Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Риворокасабан и Нимесулид
26 ответовДобрый вечер. Женщина 68 лет. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Лет десять назад была проведена операция по удалению вен нижних конечностей на правой ноге. Примерно неделю назад на правой ноге в районе щиколотки появилось уплотнение и покраснение. Было проведено УЗИ,...
Добрый вечер, Татьяна. По описанию и по заключению флеболога наиболее вероятно речь идет о поверхностном тромбофлебите на фоне варикозной болезни. По УЗИ тромбоза глубоких вен не выявлено, хотя назначил ривароксабан в профилактической дозе поскольку при поверхностном тромбофлебите это позволяет снизить риск Венарус с ривароксабаном совместим, его можно продолжать принимать. А вот сочетание ривароксабана и нимесулида нежелательно так как оба препарата повышают риск кровотечения особенно из желудка. Если есть возможность отказаться от нимесулида или заменить его другим обезболивающим например Парацетамол 500-1000 мг при боли, до 3 г в сутки. Местно на суставы гель с диклофенаком ( Вольтарен, Диклак ) или кетопрофеном 2-3 раза в день. При наружном применении риск кровотечений значительно ниже чем при приеме таблеток С учетом осмотра флеболога я бы не рекомендовал откладывать начало приема ривароксабана до субботы. Доза небольшая курс короткий, а назначение сделано именно для профилактики возможного прогрессирования тромбоза. Повторное УЗИ выполнить все равно стоит если исследование было затруднено из-за выраженного отека и сильной компрессии ноги До повторного УЗИ рекомендуется продолжать компрессионную терапию, но без чрезмерного затягивания, использовать назначенные местные средства и наблюдать за ногой В целом назначения флеболога выглядят обоснованными. Самый спорный момент здесь одновременный прием с нимесулидом, которого по возможности лучше избегать. Желаю скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
У мамы подскочило давление от свечки
27 ответовЗдравствуйте, маме 60 лет, было повышенное давление но уже год как не беспокоит тк пьет на постоянной основе телзап 12,5 + 80. Назначили свечи Индометацин, на фоне цистита и немисулид. После первой свечки и нимесулида появилась дрожь, мы подумали что она заболевает. На второй...
Благодарю за добрые слова! 🙏 Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!
Распух нос
5 ответовЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста. У меня распухла переносица, или как это правильно называется. В общем у самого основания носа, два бугорка симметрично расположены с двух сторон. Это лимфоузлы или что? Никогда в жизни такого не было, очень испугало. Вначале подумала что...
Здравствуйте. Есть болезненность в этой области при ощупывании? Раньше этого там не было или не особо акцентировали внимание? В этой зоне нет лимфатических узлов, соответственно это не лимфоузлы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит шея, мышцы шеи
9 ответовВ движении, возможно при неудачном повороте головы, заклинило шею с правой стороны. Было больно поворачивать голову в правую сторону. Выпила немисулид, пару дней на ночь растирала шею и воротниковую зону меновазином, на работе натирала нурофен гелем. Проблемы с поворотом шеи...
Здравствуйте! У Вас не специфический болевой, мышечно - тонический синдром на фоне повышенного тонуса мускулатуры. Болевой синдром при пальпации (касании), ограничение движений и ощущение более плотных мышц - проявления повышенного тонуса. УЗИ мягких тканей выполнять не требуется. Начать приёма миорелаксантов: тизанидин 4мг на ночь по схеме: 1/2 на ночь в первый день, со 2го дня по 1 таблетке на ночь 10-14 дней, при отсутствии дневной сонливости с 4го дня добавить 1/2 таблетки утром. Также для уменьшения мышечного спазма аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном 2-3 раза в неделю на период обострения, мягкие мануальные техники.
Здравствуйте, мне 25 лет. Рост 170, вес 84 чуть больше 2х недель назад заболела нога утром, как только встала с кровати, боль была резкая и ноющая, болит с тыльной стороны ступни чуть ниже пальцев. Далее боль подутихла, в течении недели была только дома, так как болел...
