Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте, Татьяна! У вас на рентгенограммах перелом основной фаланги 3 пальца стопы с незначительным смещением. Нельзя сказать, что его нет совсем, но и переживать особенно не стоит - есть все основания полагать, что перелом заживет и проблем не будет.
Не очень понял, что имеется в виду под жесткой повязкой. Обычно рекомендуют лейкопластырную фиксацию травмированного пальца к соседнему здоровому - обычно этого бывает вполне достаточно.
из других рекомендаций? возвышенное положение стопы в течение 10-14 дней.
Обезболивающие мази и таблетки при необходимости.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста кончик пальца прохладный на ощупь?

Здравствуйте.
Обследованы полностью, диагноз установлен обоснованный.
Рекомендации Вам дали адекватные, проходите лечение.

Что значит ограничение нагрузки на ногу в моем случае?
Если боли нет, то Вы ограничили нагрузку достаточно. Боль преодолевать нельзя.

Добавьте ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Ориентировочное лечения 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
----------------------------------------
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку области наружной лодыжки. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и могу дать следующие рекомендации:

1. Артроскопия:
На текущий момент артроскопия не является приоритетным методом лечения. Она показана при механических нарушениях (блокады сустава, нестабильность) или значимых разрывах менисков. В вашем случае дегенеративные изменения менисков 1-2 степени и синовит лучше лечить консервативно. Исследования показывают, что артроскопия при дегенеративных изменениях не превосходит по эффективности физиотерапию и медикаментозное лечение.

2. ЛФК и бассейн:
- ЛФК обязательна! Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц бедра (четырехглавой, задней группы) и стабилизацию колена. Избегайте ударных нагрузок (прыжки, бег). Примеры: статические упражнения ("стенсит", подъемы ног лежа), занятия на эллипсоиде.
- Бассейн (плавание, аквааэробика) — отличный вариант для снижения нагрузки на суставы. Рекомендуется 2-3 раза в неделю.

3. Дополнительные методы:
- PRP-терапия может уменьшить воспаление и стимулировать регенерацию, но эффект индивидуален. Если финансы ограничены, начните с ЛФК и физиопроцедур.
- УВТ на мышцы бедра целесообразна при наличии выраженного мышечного гипертонуса, но не обязательна.
- Экзарта (кинезиотерапия) полезна, но можно заменить занятиями с инструктором ЛФК, что дешевле.

4. Медикаментозная терапия:
- При синовите: короткий курс внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов (например, дипроспан) для снятия воспаления.
- Гиалуроновая кислота (Русвиск) — повторите курс, если ранее был эффект.
- Артрокер (хондропротектор) — можно продолжить, хотя доказательства их эффективности умеренные.

5. Образ жизни:
- Контроль веса: каждый лишний кг увеличивает нагрузку на колени.
- Ортопедические стельки при плоскостопии или нарушении биомеханики стопы.
- Избегайте длительного стояния, подъема тяжестей, приседаний.

6. Альтернативы:
- Терапия холодом/теплом для уменьшения боли.
- НПВС местно (гель диклофенака) при обострениях.
-*Курс физиотерапии (лазер, магнитотерапия) — повторяйте 2 раза в год.

Важно:
- Боль уменьшилась на фоне лечения — это позитивный признак. Продолжайте базовую терапию (ЛФК, бассейн, контроль нагрузки).
- Если боль усилится или появятся блокады сустава, потребуется повторная консультация ортопеда для пересмотра показаний к артроскопии.

Приоритеты при ограниченном бюджете:
1. ЛФК + бассейн.
2. Повторный курс гиалуроновой кислоты.
3. Местные НПВС при обострениях.
4. Физиотерапия (магнит, лазер).

Артроскопия, PRP и Экзарта — второстепенные методы в вашем случае. Сосредоточьтесь на консервативном лечении и модификации образа жизни. Будьте здоровы! 😊

Ваши ощущения после операции могут быть связаны с процессом заживления и адаптации сустава к новому состоянию. Разрыв мениска и последующее частичное его удаление (резекция) — это хирургическое вмешательство, хоть и малоинвазивное, и восстановление может занять время. Вот несколько моментов, которые стоит учитывать:

Боль и дискомфорт: На 6-й день после операции боль и дискомфорт могут быть нормальными, особенно если часть мениска была удалена. Суставу нужно время, чтобы адаптироваться к изменениям. Ноющая боль с внутренней стороны колена - это собственно зона резекции - в ней и происходили основные события операции - там работали разными инструментами, выполняли манипуляции...

