Онлайн консультация травматолога

Question 1

30 марта

Здравствуйте! По результатам МРТ коленного сустава в заключении: МР-признаки изменений в заднем роге медиального мениска (Stoller IIIa) частичный разрыв, признаки артроза коленного сустава II степени, дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Резкая боль в...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-30T13:49:20+03:00

Здравствуйте. Сейчас артроскопия не нужна.
В таком случае, не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
После артроскопии сустав здоровым не станет и придётся соблюдать такие же ограничения.

При отсутствии болей обычно рекомендуют:

- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Простая физиотерапия раз а пол года, например, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК постоянно https://vk.com/video-92690915_456239283
- Могут быть 6назначены хондропротекторы.

При отсутствии перегрузок артроскопия может не потребоваться вовсе. Не болейте.

Question 2

Спускалась по порожка произошел щелчок в колене после чего не смогла наступить на ногу колющая боль

3 ответа

30 марта

Спускалась по лестнице спокойно сделала поворот и произошел щелчок не могла подняться наступить на ногу не могла так как была сильная боль колющая обратилась в трампункт сделали ренген описание внешних изменений не определено при пальпации боли по задней поверхности сустава...

Наталия, Орёл

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-03-30T09:18:41+03:00

Здравствуйте. В настоящий момент у вас не установлен точный диагноз. Вам на основании рентгена исключили костную патологию. Врач на свой риск и опыт предположил повреждение мягких тканей сустава, каких вопроси сделал назначения. Для уточнения показано МРТ коленного сустава. Которое уточняет вид повреждения, дает возможность поставить правильный диагноз , метод лечения ( операция или консервативное лечение) объем и время лечения. Для вас это важно. Это дает возможность планировать вашу жизнь.

Question 3

Поднадкостный перелом в/3 большеберцовой кости у ребенка 2 года

3 ответа

30 марта

Здравствуйте. 24 февраля сломали ногу. 31 октября будет ровно 5 недель.. Ребенку 2 года. были на приеме 17.03 , сделали снимок и отправили ходить еще на 2 недели ( до 31, будет ровно 5 недель). Переживаю за то , что перелом срастается долго. Фото приложу. Какие сроки...

Марьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-30T07:36:48+03:00

Здравствуйте.
На фото монитора в динамике имеем срастающийся поднадкостничный продольный перелом верхней трети б\б кости без смещения.
Обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Последующий рентгенконтроль через 5-6 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает. Средние сроки восстановления 10-14 дней.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК.
Можно первое время бинтовать коленный сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Question 4

Шпора, остеоартроз и вальгус

2 ответа

30 марта

Здравствуйте Вот такой диагноз мне поставил рентгенолог.Это как то лечится ?Подскажите пожалуйста.Не болит.Только пятка онемела сзадиВсе это проявилось во время беременности.И не прошло после беременности.ОСТЕОАРТРОЗ 1-ГО ПЛЮСНЕ-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА ЛЕВОЙ СТОПЫ 1 СТАДИИ (ПО...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-03-30T23:54:33+03:00

специфических витаминов для "укрепления связок от воздействия релаксина",к сожалению,не существует. Гормональный фон должен прийти в норму естественным путем.
на данном этапе,если выраженного болевого с-ма нет.то можно гели_НПВС,например,Кетопрофен,Диклофенак,Артоксан-они помогут снять отек и локальное воспаление,и не забываем,что очень многое зависит и от нагрузки на стопу,поэтому рациональная обувь и стельки-также прекрасно купируют боль,если правильно подобраны под стопы.Что касаемо витаминов,для общего восстановления соединительной ткани действительно важен нормальный уровень Витамина D и магния (их дефицит часто встречается после периода беременности и ГВ).Но вопрос приема любых добавок решается строго индивидуально и только после очного осмотра врача и при необходимости, анализов.

Question 5

Хромает левая нога.

2 ответа

29 марта

Здравствуйте. Месяц назад начала болеть вся левая нога, боль ушла осталась хромота. МРТ Тазобедренного сустава показало: МР картина транзиторного остеопороза с линий "скрытого" перелома головки левой бедренной кости( дифференцировать с асептическим некрозом 1 стадии)....

Ан, Брянск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-29T23:30:03+03:00

Здравствуйте. Какое-то неубедительное МРТ.
Для дифференциальной диагностики стресс-перелома (скрытый) и асептического некроза придётся дополнительно сделать КТ.
КТ более специфично для костной ткани и толщина срезов 0,5-1 мм против 3 мм у МРТ.

