Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте! Да падение могло привести к компрессионному перелому позвонков .Но одновременно 4 позвонка повреждаются ,когда была существенная травма (падение с высоты и др) и у ребенка был бы выраженный болевой синдром при этом.
При обычном падении повреждаются обычно 1 или 2 позвонка.
Если травма была несущественная ,то маловероятно при этом повредились сразу 4 позвонка.
Скорее всего данные клиновидные позвонки это проявление болезни Шеермана -Мау.

При таком заболевании проводят консервативное лечение:
-ЛФК
-массаж
-ведение активного образа жизни (ежедневная зарядка, занятия плаванием, лёгкой атлетикой);
-соблюдение техники безопасности при травмоопасных видах спорта;
-разнообразное и сбалансированное питание (достаточное употребление воды, овощей, фруктов);
-организация комфортного рабочего места (чтобы во время работы было удобно и не приходилось сутулиться);
-сон на жестком или полужёстком матрасе, допустимо подкладывать под поясничный и шейный отделы позвоночника невысоких валиков для сохранения физиологических изгибов в горизонтальном положении.



При болевом синдроме рекомендуют:
--НПВС для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома. 
-физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год



Всего самого наилучшего!

Здравствуйте! По фото критичного ничего нет,небольшое околоспицевой воспаление.Это частая картина после спицевой фиксации.
В таких случаях рекомендуют:
-околоспицевые повязки с магнезией(гипертонический раствор способствует купированию воспаления)
-затем после купирования воспаления смена околоспицевых повязок с антисептиком каждые 2-3 дня
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте. Ситуация, которую описываете это, классическая для сочетания адгезивного капсулита (замороженное плечо) и субакромиального импинджмент-синдрома (конфликта)В данном возрасте эти состояния часто протекают длительно и требуют комплексного подхода,т. как обычные блокады дают лишь временный эффект. 1)Адгезивный капсулит это воспаление и уплотнение капсулы сустава.Она ссыхается, из за чего резко огранчивается объем движений (особенно отведение руки в сторону иназад)2),Бугорково-акромиальный конфликт (импинджмент)при поднятии руки сухожилия зажимаются между костными структурами. Это обычно вызывает резкую, простреливающую больпри одевании куртки или попытке поднять даже небольшой вес.3)Субакромиальный склероз - это уплотнение костной ткани, признак того, чтоконфликт в плече существует давно и вызвал хронические изменения.Если мазь Пенталгин помогает, это хорошо, но привыраженном болевом синдромечасто назначают системные препараты
например- Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1 саше в день во время еды.Артра по 1 т/2 р в день первые 3 недели,потом по 1 таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.УВТ- считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапиия-Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.
При капсулите нельзя просто закачивать плечо.Нужны мягкие упражнения на растяжение капсулы (например, упражнение "маятник", упражнения с гимнастической палкой.Главная цель не дать суставу застыть окончательно !


( ночных болей.

Здравствуйте!
Имеем дело с острым бурситом локтевого сустава.

Дообследование : рентгенография+ УЗИ

В таких случаях рекомендуют:

-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день

У вас возникла отрицательная динамика : усиление боли,повышение температуры тела увеличение отека и гиперемии .
В таких млучаях рекомендают повторный очный осмотр травматолога , необходимо пунктировать бурсу и удалить жидкостное содержимое ( в редких случаях требуется вскрытие , если в бурсе будет гной) + назначение антибактериальной терапии .
Всего наилучшего!

Нет, кость слабее не будет.
Для турника 6 недель гипса + 2 недели разработки.
Для бокса на 2-3 мес дольше после гипса должно пройти времени.

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением связок и сухожилий в области кисти .Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки
Уточнить можно на узи или мрт
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в кисти ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--при сохранении болей рекомендуют физиотерапию– УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, Ксения!
На МРТ, в первую очередь, я обратил внимание на изменения передней крестообразной связки - в описании указан частичный застарелый разрыв одного пучка (из двух)). Тут, конечно, надо смотреть клинически - оценить стабильность в коленном суставе - если есть нестабильность (колено " не держит", "вывихивается" и прочее - тут надо думать про хирургию. если нет нестабильности - то правильно делаете, что качаете квадрицепс - он берет на себя функцию стабилизатора колена).
Все остальное - дегенеративные изменения менисков отек жирового тела - на мой взгляд, хирургии не требуют. Из лечения - обязательно фиксировать на время нагрузок в бандаже (я бы рекомендовал что-то типа stabimed - загуглите).
Хорошо себя зарекомендовало кинезиотейпирования коленного сустава.
Хондропротекторы, пиаскледин, - все это отлично, продолжайте - рекомендованный курс 6 месяцев.
компрессы с димексидом помогут снять отек - главное, чтоб не было ожога и аллергии - нужно подобрать концентрацию для Вашей кожи.
Еще крайне перспективная штука - плазматерапия - введение в полость сустава плазмы обогащенной тромбоцитами - очень мощный стимулятор восстановления хряща, других поврежденных структур..
То есть основной совет - все же сходить к травматологу-ортопеду, желательно, который специализируется на артроскопических вмешательствах на коленном суставе.
как-то так)

