Что вас беспокоит?
Жжение, тянущие боли в левой руке и в левой ноге.
Здравствуйте. В 2020 году у меня был перелом лучевой кости. Долго ходила в гипсе и был пережат нерв в районе локтя. Пальцы были белые, отекшие. После снятия гипса долго восстанавливала руку. Потом начались боли жгуче-режущего типа, особенно в запястье. В том году появились такие же проблемы в ноге. Обошла много врачей, невролога, нейрохирурга, травматолога. Сделала ЭМНГ, КТ и МРТ шейного отдела позвоночника. Проблемы в шее есть.Ставят нейропатию локтевого нерва. В декабре сделала блокаду, был введён дексаметазон в локоть и запястье. Не помогло. Назначали дулоксетин и габапентин. После 14 дней приёма стало плохо, предобморочное состояние. Таблетки бросила. Сейчас врач назначил мелоксикам, 14 дней. Пью ещё мексидол, омегу 3 и витамин Д. Боли все равно остаются. Они цикличны. Появляются через сутки. Что делать, к какому врачу идти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,если у вас имеется повреждение нерва,то это нейропатической боль,при нейропатической боли назначают антиконвульсанты, например Габапентин,но я бы рекомендовала Прегабалин или Лирику начиная с 75 мг и увеличивая каждые 3 дня на 75 мг до 300 мг, при хорошей переносимости принимать 300 мг в сутки -месяц.
Татьяна, я не могу пить такого типа лекарства. Когда я их пила две недели, прогресса было ноль.
Если не помогает, тогда необходимо подключать к лечению антидепрессанты с противоболевым эффектом, например Венлафакцин или Амитриптилин.
Здравствуйте. Уточните пожалуйста боли так же носят жгуче-режущий характер по сей день? Беспокоят во сне?
Цикличны - то есть может день болеть день не беспокоить?
Вы принимали Дулоксетин и габапентин - оба одновременно? И оба одновременно бросили?
Стоило бы один препарат принимать для начала что бы понять эффект и реакцию. И начать конечно с того что по проще - в данном случае с Габапетина.
Боли режуще-жгучие - это нервные боли - такие боли купируются приемом антиконвульсантов , и только если не помогает то подключаем противоболевой антидепрессант. К сожалению альтернативы иной для лечения таких болей нет. Только если к нейрохирургу ( обсудить радиочастотную абляцию нерва).
Яна, здравствуйте. Да, боли странные, цикличны,перед сном беспокоят, отдают в под лопатку слева. Ощущение, что идёт некая связь от спины, по руке и в ногу. Я сначала пила габапентин, неделю, боли остались прежними, потом подключила дулоксетин. В результате стало плохо. Сейчас врач невролог назначил мелоксикам, по 15 мг, вечером. И КТ крестцового отдела позвоночника.
Здравствуйте. Вы знаете, да ощущения связи могут быть, но логичности связи нет - совершенно разные уровни анатомически, разные нервы. Я не могу связать боль в руке ( там логика есть - перелом, гипс, нейропатия), но нога нет - совершенно не вяжется.
А боли прям одинаковые у Вас в ноге и руке? Поясница не беспокоит?
"Я сначала пила габапентин, неделю, боли остались прежними, потом подключила дулоксетин. В результате стало плохо" - Вам получается плохо стало на антидепрессант Дудлоксетин, да АД не легко переносят первые 2-3 недели , к ним нужно привыкать, но эффект обезболивающий дают хороший, не сразу.
Габапентин тоже не так работает что начал пить и все прошло, нудно искать свою дозу - начальная доза 3 таб в день, и далее уже постепенно повышаем до 9 таб и более в день, ищем свою, ищем которая поможет.
Я бы советовала вновь начать пить Габапентин по схеме: 300 мг 1 таб на ночь 1 день, далее 1 таб 2 раза в день - 1 день, далее 1 таб 3 раза в день - 5 дней наблюдаете, если боли прежние - то 1 утром, 1 днем и 2 таб вечером - дня 4 на оценку, далее можно увеличить до 1 утром, 2 днем и 2 вечером опять понаблюдать дня 3-4, если эффект слабый то начать 2 таб 3 раза в день - это средняя доза в целом эффективная. Можно таким образом повышать по степенно до 3 таб 3 раза в день. Если препарат не помогает совершенно - то тут стоит делать Вывод, а точно ли боль нервная, так как такие препараты влияют именно на боль исходящую от поврежденного чувствительного нервного волокна. Пока я думаю ввести правильно габапентин. И только при его неэффективности - подключить Амитриптилин 25 мг половинка на ночь 5 дней, далее по 1/4 таб утром и днем и половинку на ночь и так понаблюдать неделю, такая малая доза вполне эффективно может повлиять на боль.