Асептический некроз и стресс перелом лечатся по разному и имеют разный прогноз.
Поэтому уточнение диагноза очень желательно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Препараты кальция и витамина Д, например, Кальцемин адванс.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Оптимально перейти на костыли.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.
Коррекция рекомендаций после КТ.

П.С. Не затягивайте. При продолжении нагрузки стресс-перелом может перейти в полный перелом, в асептический некроз эффективно лечится только в первой стадии.

Question 6

Ребёнка беспокоит спина

4 ответа

29 марта

Здравствуйте. Ребёнку 10 лет,девочка. Неделю назад прыгала на батуте, через пару дней после этого сказала, что при беге и прыжке на месте болит спина в области чуть выше поясницы (показывает на позвоночник). Самочувствие хорошее, при ходьбе , сидении,наклоне вперед ничего не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-29T23:19:37+03:00

Здравствуйте.
Правильно, что боитесь упустить. Прыжки на батуте у детей опасны компрессионными переломами грудных позвонков.
При этом боли будут слабые, а иногда их, вообще, в остром периоде нет.
Стандартом обследования детей на компрессионные переломы, является не рентген, а МРТ.
Да, рентген может не показать компрессионные переломы у детей первой (начальной) степени.

Рекомендуют обратиться на санпропускник детской больницы, где есть травматологическое отделение.
Там сделают МРТ и будет точный диагноз. Они умеют делать МРТ детям и знают что и как смотреть.
В частной клинике не всегда берутся и не всегда диагностируют.
Но если других вариантов нет, то можно и в частной платно сделать. У Вас будет диск, а его мы и сами можем посмотреть.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 7

Перелом шейки бедра

2 ответа

29 марта

Добрый день! Бабушка 85 лет упала и сломала шейку бедра (Закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости), операцию делать не стали. Травматолог сказал 2-3 месяца лежать обездвижено. Купили сапожок для фиксации ноги и противопролежневый ячеистый матрас с компрессором....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-03-30T11:06:07+03:00

Осложнения строго постельного режима расписал выше. При воротах грубого смещения не произойдет. Категорично нельзя только наступать на травмированную ногу, ходить строго с ходунками или костылями

Question 8

Болит бок ладони и внутренняя сторона предплечья

2 ответа

29 марта

Добрый день! После продолжительной физической нагрузки (переезд, 6-месячный ребёнок постоянно на руках) возникла боль сбоку ладони и предплечья. Ощущается как гиперчувствительность кожи, боль при любом прикосновении. Также уже нестерпимая головная боль с правой стороны,...

Зина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-29T19:34:37+03:00

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав и кисть эластичным бинтом или носить ортез
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С Если проблема в кисти и\или л\з суставе, то обычно рассматривают:
- блокады Дипроспан (или Дипромета) на Лидокаине. Очень эффективно.
Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки. Но при необходимости можно повторить через неделю.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии.
- обкалывание связок и сухожилий Плексатроном и др.

Question 9

Колющая боль в колене

3 ответа

29 марта

Добрый день, 20.04.2025 подвернула ногу, левое колено резко ушло в левую сторону в согнутом состоянии. 24.06.2025 делала МРТ. Заключение: отек в наднадколеннковом жировом теле левого крленного сустава, небольшие участки трабекулярного отека в наружных мыщелках бедренной и...

Алеся, Гомель

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-29T18:13:12+03:00

Здравствуйте.
МРТ считается актуальным 6 мес. По июльскому МРТ прошлого года о текущем состоянии сустава судить не представляется возможным.
МРТ пора обносить.

По симптомам Вы описываете клинику повреждения медиального мениска или тендинита сухожилий "гусиная" лапка с анзериновым бурситом или без него. А так это или нет, без актуального МРТ не разобраться.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 10

Боли в колене

3 ответа

29 марта

Болит правое колено уже больше года, тяжело ходить, сгибать, подниматься по лестницам. Иногда в нем появляется жжениеВидна сильная припухлость

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-03-29T21:58:41+03:00

Из наиболее безопасных нпвс препаратов назначаемых при наличии гипертонической болезни, является напроксен или целебрекс. По описательной картине МРТ оперировать сейчас просто нечего

Question 11

Ребенок 10 мес. Ушиб в районе скулы

3 ответа

29 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора! Сын 10 мес упал минут 30 назад с кровати (40 см) прямо лицом об пол. Сначала шишка, потом растеклось синяком. Заплакал, быстро успокоился. Прикладывали холодный компресс как могли (вырывался). Сейчас активный, кушает, играет, как ни в чем ни...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-29T17:29:40+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара.
Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лицевая часть черепа эволюционно "предназначена" для ударов и способна выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Рекомендуют понаблюдать за состоянием ребенка трое суток после травмы.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра рекомендуют показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

Question 12

Можно ли снять гипс?

