Ответы врачей онлайн: страница 117

Назира Ярбалаева

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Температура 37 и периодическое чувство жара на 6-й неделе беременности обычно нормальное и естественное явление, вызванное активной гормональной перестройкой организма. В первом триместре начинает вырабатываться большое количество гормона прогестерона, который напрямую влияет на центр терморегуляции в головном мозге, из-за чего температура тела в норме может подниматься до 37.0-37.4. Кроме того, прогестерон усиливает приток крови к коже, что и вызывает внезапное чувство жара. Поскольку общее самочувствие хорошее, нет признаков простуды, болей или подозрительных выделений, поводов для беспокойства нет. Чтобы облегчить состояние рекомендуют регулярно проветривать помещение и поддерживать в комнате прохладную температуру. Обратиться к врачу рекомендуют, если температура поднимется выше 38 гр, появятся симптомы инфекции, такие как озноб, кашель или боль в горле, а также если появятся сильные тянущие боли внизу живота или появятся любые кровянистые выделения.

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Мария! Как правило в таких случаях делается вывод, что патологии не выявлено.   эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, но снижены индексы эритроцитов и Ферритин - что может быть характерно для Латентного дефицита железа, Как правило , в подобных случаях эффективно себя показывает препарат Мальтофер , курсом 3 месяца , из расчета 1 капля на кг массы тела , контроль ОАК ежемесячно+ Ферритин должен быть не ниже 20 . Разобщаем на 2 часа с приемом чая /молочных продуктов . Усилить гемодиету-продукты богатые железом ( мясо ежедневно, говядина 2 раза в неделю , печень 1 раз в неделю, греча, яблоки ) СОЭ и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет. 1) Тромбоциты у детей в норме от 150-500 тыс/мол 2)Лейкоциты в норме от 4 до 14.5× 10^9 / л. 3) СОЭ в норме до 15 мм/ч 4)Гемоглобин в норме от 115 г/л 5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л 6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %)

Иван Мазурин

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Не соглашусь, что андрофлор совсем ничего не выявил. Выявлена условно - патогенная анаэробная микрофлора, которая вполне могла не вырасти в посеве из уретры, так же выявлена кишечной группы микрофлора. Стафилококк, с учётом количества не должен быть причиной воспаления. Определить наличие воспаления можно будет сделав микроскопию из уретры. Но, судя по симптомам признаки воспаления есть, хотя подтвердить можно будет сделав соскоб на микроскопию. Если других возбудителей нет, то наиболее вероятно именно выявленная микрофлора стала причиной воспаления. Для пролечивания могут применяться достаточно широкий набор антибактериальных препаратов, например комбинированные препараты ципрофлоксацин 500 мг и орнидазол 500 мг 1 таблетку 2 раза в день после еды 7 дней. Во время лечения принимается больше жидкости. Если есть постоянный половой партнёр, то на время лечения предохранение с использованием презерватива.

Игорь Петров

Психиатр

Анастасия, габапентин не наркотик, но после включения в список препаратов предметно-количественного учета он выписывается на специальном рецептурном бланке. В частных клиниках таких бланков бывает нет, поэтому надежнее обратиться к неврологу в поликлинику или к психиатру в диспансер по месту жительства. Говорите честно многолетний прием феназепама, синдром рикошета, неудачные попытки лечения антидепрессантами и нейролептиками, спазмы мышц и мочевого пузыря и то, что именно габапентин дал эффект, с такой историей и выпиской врачу проще принять решение. Накопительного действия у габапентина нет, он выводится довольно быстро, поэтому к концу промежутка между приемами тревога и возвращается, так что прием 4 раза в день как раз логичен. Нужна ли более высокая доза, решит врач, самостоятельно повышать ее не стоит при истории зависимости от феназепама к габапентину тоже может формироваться привыкание. Из препаратов без особого учета при тревоге иногда используют буспирон, он не вызывает привыкания, но действует мягче и не сразу, а прегабалин так же находится на особом учете.

Анна Никулина

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Препараты висмута не относятся к токсичным препаратам, да и превышение дозы совершенно не критичное. С большой долей вероятности никаких нежелательных побочных реакций не возникнет. Все что требуется в подобных ситуациях, это просто увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса. Будьте здоровы!

Алина Улезкина

Педиатр

Здравствуйте! Понимаю, что длительный постназальный затек может выматывать. Остаточные симптомы не являются противопоказанием для посещения коллектива, у детей с гипертрофией аденоидов это действительно может быть выражено. По поводу «солнышка» - прибор не имеет доказанной эффективности в профилактике лечения вирусных процессов, кроме того, УФ лучи это риск ожога слизистой, глаз, озоновое раздражение. Эффективным доказанным методом борьбы с такими симптомами является промывание носа физраствором через шприц или долфином, что помогает вымывать слизь эффективно. Гормоны назальные - тоже доказанная терапия при гипертрофии аденоидов и длительном рините. Но эффект не мгновенный, обычно нужен курс 4–12 недель, и применять регулярно, обсуждается с лор врачом. Изофра это местный антибиотик. При вирусном процессе он не показан. То, что «за 3 дня всё прошло», могло совпасть с естественным разрешением вируса и эффектом стероида местно. Частое использование местных антибиотиков без бактериального подтверждения это риск резистентности, то есть когда действительно не понадобятся, то не будут работать. К сожалению, любые фуфломицины/противовирусные/иммуномодуляторы не имеют эффективность в отношении длительного насморка, принимать их не иметь смысла, ни один доктор, придерживающиеся современных эффективных принципов лечения, их не назначит. Важно принимать витамин Д на регулярной основе, так как при приво дефиците ребёнок также может болеть чаще, Оценить уровень ферритина по крови, чтобы исключить латентный дефицит железа. И также важна влажность в комнате не менее 60%, регулярно ежедневные прогулки.

Дарья Яхункина

Терапевт

Эксперт сервиса

Спасибо! По фото - нельзя исключать васкулит. В дополнение к вышеперечисленному перечню до приема ревматолога может быть рекомендовано сдать анализ крови на АНА, АНЦА

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! У детей чаще выявляется головная боль напряжения. Требуется консультация офтальмолога для оценки глазного дна, остроты зрения - иногда головные боли связаны с ухудшением зрения или постоянной зрительной нагрузкой, спазмом аккомодации. Также возможно проведение УЗДГ сосудов шеи для исключения препятствий кровотоку. Рекомендуется соблюдение режима дня, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, ограничение гаджетов и телевизора (насколько это возможно), при сильной головной боли можно ибупрофен в возрастной дозе, ведение дневника головной боли, при частых головных болях возможно назначение профилактического лечения. В настоящее время рекомендуется регулярный приём витамина Д в профилактической дозе и соблюдение режима, остальные препараты не влияют на головные боли.

Лидия Алимова

Хирург, Проктолог

да, можно только если заметите кровь Гепатромбин отменить

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, Алеся. Визуально по фото и описанию можно предположить периорбитальный дерматит. Часто бывает на фоне снижения иммунитета, использовании гормональных препаратов (капель в нос, наружных гормонов), при трении, обветривании, воздействии холодных температур. Рекомендовано в подобных ситуациях: минимизировать контакт с водой, не тереть, сушить кожу промакивающими движениями, не использовать влажные салфетки. Наружно: мазь Протопик 0,03% или Такропик 0,03% (такролимус) наносить 2 раза в день 14 дней, затем 1 раз в день (вечер) ещё 14 дней и закончить-хранить в холодильнике,наносить охлаждённым (может вызывать пощипывание). Лечение небыстрое, улучшение наступает через несколько недель. После перейти на восстанавливающие цика средства- топикрем ЦИКа успокаивающий, Ля Рош Позе Цикапласт Б5, Авен Сикальфат, Биодерма Цикабио 2-3 р в день ежедневно 1 месяц. Не переживайте, ничего страшного. Удачи!

Елена Еремеева

Педиатр, Нефролог

Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы смещено в сторону увеличения количества моноцитов, что является признаком вирусной этиологии воспалительного процесса. Гемоглобин, эритроциты, тромбоциты соответствуют норме. Показаний для антибактериальной терапии нет. Гематокрит у детей норма от 33%. В бланке указаны взрослые нормативы, на них не ориентируемся. Незначительное повышение одного из эритроцитарных индексов после воспалительного процесса диагностически не значимо.

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Описанные жалобы и клиническая картина по фото вероятнее всего является не грибковым поражением, а герпетической инфекцией. В таком случае рекомендуют сдать клинический анализ крови, а также кровь на вирус Эпштейна-Барр (который вызывает мононуклеоз). Мононуклеоз имеет схожую клинику с ангиной, но также характерны высыпания, что не характерно для стрептококковой ангины. В качестве местного лечения рекомендуют анестетики: гель с лидокаином или холина салицилатом (Камистад, Холисал, Лидоксор) — наносить тонким слоем на высыпания 3–4 раза в день, обязательно за 15–20 минут до еды. Ротокан в подобных ситуациях не рекомендуют, он спиртосодержащий и может раздражать открытые язвы. Также необходимо сменить зубную щетку на новую. И в таких ситуациях рекомендуют щадящую диету (исключить: кислое, острое, солёное, горячее, жёсткую пищу).

Элен Манохина

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Все описанные выше симптомы могут быть связаны с защемлением седалищного нерва. Почему это может возникнуть: растущая матка смещает центр тяжести, увеличивая нагрузку на спину, остеохондроз, межпозвонковые грыжи или протрузии, которые могли быть у вас раньше, на фоне нагрузки могут обостряться. Так же может быть синдром грушевидной мышцы, когда спазмированная мышца сдавливает нерв. Другие возможные причины : гестационный пиелонефрит (для диагностики потребуется УЗИ почек). По результатам представленных анализов все показатели в пределах физиологической нормы во время беременности. В данном случае необходима очная консультация у невролога или ортопеда. УЗИ почек для исключения гестационного пиелонефрита.

Анастасия Сафонова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Да, не смотря на то, что прием будет начат позднее рекомендуемого, тем не менее он необходим при высоком риске преэклампсии по 36 неделю беременности. Специальных «расширенных» анализов обычно сдавать рутинно не нужно, стандартное исследование свертывающей системы проводится при постановке на учет.

Анастасия Евсеева

Педиатр

Здравствуйте, Кристина. С клинической ситуацией и анализами ознакомилась, вероятнее всего имеет место вирусная инфекция, воспаление слизистой носа и горла. В ОАК признаков бактериального воспаления нет, лейкоциты в норме, СОЭ в одном из анализов увеличено до 20, а СРБ до 24, что допустимо при вирусной инфекции при отсутвии других признаков бактериального инфицирования. Так же есть увеличение моноцитов, что тоже обычно проявляется при вирусной инфекции. В таких случаях рекомендована симптоматическая терапия (увлажнение носа солевыми растворами), полоскание, рассасывание леденцов, обильное теплое питье и рекомендовала бы еще спрей для горла (Например, тантум верде, орал септ)), если горло болит сильно, то допустимо применение ибупрофена и парацетамола в возрастных дозировках с целью обезболивания. Лимфоузлы очень быстро реагируют на вирусные или бактериальные инфекции, но достаточно долго приходят в норму (1-3 месяца). Поэтому рекомендовано только наблюдение. Рекомендуется исключить давление, травматизацию, перегревание и переохлаждение области воспаленных лимфоузлов. Настораживающие симптомы: покраснение в области увеличенных узлов, резкая болезненность даже в покое, признаки размягчения внутри лимфоузла (флюктуация) Дополнительно важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия дома: влажность 40-60%, и температура воздуха 18-22 градуса – при таких параметрах слизистая заживает быстрее, а симптомы инфекции переносятся легче.