Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Показана консультация онколога для уточнения диагноза.

Здравствуйте.
Нет возможности ничего конкретного сказать без МРТ.
Боли могут быть обусловлены разрывом связок и сухожилий, возможна компрессия нерва, могут быть повреждены хрящи...
Ничего нормального нет, диагноз посттравматических изменений не ясен.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
На оставшуюся рану не наносить.
На рану Левомеколь и бактерицидный пластырь

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях после заживления раны обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Жобрый день. По фото ожег 2й степени. Перевязки ежедневно с левомиколью и йодопироном для снятия восполения и заживления раны 1 раз в сутки и при намокании повязки и палец забинтовывать чтобы рана не инфицировалась. Экстренная вакцинация от столбняка не требуется, так как есть плановые.

Здравствуйте.
Если врач назначил носить ортез ещё 2 недели, то это необходимо для правильного заживления перелома и восстановления.

Относительно снятия ортеза: лучше, чтобы его снял врач. После снятия врач сможет оценить состояние плеча, провести осмотр и, при необходимости, назначить дальнейшее лечение или реабилитацию (например, физиотерапию или упражнения). Самостоятельно снимать ортез не рекомендуется, так как это может привести к осложнениям или замедлить процесс восстановления.

Если у вас остались вопросы или появились новые симптомы (боль, отёк, ограничение движений), обязательно свяжитесь с врачом. Берегите себя и скорейшего выздоровления!

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 По результатам исследования показаний для операции нет
🟢 Оперировать не надо
🟢 Самое главное: Строгий постельный режим на срок 3 недели
🟢 Холод к месту травмы первые 3 дня
🟢 Исключить сидение на стуле 3 месяца
🟢 Так как при положении сидя, нагрузка на спину и позвоночник возрастает в несколько раз
🟢 Кушать стоя или полулежа
🟢 Сейчас надо снизить боль
🟢 В таких случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Компрессионный трикотаж 1 класса на 30 дней
🟢 Применять корсет для передвижения
🟢 Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте.
По результатам КТ переломы срослись, но есть чёткие признаки хронического остеомиелита, свищевая форма.
В таких случаях рассматривают оперативное лечение - удаление металлоконструкций и некрсеквестрэктомия гнойных полостей.
В какие сроки выполнять операцию, заочно я не скажу, но откладывать в долгий ящик резона нет.
Консервативно ждать улучшений не приходится.

По коленному суставу КТ не компетентно. Нужно делать МРТ, но пока стоит металл - нельзя.
Думаю, что в коленном суставе сейчас идёт реактивный артрит из-за остеомиелита ниже.

Сейчас проводить лечение перевязками, промывать свищи, взять посев из свищей на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
Планировать оперативное лечение. Симптоматически рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель на коленный сустав.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Для детей в этом возрасте можно использовать следующие препараты, после согласования с лечащим врачом: Парацетамол (Панадол, Эффералган) Дозировка: 10–15 мг/кг массы тела на прием, каждые 4–6 часов (максимально 4 раза в сутки). Суточная доза: не более 60 мг/кг.
- Подходит для умеренной боли, безопасен при соблюдении дозировки. Не раздражает желудок.
Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен)
Дозировка: 5–10 мг/кг на прием, каждые 6–8 часов (максимально 3 раза в сутки).
-Суточная доза: не более 30 мг/кг.
- Эффективен при воспалении и сильной боли, но противопоказан при проблемах с ЖКТ или почками.
Важно:
- Перед применением проверьте вес ребенка для точного расчета дозы.
- Не давайте аспирин (риск синдрома Рея) и нимесулид (токсичен для детей).
- Если боль не снимается парацетамолом/ибупрофеном, срочно обратитесь к врачу — могут потребоваться рецептурные препараты (например, диклофенак в форме свечей или таблеток, но только по назначению вашего лечащего врача).

