Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

30 марта

Здравствуйте Неделю назад облокатилась на стол рукой, и рука будто съехала, и как бы кисть выгнулась. была резкая боль жгучая и хруст в запястье. Спустя час рука перестала беспокоить, так как я старался ей не пользоваться). Отека, синяка не было, шевелить могла.Но потом когда...

Мария

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-03-30T23:10:42+03:00

нет,в течение дня,когда есть возможность отдыха(посдеть,прилечь)-желательно его снимать,но рукой не работать! (никакой нагрузки или опоры на нее!)

Question 2

Перелом лоновой кости со смещением

4 ответа

30 марта

Мама 12 января 2026 г. Прошло 2,5 месяца сломала лоновую кость с правой стороны со смещением, 73 года. Ссылка на диск РКТ. https://disk.yandex.ru/d/JoVJajy_aFWPDQ Нога не слушается, в этом месте как будто толкает, болит, понять что можно делать что нельзя и когда можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-30T22:40:36+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
По КТ имеем частично сросшийся краевой оскольчатый перелом лонной кости справа со смещением отломков.
Пациентку пора активизировать. Лежать больше нет смысла.

Начинают активизацию пациентки с разрешения сидеть несколько раз в день, свешивая ноги с кровати.
Через 2-3 дня разрешают вставать. Встают постепенно, при помощи и под контролем помощника. Сначала некоторое время посидеть
После вставания может закружиться голова. Нужен контроль и возможность опоры руками.
Может бросить в холодный пот, могут дрожать ноги. Стоять столько, сколько сможет. Потом ложиться отдыхать и повторять попытку.
Учатся стоять примерно 3-5 дней.

Когда будет уверенно стоять 3-5 минут можно начинать расхаживаться на ходунках под контролем помощника.
Очень постепенно, сначала несколько шагов, возвращаться и отдыхать. Потом повторять попытки.
Расхаживание на ходунках занимает 1-2 недели, потом переходят на костыли и расхаживаются по той же схеме.
Потом костыли бросают.

Рекомендуют при активизации надевать компрессионные чулки 2 класса.
Желательно обходиться без обезболивающих препаратов.
Для отдыха на стульях (твёрдая поверхность) купить ортопедический круг для сидения.

С учётом остеопороза продолжить приём препаратов с кальцием и витамином Д

Когда расходится и начнёт выходить на улицу, целесообразно получить курс физиотерапии.
Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК постоянно.
Специальной диеты не требуется.

Выполнять ЛФК в постели, а потом на полу. Подойдут эти комплексы упражнений.
https://youtu.be/JLqBjfTwlPI
https://youtu.be/cwuWHDjjAWQ

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Перелом лодыжки.двусторонний со смещением

4 ответа

30 марта

15.01.26 года сломала ногу.дз написала выше.все вроде бы шло ровно,хожу на костылях,но уже в лангете.нога визуально хорошая,отеков нет.и вот сегодня 30.03 мне после снимка доктор говорит(до этого принимал не он),что желательно оперировать.так как кости сростается хорошо,но...

Анжелика

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-30T20:14:09+03:00

Здравствуйте! Прикрепите фото рентгенограмм к вопросу для корректного ответа на ваш вопрос__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 4

У ребенка 8 лет Перелом правого надколенника

4 ответа

30 марта

Здравствуйте уважаемые доктора! Прошу помочь, так как в травмпункте никаких объяснений не дали. Вчера 29.03 ребенок вечером на детской площадке получил травму колена, (кочелями-висами), сегодня утром поехали в травмпункт, сделали рентген и посмотрели ногу, диагноз-перелом...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-30T20:15:16+03:00

Здравствуйте.
Что означают эти слова, что такое фрагментация?
Фрагментация, это если бы не было травмы, а была хроническая перегрузка, например, на спорте.
Под воздействием перегрузки, надколенник мог фрагментироваться.

