Онлайн консультация травматолога

Question 1

5 апреля

Добрый день, ребенок 12 лет, занимается футболом. Два месяца назад болело колено, сказали ушиб. Сейчас снова, пошли в травматологию сказали тендевит собственной связки надколенника, наложили гипс на 3 недели. Насколько это серьезно, возможно ли в дальнейшем продолжить занятия...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-05T20:14:59+03:00

Здравствуйте. Речь идет об остеохондропатии Осгуд-Шлаттера 3 ст с образованием свободного костного фрагмента.
Тендинит собственной связки - это вторичная патология из-за ОХП.
Необходимости в МРТ нет.

Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок и поражают кости нижних конечностей.

Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 3 мес.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней при сильных болях.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на голени и бедра по 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- После гипса носить специальный ортез https://www.ortix.ru/product/bandazh-styazhka-na-kolennyj-sustav-rehband-7757/
- ЛФК https://youtu.be/P0KvEUneh8E
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от спорта придётся отказаться.
Не все могут быть композиторами и футболистами то же не все.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут быть профессиональными футболистами.
Это нужно понять и принять.

П.С. Пока не ясно, удастся ли избежать операции. При продолжении футбола, скорее всего, не удастся.
Без футбола шансы есть. Операцию лучше максимально оттянуть до завершения роста костей.

Question 2

Расшифровка МРТ результата руки

2 ответа

5 апреля

Была травма запястья , наложили гипс , сказали скорее всего надо будет делать операцию, послали на МРТ лучезапястного сустава, помогите с расшифровкой .

Оксана, Саратов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-05T19:23:18+03:00

Здравствуйте.
Лечение разрыва треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (ТФХК) по Palmer 2A обычно начинают с консервативных методов: иммобилизация ортезом или гипсом (3–4 недели), НПВС, физиотерапия и ограничение нагрузок. При неэффективности проводят артроскопический дебридмент (санацию) или реконструкцию.

Консервативно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, хвойно-салициловые ванны комнатной температуры.
Местное лечение и физиотерапию проводят после снятия гипса.

Можно рассмотреть:
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Если не поможет, рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
Выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Выполняют дебридмент ТФХК или шов , санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Реабилитация 3 мес.

Скорейшего восстановления.

Question 3

Боль и тяжесть после остеосинтеза плечевой кости

3 ответа

5 апреля

23.01.2026 мне была сделана операция по остеосинтезу плечевой кости (снимок рентгена на 22.02.2026 прикрепила). 25.03.2026 закрыт больничный лист. Но до сих пор сохраняется чувство сильной тяжести в плече постоянно и мышечной боли (острой, как будто натягивается какая-то...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-05T19:29:38+03:00

почему эта боль в мышце плеча появляется при действии рукой?
Потому что сухожилия мышцы прикреплены к костям в области плечевого сустава.
При движении в суставе сухожилия растягиваются и если не разработаны, то вызывают боль.
По другому не бывает.

Работа это важно.
Но лучше правильно расставить приоритеты, чтобы потом не жалеть. Удачи.

Question 4

Мышечные боли в области паха

1 ответ

5 апреля

Мышечная боль в паховой области, с левой стороны. Боль распространяется от подвздошного гребня в направлении лобкового симфиза. Болевые ощущения возникают при движении, наклонах, кашле или чихании. Продолжительность примерно 60 дней. Прием намесила и мидокалма не помогли...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-05T20:09:35+03:00

Здравствуйте.
Алисе привет. По описанию никакого стресс перелома нет.
По описанию не исключается симфизит то ли вследствие какого-то общего заболевания, то ли в результате травмы\перегрузки.
Не исключается частичное повреждение сухожилий мышц пресса, которые крепятся от гребня подвздошной кости до симфиза.
Боль в точках прикрепления сухожилий может объяснить симптомы.

Для исключения общих болезней рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Изометрические упражнения на область левого ТБС и пресса. Обратиться к инструктору ЛФК.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.
Коррекция рекомендаций после анализов.

П.С. Без прекращения нагрузок ожидать улучшения не приходится.

Question 5

Двухлодыжечный перелом левого голеностопа со смешением стопы наружу

1 ответ

5 апреля

15 февраля 2026 получил травму на льду. Диагностирован двухлодыжечный перелом (оскольчатый) левого голеностопа. За месяц выполнены 2 операции.1я операция 20 феврали2я операция 16 марта.Вторую операцию делали по показаниям рентгена после первой операции Поставлена пластина, 2...

Максим, Курск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-05T19:58:01+03:00

Здравствуйте.

1. Один из обломков большеберцовой кости не удалось хорошо совместить и зафиксировать, буден ли это мешать ходьбе и приведет к разрушению сустава?
Я по фото снимков вижу кроме переломов 2-х лодыжек, перелом переднего края б\б кости и перелом заднего отростка таранной кости.
Перелом переднего края, похоже срастается, перелом заднего отростка таранной кости, похоже, что нет.
Повлияет это или нет на функцию пока не понятно. Может быть, и не повлияет.
Других "не совмещённых обломков" не увидел.

