Онлайн консультация травматолога

Question 1

Начались боли в левом коленном суставе . Уже беспокоят больше месяца .

3 апреля

Боль в левом коленном суставе , более чем месяц . Вечером уже уже сильная хромата , ноющая боль постоянно . По МРТ МР- картина начальных проявлений остеоартроза коленного сустава I ст. Высокое расположение надколенника (patella alta). Тип надколенника II-II по Wiberg....

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-03T09:47:21+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава( повреждение медиального мениска 1 степени, высокое расположение надколенника, дегенеративные изменения ПКС ,собственной связки надколенника).Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки, микротравматизации , ,из-за этого болевой синдром.
Операция в таких случаях не требуется
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 2

После кувырков назад на тренировке синяк на спине

3 ответа

3 апреля

Добрый день, вчера на тренировке выполняли элемент, кувырок через плечо назад То есть спиной постоянно по полу приходилось проходить Сегодня с утра на спине на позвонках синяк и как будто припухлость Удара туда не было, мы просто делали движение , садились на попу , потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-03T09:54:14+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело со сдавлением мягких тканей между остистыми отростками позвонков и твердой поверхностью пола ,отсюда произошло небольшое травмирование этих мягких тканей ,образовался кровоподтек и отечность

Если удара в эту область не было,то перелом исключается
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель

-Если есть боли ,то приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-Гепариновая мазь местно ( после 2-3 суток с момента образования синяка)
-если появится выраженная боль ,то лучше выполнить рентгеноконтроль
Всего самого наилучшего!

Question 3

Частичный разрыв ПКС коленного сустава

3 ответа

3 апреля

Приветствую!Травмировал 21.02.26, во время игры в волейбол.После 2 недели было ощущение нестабильность в суставе и лёгкой судороги.На текущий момент боли возникают при физической нагрузке.Прошу уточнить: - есть ли показания к операции;- как обезопасить сустав от дальнейшего...

Федор

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-03T10:35:55+03:00

Нет у меня знакомых врачей в Башкирии. Обратитесь в республиканскую больницу.
Там сведущие специалисты.

Question 4

Субтотальный разрыв связок коленного сустава

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте! Ранее задавал вопрос https://sprosivracha.com/questions/4091632-subtotalnyy-razryv-svyazok-kolennogo-sustavaС момента травмы правого колена (ПКС и латеральная связка – субтотально) прошло порядка 50 дней, из них 4 недели в жестком туторе, далее временами...

Андрей, Уфа

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-03T16:00:14+03:00

Рубцовой тканью восстанавливается? - да.
А она чем отличается от самой связки? - она менее прочная и менее эластичная.

Question 5

Травма плеча, расшифровка рентгена

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте! Травма была получена 29 января, перелом шейки плеча со смещением, рентген сделан 02 апреля. Заживало плохо.Можно ли уже снимать повязку дезо? Просьба посмотреть снимок.Рентген по ссылке...

Юля

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-03T09:32:35+03:00

Гелимов Расул Маденядович

на здоровье!

Question 6

Хирургическая шейка левой плечевой кости. Состояние после МОС пластиной на 7 винтах

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Хочу поинтересоваться состоянием своего плеча, которое претерпело некоторое изменение от своего первоначального состояния после перелома. Будут размещены снимки в динамике. Т.к. описанием снимков рентгенологи себя не утруждают, отправляя к доктору в поликлинику,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-03T08:24:03+03:00

Есть разные методики реабилитации в зависимости от стабильности остеосинтеза.
Если врач говорит, что можно сразу, значит уверен в стабильности фиксации.

По факту на последних снимках всё срослось на 85-90%. Значит, решение было верным.
Сейчас уже поздно обсуждать "что надо было", когда видим, что почти срослось с удовлетворительным положением отломков.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 7

Расшифровка МРТ

4 ответа

2 апреля

В 2023 году сделали пластику пкс и частично удалили внутренний мениск, восстановился, всё хорошо. На днях получил удар в больное колено, что-то хрустнуло, сильная боль и отек. Сделал мрт, в заключении сказано разрыв трансплантанта пкс и наружного мениска. Сходил на прием к...