Ощущение "расхлябанности": это тоже закономерная последовательность операции - чтобы все хорошо выполнить тот или иной маневр, нужно хорошо "раскрыть" суставную щель - после этого "раскрытия" бывает чувство расхлябанности - должно пройти Если оно беспокоит - рекомендую бандажи типа gene medi.

Отек: То, что отек прошел быстро, — это хороший признак.

Рекомендации:

Продолжайте соблюдать рекомендации хирурга по нагрузке. Даже если вы можете ходить без костыля, не перегружайте колено.

Избегайте резких движений и поворотов, которые могут усилить дискомфорт.

Если боль усиливается или появляется новый отек, обязательно свяжитесь с врачом раньше запланированного приема.

Возможно, стоит обсудить с врачом необходимость физиотерапии для укрепления мышц и стабилизации сустава.

Когда стоит беспокоиться:

Если боль становится острой, пульсирующей или нестерпимой.
Когда колено надувается как шарик

Если появляется сильный отек, покраснение или повышение температуры в области колена.

Если возникает ощущение нестабильности сустава (например, колено "подкашивается").

В целом, ваши ощущения на данном этапе могут быть частью нормального процесса восстановления, но важно следить за динамикой и обсудить все симптомы с хирургом на ближайшем приеме. Если состояние ухудшится до визита к врачу, не откладывайте обращение за медицинской помощью.

Здравствуйте.
В таких случаях обычно рекомендуют:

После обработки Бетадином и Хлоргексидином пузырь проколоть и убрать отслоившийся эпидермис при помощи пинцета и острых ножниц, которые предварительно продезинфицировать. Одной рукой справиться будет сложно. Кто-то должен помочь. Не обязательно сейчас. Можно завтра.

Перевязки ежедневно 2р в день. Порядок следующий.

- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь. Чтобы повязка не прилипала, можно перед Левомеколем положить сеточку Брандолинд (не обязательно).
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете работать кистью - тем быстрее заживёт.

Здравствуйте.
После таких операций обычно рекомендуют:

- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6-8 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Мышцы восстановятся полностью примерно за то же время, которое они были без движения.
То есть, если пролежали без опоры 8 недель, то восстановятся через 2 мес после начала нагрузки.
Восстановятся обязательно. По этому поводу не сомневайтесь.

ЛФК в постели мышцы слабо тренирует. Оно больше для разработки сустава роль играет.

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос и прошлый раз всё подробно расписал.
За месяц ничего нового наука не придумала.
Можно ещё раз (последний) сделать пункцию, ввести Дипроспан плотно перебинтовать.
Больше повторять пункции с Дипроспаном не стоит. Препарат гормональный и увлекаться нельзя.

Чтобы не рецидивировало, нужно при физ нагрузках плотно бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Но и это не гарантирует от рецидива.
Когда закончится вахта, рассматривайте по м\ж оперативное радикальное удаление кисты с капсулой.
Потому что при физической работе, скорее всего, будут рецидивы.

Рекомендации по местному лечению в прошлом вопросе были и нет смысла повторять.
Ахиллобурсит сюда отношения не имеет. В организме ничего не сбилось, но организму не нравится, когда его перегружают.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

В таком случае, делают КТ. УЗИ и рентген не информативны. КТ допускается.

Здравствуйте, Наталья.
Давайте попробуем разобраться по пунктам.
1. Суставные щели не сужены
Это означает, что пространство между суставными поверхностями костей (в данном случае, в коленных суставах) сохранено. Сужение суставной щели обычно свидетельствует о дегенеративных изменениях, например, при артрозе. В вашем случае сужение отсутствует, что говорит о сохранности хрящевой ткани на данном этапе. Это - хорошая новость.