И есть смещение или все же нет?
Смещение есть почти всегда. Его нет, только если перелом поднадкостничный.
Здесь то же есть минимальное допустимое смещение, которое не нужно вправлять или оперировать.
Поэтому травматолог Вам сказал, что без смещения.

Вам нужен ортез-тутор. Примерно такой
https://www.ozon.ru/product/orto-bandazh-na-kolennyy-sustav-skn-401-c-detskiy-tutor-1861854252

Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме на тутор.
- Последующий рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы, снятие гипсовой повязки или тутора.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж, ЛФК.
Можно первое время бинтовать сустав эластичным бинтом или носить уже ортез Trives Т-8530
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Question 5

Перелом плечевой кости у женщины 83 года, из Склифа выписали на попечение врача в районной поликлинике. А врач не может расшифровать снимок. Что делать? Какое лечение?

1 ответ

30 марта

Расшифровать снимки и посоветовать , что делать? Что принимать?

Анжелика

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-30T19:26:02+03:00

но в Склифе сказали, что операция невозможно.Перелом (падение) было 13.03.26. Снимки от 27.03.
-скорее всего по состоянию здоровья или из-за выраженного остеопороза не стали делать операцию.

и ещё не стали гипсовать.
-можно использовать ортез типа Дезо

В выписке склифа написано, что есть перелом большого бугорка плечевой кости и шейки . Т.е. двойной перелом.

-перелом хирургической шейки с распространением на большой бугорок

Question 6

Болит колено опорной ноги после артроскопии, сделала МРТ, что с ним?

3 ответа

30 марта

Добрый день! Была атроскопия с пластикой связок на правой ноге, сейчас процесс реабилитации - опора на левую ногу в основном. И в какой-то момент почувствовала на опорной ( левой) с внешней стороны чашечки резкую боль, когда встала на ногу, нога до этого было подогнута к...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-30T19:14:06+03:00

Здравствуйте. Скачать не удалось. Какой-то левый файлообменник.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.

По скринам и описанию ничего страшного нет. На фоне некритичного повреждения мениска и дисплазии блока бедренной кости слегка растянули ПКС.
Врач проверил, нестабильности нет. Страх понятен. Вообще, боль епосле артроскопии во второй ноге вследствие перегрузки довольно часто встречается.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных. Это важно. Ортез придаст уверенность и почувствуете, что нога снова опорная.
По мере включения в нагрузку ноги после артроскопии, от ортеза отказаться.
Проблем не ожидается. Выздоравливайте.

Question 7

Перелом пятой плюсневой кости

4 ответа

30 марта

Добрый день, произошел перелом пятой плюсневой кости, наложили гипс, спустя 8 дней сделал контрольный снимок в другой больнице, изучив который врач сказал что нужна только операция. Хочу понять действительно нужна операция или срастется все гипсе нормально?

Антон, Краснодар

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-03-30T17:50:26+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах перелом 5 плюсневой кости с допустимым смещением.
В таких случаях операцию можно не выполнять
Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!

Question 8

Сильная боль в месте перелома фаланги стопы

4 ответа

30 марта

Спустя 8 недель после перелома со смещением фаланги стопы появилась сильная боль что жто смещение или перелом?

Зоя

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-03-30T16:50:25+03:00

Здравствуйте. Прикрепите снимки - как было и контрольные , как стало . Иначе с ваших слов не понятно - какая фаланга, какого пальца и какой характер перелома.8 недель дл фаланги пальца достаточный срок на сращение в качественной иммобилизации.

Question 9

Перелом латеральной лодыжки без смещения.

3 ответа

30 марта

Здравствуйте.8 февраля подвернула ногу и упала.В итоге перелом латеральной лодыжки без смещения.Наложили гипс на месяц,потом поменяла на ортез.Фото ренгена приложила,не подскажите срослась ли костная мазоль?когда можно снять ортез?когда отёк полностью спадёт?мази какие...

