Ответы врачей онлайн: страница 130

Анна Рабиева

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте На представленных фото, виднеется экссудативный отит справа, поэтому ребенок жалуется на снижение слуха, так как жидкость давит на барабанную перепонку - отсюда боль, в первую очередь нужно лечить нос Назонекс по 21 впр*2р\д в нос на 14 дней на чистый промытый нос Синупрет по 1др*3р\д внутрь 10 дней (разжижит экссудат) Капельки отирелак по 3 кап только при боли в ухе + можно еще нурофен

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному результату копрограммы отклонений, воспалительных изменений не отмечается Ферментативная система ребенка ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются Какой возраст ребенка ?

Лариса Воднева

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте. Решение какую АСИТ терапию начинать первой принимается не по уровню антител ,а по клиническим проявлениям,на что симптомы более выраженные на деревья или плесень ,с той АСИТ и начинают ,затем присоединяется второй препарат (АСИТ можно проводить двумя препаратами ,их можно использовать с интервалом в 30 минут или разделять по времени суток,один утром ,а другой вечером)

Изабела Зурабова

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте! Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом. Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении. Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос

Изабела Зурабова

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте! Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом. Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении. Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте , Анна! Повторные случае заражения Розеолой встречаются редко , в первые сутки бессимптомно может протекать любая вирусная инфекция, симптомы могут появляться позже . В таком случае обычно рекомендуют понаблюдать, если температура держится более трех суток без положительной динамики может быть информативно сдать ОАК для исключения наслоения бактериальной инфекции, так же оценить Оам для исключения инфекций мочевыводящих путей , очный осмотр лор Врача для исключения отита . При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый -не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо нередко применяется парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час . Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела! Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы) Суспензии : Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2. Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Елизавета Родионова

Педиатр

Здравствуйте ! Посмотрела результаты анализа крови : Воспалительных изменений нет : лейкоциты ,нейтрофилы ( норма от 1.0) в норме . Гемоглобин,эритроциты в норме ,эритроцитарные индексы в норме - анемии нет Лимфоциты преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет. Это связано с особенностями иммунной системы ребенка. Тромбоциты в норме ( норма для таких малышей от 150 до 600) Эозинофилы в норме Моноциты в норме . В бланке указаны нормы для взрослых ,без учета возрастных особенностей . В анализах мы оцениваем только абсолютные значения (10*9),на проценты не ориентируемся. По результатам анализа крови патологии нет ,просто у малышей другие нормы

Ольга Астаповская

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

Здравствуйте. Если на фоне терапии шейка матки прогрессивно укорачивается или зев расширяется дальше (то есть фиксируются очевидная отрицательная динамика), то в подобном случае обычно рассматривают наложение швов на шейку матки - цервикальный серкляж. По сути это - единственный возможный эффективный следующий шаг, если ИЦН прогрессирует несмотря на терапию первой линии.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах посева выявлены бактерии, которые могут не быть причиной беспокоящих проявлений, они являются обычными жителями слизистых Альфа гемолитический стрептококк при таких результатах в высоком титре, но при таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы То есть при таких результатах все же на активный бактериальный процесс не похоже, убедительных показаний для антибактериальной терапии не отмечается Также при таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, наиболее вероятно железодефицитного характера, в таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ Оптимальный уровень ферритина от 40 При подтверждении железодефицита в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения При таких симптомах оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон Кашель в таких случаях может провоцироваться постназальным затеком - при стекании слизи по задней стенке глотки оптимально в таких случаях обильное частое промывание носа морской водой несколько раз, спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме Как правило, необходимо ориентироваться на абсолютные значения, лимфоциты, нейтрофилы, моноциты в абсолютных значениях в пределах допустимых возрастных значений, отклонений не отмечается По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено По представленному результату биохимического анализа имеет место недостаточность уровня витамина Д, с очным врачом рассматривается вопрос о назначении препаратов витамина Д в лечебной дозировке Как правило, уровень железа у детей не оценивается, т.к. зависит от особенностей питания и питьевого режима

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Эмилия! В описанном случае и по приложенным фотографиям наиболее вероятным состоянием может Быть вирусная экзантема. Специфического лечения нет- только симптоматическое. Сыпь пройдёт самостоятельно в течение 7-14 дней . Гулять и купаться можно ( под душем , мочалкой не тереть высыпания ) . Избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу . Наружная терапия на скорость исчезновения сыпи не влияет .

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый вечер, Ксения! Если нет проявлений кровоточивости и первый раз повышен АЧТВ, то рекомендуется пересдать Учитывая , что данный анализ очень чувствительный и часто дает лабораторный погрешности , необходимо пересдать -натощак строго 8 часов -накануне исключение Жирной пищи - дать стакан воды перед сдачей крови -первую небольшую порцию крови слить , если только коагулограмму сдаете - желательно ,чтобы транспортировка крови от места взятия и до лаборатории где будет выполняться должна занимать не более 4 часов и - или если это невозможно , то кровь заморозить Если все таки подтвердится отклонение, то необходимо искать причины : дефицит факторов свертывания и АФС -фактор Виллебранде ( активность и концентрация) -исследование концентраций факторов 8,9 и 11 -Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные) -Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные) В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны.

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Анна! Если пятно не проходит длительное время несмотря на терапию наружными средствами , в таком случае может быть информация посетить очно дерматолога , врач при необходимости возьмет соскоб для исключения грибковой инфекции, до осмотра врачом ничего наносить не рекомендуют . При подтверждение грибковой инфекции нередко применяется клотримазол.

Альберт Папикян

Уролог

Здравствуйте. Судя по результатам УЗИ почек выявлена преположительно гематома. Также по анализу мочи нет инфекционного процесса или воспалительного ответа в мочевыводящей системе. Однако с такими данными необходимо выполнить МСКТ почек и органов забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием. Для облегчения боли согласно клиническим рекомендациям возможен прием ношпы, парацетамола или нимесулида.

Виктория Нечаева

Педиатр

Эксперт сервиса

Добрый день. При вирусной инфекции температура нередко сохраняется 3–5 суток, но в 6 месяцев при температуре 39 °C третьи сутки обычно необходим повторный осмотр на 4й день, ОАК+СРБ и ОАМ. Уменьшение частоты стула и сохранённое мочеиспускание обычно благоприятные признаки, однако причину высокой температуры важно уточнить. Сама по себе температура и слизь в стуле не являются основанием для Супракса. При большинстве кишечных инфекций антибиотик не требуется, его применяют при конкретных бактериальных причинах. Поэтому важно уточнить, какой диагноз врач поставил и что стало основанием для назначения. Для восполнения потерь при диарее обычно используют аптечный раствор для регидратации (например Адиарин) небольшими порциями, продолжают грудное молоко или обычную смесь. Одна вода не восполняет потери солей. Бак-сет не заменяет отпаивание. При выраженной вялости, отказе от питья или заметном уменьшении мочи обычно требуется неотложный осмотр.