2. Умеренный остеосклероз суставных поверхностей
Остеосклероз — это уплотнение костной ткани. В данном случае он наблюдается на суставных поверхностях костей, что может быть связано с начальными дегенеративными изменениями в суставе. Это часто встречается при артрозе. Умеренный остеосклероз говорит о начальных признаках артроза.

3. Заострены межмыщелковые бугорки
Межмыщелковые бугорки — это анатомические образования в области коленного сустава. Их заострение может быть признаком начальных дегенеративных изменений, таких как формирование остеофитов (костных разрастаний), что также характерно для артроза.

4. Овальное просветление в левой бедренной кости
В надмыщелковой области левой бедренной кости обнаружено образование овальной формы с четкими и ровными контурами, размерами 31х11 мм. Это просветление (участок с меньшей плотностью костной ткани) содержит тонкие перемычки. Такие изменения могут быть связаны с доброкачественным новообразованием, например, хондромой.

5. Заключение
Деформирующий артроз 1 стадия: Это начальная стадия артроза, при которой наблюдаются умеренные изменения в суставе (остеосклероз, заострение бугорков), но без значительного сужения суставной щели.

Хондрома нижней трети левой бедренной кости?: Хондрома — это доброкачественная опухоль, состоящая из хрящевой ткани. Она может локализоваться в костях (энхондрома) или на их поверхности (экхондрома). В данном случае предполагается наличие хондромы в нижней трети бедренной кости. Однако знак вопроса указывает на то, что диагноз требует уточнения (например, с помощью дополнительных методов исследования, таких как КТ или МРТ).

Что такое хондрома?
Хондрома — это доброкачественное новообразование, состоящее из зрелого хрящевой ткани. Она чаще всего встречается в костях кистей и стоп, но может возникать и в длинных трубчатых костях (например, бедренной). Хондромы обычно растут медленно и длительное время могут оставаться бессимптомными. Однако при больших размерах они могут вызывать боли, деформацию кости или патологические переломы.

Что делать дальше?
Уточнение диагноза: Для подтверждения хондромы и оценки ее структуры может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Наблюдение: Если диагноз подтвердится, может быть рекомендовано динамическое наблюдение за образованием, особенно если оно не вызывает симптомов.

Лечение: Если образование не увеличивается и не беспокоит, часто с этим ничего и не делают. В случае роста хондромы или появления болей может потребоваться хирургическое лечение (удаление опухоли).

Здравствуйте! Скорее всего имеет место быть растяжение связок. Для уточнения диагноза и дальнейшего лечения советую сделать Рентгенографию и очную консультацию травматолога в ближайшее время.

здравствуйте! Давайте разберемся с терминами
1. Ортопедический матрас
Преимущества: Ортопедический матрас обеспечивает правильную поддержку позвоночника и суставов, что особенно важно в послеоперационный период. Он помогает сохранять анатомически правильное положение тела, снижая нагрузку на тазобедренный сустав.

Жесткость: Выберите матрас средней жесткости. Слишком мягкий матрас может привести к неправильному положению тела, а слишком жесткий — вызвать дискомфорт и давление на суставы.

2. Анатомический матрас
Преимущества: Анатомический матрас адаптируется к форме тела, обеспечивая комфорт и равномерное распределение нагрузки. Это также важно для снижения давления на место операции.

Особенности: Анатомические матрасы часто сочетают в себе свойства ортопедических, поэтому они могут быть хорошим выбором.

Рекомендации:
Отчетливых рекомендаций по выбору матраса после эндопротезирования не существует. Лучше всего выбрать ортопедический матрас средней жесткости или анатомический матрас, который обеспечивает поддержку и комфорт.

Положение во время сна: В первые недели после операции рекомендуется спать на спине с небольшой подушкой между ног, чтобы избежать скрещивания ног и излишнего напряжения в тазобедренном суставе. Если вы предпочитаете спать на боку, делайте это на здоровой стороне, также с подушкой между ног.

здравствуйте.
Гипсовую повязку часто накладывают для покоя - раз сильный ушиб и движения приносят боль - покой - самое то.
вторая причина - иногда на рентгенограмме не видны небольшие переломы - в таком случае при сильных болях накладывают гип на 7-10 дней - и далее, если боли сохраняются повторяют снимок.