Эльвира, Арск

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-03-30T16:58:50+03:00

Здравствуйте. По снимкам мозоль уже видна , но не достаточна для нагрузки веса тела, а вот для разработки г/стопного сустава вполне, но без фанатизма. Катайте стопой скалку по полу, не допуская сильного отека г/стопного сустава. Во время часового отдыха отек должен сойти , если не сошел , то уменьшите время разработки . Удачи.

Question 10

Болит колено

3 ответа

30 марта

Здравствуйте. Болит колено. Иногда боль утихает, но когда стоишь на ногах и спокойном состоянии,колено как будто подворачивается и уходит назад и сразу появляется резкая боль,даже жжение. И вступать на ногу уже очень больно. Проходит время все проходит. И раз от раза картина...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-30T16:36:50+03:00

Здравствуйте! На основании данных Мрт,ситуация неприятная, норезультатам МРТ картина достаточно ясная.1)Дегенерация мениска 2б ст. -это еще не полный разрыв, но серьезное разволокнение структуры мениска изнутри. Степень 2б пограничная мениск уже нетак хорошо амортизирует,и при нагрузке может возникать боль.2)
Лигаментопатия ПКС-возможно была травмирована или перерастянута.Именно она отвечает за стабильность. Ваше ощущение, что колено уходит назад/подворачивается классический признак нестабильности из за того что связка не держит сустав должным образом.3)Отек жирового тела- Это воспаление жировой ткани под коленной чашечкой. Когда колено "гуляет, эта ткань ущемляется,что и дает то самое жжение и резкую боль.Почему это происходит? Резкая боль и жжение возникают в момент "подвывиха -суставные поверхности смещаются неправильно,сдавливают воспаленное жировое тело и поврежденный мениск.В таких случаях рекомендуется -Так как травматолог не видел МРТ,желательно сходить на повторный прием,но стандартная схема при таких изменениях выглядит- Ношение коленного ортеза с ребрами жесткости в периоды активности, чтобы колено физически не могло 'уйти назад.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день.ЛФК- Это самое важное,нужно закачать мышцы бедра (квадрицепс), чтобы они взяли на себя роль стабилизатора, раз связка не справляется.УВТ/ магнит помогают убрать отек жирового тела.Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра,например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект. Малоинвазивная артроскопическая операция
рассматривается, только если консервативное лечение (ЛФК + ортез) за 2-3 месяца не убирает эпизоды провалов колена. Всего самого наилучшего !

Question 11

Что то попало в нос, могла ли быть слюна ?

2 ответа

30 марта

Здравствуйте, Курская область. Вчера вечером в 23:00 закрывал окно в квартире. В темноте, без дождя, в момент закрытия в правую ноздрю (внутрь, на волоски) попала одна маленькая капелька жидкости. Животное не видел, не слышал, не почувствовал. На улице +6…+7. Подумал, вдруг...

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-30T20:44:39+03:00

Обсуждать страшилки не буду. Фобию бешенства лечит психотерапевт.
Дополнительно укажу, что у нас уголовная ответственность за необоснованный отказ от вакцинации.
Поэтому, если я говорю, что не нужно, то сомневаться уже не стоит.

Question 12

Не срастается перелом

2 ответа

30 марта

Здравствуйте! В начале октября у меня был перелом лодыжки, точнее 4 перелома. Переломы со смещением костных отломков. Через неделю сделали операцию МОС. К тому времени под гипсом образовалась фликтена. Носила вместо гипса жёсткий ортез, чтобы можно было обрабатывать рану от...

Лариса, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-03-31T10:17:35+03:00

Лодыжки без сомнения срослись. Задний край берцовой кости оторвался с незначительным смещением. В данном переломе мозоль не видна. На КТ будет более понятно - изменится метод лечения или нет.

Question 13

Боли в пятке при ходьбе

1 ответ

30 марта

Добрый день! В одной пятке по ходьбе в обуви, разной, даже в удобной появляются боли. При ходьбе босиком болей нет. Боли сильные, ломящие постоянные. Никаких внешних симптомов не видно. Травм и повреждений небыло. Что это может быть, какие анализы сделать? Недавно боли...

