Онлайн консультация травматолога

Question 1

Ребенок в 8 месяцев упал с дивана и ударился головой об батарею

17 апреля

Добрый день. Ребенок сидел на диване и завалился спиной назад. Упал, в процессе ударившись об батарею. В моменте плакал, но когда я взяла на руки - почти сразу успокоился и продолжил играть. Поцарапал щеку и царапина с отёком на голове. Диван низкий, см 50 где-то. Поел...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-17T14:57:16+03:00

Здравствуйте! По механизму травмы и клиническим проявлениям скорее всего просто ушиб мягких тканей головы
.Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.
После каждой незначительной травмы головы обследование не требуется.
На консультацию к неврологу или нейрохирургу после ушиба области головы направляют:
- если у ребенка в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота, непрекращающийся плач, чувствительность к шуму.
Данные специалисты проводят осмотр ,исследование и назначают соответствующее лечение.
Сейчас пока можно использовать холод местно
Всего самого наилучшего!

Question 2

Перлом лучевой кости со смещением

3 ответа

17 апреля

15 ноября 2025 года был перелом дистальный перелом метаэпифиза левой лучевой кости со смещением, произведена репозиция.22 ноября сделан контрольный рентген-все нормально.4 декабря был сделан рентген, на котором уже небольшое смещение до 2 мм отломков по ширине.27.12.2025 снят...

Дана, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-04-17T13:59:43+03:00

Добрый день, Дана. Что делать в данном случае зависит от клинической картины. Вы пишете, что в декабре 2025 года имелись жалобы на нарушение чувствительности и движений в оучезапястном суставе. Какова динамика за последние 4 месяца? Что предпринято?
В любом случае, я бы рекомендовал обратиться в центр кистевой терапии - в Москве он расположен на базе ГКБ №29, в поликлинике нужно будет взять направление, либо записаться на платную консультацию.

Question 3

Вывихи плеча

2 ответа

17 апреля

Здравствуйте,на протяжении 2 лет вылетает плечо ,только сейчас перед приемом специалиста сделала Рентген Посмотрите пожалуйста Раньше это не приносило болезненных ощущений.сейчас же постоянно ноет рука от плеча до кисти

Кристина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-17T13:42:18+03:00

Здравствуйте! По данным рентгенографии -признаки привычного вывиха головки плечевой кости.
Но желательно выполнить дообследование : МРТ и КТ

Причинами привычного вывиха являются повреждения Банкарта( повреждение суставной губы ) и повреждение Хилл-Сакса( дефект на головке плечевой кости)
Это можно увидитеть при МРТ исследовании
В настоящее время современными операциями при этой патологии являются 2 операции :
-артроскопическое восстановление суставной губы (операция Банкарта) .При этом восстанавливается суставная губа.Но условием ее выполнения считается сохранение переднего края суставной впадины лопатки.Если есть выраженный дефицит этого края ,то только операция Латарже

-операция Латарже (открытая или артроскопическая) .Когда часть клювовидного отростка перемещается и фиксируется на место утраченного переднего края суставной площадки.

Определиться с видом операции поможет КТ плечевого сустава.Если дефекта переднего края суставной впадины нет ,то операция Банкарта ,если дефект есть то операция Латарже.
Такие операции уже не редкость и обычно выполняются в любом областном центре.
Также можно выполнить такие операции в Москве ,лучше у специалиста ,который занимается артроскопией плечевого сустава

Всего самого наилучшего!

Question 4

Не сгибается лучезапястный сустав

5 ответов

17 апреля

Здравстауйте.В конце лета 2025 расстянула руку, когда кидала дрова.с Этого момента рука болела.Только в январе 2026 г. я поняла что у меня не сгибается.Начала ходить к травматологу,назначил костарокс,, мидокалм, и электроворез с гидрокартизоном. Не помогло, потом направил...

