Онлайн консультация травматолога

Question 1

3 апреля

Добрый вечер. На даче папа срезал ветки боярышника и затем положил их на землю. После при уборке срезанных веток укололся иголкой. Место укола обработал. Есть риск заразится столбняком? В 2020г получил однократно столбнячный анатоксин.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-03T23:29:03+03:00

Здравствуйте.

Есть риск заразится столбняком? - есть.
Однократная вакцинация гарантированно защищает на 2 года. Дальше показана экстренная вакцинация.

В Вашем случае для экстренной профилактики столбняка должно быть применено
0,5 мл АС плюс 3000 МЕ ПСС.
Схема выбора препаратов https://volynka.ru/Articles/Text/2277

Экстренная вакцинация против столбняка не имеет мед отводов и противопоказаний.
Колют новорожденных и беременных. Аллергиков госпитализируют в реанимацию и колят там под прикрытием противоаллергических препаратов.
Все серьезно. Болезнь смертельная и другой защиты от нее нет.

Анатоксин вводят п/к в подлопаточную область
https://www.vidal.ru/drugs/anatoxin_tetanic_purified_adsorbted_for_donors_at-anatoxin_for_donors___23973

Противостолбнячную сыворотку с целью экстренной профилактики столбняка вводят п/к.
Перед введением противостолбнячной сыворотки ставят внутрикожную пробу с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100 для выявления чувствительности к чужеродному белку.
https://www.eapteka.ru/goods/drugs/immunology/serum/syvorotka_protivostolbnyachnaya_loshadinaya_ochishch/

Так же можете сдать анализ на иммунитет по столбняку, узнать напряжённость иммунитета и определить необходимость вакцинации
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1538/2982/

Рекомендации даны на основании:
- СанПин 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", раздел XLV Профилактика столбняка
- Методические указания МУ 3.1.2436-09 «Эпидемиологический надзор за столбняком»
- Приказ Минздрава РФ от 17.05.1999 № 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»

Question 2

Ожог кипятком пузырь один остался , другой лопнул

3 ответа

3 апреля

Вчера я получила ожог кипятком : пролила на себя около кружки ! Кожа покраснела в разных местах : вну- поверхность обоих бедер ,промежность … сегодня появились пузыри , один лопнул , другие пока нет . Чем обрабатывать , что принимать итд.

Ирина Викторовна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-03T22:04:32+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с ожогом 2 степени

-Ожог II степени (образование эпидермальных пузырей) характеризуется развитием более резко
выраженной воспалительной реакции. Сильнейшая боль сопровождается интенсивным
покраснением кожи и отслоением эпидермиса с образованием пузырей, наполненных
прозрачной или слегка мутноватой жидкостью. При ожоге II степени повреждения
глубоких слоев кожи нет.

При такой степени ожога обычно дают следующие рекомендации :
-обработка антисептиком(хлоргекседин и др)
-мазевые повязки (с антибиотиком)-Левосин и т.д.

-если не прививались от столбняка в последние 5 лет,то нужно привиться (по рекомендациям) в течение 20 дней с момента травмы.
-НПВС при болях(Нимесулид и т.д)

Всего самого наилучшего!

Question 3

Сильная боль в коленных суставах

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте , мне поставили диагноз, артроз 3 степени обоих коленных суставов. 6 лет назад делали операцию - удаление переднего миниска на правом коленном суставе. Протезирование сделают только в феврале 2028 года (очередь на операцию). Сильные боли в суставах после ходьбы,...

Ольга, Киров

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-03T20:52:56+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Да, можно ездить в ортезе, если не очень больно.

Question 4

Перелом 5 плюсневой кости без смещения

3 ответа

3 апреля

9 февраля сломала 5 плюсневую кость без смещения. 12 марта через 4 недели делала снимок сращения не было . Сегодня спустя 8 недель сделала снимок платно на нем не показало сращения но потом сделали КТ и там показало как сказал врач почти на 80 процентов сращение кость...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-03T19:44:29+03:00

Здравствуйте.
Имеем перелом основания 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.

На приложенных скринах КТ и по описанию сращение перелома на 75-80% достигнуто.
Пора начинать дозированную нагрузку (согласовать со своим врачом).

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Перелом 5 плюсневой кости

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте! 6 марта сильно ударилась ногой, сделали снимок, поставили перелом 5 плюсневой кости. Доктор надел лангету, ходила на костылях. Сегодня сделали повторный снимок, доктор сказал, что всё срослось и можно ставать на ногу,делать солевые ванночки и разрабатывать...

Элина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-03T19:45:52+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Да, можно ванночки и бинт. На ногу только не наступайте.

Question 6

МРТ колена расшифровка

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте! Расшифруйте пожалуйста МРТ колена, хочется второе мнение. Прикладываю ссылку на МРТ: https://drive.google.com/file/d/1xmZbxoXg-YXLsCq4w2MFi8-qm35wYxqC/view?usp=share_link + фото, где локализована боль (пальцами касаюсь ноющего места). Девушка 28 лет, рост 173,...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-03T19:39:18+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел. МРТ декабрьское. Сейчас могут быть изменения.

На МРТ увидел умеренный синовит, супрапателлярный бурсит.
Повреждения латерального и медиального менисков 1-2 ст. Не критично. Так долго болеть не должно.
Так же увидел тендинит сухожилий "гусиной лапки" и небольшой анзериновый бурсит.
Это как раз в проекции, где палец на фото.

В общем, причины боли могут быть две.
Тендинит сухожилий гусиная лапка и повреждение медиального мениска. Вы мне должны сказать, есть ли боль при надавливании под пальцами или болит глубоко в суставе и прощупать тяжело?

Поскольку обратной связи нет, рекомендую вариант лечения, который поможет в любом случае:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 7

Болит шея с трудом поворачивается

4 ответа

3 апреля

Здравствуйте, делала упраднения на шею , после начала болеть в районе 6 позвонка , очень теперь переживаю не могла ли я что то повредить, прикреплю упражнения которые делала

Анна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-03T18:00:48+03:00

Здравствуйте! Имеем дело с цевикалгией( боль в шейном отделе позвоночника).
Возможные причины:
- воспаление связок и мышц шеи
-боль в результате наличия протрузий или грыжи межпозвонкового диска.
В таких случаях рекомендуют дообмледование - мрт
Лечение цервикалгии преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования остеохондроза.
Терапия болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в воротнике Шанса пи болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(

--ЛФК по Шишонину ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе

Всего самого наилучшего!

Question 8

Лечение экзостоза, расшифровка результатов МРТ

3 ответа

3 апреля

Добрый день! Полторы недели назад стало больно наступать на пятку. Сделала МРТ, результаты прикрепляю. Возраст 33 года, лишний вес, плоскостопие.

Анна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-03T17:09:02+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с воспалением подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .

Причина: неудобная обувь, лишний вес, возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при воспалении подошвенной фасции youtu.be/jPC5OUhJQls
- -использование страсбургского носка во время сна

Всего самого наилучшего!

Question 9

Болят ноги у ребенка

4 ответа

3 апреля

У ребенка 3 года болят ноги ,Поставили диагноз болезнь кенинга ,миниск 1я стадия .Было несколько травм ,проходили консервативное лечение, но боли после сохраняются иногда от боли даже больно разогнуть резко прихватывает и отпускает .Прошли консультацию у нескольких врачей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-04T08:41:06+03:00

Возможно из-за отека костной ткани и воспаления , а также неровности суставного хряща.

Question 10

Колено и малоберцовая кость

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте, молодой человек получил военную травму Протокол обследования Травма на СВО 11/12/2025 г. На рентгенограммах правого коленного сустава в 3-х проекциях определяется: - неконсолидированный внутрисуставной отрыв у основания медиального межмыщелкового возвышения,...

Алина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-03T16:58:15+03:00

Здравствуйте.
Если в полости сустава находится несросшийся костный отломок, то его нужно удалить артроскопически.
Потому что он будет повреждать структуры внутри сустава. Отломок, конечно, мелкий, но этот случай, когда мелкая проблема может привести к большим неприятностям.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Артроскопию проводят после разработки сустава. Иначе потом будет очень сложно восстановить движения.

Что касается "как быть", то в армии своя мед служба и МинЗдраву она не подчиняется.
Как-то нужно добиться консультации в выше стоящем госпитале, где делают такие операции.
Когда попадёте на консультацию уже, думаю, всё состоится. Там увидят, что нужно сделать и сделают, проведут ВВК, сообщат в часть.

Скорейшего восстановления.