2. Разорваны медиальные связки как сказал хирург, что с ними делать и когда?
Связки должны срастись за время в гипсе. Для диагностики после снятия гипса рекомендуют сделать УЗИ.

3. Расширение суставной щели медиального пространства 7мм что с ним делать.
Ничего сделать нельзя. Это можно было устранить только на операции.
Но есть надежда, что это неудачная рентген проекция в гипсе.
Потом без гипса нужно будет правильно конечность уложить, сделать снимок и тогда будет точно видно.

4. Как повлияет на заживляемость выполненное повторное оперативное вмешательство?
Удлинит сроки сращения, может быть. Больше никак.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии без гипса.

Question 6

Субакромиальный импиджмент синдром справа.

4 ответа

5 апреля

Занимаюсь спортом. Поддерживаю уровень, не форсирую. 4 месяца назад, во время тренировок (разминка), при определённой нагрузке появились тянущие боли правого плеча, которые проходят по мере увеличения нагрузки в ходе тренировки. Подобное было раньше на левом плече, дорого, но...

Сергей, Обнинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-05T21:26:01+03:00

В спорте высоких достижений после реабилитации возвращаются на соревнования.

Question 7

Бешенство! Позднее вакцинирование.

4 ответа

4 апреля

В общем, шел по улице и увидел двух котов, готовых к драке, один был с ошейником другой чисто дворовый. Попытался из расшугать топая, но коты полетели в драку, разошлись и снова в драку, я оказался ближе чем думал, и коты в влетели мне в ногу, была небольшая боль как от...

Владислав

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-02T23:06:25+03:00

Здравствуйте! Вы начали вакцинацию ,в настоящий момент уже прошло 5 вакцин. титр антител в вашем организме достаточный уже после 5 вакцины ,чтобы противостоять бешенству .Так что повода для беспокойства нет, вы в безопасности.
Да,в практике случались такие случаи ,все завершалось благополучно
Всего самого наилучшего!

Question 8

Чрезмыщелковый перелом со смещением

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте, ребёнок 11 лет месяц назад сломал руку. Провели операцию, поставили спицы. Неделю лежал в отделении, через 4 недели убрали спицы. Сразу после операции у ребёнка пропала чувствительность пальцев и не мог сгибать большой и указательный. Сейчас проблемы со средним,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-05T16:58:38+03:00

Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть фото последних рентгенограмм. Пора разрабатывать руку

Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
У Вас есть месяц, примерно, чтобы вернуть нормальный объем движений.

Потом это сделать будет практически невозможно. Поэтому разработку нужно максимально ускорить.
Умеренную боль придется терпеть - без этого никак.

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать рекомендуют с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY

Что касается болей в пальцах - похоже на нейропатию срединного нерва кисти.
Рекомендуют сделать ЭНМГ нервов кисти и обратиться к неврологу.
Применяют нейромидин, витамины группы В, физиотерапию, иглоукалывание и другие процедуры. Но сначала подтвердить диагноз нейропатии.

Скорейшего восстановления.

Question 9

Болит лучезапястный сустав и не сгибаются 4и5 палец руки

3 ответа

5 апреля

Утром (после сна) внезапно заболела (или внезапно обнаружена боль) рука в лучезапястном суставе , больно выпрямить 4 и 5 палец левой руки . Небольшой отёк . Рентген показал , что все в норме . Сделала МРТ . Сегодня болит немного сильнее. Врач посоветовал подождать 5 дней и...

Алина, Сочи

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-05T20:41:23+03:00

Здравствуйте.
В приложенном заключении МРТ рентгенолог достоверно определяет образование в мягких тканях кисти.
Предположительно гигантоклеточная опухоль.

Протоколы предусматривают консультацию онколога. Скорее всего, потребуется биопсия.
После получения ответа по гистологии проводят оперативное лечение.

Операцию лучше делать в Федеральном центре травматологии и ортопедии у кистевых хирургов.
Не затягивайте с походом к онкологу.

Для облегчения симптомов боли рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузки, носить ортез.

Скорейшего восстановления.

Question 10

Сращение перелома

3 ответа

5 апреля

Добрый день! Кратко:ДТП 24 декабря 2025, перелом большеберцовой и малоберцовой кости правой ноги, компрессионный перелом l5 l4. Вытяжка 49 дней, затем гипс. Прошу оценить рентген, сделан сегодня, все ли идёт нормально, когда можно привставать на ногу, хорошая ли костная...

