Онлайн консультация травматолога

Question 1

2 апреля

Добрый день . Ребенок 2 года . Вчера вечером ушибла руку . Упала деревянная крышка от пуфика прям на руку между большим и указательным пальцем . Сразу посинело и покраснело , как будто запеклась кровь внутри. Открытой раны нет . Сегодня утром почувствовала что ребенок немного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-02T17:06:21+03:00

Гелимов Расул Маденядович

на здоровье!

Question 2

Боли в плече

3 ответа

2 апреля

Добрый день! У мужа на протяжении двух лет беспокоит боль в правом плече до локтя. Боль ноющая, тянущая, не постоянно. Руку назад завести больно, и поднять тоже. Назначенное лечение особо не помогло. Уважаемые доктора, можете что-то посоветовать

Наталья, Новомосковск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-02T19:21:44+03:00

Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

По описанию случая похоже на тенденит надостной мышцы вследствие импиджмент синдрома.
Увидит только МРТ.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 3

Расшифровка МРТ для ребенка

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста, МРТ. Ребенок сильно ударился правым коленом, сходили в поликлинику к травматологу, сделали снимок, он по снимку ничего не понял- отправил на МРТ. (При этом зафиксировал сустав с перейди и сзади гипсом). Немного сомневаюсь в его...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-02T17:14:40+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические изменения структур коленного сустава(частичное повреждение ПКС ,отек жирового тела Гоффа ,и мягких тканей в медиальном отделе.
Критичного ничего нет,все должно восстановиться.

В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза жесткой степени фиксации до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Нурофен )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Диклак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

Всего самого наилучшего!

Question 4

Перелом лодышки (малой берцовой кости)

5 ответов

2 апреля

Добрый день. Оцените, пожалуйста по снимкам динамику сращения кости (видна ли костная мозоль спустя месяц после перелома) и вероятность начать немного нагружать ногу и в перспективе одной недели (будет уже 5 недель в гипсе) заменить гипс (гипсовую лонгетку) на бандаж. Спасибо

Игорь, Владимир

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-04-02T13:49:10+03:00

Здравствуйте. По снимкам имеется несросшийся старый отрыв апофиза медиальной лодыжки и перелом наружной лодыжки. Говорить о наличии мозоли по данным снимкам не представляется возможно. Нужно делать 3х четвертной снимок г/стопного сустава без гипса.

Question 5

Восстановление после перелома голеностопа, 6 недель после остеосинтеза

2 ответа

2 апреля

18 февраля была проведена операция на голеностопе, после остеосинтеза был преимущественно постельный режим, нога в ортезе, снимался на ночь и днём 2 раза минут на 30. Передвижение по дому без наступания на ногу на ходунках. 1 апреля сдела рентген, хочу понять какие...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-02T14:39:25+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Все верно.

Question 6

Частичный разрыв суххожилий надосной и подосной мышц плечевого сустава. Лечение?

5 ответов

2 апреля

Частичный разрыв сухожилий надосной и подосной мышц плечевого сустава. В декабре сделали блокаду. Массаж, лфк. Сейчас боли опять невыносимые, особенно ночью. Поможет ли иглоукалывание? Или опять предстоит блокада? Читала, что это вредно

Людмила, Спасск-Дальний

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-04-02T09:51:14+03:00

Здравствуйте. Чтобы определить метод лечения и его объем , нужно видеть величину патологии Прикрепите МРТ плечевого сустава его описание и заключение. Мы даем советы через видение специалиста, а не через ваше понимание.

Question 7

Боль в локте

4 ответа

2 апреля

Болит в локтевом суставе.При нажатии болезненные ощущения.Тяжело даже что то поднять этой рукой.Сделала МРТ.Подскажите пожалуйста лечение.Спасибо

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-02T07:41:04+03:00

Здравствуйте.
На МРТ картина острого латерального эпикондилита - воспаление сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости (основная проблема).
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
Так же есть небольшое реактивное воспаление в локтевом суставе.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия
- PRP терапия №5

ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Двойной перелом со смещением

4 ответа

2 апреля

Здравствуйте. Ребёнок, 8,5 лет, 28 февраля сломал руку - перелом двух костей предплечья со смещением. 1 марта был проведен остеосинтез металлоконструкциями и наложен гипс от пальцев до плеча. Спустя 3 недели после операции 23 марта на приёме врач сделал ренген снимок и...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Арутюнян Каринэ Ашотовна · Answer · 2026-04-02T05:16:04+03:00

Здравствуйте!
Вам нужно перевести ваш вопрос в раздел к травматологам, так как детские хирурги не занимаются лечением переломов у детей. Это можно сделать через раздел «управление вопросом» в настройках.
Желаю скорейшего восстановления!

Question 9

Удаление позиционного винта через 6 или 8 недель?

3 ответа

1 апреля

Добрый день! Имеется диагноз по выписки : S82.60 закрытый перелом латеральной лодыжки левой голени со смещением костных отломков. Операция: остеосинтез титановой пластины миндрэй латеральной лодыжки левой голени, фиксация дистального межберцового синдесмоза винтом...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-01T21:47:47+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом латеральной лодыжки с повреждением ДМБС ,состояние после остеосинтеза.

Можно ли постепенно нагружать ногу или стоит дождаться удаление винта?
-лучше дождаться удаления позиционного винта.