Любовь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-03-30T14:53:24+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, описанные вами жалобы могут соответствовать плантарному фасцииту или пяточной шпоре простым языком ,лечение заключается в разгрузке больной стопы на период выраженного болевого синдрома 1-2 недели, курсовой прием нпвс в сочетании с гастропротекторами для снятия боли и воспаления в области стопы и г/стопного сустава (целекоксиб 100мг 2р/день 7 дней и Омез 20мг утро 7дней), примочки с димексидом: дексаметазон 1 ампула,Кеторол 2 ампулы , лидокаин 10% 2 мл,димексид 2 мл все смешивается в шприце и прикладывается на ночь компрессом ,если кожа нормально переносит ,то выполнять процедуру на ночь 3-5 дней. Далее после уменьшение боли начать лечебную физкультуру на растяжение подошвенного апоневроза ежедневно. При ходьбе использовать индивидуальные ортопедические стельки или силиконовые подпяточники. Из физио лечения хорошо помогает ударно волновая терапия . При сохранении симптоматики после проведенного лечения возможно (но не желательно ) блокада болезненной точки препаратом (дипромета) однократно, данная процедура имеет риск побочных эффектов, поэтому выполняется строго как последняя линия лечения. По поводу 1 пальца кисти, желательно выполнить очный осмотр, причин развития данных жалоб множество, скорее всего речь идет о воспаление сухожилий пальца, связанные с постоянной перегрузкой

Question 14

Косой перелом 3 пальца не срастается 2 месяца.

3 ответа

30 марта

1.02.26 был косой перелом основания фаланги 3 пальца левой ноги. Сегодня 30.03 врач сказал, что костной мозоли не видно, но смещения нет. Т.е. прошло уже 8 недель. Прописал остеогенон. Делала магнитотерапию. Видимо не помогло. Как дальше действия? Как помочь срощению? На...

Юлия, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-03-30T17:22:56+03:00

Здравствуйте. Обычно ситуация, прикоторой через(2 мес) на рентгене не видно костной мозоли,называется замедленной консолидацией (сращением) перелома.То,что нет смещения,это положительный момент,что означает, что перелом фиксирован (удерживается) но процесс образования новой костной ткани идет медленно. Для фаланг пальцев стопы нормальным считается сращение в течение 4-6 нед,но косой перелом основания может срастаться дольше, особенно при нарушении кровоснабжения участка.Врач прописал правильный препарат.Остеогенон обеспечивает остеобласты (клетки, строящие кость) строительным материалом и ускоряет образование костной мозоли.Если магнитотерапия недала эффекта, обсудите с физиотерапевтом более мощные методы стимуляции остеогенеза,например УВТ-эффективный метод, который часто назначают при замедленной консолидации. Ее стимуляция способствует образованию мозоли за 4-5 процедур.
Электромагнитная или ультразвуковая стимуляция. Низкоинтенсивный импульсный ультразвук ускоряет заживление костей.Желательно строго соблюдать режим нагрузки. Разрешение ходить на пятке/боковой части стопы нужно соблюдать обязательно. Не наступать на передний отдел стопы. Переломы стопы часто не срастаются из за преждевременной нагрузки. Рекомендуется ношение специальной обуви (например, типа Барука) или использование костылей. Всего самого наилучшего !

Question 15

Боль в колене

3 ответа

30 марта

Добрый день. Маму беспокоит боль под коленкой. Там образовалась шишка. Вчера сделала МРТ. Заключение прикладываю. Пожалуйста подскажите что делать дальше

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-30T16:45:40+03:00

Кисту удаляют хирургически через разрез в подколенной ямке.
Обычно применяют спинальную анестезию.
Важно ушить соустье кисты с суставом. Иначе киста рецидивирует.

После операции на сустав накладывают тутор до снятия швов.
Через 2 недели швы снимают, назначают разработку и на этом история с кистой заканчивается.