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-02T22:50:24+03:00

Здравствуйте
По мрт описывают разрыв трансплантата пкс и повреждение наружного мениска , но ключевой момент здесь не только снимки, а клиника, есть ли нестабильность сустава. Именно от этого зависит необходимость операции
Если после травмы сохраняется выраженный отек, боль и ощущение разболтанности колена, эпизоды подворачивания , неуверенность при ходьбе или нагрузке, то чаще речь идет о функционально значимом разрыве пкс. В таких случаях ревизионная пластика действительно рассматривается как основной вариант , особенно у активных пациентов
Если же через 3-6 недель уходит отек, восстанавливается объем движений , а при осмотре нет явной нестабильности, иногдв допускают консервативное ведение, несмотря на мрт. Повреждение мениска также важно, если есть блоки сустава или постоянная боль по линии суставной щели , чаще требуется артроскопия
Тактика подождать месяц логична. Сейчас острый период , и тесты могут быть недостоверны из-за боли и отека

Question 8

Прищемила палец

1 ответ

2 апреля

Добрый вечер!Помогите, пожалуйста, с лечением при ушибе пальца.Дочь прищемила на уличном спортивном тренажере палец. С прогулки домой пришла через пару часов, поэтому холод приложили не сразу.Боли нет, двигает пальцем свободно, палец по ощущениям по температуре такой же, как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-02T22:04:50+03:00

Гелимов Расул Маденядович

на здоровье!

Question 9

Уплотнение на грудной клетке

5 ответов

2 апреля

Добрый день! Много лет назад обнаружила небольшое уплотнение на кости справа на грудной клетке, я так понимаю это ребро. Лет 10 точно. Тогда мне терапевт сказал успокоиться, так проявляется остеохондроз, который есть у всех. Ну я и перестала на это обращать внимание. А сейчас...

Елена

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-02T22:58:16+03:00

Здравствуйте
По описанию это больше похоже не на остеохондроз , а на локальное доброкачественное изменение в области ребра или реберного хряща. Такое может быть при старом посттравматическом уплотнении, костно- хрящевой особенности строения, небольшом костном разрастании , реже при доброкачественном образовании кости или мягких тканей, которое плотно прилежит к ребру. Сам по себе факт, что уплотнение существует около 10 лет , не болит и на кт грудной клетки год назад не было настораживающих находок, снижает вероятность опасного процесса
Но раз вы отмечаете , что оно стало больше, разобраться планово стоит. В таких случаях сначала важен очный осмотр хирурга или травматолога , потому что при пальпации часто уже можно понять, идет речь о самом ребре , реберном хряще или мягких тканях над ними. Если есть диск прошлой кт, полезен именно пересмотр снимков с прицелом на эту точку, потому что при стандартном описании небольшие локальные особенности иногда не акцентируют. Если образование выступает поверхностно и нужно понять, мягкотканное оно или связано с костью , обвчно рекомендуют узи. Если по осмотру будет ощущение, что источник именно костный или хрящевой , тогда может обсуждаться прицельная кт этой зоны или мрт, но уже не на всякий случай , а чтобы уточнить природу уплотнения
Срочности по вашему описанию нет. Быстрее обращаться нужно, если узел начал расти заметно за короткое время , появилась боль, покраснение, ночные боли или плотное фиксированное образование стало быстро увеличиваться

Question 10

Побочные эффекты флекситрон

2 ответа

2 апреля

Здравствуйте, на МРТ обнаружился двусторонний коксартроз первой степени. Периодически есть щелчки в суставе. В планах криоперенос (беременность) травматолог предложил проколоть по 2 укола флексотрон на каждый сустав. Стоит ли опасаться побочек?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-02T21:47:03+03:00

Здравствуйте!
Применение данного препарата допустимо при артрозе ,абсолютно безопасно ,т.к гиалуроновая кислота в норме содержится в организме человека.Побочных эффектов никаких не должно быть.

Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)

В таких случаях обычно рекомендуют :
-достаточное потребление воды
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей (укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

Всего наилучшего!

Question 11

Перелом копчика

3 ответа

2 апреля

Добрый вечер! Сломала копчик больше месяца назад Через 3 недели после перелома назначили повторное КТ Сейчас с момента перелома прошло примерно 5 недельКТ делалось через 3 недели, то есть 2 недели назад До сих пор есть боли, уже не такие сильные конечно Но до сих пор не могу...

Марина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-02T20:42:23+03:00

Здравствуйте! На КТ -признаки срастающегося перелома копчика.