Можно ли удалить винт по истечению 6 недель по рекомендации врача из травмпункта или стоит ориентироваться на данные из больничной выписки?
-лучше удалить через 8 недель,именно за этот срок срастается перелом лодыжки со смещением и ДМБС

8 недель это индивидуальный срок или протокол?
-протокол

При таком переломе дают следующие рекомендации:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель удаляют позиционный винт и разрешают осевые нагрузки.
Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!

Question 10

Выпуклость над швом

3 ответа

1 апреля

Сын порезал палец. Прооперировали. Швы сняли и теперь припухлость выше шва. Рассосётся ли она? Что с ней делать? Может массажировать надо? Подскажите, пожалуйста!

marina2-2@mail.ru, Краснодар

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-01T21:31:49+03:00

Здравствуйте!Скорее всего имеем дело с небольшим воспалением в области рубца. В таких случаях есть риск образования келлоидного рубца.
Причина: механическое воздействие на рубец, химическое воздействие на рубец(бытовые средства)
В таких случаях рекомендуют:
-ограничить механическое и химическое воздействие на рубец
-местное использование геля Ферменкол
Всего самого наилучшего!

Question 11

Растяжение связок г/стопного сустава

2 ответа

1 апреля

5 недель назад подвернул ногу, обращался в травмпункт, перелом исключили, рентген без травматической патологии. Назначили лечение и лечение у хирурга, мази, обезболивающие, эластичный бинт, димексид. Неделю назад сделал узи г/сустава, протокол прилагаю. Сейчас нога так же...

Иван

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-01T21:04:42+03:00

Здравствуйте. Динамика положительная.
Для долечивания рекомендуют местные средства и физиотерапию, не перегружать сустав, носить орт стельки.
При физ нагрузках бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия № 3-5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Перелом 5 плюсневой кости

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте!У меня произошёл перелом пятой плюсневой кости правой стопы.Хотела бы получить консультацию по поводу дальнейшего лечения:подскажите, пожалуйста, необходимо ли в моём случае накладывать гипс, или достаточно использовать лангетку/ортопедический ботинок?Также...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-01T21:11:06+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом 5 плюсневой кости с умеренным смещением.Смещение допустимое при таком переломе ,все должно срастись самостоятельно,без операции

В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего самого наилучшего!

Question 13

Пубалгия, боли в паху и в приводящей мышце

2 ответа

1 апреля

Занимаюсь любительским хоккеем с 15 лет, сейчас мне 54, последние 6 мес при физических нагрузках стал болеть пах и приводящая мышца бедра, играл в хоккей через боль, принимая обезболивающее (был турнир). В определенный момент, на тренировке, при выполнении хоккейного...

Александр, Курск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-01T21:42:49+03:00

Сколько по времени нужно пить нвпс, сколько нужно делать физио? Этого достаточно или нужно еще?
Судя по Вашим жалобам, недостаточно принимали и недостаточно физио.
Нет утверждённого Приказом необходимого количества процедур, а есть лечащий врач, который наблюдает за лечением и вносит в него коррективы в зависимости от реакции на проводимое лечение.
Иначе врачи были бы не нужны, а всем после диагностики вручали курс лечения прямо в регистратуре.

Мы даём рекомендации для обсуждения с лечащим врачом, а уже как и что и сколько применить, он решает.
А Вы ему подсказываете, какая из процедур дала эффект, какая бесполезна была...
При этом совершенно нормально, что при одном диагнозе разным пациентам помогают разные процедуры и количество процедур разное.

Так что берите в оборот своего врача и пусть долечивает. Удачи.

Question 14

Перелом пальца ноги, нужен ли гипс

3 ответа

1 апреля

Три недели назад во время падения со скутера,он упал мне на ногу, палец опух. Сделали рентген,но врач не увидел перелом пальца. Я не наступала на палец при ходьбе, через неделю начала перевязывать эластичным бинтом от пальца и до лодыжки. Был хруст при хождении. Плавала в...

wonderfulworld777@mail.ru, Анапа

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-01T19:55:09+03:00

Здравствуйте! На рентгенограммах срастающийся краевой перелом основной фаланги 1 пальца стопы.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная. линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

Нужен ли в данном случае гипс?
-нет
Почему сращение не произошло?
-перелом срастается, все хорошо
Возможно ли что при осмотре и фиксации произошел повторный перелом?
-нет
Можно ли сейчас ходить? Если да,то как?
-да,можно .Но на палец наступать пока нельзя еще до 4 недель
Если не настаиваю на палец,то все равно он двигается,так как я его природнтмаю наверх,чтобы не наступать. Можно ли плавать или категорически не двигать палец.
-можно.

Нужно подождать еще недели 4 и фиксировать палец на это время .
Всего самого наилучшего!

Question 15

Импиджмент синдром

3 ответа

1 апреля

В сентябре прошлого года, после резкого взмаха рукой почувствовала боль левом в плече, через несколько дней боль прошла. В январе заметила боль при отводе руки в сторону и вверх, боль при нагрузках. Теперь боль есть даже когда рука в покое. Анализ крови на ревматоидный фактор...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-01T19:20:55+03:00

Здравствуйте.
Диагноз импиджмент синдрома по рентгену не ставится.
Можно заподозрить, но реальную ширину субакромиального пространства можно установить только по МРТ.
В этом пространстве ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент).
От ширины субакромиального пространства зависит, можно обойтись без операции или нет.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Не исключаю, что по МРТ импинджмента может не быть, а будет выявлена другая патология или что-то найдут в дополнение к импинджменту.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Мелоксикам и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.