Ответы врачей онлайн: страница 116

Наталья Данова

Педиатр

Здравствуйте, Елена! Скажите, пожалуйста, есть ли у ребенка сейчас температура? Кроме кашля какие ещё симптомы? Какое состояние ребенка? С прошлой болезни кашель проходил или так и оставался? По рентгену выявилась пневмония. По анализу крови: -Воспаления по анализу крови нет, лейкоциты в норме. -Норма СОЭ до 15 -Анемии по данному анализу нет, гемоглобин в норме. -Эритроциты и эритроцитарные индексы не снижены, признаков латентного дефицита железа по анализу нет. -Норма тромбоцитов от 150 до 500 у детишек -После 4-5 лет идёт преобладание нейтрофилов над лимфоцитами. В данном анализе наоборот, на фоне инфекции такие изменения. -Эозинофилы в абсолютных значения повышены. А так же повышен IgE. Всё это указывает на аллергию. Рекомендуется консультация аллерголога. Аллергию не ставили? Часто ли бронхиты обструктивные?

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному описанию, вероятнее всего подобные реакции связаны с ранним введением прикорма не по возрасту Ферментативная система ребенка ещё незрелая, лучше не торопиться с введением прикорма По современным рекомендациям, безмолочные каши вводятся с возраста 6,5 мес Молочные каши с возраста 1 г

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятно, что после перенесённого неврита лицевого нерва сформировались поздние остаточные изменения, которые называются постпаралитической контрактурой и синкинезиями. Объясню, что происходит. После воспаления нервные волокна восстанавливаются не всегда правильно. Часть мышц начинает получать избыточные сигналы, постоянно находиться в напряжении, а при движении одних мышц непроизвольно сокращаются другие. Поэтому глаз на пострадавшей стороне может выглядеть более узким, возникает чувство стягивания лица. Это не обязательно означает повторное воспаление нерва. Менее вероятен гемифациальный спазм, при котором возникают непроизвольные сокращения мышц одной половины лица. Если же сужение глазной щели появилось недавно и нарастает, необходимо исключить патологию самого века, в том числе птоз. Начать рекомендую с осмотра невролога, желательно специалиста по заболеваниям лицевого нерва. Важно оценить мышцы лица в покое, при улыбке, зажмуривании и поднятии бровей. При подозрении на спазм или новое поражение нерва провести ЭНМГ лицевых мышц, при необходимости МРТ головного мозга с оценкой хода лицевого нерва. Повторять гормональную терапию спустя семь лет нецелесообразно. Она применяется в остром периоде воспаления, но не устраняет сформировавшуюся контрактуру. В вашем случае наиболее перспективны инъекции ботулотоксина в избыточно напряжённые мышцы. Они позволяют ослабить стягивание и сделать глазную щель более симметричной. Дополнительно помогает специальная нейромышечная реабилитация с обучением расслаблению мышц и контролю синкинезий. Обычная интенсивная гимнастика может усилить напряжение.

Маргарита Бондарева

Психиатр

Здравствуйте, Анна! Прекращение приема Флуоксетина в такой дозировке может осуществляться одним днем. У данного препарата длительный период выведения, поэтому синдром отмены при прекращении его приема обычно не развивается, а сама отмена проходит довольно комфортно. Побочные эффекты также уйдут не одним днем, а будут сначала снижаться в течение 2-3 недель именно из-за длительного периода выведения.

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! По приложенным анализам острого лейкоза нет, бласты менее 20% в костном мозге. Это полностью исключает острый лейкоз. В одном анализе есть бласты, но не исключено, что это неправильная дифференцировка анализатора клеток. На инфекции часто бывают атипичные мононуклеары, которые анализатор мог отнести к бластам. Ориентир на костный мозг.

Иван Тяпкин

Психолог

Здравствуйте Светлана! В добавление к рекомендациям коллег по выяснению причин бессонницы можно пройти дополнительное обследование используя полисомнаграфию. Этот метод представляет собой комплексное обследование, проводимое в ночное время, которое позволяет одновременно отслеживать различные физиологические параметры: дыхание, движение глазного яблока, мозговую активность, частоту сердечных сокращений, уровень насыщения крови кислородом и многое другое. Метод признан золотым стандартом в выявлении множества нарушений сна.

Светлана Арутюнян

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. Объективным показателем того наедается ребёнок или нет являются прибавки массы тела. Ссколько ребёнок прибавил за первый месяц? Как такового режима у детей в таком возрасте ещё нет, поэтому они могут спать разное количество раз и разной продолжительностью.

Назира Ярбалаева

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Скудные светло-коричневые выделения на 4-6 неделе беременности встречаются часто и не всегда указывают на патологию. Поскольку УЗИ уже подтвердило маточную беременность и не обнаружило видимых отслоек, а боли не носят постоянного характера, повода для паники нет. Коричневый цвет говорит о том, что это «старая», уже свернувшаяся кровь. Обычно выделяют несколько основных причин, почему это происходит, даже если УЗИ «ничего не видит». Во-первых, это может быть микроскопическая отслойка или формирующаяся гематома. Если повреждение крошечное, кровь сразу изливается наружу и не скапливается внутри. Ультразвуковой аппарат просто не способен заметить выделения на уровне миллиметров, пока они не образуют крупный «карман». Во-вторых, причиной могут быть особенности шейки матки. Во время беременности приток крови к ней резко возрастает, а сосуды становятся хрупкими. Кратковременные боли при резком подъеме, которые проходят за 10 секунд, абсолютно нормальны. Они связаны с естественным натяжением связок матки, которая начинает расти и менять свое положение. Опасность представляют только постоянные, нарастающие или схваткообразные боли. В таких случаях рекомендуют соблюдать физический и половой покой и избегать резких движений. Если выделения остаются скудными, можно дождаться повторного УЗИ через 5 дней (на фото выделения не критичные). Если выделения станут алыми, их объем увеличится или появятся постоянные боли внизу живота, рекомендуют обратиться в стационар. Уточните, пожалуйста, принимаете ли вы сейчас какие-то гормональные препараты (например, утрожестан)?

