной костью.В таких случаях рекомендуется- Разгрузка- ортез. Самое важное на 2–3 нед.ограничить движения в лучезапястном суставе.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.Целесообразно очно обратиться кортопеду /кистевому хирургу. Только врач, сопоставив снимки МРТ и осмотрев шишку" определит, нет ли там признаков асептического некроза или специфического воспаления.Всего самого наилучшего !

Question 14

Перелом пяточной кости

7 ответов

17 апреля

Добрый день. Был открытый перелом пяточной кости со смещением. Операция . Винт спонгиозный, d головки 6,0 мм, 2 шт.канюлированных винта. Прошло 2 месяца. Исходя из рентгена каждый месяц хирург сказал что можно пробовать наступать 15%.Не могли бы посмотреть есть ли костная...

Геннадий

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-04-17T15:26:42+03:00

Добрый день, Геннадий! На рентгенограммах после остеосинтеза пяточной кости все выглядит симпатично, признаки заживления перелома видны, положение фиксаторов удовлетворительное. Думаю, в данной ситуации, пробовать начинать нагрузку вполне оправдано. Если хотите, можно использовать обувь с разгрузкой заднего отдела стопы. Для уточнения степень консолидации перелома также золотым стандартом диагностики является компьютерная томография.

Question 15

Болят суставы и мышцы от работы

6 ответов

17 апреля

Добрый день, мне 42, я фотограф. Спортом не занимаюсь, в зал на регулярной основе не хожу. Работаю фотографом. По много часов в день провожу в позе зю - когда в руках камера весом 1,5 кг. В результате у меня болят суставы всех пальцах, очень сильно болит запястье на правой...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-17T15:49:01+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб-То, что вы нехотите бросать работу это нормально. Цель адаптировать ваш образ жизни так, чтобы работать без боли.Ситуация очень типична для профессионалов, работающих с тяжелой техникой в неудобных позах,в42 года организм уже "замечает постоянных перегрузок, и суставы начинают подавать сигналы. Порядок действий- Вам нужно действовать системно. Не ждите, пока пройдет само.1)
Ревматолог (в первую очередь) Учитывая боли в пальцах,запястьях и тазобедренных суставах (особенно если есть скованность по утрам), нужно исключить аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит и др.)сдать анализы - ОАК+СОЭ, СРБ,РФ,АЦЦП-Более точный анализ на ревматоидный артрит, чем РФ. АСЛО Мочевая кислота,исключить подагру), 2)Травматолог-ортопед- специалист по суставам рук и плеч.Оценит состояние связок и хрящей. 3)Невролог-учитывая боль в грудном отделе, стоит проверить позвоночник.Как жить и работать
Боль возникает из за того, что мышцы слабые а суставы постоянно под нагрузкой.Купите разгрзочный жилет/систему ремней,переносящих вес камеры с рук и плеч на спину/корпус. 1,5 кг наруках это много. 2) Важна правильная поза. Используйте монопод или штатив везде где можно.Если снимаете с рук, держите локти прижатыми к корпусу, а не вытянутыми, чтобы нагрузка шла на спину, а нена плечи.3)Сон если болят тбс лежа, купите ортопедический матрас средней жесткости или специальную подушку между колен, если спите на боку. Это снимет давление.ЛФК-Да, качать мышцы нужно, но не в спортзале с железом, а в режиме ЛФК. Нужно укреплять мышечный корсет вокруг суставов (плечевой пояс, спина, ягодицы.УВТ-отлично помогает при проблемах с сухожилиями (плечо, запястье.Немесулид и диклофенак это хорошо для снятия острой боли, но они не лечат причину.Всего самого наилучшего !