Луиза

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-17T12:09:24+03:00

Здравствуйте.
На МРТ ничего существенного не нашли, кроме воспаления в суставе (выпот = синовит).
Избыточная жидкость мешает функции сустава. Причина этого воспаления не понятна.
Существенных повреждений нет.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после анализов.

Question 5

Коксартроз 2 степени обеих ТБС

5 ответов

17 апреля

Здравствуйте. Поставили коксартроз 2 степени обеих ТБС,принимала аркоксию, делала алфлутоп в сустав. Так же принимаю Дону и Артру.Изменений к лучшему не ощущаю, боли всё ещё сохраняются, стоит ли продолжать лечение данными препаратами или всё таки лучше решиться на операцию?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-17T11:38:31+03:00

Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет.
КТ при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, губа вертлужной впадины, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, хондропротекторы можете продолжать.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2 ст после облегчения симптомов https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

П.С. Если Вы имеете в виду замену суставов, то при 2 степени артроза менять их нет никакой необходимости.
Следует уточнить диагноз и пролечиться консервативно настоящим образом.
Ожидать эффект только от хондропротекторов - это утопия.

Question 6

Была травма ноги, ударилась боковой частью ноги

5 ответов

17 апреля

был удар ноги боковой части, лечила ногу, даже нейропатическую боль, приседать сейчас не могу, какие движения в право в лево, под ногой прощупывается с права, как будто от сухожилия тонкая ниточка , она отходит, на другой ноге этого нет, вот вчера случайно присела , как на...

Оксана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-17T12:23:06+03:00

Увидел. Сделайте новое УЗИ не коленного сустава, а мягких тканей области боли прицельно. Всё.

Question 7

Восстановление после двустороннего перелома боковых масс крестца

6 ответов

17 апреля

Здравствуйте. Мама, 74 года, на фоне остеопороза в конце декабря получила двусторонний перелом боковых масс крестца (по КТ от 30.12.25 перелом боковых масс крестца справа и слева с переходом на тело S1 позвонка и его смещением к переди до 6,5 мм, переломом тела S2 и переломом...

Юлия, Гродно

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-17T10:14:31+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ,ситуация серьезная из за сочетания возраста,остеопороза и болезни Паркинсона1)Отмена Ксарелто
Припереломах таза риск тромбоза высокий,пока пациент лежит.Раз мама уже активно ходит по 30 мин. несколько раз в день, риск снижается."Эффект рикошета" чаще обсуждается при серьезных патологиях сердца (мерцательная аритмия)В вашем случае препарат давали для профилактики тромбоэмболии из за неподвижности.Как отменять- Обычно антикоагулянты, назначенные для профилактики, отменяют сразу по окончании курса, без постепенного снижения дозы,но рекомендуется прокнсультироваться с врачом и перед отменой желательно сделать УЗДГ вен нижних конечностей, чтобы убедиться, что тромбов сейчас нет.2)Ступени и душ
Травматолог прав,4 мес. малый срок для сращения при тяжелом остеопорозе.Высота 18–28 см это огромная нагрузка.Корсет- его задача стабилизировать таз. Снимать его стоя нельзя.
Как мыться-пока костная мозоль неокрепла, лучше использовать обтирания или мытье в кресле-туалете на специальном сиденье в комнате.Если крайне нужно в ванну только с помощью специальных ступенек-поручней и сиденья для ванны,чтобы мама не стояла3)Нужно ли КТ сейчас? Срок 4 месяца промежуточный. Врач советовал 6 мес т.как при остеопорозе процессы идут медленнее.КТ сейчас покажет, есть ли костная мозоль,но может будет еще мягкой")4)Можно ли присаживаться?При переломах крестца со смещением самая опасная фаза, так как вся нагрузка идет на излом.Садиться можно только после того, как на КТ подтврждена костная консолидация.Рекомендация- У мамы низкий уровень вит.Д 29 это дефицит/недостаточность)Для сращения при остеопорозе нужно держать уровень выше 40–50 нг/мл. Обсудите с врачом увеличение дозы Аквадетрима (2000 МЕ может быть мало для коррекции)Всего самого наилучшего!