На кт крестцового отдела отправляют - болит спина у Вас?
Я думаю лучше не кт а мрт пояснично-крестцового отдела - для диагностики почему болит нога, и ЭНМГ данной ноги пройти если по мрт все относительно не плохо.
Яна, да, спина беспокоит, но не всегда.
Благодарю Вас за ответ. Думаю, что вряд ли начну пить габапентин. Видимо мой организм реагирует на такие лекарства, на АД. Не знаю, может это психосоматика.
Попрошу у врача направление на ЭНМГ ноги. У меня варикоз, флеболог сказал, что такого типа боли не могут быть от вен. Как ни странно, боли одинаковые, нога и рука как будто дружат.
Габапентин в целом хорошо переносится и часто назначается, я думаю что в правильной дозе по правильной схеме попробовать стоит.
"может это психосоматика." - вполне возможно, такое бывает.
Варикоз нет таких болей не дает конечно. Тянущие ноющие боли могут быть.
И да меня тоже очень смутила такая связь боли между рукой и ногой - именно данный момент заставляет тоже рассматривать психосоматический вариант.
Здравствуйте. В вашем случае боль можно убрать прегабалином, приём по схеме 150 мг утром с 1 по 3 день, далее добавляем 150 мг вечер пьём ещё 3 дня, далее добавляем ещё 150 мг к утренней дозе, если эффекта нет, то добавляем ещё 150 к вечерней дозе, итого максимум 600 мг на 2 приёма в сутки. Пить не менее месяца, эффект как правило развивается в первые 2 недели при достаточной дозировке. Если боли останутся, то только тогда убираем прегабалин и переходим на дулоксетин, вместе принимать не нужно.
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела ничего страшного нет, по ЭНМГ нет данных за посттравматическую нейропатию локтевого нерва, согласно этому обследованию всё восстановилось хорошо. А внешне нет атрофии в мышцах запястья и кисти? Снижение чувствительности и слабости в руке нет? По рентгену локтевого и лучезапястного суставов нет артроза , остеопороза? По анализам- РФ, мочевая кислота, СРБ, глюкоза ,ферритин - всё хорошо? Когда боль усиливается - при смене погоды, или при определенном положении руки, или в ночное время больше?.
Татьяна, здравствуйте. Рентген мне не назначали, но артроз скорее всего есть. Невролог сказал, что атрофии не видит. Рука действует. Мочевая и глюкоза в норме. Я обошла много врачей, но никто не объясняет мне, что делать. Таблетки я пить не могу, мне от них плохо. Или просто не те назначают. Говорят, что перелом и долгое ношение гипса повлияло. В гипсе пальцы отекли и были белого цвета.
Принятый ответ
Да, при длительном ношении гипса или его слишком тугом наложении происходит нарушение обмена веществ ,кровоснабжения , ликворотока в кости и предплечье , и потом остается некоторое время это нарушения нормального обмена веществ и функционирования сосудов и нервов, со временем как правило всё восстанавливается. Но есть ещё момент - в головном мозге есть участок, где откладывается информация о наличии болевого синдрома на периферии, а потом даже если источник боли ушел( в вашем случае это перелом руки), но эта информация не всегда убирается из памяти, и сохраняется память о болевом синдроме, хотя по сути дела на периферии в руке всё нормально работает, это тоже со временем уйдет. Пока вас надо дальше продолжать ЛФК, массаж,физиолечение, можно пить курсами берлитион, аксамон, пентоксифиллин. И я бы вам посоветовала сделать УЗи сосудов руки, проверить хороший ли кровоток
Здравствуйте Ирина ?!Если Плохо переносите антиконвульсанты необходимо повторная консультация нейрохирурга либо подобрать препарат ,либо решать вопрос об абляции нерва
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201738 ответов
- 10 Января 202336 ответов
- 12 Января 202315 ответов
- 6 Апреля 202413 ответов