3 ответа

29 марта

4 марта сломала ногу, перелом наружной лодыжки, с 27-го марта начала расхаживаться по тихонечку с опорой, нога вроде как пришла в норму, нет болевых ощущений, хожу норм опираясь полностью на неё.Можно ли снять гипс? Или всё таки дождаться записи к травматологу и рентгена?...

Михаела

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-03-29T15:55:35+03:00

Добрый день. По снимку косой перелом наружной лодыжки без значимого смещения. Такой перелом сростается от 4х до 6ти недель. Отсутствия боли при нагрузке означает что первичное срощение произошло, но нога фиксирована в гипсе и при ходьбе нет отклонений голеностопа кнутри и кнаружи поэтому боли может и не быть (малоберцовая кость не опорная). В данном случае рекомендовано выполнить контрольный рентген снимок без гипса в 2х проекциях и от него уже отталкиваться в плане снятия иммобилизации и дальнейшей реабилитации.

Question 13

Разрыв мениска

5 ответов

29 марта

Здравствуйте, как можно быстро восстановиться, 24 апреля конкурс в Москве. Хожу на каблуках, отказаться не могу, подписан договор.Пью Нимесил - прописали на 5 дней, 2 р в день, фиксирующая повязка, нексиум, долобене мазь, что еще можно сделать?Боли нет, но есть ощущение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-03-29T11:34:22+03:00

Здравствуйте, желательно увидеть описательную часть МРТ. Если боли нет то поможет наколенник легкой степени фиксации с вырезом для надколенника.

Question 14

Упала, ударилась плечом.

3 ответа

29 марта

Два месяца назад упала, частично удар пришелся на кисть, а в основном на плечо. Был синяк, прошел. Но боль в плече беспокоит до сих пор, иногда ночью ноющие боли в мягких тканях. При подъеме руки в сторону и при отведении назад резкая боль, в районе лопатки хруст. Сделала...

Юрий

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-03-29T14:23:32+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется повреждение сухожилия надостной мышцы + нестабильность сухожилия длинной головки бицепса - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Консервативная терапия обычно малоэффективна. Вам показана артроскопическая декомпрессия плечевого сустава и ревизия полости плечевого сустава. Артроскопия плечевого сустава — это малотравматичная хирургическая операция, выполняемая через 2–3 небольших прокола (5-10 мм) с использованием камеры (артроскопа) и мини-инструментов. Процедура используется для точной диагностики и лечения разрывов вращательной манжеты, импинджмент-синдрома, привычных вывихов и повреждений хряща. Операция обычно длится до 1 часа, обеспечивает быстрое восстановление и минимальные шрамы. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Очень хорошие результаты после операции от магнитотерапии SIS (Super Inductive System) — это инновационный метод высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии, использующий мощное электромагнитное поле (<2.5┤Тл) для глубокого воздействия на ткани. Процедура эффективно снимает боль, мышечные спазмы, улучшает кровообращение и ускоряет регенерацию, активно применяясь в реабилитации опорно-двигательного аппарата. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 15

Сорвал поясницу

3 ответа

29 марта

Занимался со штангой (становая тяга) Почувствовал резь в пояснице. Последующие дни чувствовал боль когда пробовал сгибаться (при хождении боли не было. Далее прошла неделя, уехал в командировку. Перед командировкой успел сходить к терапевту. Выписали противовоспалительное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-29T11:22:05+03:00

Здравствуйте.

- из-за чего произошло отекания бока и стоит ли продолжать пользоваться бондажем (фото во вложении)?
Отёк произошёл из-за нарушения ортопедического режима (ходьба).
Сейчас показан постельный режим 4 недели. Можно только в туалет в корсете.

- судя по снимкам МРТ стоит ли доверять диагнозам, которые поставил китайский врач?
Я по фото переломов, существенных грыж или протрузий не вижу. Похоже, что можно доверять.

- к какому врачу обратиться по возвращению из командировки?
К травматологу и неврологу (вертебрологу), реабилитологу.

- какое лечение меня ожидает, судя по снимкам и по описанному выше?
Ожидает не знаю, какое, а сейчас рекомендуют:

Постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире в корсете.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 2 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

При соблюдении рекомендаций последствий не ожидается, при нарушении ортопедического режима последствия оценить затруднительно.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.