Question 11

Подросток сломал руку

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи ,подскажите пожай 31.03 (три дня назад)подросток 14 лет упал с велосипеда на скорости на вытенутую руку,сразу поехали в травпунк сделали снимки перелом левой лучевой кости в локте.Там сразу все болело опухло.На следующий день сильно болит...

Наталья, Кисловодск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-03T13:02:45+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах определяется перелом головки лучевой и дистального метаэпифиза лучевой кости без смещения.
Рекомендовано консервативное лечение
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация до 3-4 нед;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 3-4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

нужно ли ехать к травматологу может гипс нужно другой??
- желательно заменить лонгету , чтобы была полноценная фиксация и лучезапястного сустава.
И ничего страшного что ренген на 3 день делали аккуратно сняв лангету?-
- ничего страшного.
Какой исход такого перелома?
- благоприятный
4 месяца назад он ломал правую руку надмыщелок там делали операцию скрепляли пластиной.Очень переживаю может и тут что-то что бы не пропустить?
- операция здесь не нужна
Пожалуйста подскажите и нам сказали что сделать ренген контроль на 7 день мол уже будет видно и нужно ли операцию делать если сместится??
- да, рентген через 7 дней обязательно.
Но обычно при таких переломах операция не требуется
Всего наилучшего!

Question 12

Боль в мышцах после тренировки

4 ответа

3 апреля

Тренировалась неделю назад, показалось, что не особо интенсивно. Во время тренировки ничего не беспокоило. На следующий день появилась боль в мышцах задней поверхности бедер, думала, что обычная боль после тренировки на пару дней. Прошла неделя, боль не уменьшилась, в покое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-03T13:06:24+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением сухожилий и мышц задней поверхности бедра
Отсюда боль .
Можно увидеть на УЗИ

Причина: физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-при сохранении болей проводят физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

Question 13

Коленный сустав

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте, муж приехал с сво. Сделали МРТ коленного сустава. Посмотрите пожалуйста заключение МРТ.

Юлия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-03T11:35:36+03:00

Здравствуйте!
На мрт -повреждение медиального мениска 3 ст, корня латерального мениска + субтотальное повреждение передней крестообразной связки.При таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

В таких ситуациях рекомендуют :

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Всего наилучшего!

Question 14

Отёк мыщелка бедренной кости,энходрома.

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте, полтора месяца назад обращался к вам , сделал МРТ там был отёк мыщелка бедренной кости с повреждением 9мм, ходил на костылях, в ортезе с пластиковыми вставками. Был не у одного травматолога, все по разному говорят, отёк да все видят , но про повреждения 9мм кто...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-03T11:15:07+03:00

Здравствуйте.
надеюсь не онкология ?
По КТ достоверно определяется доброкачественное образование в кости.
Предположительно энхондрома.

Протоколы предусматривают консультацию онколога.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.

Кроме эйзонофилов повышены? - это к терапевту. К нам не имеет отношения.

В КТ описании про отек кости не написано , так он ушёл или нет , так и не понял?
Отёк по КТ не виден. По МРТ уменьшается. Так быстро не проходит. Всё нормально с отёком.

Правильно ли сделал я плазму в колено , это хорошо?
При энхондроме не рекомендуют.

правильно ли лечение и прогноз? - в целом, правильно.
Физиотерапию не рекомендуют, но у Вас её нет. Скорейшего восстановления.

Question 15

Добрый день! Ребенку 1.4 27.03.26 выпал с кроватки вниз головой, были у врача провел осмотр, все хорошо, но был ушиб ножки, ребенок до сих пор не становится на стопу, подгибает ее, ходит на носочках или хромает

3 ответа

3 апреля

Добрый день! Ребенку 1.7, 27.03.26 выпал с кроватки вниз головой, были у врача провел осмотр, все хорошо, но был ушиб ножки, ребенок до сих пор не становится на стопу, подгибает ее, ходит на носочках или хромает, в травмпункте нам прописали мазать три раза в день мазью найз

Анастаси, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-03T10:30:57+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с посттравматическим тендинитом(воспаление ) связок ноги или эпифизеолизом ( травмирование кости в зоне роста)

В таких ситуациях рекомендуется:
-снижение физической активности
-эластичное бинтование нижней конечности( в области сустава)
-Бадяга местно либо Траумель.
- нпвс при болях( например Нурофен)
При сохранении жалоб нужно обратиться к врачу травматологу очно
Врач вас посмотрит и назначит дообследование :
-УЗИ
-рентгенография

Всего самого наилучшего!