Здравствуйте.
Артроз лонного симфиза с вертикальной нестабильностью — сложная клиническая ситуация, требующая индивидуального подхода. Разберу ваши вопросы поэтапно, основываясь на современных принципах травматологии-ортопедии и собственном клиническом опыте.

Анализ предложенных вариантов лечения

Вариант 1: Иссечение поврежденных тканей + пластина + костный материал
- Преимущества:
- Удаление дегенеративно измененных тканей может уменьшить хроническое воспаление и болевой синдром.
- Костная пластика стимулирует сращение, а пластина обеспечивает стабильность.
- Риски:
- Агрессивная резекция может нарушить анатомию таза, особенно у женщин (важно для будущих беременностей).
- Высокий риск осложнений: инфекция, миграция пластины, нестабильность крестцово-подвздошных сочленений (КПС).
- Длительная реабилитация (4-6 месяцев ограничения нагрузки).
- Когда оправдано:
При выраженной деструкции хряща и кости, неэффективности консервативного лечения.

Вариант 2: Пластина без иссечения тканей
- Преимущества:
- Менее инвазивно, сохраняет костную массу.
- Стабилизация симфиза может уменьшить боль за счет ограничения патологической подвижности.
- Риски:
- Если артроз связан с дегенерацией хряща, пластина не устранит источник боли.
- Риск хронического раздражения мягких тканей пластиной (в 15-20% случаев требуется удаление).
- Остаточная боль из-за сохраняющегося воспаления.
- Когда оправдано:
При доминирующем компоненте нестабильности, а не дегенерации.

Вариант 3: Отказ от пластины
- Аргументы "против" пластины:
- Фиксация симфиза нарушает биомеханику таза: нагрузка перераспределяется на КПС и поясничный отдел, что может спровоцировать сакроилеит или спондилолистез.
- Подвижность симфиза в норме — 1-2 мм, но у женщин после родов достигает 3-5 мм. Ваша нестабильность (3 мм) находится на верхней границе нормы, что ставит под вопрос целесообразность фиксации.
- Расшатывание пластины — частая проблема (до 30% случаев), особенно при остеопении.
- Альтернативы:
- Консервативное лечение: блокады с глюкокортикоидами + PRP-терапия, физиотерапия (ударно-волновая), ЛФК для укрепления мышц тазового дна.
- Малоинвазивные методы: радиочастотная денервация симфиза.
- Динамическое наблюдение: МРТ каждые 6 месяцев для оценки прогрессирования.

Рекомендации
1. Дооперационная диагностика:
- Повторная оценка КТ/МРТ для исключения сакроилеита, грыж поясничного отдела.
- Денситометрия (исключение остеопороза).
- Диагностическая блокада симфиза (если боль уменьшается на 70% — прогноз операции благоприятный).

Выбор тактики:
- Если доминирует нестабильность — пробовать консервативную стабилизацию (бандаж + ЛФК) 3-4 месяца.
- Если доминирует артроз — рассмотреть радиочастотную абляцию или резекцию с артродезом.
- Пластина — только при подтвержденной гипермобильности (>5 мм) и неэффективности других методов.

Прогноз при фиксации пластиной:
- У 60% пациентов боль уменьшается, но у 25% требуется повторная операция (удаление пластины, артродез).
- Жить с пластиной можно, но при появлении боли в КПС или пояснице ее стоит удалить.

Заключение
Операция — крайняя мера. Рекомендую:
- Пройти диагностическую блокаду симфиза.
- Испробовать курс ударно-волновой терапии + PRP.
- Консультация в специализированном центре, где выполняют артродез симфиза

Если решаться на операцию, предпочтение — резекция с артродезом, но только после исключения других источников боли (поясница, КПС). Пластина без иссечения тканей дает временный эффект и высокий риск осложнений.

Здраствуйте!
Ребенка необходимо показать ортопеду очно для опредения причины припухлости.
Складки на бедрах свидетельствуют только о не симмметричности развития подкожно-жирового слоя. Обращают внимание только на подъягодичные и подколенные складки, асимметрия которых может говорить о разновеликости конечностей.