Ответы врачей онлайн: страница 131

Елизавета Родионова

Педиатр

Здравствуйте ! Посмотрела результаты анализа крови : Воспалительных изменений нет : лейкоциты ,нейтрофилы ( норма от 1.0) в норме . Гемоглобин,эритроциты в норме ,эритроцитарные индексы в норме - анемии нет Лимфоциты преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет. Это связано с особенностями иммунной системы ребенка. Тромбоциты в норме ( норма для таких малышей от 150 до 600) Эозинофилы в норме Моноциты в норме . В бланке указаны нормы для взрослых ,без учета возрастных особенностей . В анализах мы оцениваем только абсолютные значения (10*9),на проценты не ориентируемся. По результатам анализа крови патологии нет ,просто у малышей другие нормы

Ольга Астаповская

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

Здравствуйте. Если на фоне терапии шейка матки прогрессивно укорачивается или зев расширяется дальше (то есть фиксируются очевидная отрицательная динамика), то в подобном случае обычно рассматривают наложение швов на шейку матки - цервикальный серкляж. По сути это - единственный возможный эффективный следующий шаг, если ИЦН прогрессирует несмотря на терапию первой линии.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах посева выявлены бактерии, которые могут не быть причиной беспокоящих проявлений, они являются обычными жителями слизистых Альфа гемолитический стрептококк при таких результатах в высоком титре, но при таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы То есть при таких результатах все же на активный бактериальный процесс не похоже, убедительных показаний для антибактериальной терапии не отмечается Также при таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести, наиболее вероятно железодефицитного характера, в таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ Оптимальный уровень ферритина от 40 При подтверждении железодефицита в таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения При таких симптомах оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон Кашель в таких случаях может провоцироваться постназальным затеком - при стекании слизи по задней стенке глотки оптимально в таких случаях обильное частое промывание носа морской водой несколько раз, спрей Назонекс 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день на неделю, далее по 1 впрыскиванию на 14 дней строго после промывания носа

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме Как правило, необходимо ориентироваться на абсолютные значения, лимфоциты, нейтрофилы, моноциты в абсолютных значениях в пределах допустимых возрастных значений, отклонений не отмечается По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено По представленному результату биохимического анализа имеет место недостаточность уровня витамина Д, с очным врачом рассматривается вопрос о назначении препаратов витамина Д в лечебной дозировке Как правило, уровень железа у детей не оценивается, т.к. зависит от особенностей питания и питьевого режима

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Эмилия! В описанном случае и по приложенным фотографиям наиболее вероятным состоянием может Быть вирусная экзантема. Специфического лечения нет- только симптоматическое. Сыпь пройдёт самостоятельно в течение 7-14 дней . Гулять и купаться можно ( под душем , мочалкой не тереть высыпания ) . Избегать попадания прямых солнечных лучей на кожу . Наружная терапия на скорость исчезновения сыпи не влияет .

Жумасия Жаналиева

Гематолог

Добрый вечер, Ксения! Если нет проявлений кровоточивости и первый раз повышен АЧТВ, то рекомендуется пересдать Учитывая , что данный анализ очень чувствительный и часто дает лабораторный погрешности , необходимо пересдать -натощак строго 8 часов -накануне исключение Жирной пищи - дать стакан воды перед сдачей крови -первую небольшую порцию крови слить , если только коагулограмму сдаете - желательно ,чтобы транспортировка крови от места взятия и до лаборатории где будет выполняться должна занимать не более 4 часов и - или если это невозможно , то кровь заморозить Если все таки подтвердится отклонение, то необходимо искать причины : дефицит факторов свертывания и АФС -фактор Виллебранде ( активность и концентрация) -исследование концентраций факторов 8,9 и 11 -Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные) -Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные) В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс Лейкоциты в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс Лейкоцитарная формула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях. Процентные соотношения не важны.

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Анна! Если пятно не проходит длительное время несмотря на терапию наружными средствами , в таком случае может быть информация посетить очно дерматолога , врач при необходимости возьмет соскоб для исключения грибковой инфекции, до осмотра врачом ничего наносить не рекомендуют . При подтверждение грибковой инфекции нередко применяется клотримазол.

Альберт Папикян

Уролог

Здравствуйте. Судя по результатам УЗИ почек выявлена преположительно гематома. Также по анализу мочи нет инфекционного процесса или воспалительного ответа в мочевыводящей системе. Однако с такими данными необходимо выполнить МСКТ почек и органов забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием. Для облегчения боли согласно клиническим рекомендациям возможен прием ношпы, парацетамола или нимесулида.

