Что вас беспокоит?
Микроаденома гипофиза
Здравствуйте. У меня с подросткового возраста, когда начались менструальные циклы, были всегда с задержками на полгода или вообще не было годами. При прохождении узи малого таза, выявляли мультифолликулярные яичники. После замужества в 25 лет при планировании беременности начала обследоваться и уже ставили диагноз - поликистоз яичников. При обследовании сдавала кровь на гормоны половые и гормоны щитовидной железны, все было в норме, кроме ЛГ - он был повышен с результатом 25,7. Результаты прохождения Узи надпочечников и молочных желёз был в норме. Затем один год пропила Диане-35, после делали стимуляцию клостилбегитом два месяца. Первый месяц по 50 мг в день с 5-9 день цикла, во второй месяц по 100 мг, но фолликулы не росли. Потом мне сделали лапороскопию на яичники по поводу поликистоза яичников, т.е. провели каутеризацию L образом. После операции в течении 6 месяцев только один раз была естественная овуляция через 1,5 месяца после операции, но беременность не наступила, т.к. муж отсутствовал. Затем на 7 месяц после операции провела стимуляцию яичников клостилбегитом по 50 мг, фолликул вырос на 15 день цикла был размер 22мм, на 16 день цикла сделала тест на овуляцию и он был положительным и в этот же день тянул низ живота и болела поясница, думала идёт овуляция, но на 18 день цикла прошла на узи и выявили, что фолликул уже 33 мм, т.е не лопнул и образовался в фолликулярную кисту. Сегодня на 18 день цикла прошла МРТ гипофиза с заключение - признаки микроаденомы гипофиза. Теперь я не знаю что мне дальше делать? Как выровнять ЛГ и вылечить гипофиз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Необходимо, чтобы лечение назначил гинеколог-эндокринолог.
Принятый ответ
Добрый день. Какой уровень остальных гормонов гипофиза? Прикрепите результаты. Какой у вас рост, вес? Возраст?
Анастасия, Возраст 26 лет, рост 163 см, вес 56 кг. 17-он прогестерон - 2,32, ТТГ-1,59, свободный Т3-2,88, Свободный Т4-1,32, Анти ТПО-9,35, Анти ТГ-11,01, ЛГ-25,7, ФСГ-6,8, Пролактин-17,13, ДГЭА-сульфат-209,50
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь вам необходимо определить в крови уровень пролактина и макропролактина. В зависимости от уровня данных гормонов вместе с гинекологом, эндокринологом и нейрохирургом определять дальнейшую тактику вашего лечения
Ваш поликистоз может быть связан с аденомой, а точнее с повышением уровня пролактина из-за аденомы.
Принятый ответ
Добрый день!
Какой в настоящее время у Вас уровень пролактина?
Юлия,
Юлия, 17,13 нг/мл
Какой у вас рост и вес?
Возможность эко вы не обсуждали с лечащим доктором?
Юлия, нет. Подлежит ли в целом медикаментозное лечение микроаденомы гипофиза без хирургического вмешательства?
Принятый ответ
Здравствуйте, хотелось бы увидеть ваши гормоны. Уровень пролактина в норме? Когда вы сдавали?
Александра, Здравствуйте. Возраст 26 лет, рост 163 см, вес 56 кг. 17-он прогестерон - 2,32, ТТГ-1,59, свободный Т3-2,88, Свободный Т4-1,32, Анти ТПО-9,35, Анти ТГ-11,01, ЛГ-25,7, ФСГ-6,8, Пролактин-17,13, ДГЭА-сульфат-209,50
Прикрепите анализ, нужно увидеть референтные значения лаборатории. И когда эти гормоны сдавали?
Александра, прикрепила
А более свежие анализы есть? Эти же от 2017 года!
Александра, нет, врач больше не направлял на сдачу анализов
Разумеется нужны свежие. Только не в таком объёме. На 3-5 день цикла сдаете фсг, Лг, пролактин, на 20-22 или на задержку сдаете прогестерон. Ттг на любой день. Сама по себе микроаденома гипофиза без нарушений уровней гормонов не подлежит лечению, тем более хирургическому
Александра, хорошо, спасибо
На счёт оперативного лечения. Оперируются только аденомы более 1 см в диаметре при риске с давления зрительный путей. В вашей ситуации пролактин в норме, а размер аденомы очень маленький, можно сказать, что это случайная находка, а повышение ЛГ характерно для поликистозных яичников, т.е. ЛГ повышен не из-за аденомы
Вам нужно продолжать лечение у гинеколога.
Анастасия, спасибо
Как я вам написала, таких размеров аденома лечения не требует. Пролактин в норме
Но согласна с коллегой анализы необходимо пересдать! За такой период времени они могли измениться! Тогда может понадобиться медикаментозное лечение!
Юлия, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Айдана! Сейчас Вы никакие препараты не принимаете? Менструации самостоятельные есть? Когда была последняя стимуляция? Оценку проходимости труб перед стимуляцией Вам делали? Спермограмма в норме?
Ольга, здравствуйте. Трубы на проходимость проверяли при лапороскопии, проходимы. Спермограмму муж сдавал, в норме. Стимуляцию делала с 4-8 июня с 5-9 день цикла, но фолликул не лопнул, а образовался в фолликулярную кисту. С 19 дня принимаю дюфастон, т.к. менструации сами приходят редко, обычно наступают после приема дюфастона
Лечить, конечно можно, но результаты не всегда удачные. Лучше Вам настроиться сразу на ЭКО. У мужа спермограму проверяли?
Владимир, да, муж был сдавал спермограмму. Можете посмотреть результаты, я прикрепила фото
Почему при доминантном фолликуле более 18 мм не поставили укол хгч? Дюфастон нужно начинать принимать с 11 по 25 день цикла, без дюфастона трансформация эндометрия для имплантации будет не достаточная. Согласна, что нужно пересдать кровь на гормоны. После начала менструации на 2 - 4 день цикла сдайте кровь на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, АМГ. Обязательно соблюдать правила сдачи: утром натощак через 2 часа после пробуждения в лабораторию прийти перед забором крови посидеть 15 минут успокоиться. За 2-3 дня до забора крови исключить половые контакты, физические нагрузки, стрессы, стимуляцию сосков. Это важно для определения истинного уровня пролактина в крови. Микроаденома гипофиза таких размеров не требует лечения, тем более если уровень пролактина будет в норме. УЗИ сделать на 5 день цикла с целью контроля кисты. Пишите по результатам.
Ольга, хорошо, спасибо. Как будут результаты, напишу
Все со спермой нормально, идите сразу на ЭКО и не мучайтесь с лечением.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20236 ответов
- 20 Сентября 202320 ответов
- 15 Мая 202425 ответов