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Для уточнения диагноза обычно назначается КТ грудной клетки и УЗИ мягких тканей поверхности грудной клетки
🟢 Да, это может быть повреждение реберного хряща, пропущенный перелом ребра
🟢 Поэтому нужно дополнительное исследование

Здравствуйте! Гиалуроновая кислота обычно хорошо переносится, но у некоторых пациентов может возникать временное раздражение синовиальной оболочки (синовит), что проявляется болью и отеком.
Аллергические реакции редки, но возможны.
— Если инъекция выполнена неточно (например, попадание в связки, мышцы), это может спровоцировать локальное воспаление.
Крайне редко, но после внутрисуставных уколов может развиться септический артрит. Тревожные признаки: резкое повышение температуры, выраженный отек, покраснение кожи.
Иногда процедура временно усиливает воспаление в суставе, особенно на фоне уже имеющихся дегенеративных изменений.
Ваши действия:
Срочно обратитесь к лечащему врачу (ревматологу, ортопеду):
— Необходимо исключить инфекцию и оценить состояние сустава (УЗИ, анализ крови на С-реактивный белок, прокальцитонин).
— При сильном отеке может потребоваться пункция сустава для удаления избыточной жидкости и анализа на стерильность.

Временно ограничьте нагрузку на колено:
— Используйте трость или ортез для уменьшения боли.
— Прикладывайте холод на 10-15 минут 2-3 раза в день (через ткань).

Не прекращайте прием НПВП (Мовалис, Ибупрофен):
— Они помогают контролировать воспаление. Если эффекта нет, врач может назначить кортикостероиды коротким курсом.

Избегайте самолечения:
— Не используйте согревающие мази или компрессы без согласования с врачом — это может усилить отек.

Разрыв мениска 3а по Stoller

Это картина на МРТ, при которой линейный сигнал от разрыва мениска выходит на поверхность мениска. Реально это может соответствовать полному разрыву мениска с опасностью подворачивания его в полость сустава.

Важно подчеркнуть, что классификация Stoller (цифра с буквой) — это лишь интерпретация данных МРТ. На практике некоторые связки и сухожилия могут искажать сигнал, имитируя повреждения 3 степени по Stoller, которых на самом деле нет.

На основе классификации Stoller не принимаются клинические решения.

Причина разрыва мениска

От удара колена мениски не рвутся. Скорее всего, у вас раньше был подворот ноги в коленном суставе при резком вставании или занятии спортом.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота (в виде внутрисуставных инъекций) используется для лечения дегенеративных изменений в суставе (артроза). Она помогает улучшить смазку сустава, уменьшить трение и снизить боль.

Однако при разрыве мениска гиалуроновая кислота не устраняет причину проблемы (разрыв), а лишь временно облегчает симптомы.

Если у вас есть признаки артроза или синовита (воспаление сустава), гиалуроновая кислота может быть полезной как часть комплексного лечения.

Вывод:

Вопрос об операции необходимо решать с травматологом, который выполняет артроскопические операции, на основании ваших жалоб, клинической картины и результатов МРТ (самих снимков).

Гиалуроновую кислоту можно применять, если диагностирован артроз и принято решение лечить без операции.

Здравствуйте!!! Во-первых нужная очная консультация специалистов:
- Ортопед-травматолог: Для оценки степени повреждений, решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства (особенно при субтотальном разрыве связок и нестабильности сустава).
- Ревматолог/Физиотерапевт: Для планирования реабилитации и консервативного лечения.

Во-вторых дополнительная диагностика (при необходимости):
- Рентген/КТ для уточнения характера импрессионного перелома (смещение, размеры).
- УЗИ сустава для динамического контроля за состоянием связок и сухожилий.