Виктория Нечаева

Педиатр

Эксперт сервиса

Добрый день. При вирусной инфекции температура нередко сохраняется 3–5 суток, но в 6 месяцев при температуре 39 °C третьи сутки обычно необходим повторный осмотр на 4й день, ОАК+СРБ и ОАМ. Уменьшение частоты стула и сохранённое мочеиспускание обычно благоприятные признаки, однако причину высокой температуры важно уточнить. Сама по себе температура и слизь в стуле не являются основанием для Супракса. При большинстве кишечных инфекций антибиотик не требуется, его применяют при конкретных бактериальных причинах. Поэтому важно уточнить, какой диагноз врач поставил и что стало основанием для назначения. Для восполнения потерь при диарее обычно используют аптечный раствор для регидратации (например Адиарин) небольшими порциями, продолжают грудное молоко или обычную смесь. Одна вода не восполняет потери солей. Бак-сет не заменяет отпаивание. При выраженной вялости, отказе от питья или заметном уменьшении мочи обычно требуется неотложный осмотр.

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! По УЗИ описывают диффузные изменения паренхимы печени. Чаще всего подобные изменения возникают при неправильном питании, если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни. Могут оказывать влияние большой прием лекарств, витаминов, БАДов. Описывают увеличение размеров печени, увеличение не значительное, преимущественно за счет правой доли. На одном из УЗИ описывают расширение диаметра воротной вены до 15 мм (при норме до 14 мм). Этот момент обращает на себя внимание. И на обоих УЗИ описывают увеличение селезенки в размере преимущественно за счет длины. Печень и селезенка являются органами иммунной системы и их увеличение не всегда указывает на цирроз, они могут подобным образом реагировать на любой воспалительный процесс. Но с учетом расширения воротной вены в аналогичных случаях рекомендуют провести дополнительное исследование - эластометрию печени (или фиброскан) для того чтобы определить степень фиброза печени.

Ольга Астаповская

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

Здравствуйте. Такая гиперэхогенная «точка» может быть как просто структурой собственного здорового эндометрия, так и маленьким полипом эндометрия в частности. Точнее может оценить не узи, а глаз (обычно в таких случаях выполняют офисную гистероскопию, без наркоза, тонким манипулятором заходят в полость матки и смотрят, что это такое, полип ли, если полип, тут же можно его и удалить). Но делают это обычно, когда есть какие-то факторы или симптомы, например, обильные менструации, кровянистые ациклические выделения из половых путей вне месячных, растягивающиеся во времени месячные, бесплодие (отсутствие беременности при планировании) и некоторые другие. Просто без жалоби симптомов обычно ничего с такой «точкой» не делают.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По описанию ничего настораживающего нет, в таком возрасте об аутизме говорить рано. Указательный жест формируется до 18 месяцев, в данном возрасте дети могут не всегда откликаться на своё имя, особенно если чем-то увлечены, также дети данного возраста надолго внимание не удерживают, требуются занятия в игровой форме. Рекомендуется развивать мелкую моторику для рефлекторной стимуляции речевых зон коры головного мозга, больше читать, ограничение телевизора, даже фоном, это затрудняет восприятие и воспроизведение информации ребенком. Также рекомендуется плановый осмотр неврологом в 1 год.

Луиза Римиханова

Уролог, Андролог

Добрый день. По результатам осбелдования в целом ничего критичного не выявлено. В заключении написано,что увеличена левая почка, при этом в описании нормальные размеры. Эхо-взвесь в полости мочевого пузыря-не является диагнозом и для нас,как для клиницистов особого значения не имеет. Чтобы понимать есть/нет изменения воспалительногго характера или же солевой осадок, рекоменудется сдать ОАМ,по результатам которого ситуация и прояснится.

Светлана Гуренкова

Маммолог, Онколог

Нелли, здравствуйте! По УЗИ молочных желез определяются абсолютно доброкачественные изменения. Подозрений на злокачественность нет, не волнуйтесь, вероятность практически равна нулю. Определяется небольшой участок более плотной железистой ткани, это нормальная структура молочной железы. Так как он обнаружен впервые, то необходимо выполнить контроль через 3 месяца, затем при стабильной картине, контроль УЗИ 1 раз в год, с 5 по 12 день цикла.

Софья Фастовская

Гинеколог, Акушер

Елена, здравствуйте! Не переживайте, сам по себе диагноз язвенного колита не является противопоказанием к беременности. С таким заболеванием вполне можно выносить и родить здорового малыша. Что касается Мезаванта, то здесь как раз не стоит торопиться с отменой препарата. Он содержит месалазин, который обладает противовоспалительным действием и помогает сдерживать активность заболевания. Его применение во время беременности считается допустимым. Более того, в вашей ситуации гораздо важнее не допустить обострения НЯК. Активное воспаление, кишечные кровотечения, анемия и нарушение всасывания питательных веществ могут представлять для беременности большую проблему, чем продолжение необходимой терапии. Поэтому самостоятельно отменять или уменьшать дозировку Мезаванта не нужно. Обязательно обсудите дальнейший приём с гастроэнтерологом. Желательно, чтобы беременность вы наблюдали совместно с гастроэнтерологом с ним. Если заболевание находится в ремиссии и удаётся поддерживать её на фоне лечения, прогноз беременности обычно благоприятный.