Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте, по фото сложно сказать что это за образование, возможно образовалась липома или гигрома выпячивание суставной оболочки.
В данной ситуации для уточнения природы образования рекомендуется выполнить узи мягких тканей данной области и затем по результатам проконсультироваться у хирурга.
Здоровья

Добрый день! Очень интересно посмотреть снимки. Происхождение щелчков в аппарате Илизарова бывает разнообразным. Самое распространенное - конфликт спицы и какого-нибудь сухожилия расположенного рядом. Для уточнения приложите рентгенограммы и попробуйте локализовать (уточнить место, где возникают щелчки) и ситуацию, при которой эти щелчки возникают

Здравствуйте! Обычно удаление спиц производится под местной анестезией, что позволяет минимизировать болевые ощущения. Процедура занимает около 20-30 минут, если нет никаких осложнений.

После снятия гипсовой лонгеты отек и боль в руке являются довольно распространенными явлениями. Это связано с тем, что длительная иммобилизация конечности приводит к нарушению кровообращения и лимфотока, а также к атрофии мышц и связок. Однако важно понимать, когда такие симптомы считаются нормой, а когда могут указывать на осложнения.

Причины отека и боли после снятия гипса
1. Нарушение кровообращения и лимфотока: Гипсовая повязка ограничивает движение, что замедляет отток жидкости из тканей, вызывая отек .
2. Атрофия мышц: Длительное отсутствие нагрузки на мышцы приводит к их ослаблению, что может вызывать дискомфорт и боль при восстановлении подвижности .
3. Повреждение мягких тканей: При переломе страдают не только кости, но и окружающие ткани, что также способствует отеку и боли .
4. Давление гипса: Тугая повязка может пережимать ткани, что усугубляет отек после ее снятия .

Норма или патология?
- Норма Небольшая отечность и умеренная боль в первые дни после снятия гипса считаются нормальными. Обычно отек спадает в течение 1-2 недель .
- Патология: Если отек сохраняется более двух недель, сопровождается сильной болью, покраснением кожи, онемением или ограничением движений, это может указывать на осложнения, такие как нарушение кровообращения, инфекция или неправильное сращение кости .

Что делать?
1. : При сильной боли или длительном отеке необходимо обратиться к травматологу для исключения осложнений .
2. Физиотерапия Электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и другие процедуры помогают уменьшить отек и ускорить восстановление (имеются противопоказания).
3. Лечебная физкультура (ЛФК): Упражнения для восстановления подвижности суставов и укрепления мышц следует выполнять под контролем специалиста .
4. Массаж: Легкий массаж улучшает кровообращение и способствует оттоку лимфы, но его должен проводить профессионал .
5. Медикаменты: Врач может назначить противовоспалительные мази (например, Лиотон, Троксевазин) или обезболивающие препараты .
6. Народные методы: Компрессы с травами (ромашка, зверобой) или солевые ванночки могут помочь снять отек, но их применение следует согласовать с врачом .

Профилактика осложнений
- Постепенно увеличивайте нагрузку на руку, избегая резких движений.
- Следите за питанием: включите в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D, для ускорения заживления костей .
- Избегайте переохлаждения и травм поврежденной конечности.

Если отек и боль не проходят или усиливаются, не откладывайте визит к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать серьезных осложнений, таких как контрактура сустава или нарушение функций руки .

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара и ссадина.
Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги. Ссадину обработать раствором Хлоргексидина или Мирамистина.
Гематома сама по себе не несёт последствий. Не греть, не парить.

Если теперь теперь не плачет и ведёт себя, как обычно, то серьёзных повреждений не получено.
Даже обычное растяжение связок вызывает довольно продолжительный болевой синдром и ребёнок бы жаловался на боль, плакал.
Если жалоб нет и поведение обычное, то и повреждений получено не было.

Если есть тревога, покажитесь травматологу или детскому хирургу.
Я оснований для обращения за медицинской помощью не нахожу.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

На МРТ картина латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста».

В таких случаях обычно рекомендуют:
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
-----------------------------------------------------------------------------------------------
Коленные суставы лучше по очереди прооперировать. Можно было бы лечить консервативно в 59 лет.
В 29 лет лучше прооперировать, потому что пока есть возможность наложить швы, а не удалять часть мениска.
Нет смысла подлечивать и ждать, когда окончательно разорвётся.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 -20 лет.

До операции, рекомендовано:

Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.
---------------------------------------------------------------------------------------
По стопам убрать уже существующую деформацию (шишки) можно только хирургически.
Консервативно можно убрать воспаление и принять меры к недопущению прогресса деформации.

Чтобы убрать воспаление (краснота, боли) применяют местное лечение и физиотерапию.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс:
1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.
4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940
5. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).

Если решите делать операцию, то имейте в виду, что только "удаление косточек" ничего не решает.
Они рецидивируют. Нужна комплексная реконструкция передних отделов обеих стоп.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
------------------------------------------------------------------
Заочно видится перспектива одновременного лечения стоп и эпикондилита.
Параллельно пробивайте артроскопию коленных суставов. Дело это не быстрое. Есть очередь.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Показана консультация онколога для уточнения диагноза.