Лечебные мероприятия:
- Импрессионный перелом:
- Иммобилизация ортезом или повязкой (типа Дезо) на 3-4 недели.
- Контроль за сращением перелома.
- Субтотальный разрыв связок и сухожилия подлопаточной мышцы:
- При нестабильности сустава — артроскопическая пластика связок.
- При консервативном лечении — ограничение нагрузки, ЛФК после иммобилизации.
- Тендосиновит:
- Противовоспалительная терапия (НПВС: ибупрофен, диклофенак).
- Локальные инъекции глюкокортикоидов (при сильном воспалении).
- Физиотерапия: ультразвук, электрофорез, ударно-волновая терапия.
Реабилитация:
- Постепенное восстановление подвижности сустава через 4-6 недель.
- Упражнения для укрепления мышц плеча (под контролем врача ЛФК).
- Исключение резких движений и подъема тяжестей на 3-6 месяцев.

- Повторная МРТ через 2-3 месяца для оценки заживления.
- Коррекция лечения при отсутствии улучшений.

Важно начать лечение как можно раньше, чтобы избежать хронической нестабильности сустава и посттравматического артроза. Будьте здоровы!✅

Здравствуйте! Бешенство передается через слюну больного животного, попадающую в кровь (через укус, царапину или слизистые). В вашем случае:
- Если кожа была повреждена (даже минимально), теоретический риск существует.
- Однако укус без крови и поверхностный снижает вероятность, но не исключает ее полностью.
- Если кошка была заразна в момент укуса, она бы погибла в течение 10 дней из-за быстрого развития болезни. Наблюдение за животным критично.

2. Тактика действий
- Немедленно обратитесь в травмпункт или к врачу-рабиологу. Бешенство неизлечимо после появления симптомов, поэтому профилактику начинают как можно раньше.
- Наблюдайте за кошкой 10 дней. Если она остается живой и здоровой, риск бешенства исключается, и прививки можно прекратить.
- Если кошка исчезнет, заболеет или погибнет в течение 10 дней — курс вакцинации нужно начать немедленно.

3. Сроки вакцинации
- Идеально начать прививки в первые 3 дня после укуса.
- На 11-12 день — это поздно, но не безнадежно, так как инкубационный период бешенства обычно длится 1–3 месяца. Однако промедление повышает риск.
- Не ждите 10 дней, если не уверены в возможности наблюдать за кошкой (например, если она уличная и может исчезнуть).

4. Рекомендации:
- Обработайте рану: промойте водой с мылом (15 минут), используйте антисептик (например, хлоргексидин).
- Проконсультируйтесь очно с врачом даже при минимальном риске. Вакцинация современными препаратами (например, «Кокав») безопасна и состоит из 6 уколов в плечо.
- Если кошка доступна для наблюдения, врач может рекомендовать «условный курс» прививок (начать сразу, но прекратить, если животное здорово через 10 дней).

Бешенство — смертельное заболевание, и его профилактика требует строгого подхода. Даже если риск кажется низким, перестраховка оправдана. Будьте здоровы!✅

Здравствуйте, Вероника.
Вы не упоминаете в своем вопросе, как вы лечили свою травму: был ли гипс, или ортопедическая повязка, как скоро стали наступать на ногу.
Дело в том, что таранно-малоберцовая связка часто интимно спаяна с капсулой голеностопного сустава и при движениях в голеностопном суставе в первые недели после травмы она заживает в растянутом положении. Это может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава - вы упоминаете, что нога "заваливается вбок" - возможно, это оно.
В любом случае, ответить на многие вопросы поможет МРТ голеностопного сустава - способ объективно оценить состояние связочного аппарата голеностопного сустава, равно как и сухожилия его окружающие, суставную капсулу, хрящи... С результатом МРТ можно судить о дальнейшей реабилитации.
Удачи.

Здравствуйте, гулять можно. Самое главное, чтобы физическая нагрузка во время прогулки не вызывала учащения дыхания. И, если болит, не забываем про обезболивание.

на вопрос поможет ответить рентгенограмма перелома. Слова "незначительное смещение" дают повод для оптимизма