Здравствуйте.

"немеют пальцы на мизинце и иногда безымянный на левой руке".
Данный симптом указывает на нейропатию локтевого нерва. Проблема может быть в ШОП, плечевом нервном сплетении, кубитальном канале локтевого нерва в локтевом суставе и других местах.
Для диагностики рекомендуют сделать игольчатую ЭНМГ локтевого нерва. Исследование подтверпдит нейропатию и укажет, где именно он страдает.
Потом очно обратиться к неврологу.

Что касается плечевого сустава, то по проводу повреждения суставной губы SLAP 2 Федеральные стандарты рекомендуют артроскопию.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

Если артроскопию не рассматриваете, то обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Можно рассмотреть:
- курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год (слабая доказательная база эффективности).
Например, Артра, Структум или др.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Здравствуйте. Учитывая большую поверхность площади гематомы бедра можно предположить порциальное повреждение мышц бедра. УЗИ бедра может показать это и определить метод лечения.Показана очная консультация травматолога. Возможно при очном осмотре выявятся участки размягчения или флюктуации, позволяющие сделать пункцию гематомы.

Здравствуйте.
При осложнённых компрессионных переломах рекомендуют очную консультацию нейрохирурга для определения показаний к оперативному лечению.
Возраст противопоказанием не является. Рассматривают задний спондилодез пластиной м винтами.
Операция не очень сложная. Она позволяет зафиксировать позвонки и предотвратить смещение осколков в спинно-мозговой канал глубже.
Сейчас по описанию КТ в любой момент может произойти компрессия спинного мозга с параличом нижней части тела.
Будете делать операцию или нет, потом решите, а на консультацию нужно обязательно.

У пациентки, скорее всего, остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне происходят переломы.
Рекомендуют сделать денситометрию и подтвердить.

Обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Препараты кальция и витамина Д, например Остеогенон, кальцемин адванс и др.

Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть не рекомендуют.
Вставать только в корсете. Подойдет Т.50.91 Evolution (Т-1701) или аналогичный.

Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта.
Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный.

Подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Выздоравливайте и долгих лет.

П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Могут быть противопоказания.

Здравствуйте.
На МРТ выявили 2 существенные проблемы, которые консервативно (и даже бассейном) не лечатся.
- Паралабральная киста до 1,5 си в диаметре.
- Кальцинат сухожилия надостной мышцы примерно 1 см.

Данные патологические структуры можно удалить только оперативно и лучше это сделать сейчас, не ожидая пока они вырастут ещё больше и потянут за собой другие изменения в суставе.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Удаляют кисту и кальцинат, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Если оперативное лечение не рассматриваете, рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Можно рассмотреть введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы (доказательная база эффективности слабая). Например, Артра, Структум или др.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Причина боли, может быть, нейропатическая, если где-то отёком сдавило веточку нерва или причиной является тендинит сухожилия, боль по которому может передаваться по медиальной головки икроножной мышцы.
Обычно нейропатическая боль часто сопровождается онемением, покалыванием, больше беспокоит ночью.
Тендинит сухожилия больше болит при ходьбе.
Через 2 недели швы принято снимать. На перевязке сообщите травматологу о жалобах, пусть проведёт осмотр, выявит причину и назначит лечение.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. На шов не наносить.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Ограничение нагрузок, придавать стопе возвышенное положение, вниз опускать не на долго.
Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте. В данном случае для исключения патологии показана рентгенография грудной клетки. Боли могут быть за счет отека или сдавления межреберного нерва. Тмкже показана консультация невролога на предмет причины головокружения.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если выраженный синовит. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя ещё 3 недели.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

После разработки делают новое МРТ и ещё раз смотрят степень повреждения менисков.
Если 3а и 3б подтвердится, то рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.