Кирилл, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-05T11:52:40+03:00

Здравствуйте! На рентгенограммах срастающийся перелом костей голени в верхней трети.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
При таких переломах оснвые нагрузки не рекомендуются до 4- 5 месяцев с момента травмы.
Если начать нагрузки раньше , то может появиться деформация ( из- за неокрепшей костной мозоли)
В таких случаях рекомендуют :
-иммобилизация с исключением осевых нагрузок в ортезе ещё на 1- 2 мес

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 1-2 мес
(для определения степени консолидации перелома)
Сейчас уже допускается лфк коленного сустава
Всего самого наилучшего!

Question 11

Гематомы под глазами

3 ответа

5 апреля

Добрый день. Моя история такая. Месяц назад подрался. Получил два удара и оба под глаза. Один удар дал рассечение которое пришлось зашивать. Через 3 недели гимотомы сошли,но остались очки вокруг глаз. Они очень портят внешний вид. За почти две недели не поменялось ничего. Что...

Артем, Ессентуки

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-05T12:19:30+03:00

нет,навсегда это не останется.Скоро наступит загар от солнца,это замаскируется.После схода загара,пятен уже не будет

Question 12

Боль в коленом суставе.

3 ответа

5 апреля

Неделю назад у мужа появилась боль в коленом суставе. На данный момент не может присесть на корточки. При ходьбе не беспокоит, но при длительном стояние начинает ныть сустав. Сейчас использует мазь диклофинак и наколенник. Работа связана с физическими нагрузками. Работает...

Андрей, Бердск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-05T10:44:21+03:00

Здравствуйте. Боль дают мениски (повреждения 3а + 2 ст).

Но очень настораживают инфаркты костного мозга бедренной и б\б костей. Они не свежие, поскольку есть остеосклероз по периферии и нет отёка. Размеры не указаны.
В общем, по поводу остеонекроза нужно, чтобы травматолог пересмотрел диск. Важно, чтобы остеонекроз не грозил патологическим переломом.
По поводу остеонекроза контрольное МРТ через пол года и смотреть динамику.
Пока, судя по описанию, ситуация стабильная.

Рекомендации ниже будут даны с учётом повреждения менисков и инфарктов:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
Сосудистые препараты, например, Пентоксифиллин в таблетках.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 13

Боль в паху после остеосинтеза

3 ответа

5 апреля

Добрый день, 19.03 была проведена операция мне доставали металлоконструкцию после сращивания перелома предмыщелок, операция была долгая очень тяжело все доставали… в результате после операции снимок показал что берд кость треснула и 26.03 была проведена сл операция 1.04 при...

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-05T10:29:17+03:00

Здравствуйте.
На фото рентгенограмм имеем перелом бедренной кости со смещением в верхней трети в процессе фиксацией БИОС с угловой стабильностью.

Скорее всего, боль связана с реактивным воспалением сухожилий, связок ТБС и реактивным синовитом сустава вследствие оперативного лечения и ранней нагрузки.
Возможно, стоит умерить пыл, временно перейти на костыли и сократить пробег.
Мягким тканям нужно время на восстановление. Ранняя нагрузка - это хорошо, но наверное, Вы слишком перегрузили.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Препараты Са и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Выполнение рекомендаций из выписки.

Скорейшего восстановления.

Question 14

Боль в колене

3 ответа

5 апреля

Боль в колене при ходьбе, женщина 60 лет, МРТ прилагаю. Падений или иных триггеров не было. Беспокоит давно периодически, но три дня назад после того как быстро шла, чтоб успеть на автобус состояние ухудшилось. Само не проходит. Подскажите пожалуйста, простыми словами что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-05T09:02:21+03:00

Здравствуйте.
Имеем дело с повреждением латерального мениска 3б ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы , например капс.Омепразол )
-мазь НПВС ( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс )
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ,препаратов на основе полинуклеотидов(Хронотрон)
-клеточная терапия(PRP -терапия,)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения рекомендуют :
-записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия).Резекцию мениска выполняют в крайних случаях ,после которой может быть усиление болей

-если будет показана артроскопическая операция,то прежде рекомендуют выполнить рентгенографию коленного сустава с нагрузкой (для уточнения точной степени гонартроза) .
При 2-3 степени гонартроза артроскопическая резекция мениска не рекомендуется,т.к не оказывает выраженного терапевтического эффекта ,а может только привести к усилению боли и прогрессированию артроза.

Всего наилучшего!

Question 15

Трещина в голеностопе

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте, ребенок 11 лет сегодня упала с лестницы, голеностоп опух, поехали в травмпункт по снимку трещина, наложили гипс аж до практически попы, ситуация отяжеляется тем, что у ребенка аутизм, и вес большой плюс 5 этаж без лифта,сколько по времени будет заживать такая...

КАРИНА, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Арутюнян Каринэ Ашотовна · Answer · 2026-04-05T01:36:32+03:00

Здравствуйте!
Вам нужно перевести вопрос в раздел к травматологам, так как именно они занимаются заболеваниями костно-суставной системы.
Это можно сделать через «управление вопросом» в настройках.
Выздоравливайте!