Question 8

Какой диагноз? Надо ли операцию? Какую именно?

4 ответа

16 апреля

Левый коленный сустав.1) Спортивна Травма 2014Заключение МРТ: Мр картина зон трабекулярного отека латерального мыщелка бедренной кости и надколенника, признаки частичного повреждения передней крестообразной связки, и медиального ретинакулума надколенника. Латеральная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-17T06:51:50+03:00

Здравствуйте.
По описанию симптомов и МРТ имеем привычный вывих надколенника, его нестабильность, критичная латерализация с повреждением медиального удерживателя надколенника и его высокое расположение.
Все остальные повреждения и артроз носят вторичный характер и будут прогрессировать, если не решить вопрос с надколенником.

Поэтому рекомендуют консультацию в ближайшем Федеральном центре травматологии на предмет плановой артроскопии.
На консультацию возьмите последний диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Восстанавливают нормальные анатомические взаимоотношения в суставе, санируют, осматривают на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Спешки никакой нет.
Но делать желательно в Федеральном центре. Операция не совсем простая, всегда есть особенности.
До операции рекомендуют носить ортез с силиконовым кольцом для надколенника.
Это предотвратит подвывихи. Удачи.

П.С. Критичным был первый вывих, а потом Вы усугубляли ситуацию спортом, пока довели до привычного вывиха.

Question 9

Отек ноги, боль при ощуповании

3 ответа

16 апреля

Три года назад была разорвана связка в голенностопном суставе, в данный момент я на работе, работаю сутками младшей медсестрой. Вечером ощутила боль, когда ходила по рабочим делам в кроксах, ощутила давление на место, где я сейчас обнаружила вот это. Около полуночи решила...

Элиза

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-17T06:39:34+03:00

Здравствуйте.
По фото больше данных за постперегрузочный синовит сустава и острый тендинит сухожилий тыла стопы.
Рекомендуют уточнить диагноз на УЗИ или МРТ (точнее) и обратиться к травматологу очно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

- Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - класть ногу на второй стул.
- Зафиксировать сустав ортезом сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
- Физиотерапия противопоказана, ванночки с морской солью комнатной температуры. Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Коррекция рекомендаций после УЗИ или МРТ. Выздоравливайте.

Question 10

Перелом 5 пястной кости

3 ответа

16 апреля

Был получен перелом в результате удара кулаком, консультирован травматологом по месту жительства, было предложено два варианта: гипсовая лангета и предпочтительнее репозиция спицами , от репозиции отказался , наложили гипс, подскажите пожалуйста, Как срастется кость ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-16T23:02:26+03:00

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах субкапитальный перелом 5 пястной кости со смещением,в стадии консолидации
В идеале это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией(спицей или пластиной)
Если не сделать операцию ,то это приведет к деформации и косметическому дефекту кисти( западение головки 5 пястной кости )Объем движений пястно-фалангового сустава как правило при таких переломах не страдает.

До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен косметический дефект кисти ,то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;либо в ортезе

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Question 11

Тренировки после повреждения икроножной мышцы

6 ответов

16 апреля

Во время игры в теннис почувствовал боль в икроножной. Диагноз - Частичное повреждение мышечной части икроножноймышцы правой голени (S86.7) Прошел месяц. Боли нет Могу вернуться к игре в теннис?

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-16T22:34:54+03:00

Здравствуйте.
Обычно такой диагноз подтверждают на УЗИ или МРТ, чтобы оценить степень повреждения и исключить глубокие межмышечные гематомы.
Если гематом нет и повреждение небольшое, то за месяц всё должно было срастись.

Можно приступать к тренировкам, но усилия наращивают постепенно, голень перед тренировкой разогревать массажем, первое время накладывать эластичный бинт или надевать компрессионный манжет.
Нельзя преодолевать боль, не допустимо сразу давать полную нагрузку.
Примерно как-то так. Удачи.

