Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.

1) не рано ли сняли гипс, по описанию рентгена костная мозоль недостаточная и место перелома так же видно
Первичное сращение достигнуто, гипс можно было снимать.
Все щели окончательно ещё пол года будут закрываться.

2) нужна ли лангетка - нет.

3) нужно ли принимать дополнительно препараты кальция
Не помешает месяц-другой в профилактических дозах попринимать детский СаД3

4) ребенок в 2,8 ломала ключицу и на ровном месте сломала так ногу, нужно ли проверить плотность костей
На представленных снимках признаков системного остеопороза или фиброза не выявлено.
Показаний для денситометрии нее нахожу.

5) ребенок занимается бальными танцами, через какой период можно продолжать заниматься.
Через 3 недели примерно.

После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

🟢 Добрый день

Здравствуйте.
По МРТ ситуация довольно серьёзная.
Диагноз остеомиелита требуется уточнить на КТ. Это исследование более специфично к костной ткани.

Так же рекомендуется срочно сдать анализы.
1. Кл ан крови с СОЭ и общий анализ мочи.
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
3. Стандартная биохимия крови.

По результатам КТ и анализов могут потребоваться антибиотики и стационарное лечение.
Сейчас Аркоксию продолжайте, водочные компрессы уберите.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Я бы рекомендовал перейти на костыли до прояснения ситуации по КТ и анализам.

Виноватых я бы искать не торопился.
Остеомиелит, если он подтвердится, вполне мог иметь гематогенную природу.
Коррекция рекомендаций после дообследования.

🟢 Ну конечно же, я запамятовал написать об этом
🟢 Рентген расставит все точки над j

Здравствуйте.
Рентгенография исключает только переломы.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 Необходимости в гипсе не нахожу.
До МРТ на ногу не наступать. Костыли. Физиотерапию до МРТ не делать.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Чтобы поделиться ссылкой на содержимое КТ (или любых других файлов), сохраненное на облачном диске (например, Google Drive, Яндекс.Диск, Dropbox), выполните следующие шаги:

1. Загрузите файлы на облачный диск:
Google Drive:

Перейдите на Google Drive.

Нажмите "Создать" → "Загрузить файлы" или "Загрузить папку".

Выберите файлы КТ и дождитесь завершения загрузки.

Яндекс.Диск:

Перейдите на Яндекс.Диск.

Нажмите "Загрузить" и выберите файлы.

Dropbox:

Перейдите на Dropbox.

Перетащите файлы в окно браузера или нажмите "Загрузить".

2. Откройте доступ к файлам:
Google Drive:

Щелкните правой кнопкой мыши по файлу или папке.

Выберите "Открыть доступ".

В разделе "Доступ" нажмите "Изменить" → выберите "Доступно всем, у кого есть ссылка".

Скопируйте ссылку и нажмите "Готово".

Яндекс.Диск:

Щелкните правой кнопкой мыши по файлу или папке.

Выберите "Поделиться".

Включите опцию "Доступ по ссылке" и скопируйте ссылку.

Dropbox:

Щелкните правой кнопкой мыши по файлу или папке.

Выберите "Поделиться" → "Создать ссылку".

Скопируйте ссылку.

3. Отправьте ссылку:
Скопированную ссылку можно отправить по электронной почте, в мессенджере или вставить в документ.

Убедитесь, что получатель имеет доступ к файлам (например, ссылка не ограничена по времени или доступна только для определенных пользователей).



Если файлы слишком большие, их можно заархивировать перед загрузкой или использовать специализированные сервисы для передачи медицинских данных (например, DICOM-просмотрщики с функцией обмена).

Здравствуйте. Сделайте фото этого места.

Ничего страшного. Она уже заросла, это след на рентгене, он может быть до 1 года.

Здравствуйте, если закачать переднюю группу мышц бедра и снизить вес, то даже с разрывом крестообразной связки можно жить (просто без повышенных нагрузок). МРТ вообще довольно высокоспецифичное исследование по связочному аппарату, но не стопроцентное исследование. На сто процентов можно сказать только если артроскопически залезть в сустав и посмотреть на саму связку.

Здравствуйте, чаще всего лечат консервативно в кольцах Дельбе, но точнее можно сказать по снимкам

Здравствуйте, с таким диагнозом можно ещё назначить физиолечение, массаж и ЛФК (вопрос только наличия всего этого в деревне)
Помимо НПВС из препаратов можно ещё пропить курс мидокалма 50мг 3 раза в день 2 недели, мильгаммы по 1 т 2 ража в день 4 недели и мазать местно диклофенак 2 раза в день. При острых болях в пояснице возможно ношение корсетов на время острой фазы и ограничение физических нагрузок.

Здравствуйте, да, нужно начинать разрабатывать руку. Отёчность это нормально, со временем уйдет отёк, он появляется из-за длительной иммобилизации с травмой. Разработка локтевого сустава это всегда больно и неприятно, но делать это нужно. Теплые ванночки (около 40 градусов) с морской солью облегчат разработку сустава. В поездку можете взять косыночную повязку и продолжать разрабатывать руку по возможности.

Так уже бы почти прошло, если бы не перегрузили.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Здравствуйте.
Прикрепите фото обследований. Пока ничего нет.

Спасибо, что отписались и сообщили о прикреплении снимков.

На первичных снимках имеется косой перелом наружной лодыжки с диастазом отломков, разрывом дистального межберцевого синдесмоза, существенным подвывихом стопы.
На рентгенограммах в гипсе подвывих устранён (почти полностью).
Разрыв синдесмоза никуда деться не мог. Диастаз между отломками оценить невозможно, поскольку нет снимка в гипсе в боковой проекции.
Прикреплены 2 одинаковых снимка в прямой проекции.

Без операции ходить не сможете даже если перелом с диастазом срастётся (сомнительно).
Повреждение синдесмоза будет вызывать сильную боль при опоре на конечность.
В таких случаях рекомендуют открытую репрозицию отломков, МОС пластиной с позиционным винтом для фиксации синдесмоза.

Операцию делать, чем раньше, тем лучше.

После таких операций обычно рекомендуют

- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте.

Укорочение на 2-3 см проблемой не является.
Компенсируется подпяточником в обувь толщиной не более 0,8 см или индивидуальными орт стельками.
В оперативном лечении такое укорочение не нуждается. Хромоты или других последствий из-за него не ожидается.

Я бы больше переживал о сращении перелома бедренной кости.
Пока формирование костной мозоли не убедительное.
Рекомендую обсудить со своим травматологом вопрос о динамизации МОС.
То есть, с моей точки зрения, пришло время удалить винты из нижнего конца стержня.

Так же рекомендую через месяц сделать не контрольные снимки, а КТ.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.