1.Что вообще значит результат КТ? Что перелом сросся или нет? Я не совсем поняла
-перелом срастается .
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

2. И почему до сих пор больно сидеть и нужно ли как-то может терпеть и все равно приучаться сидеть? Потому что хочется уже выйти на работу, но там постоянно придется сидеть
-Перелом еще не доконца сросся,поэтому болиюИногда боль может сохраняться до 3-4 мес .

если есть боли при сидении,то пока не нужно сидеть ,либо сидеть на специальном круге .

3. Нужно ли будет делать ещё какое-то контрольное КТ? Если честно, меня пугает что такое количество облучения. За эти 5 недель у меня уже 1 рентген и 2 КТ
-не требуется

4. Ещё мне назначили физиопроцедуры ( электрофорез с кальцием и магнитотерапия - 10)
Обязательно ли проходить именно 10? Мне в поликлинике физиотерапевт написал только 6 процедур. Повлияет ли это на что-то, если я сделаю 6,а не 10?
-можно выполнить 6 .На результат особо не повлияет.

Question 12

Коксартроз 3 степени

3 ответа

2 апреля

Добрый день! С декабря прошлого года первые болевые ощущения в левой ноге. МРТ вложила. За это время была на приеме сначала у невролога, потом несколько раз у травматолога. Проколола мукосалт. Сделала 2 укола дипромета в область вертела месяц назад и 5 дней назад й укол...

Галина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-02T19:42:11+03:00

Здравствуйте!
Судя по описанию у вас двусторонний коксартроз 3 ст

Коксартроз -это дегенеративное заболевание тазобедренного сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .

Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.
Дальше ситуация будет только усугубляться.
Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.
Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.

Для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты и других препаратов при такой стадии к сожалению будут малоэффективны
Всего самого наилучшего!

Question 13

Реабилитация и рентген-контроль после остеосинтеза плеча

3 ответа

2 апреля

Добрый день. Женщина, 76 лет, 2 февраля в результате падения получила перелом шейки плеча со смещением. 13 февраля была проведена операция и установлена пластина. 6,5 недель рука была в повязке Дезо. Сегодня сделали рентген - снимки прилагаю (также прилагаю копию снимков...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-02T18:35:41+03:00

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм определяется срастающийся перелом шейки плечевой кости в процессе МОС.
Дезо можно снимать и переходить на косыночную повязку.
Начинать разработку локтевого и плечевого суставов. Сами вряд ли справитесь.
Лучше попросите направление на реабилитацию.

Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY

Перед разработкой разогревают суставы массажем.
После разработки рекомендуют гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. СОЭ может быть повышен по многим причинам. У меня нет оснований считать, что причиной является перелом шейки плечевой кости.
Если неважное самочувствие, обратитесь к терапевту.

Question 14

При прохождении ввк врач травматолог написал ст68 пункт "В" -Б что это значит?

3 ответа

2 апреля

При прохождении ввк врач травматолог написал в заключении ст 68 пункт "В" -Б что это значит?

Сергей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-02T18:28:17+03:00

Здравствуйте.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 68 пункт в. Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Решение ВВК значит, что Ваши диагнозы подходят под подпункт "в" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию Б.
Смотреть по последнему столбику, он для контрактников и офицеров.
По таблицей расшифровка, что к какому пункту относится. Ознакомьтесь.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.

Question 15

Ребёнок упал с высоты

3 ответа

2 апреля

Дочка 5 лет, вчера два раза сильно упала.1. Вчера днем с разбега ударила по футбольном мячу, обе ноги скользнули вперёд, и она с размаха упала на поясницу. Сразу закричала что сильно больно. Показала на место 5 см выше копчика. Через 10 минут сказала, что уже не болит.2....

Люба, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-02T18:08:05+03:00

Здравствуйте.
Травма любая не обходится без боли.
Если сначала поплакала от ушиба и испуга, а теперь ведёт себя, как обычно, то серьёзных повреждений не получено.
Даже обычное растяжение связок вызывает довольно продолжительный болевой синдром и ребёнок бы жаловался на боль.
Если жалоб нет и поведение обычное, то и повреждений получено не было.

Здесь не нужно путать с ЧМТ. Там бывает отсроченное появление симптомов при медленном нарастании внутричерепной гематомы.
Все остальные скелетные травмы или сразу болят или не болят, потому что их нет.

Если ЧМТ не было, то и никаких последствий уже не будет. Тем более, что Вы и к врачу обращались, и рентген делали.
Необходимости в доп обследованиях нет, можно заниматься спортом.
Наблюдайте, чтобы ещё раз не стукнулась. )