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Здравствуйте Нет никаких объективных признаков патологического поражения лимфоузлов У абсолютно всех узлов соблюден самый главный критерий их благополучия - размер короткой оси - он меньше 15 мм Все прочие диагностические критерии не играют клинической значимости Врач прав - действительно, ситуация полностью доброкачественная

Карина Розанова

Детский невролог

Здравствуйте, Марина! На представленном узи выявлено увеличение наружных ликворнвх пространств - это пространство между оболочками головного мозга и черепом, увеличение небольшое, на развитие оно не влияет. Описанная асимметрия желудочков мозга тоже минимальная и допустимая. Выявленные изменения на узи головного мозга ( и увеличение спинномозговой жидкости в полостях и вазопатия сосудов) свидетельствуют о ранее перенесенной гипоксии в период беременности или в родах. Изменения незначительные, медикаментозного лечения не требуют, на развитие не влияют, по мере роста малыша и созревания нервной системы проходят самостоятельно. В таких случаях рекомендуют проведение узи - контроля через 1,5-2 месяца. УЗИ желательно проводить у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей в измерении. Также в таких ситуациях рекомендуется чаще выкладывать ребенка на живот на твердую поверхность, проведение гимнастики, занятия на фитболе, грудничковое плавание ( двигательная активность способствует улучшению ликворооттока)

Елена Постовалова

Терапевт, Гериатр

КТ несёт большую лучевую нагрузку. Можно выполнить просто рентгенографию органов грудной клетки. Это просто снимок.

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. В ваших жалобах важно разделить два симптома. Ощущение нехватки воздуха и слабость левой половины тела могут иметь разные причины. Прежде всего необходимо исключить неврологическую патологию, поскольку одновременное ослабление руки и ноги с одной стороны не объясняется обычным остеохондрозом или воспалением седалищного нерва. Возможна проблема на уровне головного мозга, в том числе нарушение кровообращения, реже демиелинизирующее заболевание, при котором нарушается проведение нервных импульсов. Нормальные сосуды головы не исключают эти состояния. Если слабость появилась внезапно или сохраняется сейчас, необходимо обратиться за экстренной помощью. Если симптомы повторяются при ходьбе, нужен очный осмотр невролога в ближайшее время с проверкой мышечной силы, рефлексов и чувствительности. Следующим шагом будет МРТ головного мозга, при необходимости шейного отдела позвоночника для исключения сдавления спинного мозга. Второй возможный механизм связан с тревогой и нарушением дыхательного ритма. При частых глубоких вдохах снижается содержание углекислого газа в крови, что вызывает ощущение слабости, онемения и нехватки воздуха. Однако одностороннюю слабость нельзя объяснять тревогой без обследования. Малоподвижность и низкая тренированность могут усиливать одышку при нагрузке. Рекомендую также проверить общий анализ крови, ферритин, ТТГ, глюкозу, электролиты, сатурацию, ЭКГ и давление при нагрузке. Так мы последовательно выясним причину, не списывая всё на позвоночник или тревожность.

Луиза Римиханова

Уролог, Андролог

Добрый вечер. Из описания предполодительно имел место быть юаланопостит. В целом данное состояние к изменениям со стороны мошонки не имеют. Имеется покрснение кожи мошонки. Уточните пожалуйста,дается ли притронутся к мошонке ребенок? Нет ли температуры?

Назира Ярбалаева

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Температура 37 и периодическое чувство жара на 6-й неделе беременности обычно нормальное и естественное явление, вызванное активной гормональной перестройкой организма. В первом триместре начинает вырабатываться большое количество гормона прогестерона, который напрямую влияет на центр терморегуляции в головном мозге, из-за чего температура тела в норме может подниматься до 37.0-37.4. Кроме того, прогестерон усиливает приток крови к коже, что и вызывает внезапное чувство жара. Поскольку общее самочувствие хорошее, нет признаков простуды, болей или подозрительных выделений, поводов для беспокойства нет. Чтобы облегчить состояние рекомендуют регулярно проветривать помещение и поддерживать в комнате прохладную температуру. Обратиться к врачу рекомендуют, если температура поднимется выше 38 гр, появятся симптомы инфекции, такие как озноб, кашель или боль в горле, а также если появятся сильные тянущие боли внизу живота или появятся любые кровянистые выделения.

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Мария! Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.   эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, но снижены индексы эритроцитов и Ферритин - что может быть характерно для Латентного дефицита железа, Как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает препарат Мальтофер , курсом 3 месяца , из расчета 1 капля на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно+ Ферритин должен быть не ниже 20 . Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов . Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки ) СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет. 1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500 тыс/мол 2)Лейкоциты в норме от 4 до 14.5× 10^9 / л. 3) СОЭ в норме до 15 мм/ч 4)Гемоглобин в норме от 115 г/л 5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л 6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)