Здравствуйте.
Нет возможности ничего конкретного сказать без МРТ.
Боли могут быть обусловлены разрывом связок и сухожилий, возможна компрессия нерва, могут быть повреждены хрящи...
Ничего нормального нет, диагноз посттравматических изменений не ясен.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
На оставшуюся рану не наносить.
На рану Левомеколь и бактерицидный пластырь

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях после заживления раны обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Жобрый день. По фото ожег 2й степени. Перевязки ежедневно с левомиколью и йодопироном для снятия восполения и заживления раны 1 раз в сутки и при намокании повязки и палец забинтовывать чтобы рана не инфицировалась. Экстренная вакцинация от столбняка не требуется, так как есть плановые.

Здравствуйте.
Если врач назначил носить ортез ещё 2 недели, то это необходимо для правильного заживления перелома и восстановления.

Относительно снятия ортеза: лучше, чтобы его снял врач. После снятия врач сможет оценить состояние плеча, провести осмотр и, при необходимости, назначить дальнейшее лечение или реабилитацию (например, физиотерапию или упражнения). Самостоятельно снимать ортез не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям или замедлить процесс восстановления.

Если у вас остались вопросы или появились новые симптомы (боль, отёк, ограничение движений), обязательно свяжитесь с врачом. Берегите себя и скорейшего выздоровления!

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 По результатам исследования показаний для операции нет
🟢 Оперировать не надо
🟢 Самое главное: Строгий постельный режим на срок 3 недели
🟢 Холод к месту травмы первые 3 дня
🟢 Исключить сидение на стуле 3 месяца
🟢 Так как при положении сидя, нагрузка на спину и позвоночник возрастает в несколько раз
🟢 Кушать стоя или полулежа
🟢 Сейчас надо снизить боль
🟢 В таких случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Компрессионный трикотаж 1 класса на 30 дней
🟢 Применять корсет для передвижения
🟢 Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте.
По результатам КТ переломы срослись, но есть чёткие признаки хронического остеомиелита, свищевая форма.
В таких случаях рассматривают оперативное лечение - удаление металлоконструкций и некрсеквестрэктомия гнойных полостей.
В какие сроки выполнять операцию, заочно я не скажу, но откладывать в долгий ящик резона нет.
Консервативно ждать улучшений не приходится.

По коленному суставу КТ не компетентно. Нужно делать МРТ, но пока стоит металл - нельзя.
Думаю, что в коленном суставе сейчас идёт реактивный артрит из-за остеомиелита ниже.

Сейчас проводить лечение перевязками, промывать свищи, взять посев из свищей на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Планировать оперативное лечение. Симптоматически рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель на коленный сустав.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Для детей в этом возрасте можно использовать следующие препараты, после согласования с лечащим врачом: Парацетамол (Панадол, Эффералган) Дозировка: 10–15 мг/кг массы тела на прием, каждые 4–6 часов (максимально 4 раза в сутки). Суточная доза: не более 60 мг/кг.
- Подходит для умеренной боли, безопасен при соблюдении дозировки. Не раздражает желудок.
Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен)
Дозировка: 5–10 мг/кг на прием, каждые 6–8 часов (максимально 3 раза в сутки).
-Суточная доза: не более 30 мг/кг.
- Эффективен при воспалении и сильной боли, но противопоказан при проблемах с ЖКТ или почками.
Важно:
- Перед применением проверьте вес ребенка для точного расчета дозы.
- Не давайте аспирин (риск синдрома Рея) и нимесулид (токсичен для детей).
- Если боль не снимается парацетамолом/ибупрофеном, срочно обратитесь к врачу — могут потребоваться рецептурные препараты (например, диклофенак в форме свечей или таблеток, но только по назначению вашего лечащего врача).

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Для уточнения диагноза обычно назначается КТ грудной клетки и УЗИ мягких тканей поверхности грудной клетки
🟢 Да, это может быть повреждение реберного хряща, пропущенный перелом ребра
🟢 Поэтому нужно дополнительное исследование

Здравствуйте! Гиалуроновая кислота обычно хорошо переносится, но у некоторых пациентов может возникать временное раздражение синовиальной оболочки (синовит), что проявляется болью и отеком.
Аллергические реакции редки, но возможны.
— Если инъекция выполнена неточно (например, попадание в связки, мышцы), это может спровоцировать локальное воспаление.
Крайне редко, но после внутрисуставных уколов может развиться септический артрит. Тревожные признаки: резкое повышение температуры, выраженный отек, покраснение кожи.
Иногда процедура временно усиливает воспаление в суставе, особенно на фоне уже имеющихся дегенеративных изменений.
Ваши действия:
Срочно обратитесь к лечащему врачу (ревматологу, ортопеду):
— Необходимо исключить инфекцию и оценить состояние сустава (УЗИ, анализ крови на С-реактивный белок, прокальцитонин).
— При сильном отеке может потребоваться пункция сустава для удаления избыточной жидкости и анализа на стерильность.

Временно ограничьте нагрузку на колено:
— Используйте трость или ортез для уменьшения боли.
— Прикладывайте холод на 10-15 минут 2-3 раза в день (через ткань).

Не прекращайте прием НПВП (Мовалис, Ибупрофен):
— Они помогают контролировать воспаление. Если эффекта нет, врач может назначить кортикостероиды коротким курсом.

Избегайте самолечения:
— Не используйте согревающие мази или компрессы без согласования с врачом — это может усилить отек.