Здравствуйте. Мочевая кислота в пределах нормы, но рекомендуют пересдать ещё 2 раза с интервалом 2 мес. Оценивать динамику. Потому что во время приступа мочевая кислота уходит в ткани и в крови, может быть, норма. Так же рекомендуют досдать остальные ревмопробы с учётом пограничного значения РФ - АСЛО, АЦЦП, АНФ, HLA-B27. В плане инструментальной диагностики только рентгена достаточно не будет. Так же требуется УЗИ. Потому что с большой долей вероятности речь идёт о тендините сухожилий. Мягкие ткани рентген не видит. Причиной тендинита, может быть, общее заболевание или перегрузка. Стартовое лечение назначили адекватно. Дополнительно рекомендуют компрессы с Димексидом 1 раз в день. Изготовить и носить индивидуальные стельки, ограничить нагрузку, ходить в удобной обуви с широким носком. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление. Коррекция рекомендаций после дообследования. Пока точная причина тендинита не ясна.
Хронический простатит
18 ответовДва месяца назад появилась боль в яичках, после обследования у уролога был поставлен диагноз хронический простатит, по результатам анализов нашли уреаплазму и гарднореллу 10*4 степени, было назначено лечение доксициклин 100мг 2 раза в день, метронидазол 500мг 3 раза в день,...
Давайте посмотрим узи мошонки. Сможете прикрепить? Что значит опухают по очереди? Увеличивается мошонка в размерах? Еще раз повторюсь- микроскопия секретв простаты или 2х стаканная проба мочи. Если воспаление есть, то оно есть даже на фоне антибиотиков. Амоксиклав для простатита так себе лечение, а уж флюконазол 50 мг доза для ребенка…извините
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! В начале января заболел большой палец правой руки в области сустава нижней фаланги (сустав, где палец соединяется с ладонью). Болело сбоку пальца, образовалась красное пятнышко. Обратилась к ортапеду-травматологу, сдала анализы (мочевая кислота, ревмапроба в...
Поняла вас, этот нюанс было бы оптимально более углубленно обсудить, так как при таких условиях обычно предпочитается именно жёсткая фиксация
Опоясывающий герпес
13 ответовМоя мама (66лет) уже очень давно болеет болезнью Бехтерева. Примерно 4-5 лет принимает Ранвэк. Два дня назад у нее обнаружили опоясывающий герпес, выписали валтрекс по 1000 мг 2р/д (т.к. у нее скорость клубочковых фильтраций снижена до 42), ранвек на принимает 2 дня, вчера 2...
Здравствуйте! Вряд ли такая симптоматика связана с отменой ранвека,так как прошло всего 2 дня,очень мало времени,препарат к тому же накопителен и его отмена такой реакцией не будет сопровождаться. Для течения классической герпес-вирусной инфекции тоже не характерна слабость в ногах,тахикардия и одышка. Валтрекс может вызывать головную боль,это частый побочный эффект,согласно инструкции. Так же при почечной недостаточности,если он принимается вместе с нпвс ( вы указали нимесулид), на почки многократно возрастает нагрузка. И может усугубиться почечная недостаточность, а так же такая симптоматика может быть связана и с декомпенсацией сердечной недостаточности. Поэтому в подобных ситуациях стоит обратиться в приемный покой больницы для осмотра однозначно. Выполняют экг,для оценки функции сердца,выполняют узи сердца,а так же «свежие» анализы крови: ОАК,ОАМ,креатинин,мочевина, алт,аст,глюкоза,холестерин и его фракции. По результатам уже будет более ясна картина и можно будет решать вопрос с коррекцией дозы и отменой/заменой препаратов.
Защимило нерв ?
6 ответовПроснулась сегодня и поняла что не могу повернутся на бок . Встать больно , голову наклонить больно . Руки поднять больно . И т д . Боли идут от верхней части позвонка - распространяются на шею , лопатки . Неделю назад болела короновирусом , не знаю связанно это или нет . Но...
Здравствуйте Нельзя исключить мышечно -тонический синдром . В таких случаях рекомендую лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег. Сон на ортопедическом матрасе По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней ) Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней Мильгамма 2,0 в / м 5 дней Местно мазь ( долгит или найз гель) При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке . Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин МРТ информативнее
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
1 марта женщина 54года госпитализировали в больницу с жалобами на сильную боль в спине, не могла встать с кровати, онемение в левой ноге. (Стопа немеет, а в икре и в бедре ощущение каменных мышц, а потом мурашки как будто отсидел ногу) Из обследования проведён только рентген....
Поняла, МРТ, конечно, здесь необходимо, чтобы узнать локализацию, характер и размер грыжи и возможное ее влияние на структуры. Сейчас по лечению советую добавить препарат от нейропатической боли Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке).