Ответы врачей онлайн: страница 123

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По описанию у вас признаки корешкового синдрома . В таких случаях при сохранении жалоб рекомендуется проведение МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника для исключения грыж дисков . По лечению сейчас показана противовоспалительная терапия ; если вы на ГВ - можно ибупрофен ; парацетамол до 5 дней. Если без эффекта - можно свечи диклофенак ректально до 5 дней; они относительно безопасны на ГВ. Местно можно мази с нпвс например нурофен гель, диклофенак гель. Можно носить полужесткий корсет для снижения нагрузки на пояснично- крестцовый отдел.

Елена Еремеева

Педиатр, Нефролог

Добрый вечер. По описанной Вами картине можно думать о проявлениях постназального затека на фоне гипертрофии аденоидов. В таких случаях рекомендуют промывание носа гипертоническими солевыми растворами для уменьшения отека. Какой перерыв был в применении сосудосуживающих капель? В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение очного осмотра лора

Татьяна Степанова

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. По фото мы видим скорее всего увеличение лимфоидных фолликул в области миндалин. Это характерно для хронического тонзиллита. То что с утра ощущаются некоторые описанные вами симптомы, и наличие горечи во рту может быть характерно для гастроэзофагеального рефлюкса, когда происходит заброс желудочного содержимого в том числе и желчи. Часто жто происходит ночью а утром ощущается симптомы раздражения слизистой после заброса. В подобной ситуации обычно рекомендуется сделать ФГДС, проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом. Конечно важно чтобы лор-арач провёл эндоскопию и полости носа и гортани. Нос дышит свободно?

Екатерина Медведева

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, результатом анализа крови и фотографиями. Действительно есть отечность век. Это реактивный отек, который возникает в связи с воспалением пазух носа и напряжением местного иммунитета, поэтому лечение местными препаратами глаз не даст должного эффекта. Препарат Назонекс эффективно помогает убрать отек и воспаление, поэтому на фоне его применения отек уходит. Но стоит учитывать, что препарат гормональный, поэтому его длительное применение может ослаблять местную иммунную защиту. То есть курсы не должны быть слишком долгие и частые. В этом возрасте иммунитет малыша знакомится с инфекциями, к которым у нас взрослых уже стойкий иммунитет. Да, вы правый, анализ крови указывает на реактивацию одного из перечисленных заболеваний (Цитомегаловирус или вирус Эпштейн-Барр), поскольку есть повышение уровня моноцитов и СОЭ. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) у детей — это заболевание, вызванное вирусом из семейства герпесвирусов (вирус герпеса 5-го типа). Особенность этого возбудителя в том, что он способен длительно находиться в организме в скрытой форме и активироваться при снижении иммунитета. На данный момент показаний для лечения глаз нет. Гипертрофия аденоидов 1-2 степени это не критичная ситуация, она является распространенным явлением у деток в возрасте 2-4 лет. Против ЦМВ и вируса Эпштейн-Барр постепенно формируется более стойкий иммунитет. Лечебные мероприятия больше направлены на укрепление иммунной защиты малыша (достаточное количество белка и витаминов в пище,питьевой режим с достаточным количеством чистой воды, соблюдение режима дня, достаточный отдых, эмоциональное благополучие, прогулки на свежем воздухе, избегать применения иммуномодуляторов и препаратов с готовым интерефероном - Виферон, гриппферон).

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Ольга! По фотографиям и результатам УЗИ имеет место варикозное расширение притока малой подкожной вены на фоне недостаточности клапанов вен голени. По УЗИ одна из задних большеберцовых вен расширена, имеется обратный ток крови. Распирание и жжение могут быть связаны с венозным застоем, особенно если в компрессионном чулке становится легче. В таких случаях рекомендуется продолжать носить компрессионный трикотаж, надевать утром и снимать перед сном Ежедневно ходить пешком, избегать длительного стояния, вечером приподнимать ноги на 15-20 минут. Для облегчения симптомов можно использовать гель с гепарином тонким слоем 2 раза в день 7-10 дней, но причину венозного застоя он не устранит Удалять вену сейчас необязательно. Нужно повторно обратиться к флебологу и прицельно посмотреть на УЗИ болезненный участок стоя. Чтобы убедиться, есть ли там расширенный приток с обратным кровотоком. Если подтвердится тогда можно рассмотреть склеротерапию или минифлебэктомию Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Светлана Казак

Эндокринолог

Здравствуйте. В подобных случаях можно предположить развитие медикаментозного гипотиреоза вследствие длительного приема большой дозы тирозола , обычно после нормализации гормонов Т4 и Т3 св рекомендуется снижение дозировки тирозола на 5 мг каждые 2 Нед до поддерживающей дозы с контролем анализов 1 раз в 3-4 Нед. В настоящее время в подобных случаях рекомендуется временно отменить прием тирозола до очной встречи с эндокринологом , далее врач может рекомендовать перерыв в приеме под контролем гормонов с последующим возобновлением терапии или прием тирозола небольших доз совместно с тироксином (схема блокируй - замещай ). По поводу жалоб на глаза в подобных случаях рекомендуется консультация офтальмолога с целью исключения эндокринной офтальмопатии. Подскажите, сдавали кровь на АТрТТГ , какое значение ?

Назира Ярбалаева

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! Дисплазия 1 степени (CIN 1 или легкая дисплазия), выявленная в мазке на цитологию, означает наличие начальных, минимальных изменений в клетках шейки матки. Операция по редукции молочных желез никак не связана с изменениями в шейке матки и не могла вызвать воспаление или дисплазию в этой зоне. Эти органы принадлежат к разным анатомическим областям, и хирургическое вмешательство на груди не влияет на клеточный состав шейки матки. Основной причиной дисплазии в шейке матки чаще всего является вирус папилломы человека. В таких случаях рекомендуют сдать ПЦР-тест на ВПЧ высокого канцерогенного риска 14 типов. Если ВПЧ положительный, то рекомендуют расширенную кольпоскопию. Это осмотр шейки матки под специальным микроскопом с применением растворов. Процедура безболезненная и позволяет врачу увидеть, есть ли измененные участки на самой шейке матки. Если ВПЧ отрицательный, чаще всего выбирается тактика наблюдения повторный мазок на цитологию+ ВПЧ через 6-12 месяцев, так как дисплазия 1 степени часто проходит самостоятельно благодаря иммунному ответу организма.

Анжелика Шихмагомедова

Педиатр

Екатерина ,здравствуйте Понимаю вашу тревогу , постараюсь помочь Скажите пожалуйста , малыша сыпь беспокоит, пытается чесать ? Есть обильное отеделяемле слюны ? Прикорм уже пробуете ? Фото к сожалению пока не видны

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Алёна, добрый день. В похожих случаях стоит исключить воспалительный процесс органов малого таза. Если ранее было нарушение баланса флоры или вялотекущее воспаление, то установка ВМС могла усугубить ситуацию. Интенсивного болевого синдрома в норме быть не должно, конечно. В похожих ситуациях рекомендуют сдать анализы флороценоз или Фемофлор, провести бимануальный осмотр на кресле. По результатам определиться с тактикой действий

Игорь Петров

Психиатр

Валерия антидепрессанты при хронической головной боли назначают не потому что боль "в голове придумана", а потому что некоторые из них, например амитриптилин или дулоксетин, реально снижают чувствительность к боли и официально используются для профилактики головной боли напряжения и мигрени, так что этот вариант стоит хотя бы обсудить с врачом. И проверьте себя, если пьете обезболивающие больше 10-15 дней в месяц, они сами начинают поддерживать боль, тут лучше найти невролога именно по головной боли и вести дневник приступов.

Вера ЧукимангоДельгадо

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте Юлия! Понимаю Ваши переживания по поводу эмали на зубах Вашего ребёнка. Есть ли у Вас возможность сделать фотографии для более полного понимания картины происходящего? И какое средство Вам порекомендовали для лечения?

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Ольга! По фото никаких признаков гангрены нет. В такой ситуации можно предположить деформацию пальцев стопы на фоне плоскостопия и неправильного распределения нагрузки. Из-за того что 4 палец заходит под соседний, происходит сдавление мягких тканей, мелких сосудов и нервов. Это может вызывать покраснение, синюшность и онемение В таких случаях рекомендуется обратиться к травматологу ортопеду, сделать рентген стопы стоя под нагрузкой, а для оценки кровообращения при повторяющемся посинении пальца сделать УЗДГ артерий нижних конечностей Носить обувь с широким носком, избегать тесной обуви, подобрать индивидуальные ортопедические стельки. Можно использовать силиконовый разделитель пальцев При боли допустим парацетамол 500 мг до 3 раз в день в течение 3 дней Такие деформации хопошо лечатся и операция нужна не всегда Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Александра Ещенко

Инфекционист

Добрый день! Данные вирусы чаще всего не связаны с состояниями слабости и частых болезней. Они живут у большинства людей и никак себя не проявляют. Обычно такое состояние может быть вызвано наиболее частыми дефицитами : де железо, витамин Д. Также важную роль играет и образ жизни: питание, сон, стрессы. Истинно иммунитет Могут снижать только специальные препараты, которые это направлены либо ВИЧ-инфекция. Подскажите , проходили ли вы какие -либо обследования в связи с жалобами? Какие именно анализы сдавали на цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр?

Светлана Гуренкова

Маммолог, Онколог

Анна, здравствуйте! Не волнуйтесь, никаких настораживающих признаков злокачественного процесса нет. Так выглядит маленькая папиллома или участок гипертрофированной ткани на соске. На фоне беременности такое может происходить. Наблюдайте, сейчас делать ничего не нужно, папилломка может исчезнуть самостоятельно. Если будет сохраняться и мешать, то планово можно будет удалить у хирурга.

Назира Ярбалаева

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! После визуализации плодного яйца в полости матки по УЗИ дальнейшее отслеживание динамики беременности по анализам крови на ХГЧ обычно не рекомендуется, так как основным и наиболее точным методом контроля с этого момента становится ультразвуковое исследование. Дело в том, что по мере развития беременности закономерно меняются и правила, по которым растет гормон. Дальнейшая сдача крови на ХГЧ теряет прежний смысл и часто становится лишь источником лишнего стресса и ложной тревоги для будущей мамы, поскольку формулы удвоения на таких значениях уже могут не работать. Кроме того, гормон вырабатывается клетками будущей плаценты и показывает лишь общую активность тканей, но ничего не говорит о состоянии самого малыша. Ультразвуковая диагностика на данном этапе несоизмеримо информативнее, только она позволяет врачу напрямую следить за ростом плодного яйца, развитием эмбриона и, главное, вовремя зафиксировать его сердцебиение. Поэтому обычно рекомендуют ориентироваться исключительно на ультразвуковые осмотры. Обычно контрольное УЗИ рекомендуют через 10-14 дней после первого, чтобы убедиться в благополучном развитии беременности.