Question 12

Артродез межфаланогового сустава

4 ответа

16 апреля

Здравствуйте, 16.04 был выполнен артродез межфаланогового сустава пальца руки. До артродеза была операция по поводу замены сустава на искуственный, эндопротезирование межфаланогового сустава, желаемого результата эта операция не принесла, палец не разгибался и не сгибался...

Иринаи, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-16T22:54:07+03:00

Здравствуйте.

Я правильно понимаю что теперь палец будет всегда прямым?
В том суставе, в котором сделали артродез, палец останется в том положении, в котором зафиксирован.

Если мне это будет доставлять неудобства, то можно что-нибудь сделать опять?
Восстановить движения уже будет нельзя, если Вы об этом.

Спицы удаляются или они теперь останутся?
Это нужно снимки смотреть, как их поставили. Обычно удаляют, но иногда оставляют.

После операции артродеза какие рекомендации по поводу тяжестей, можно носить тяжести ?
Когда артродез состоится (срастутся кости), никаких ограничений по тяжестям нет.

Объем движений не будет? - в том суставе, где сделали артродез никаких движений не будет.

Скорейшего восстановления.

Question 13

Плановое кесарево или естественные роды?

2 ответа

16 апреля

В анамнезе перелом лонной и седалищной костей слева в 2004 году,первая беременность в 2017,кесарево сечение,сейчас вторая беременность. Возможны ли естественные роды в моём случае?

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-16T18:18:08+03:00

Здравствуйте.
Нужно смотреть рентгенограммы после перелома.
Если там всё правильно срослось, то со стороны ортопедии никаких возражений против естественных родов нет.
А если срослось не правильно, так нужно смотреть, что и как.
Сам факт перелома никак естественным родам не препятствует.

Понятно, что сейчас никто рентген делать не будет. Подойдёт любой самый последний снимок после травмы или КТ, МРТ. Прикрепите результаты обследования к вопросу.
Иначе нет возможности последствия переломов оценить.

Question 14

Трехлодыжечный перелом

4 ответа

16 апреля

Здравствуйте, 28 февраля поскользнулась и сломала голеностоп. Сделали ручное вправление. Диагноз при выписке: Перелом наружной лодыжки мало берцовой кости без смещения, перелом медиальной лодыжки левой большеберцовой кости без смещения, перелом заднего края дистального...

Татьяна, Якутск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-16T18:25:54+03:00

Здравствуйте.
На фото рентгенограмм срастающиеся переломы обеих лодыжек и заднего края б\б кости без смещения.
Степень сращения оцениваю примерно на 80-85%. Можно начинать приступать.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Это вес ноги.
Можно её ставить на пол под собственным весом, до 8-ми недель после перелома ещё опираться совсем нельзя.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Не срастается перелом

4 ответа

16 апреля

Здравствуйте!Перелом правой лодыжки без смещения, 6 недель в гипсе, вот снимки. Врач сказал, что не срастается до конца, почему не знает, гипс не снял. Отправил пить остеогенон. Нужно ли сделать КТ и сменить врача?

Валерия

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-04-16T15:41:44+03:00

Здравствуйте, Валерия. На рентгенограммах голеностопного сустава в гипсе имеется перелом наружной лодыжки с удовлетворительным положением отломков. Я считаю, поводов для расстройства нет: во-первых рентгенограммы выполнены в гипсе, а там жесткость излучения выше, линию перелома можно видеть достаточно долго.
Вообще срок заживления перелома наружной лодыжки 6-8 недель. При этом важно понимать, что на практике видимые на снимке признаки сращения (образование костной мозоли) часто отстают от клинического состояния на 2–3 недели . Именно поэтому врачи ориентируются не только на рентген, но и на клиническую картину, например, вашу способность нагружать ногу без боли.
Таким образом, я бы рекомендовал через 8 недель после травмы снять гипс, сделать рентген без гипса и оценить состояние голеностопного сустава клинически. В КТ и смене врача на данном этапе необходимости не вижу)