Ответы врачей онлайн: страница 161

Афсана Алиева

Терапевт

Мария, здравствуйте! Результат D-димера, равный 308 нг/мл, является абсолютно безопасным и не должен вызывать паники. Клинически значимые подозрения на тромбообразование обычно возникают при показателях, превышающих норму в несколько раз (от 1000 нг/мл и выше). Две недели насморка и першения утром/вечером, переходящие в легкий кашель, чаще всего говорят о постназальном затеке , когда слизь из носа из-за синусита или ринита стекает по задней стенке глотки в положении лежа, раздражая рецепторы и вызывая кашель при пробуждении. На очном приеме могут рекомендовать: 1. Не принимать антикоагулянты 2. Пить больше чистой воды Во время болезни это снизит вязкость крови естественным путем и поможет разжижать слизь в носоглотке. 3. Пересдать анализ при необходимости через 2–3 недели после того, как полностью пройдут все симптомы простуды, строго натощак, предварительно выпив стакан воды. Также придерживаться симптоматического лечения : нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание. При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг. Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней Вит С 1 раз в сутки. 5 дней Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела. Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения Пользоваться увлажнителем воздуха.

Афсана Алиева

Терапевт

Таисия, здравствуйте! Ком в горле в сочетании с неприятными ощущениями при глотании, болью в шее и отрыжкой это очень распространенный комплекс симптомов. Так как дыхание не нарушено, экстренной угрозы для жизни нет. Учитывая историю болезней, у описанной проблемы есть две наиболее вероятные причины, которые могут развиваться как по отдельности, так и одновременно. 1. Обострение проблем с желудком (ГЭРБ / Эзофагит) 2. Шейный остеохондроз Искривленная перегородка и хронический синусит заставляют слизь из пазух постоянно стекать по задней стенке глотки. Это поддерживает хроническое воспаление в горле, усугубляя ощущение кома. В таких случаях могут рекомендовать сделать ФГДС, с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога. До очного осмотра врача: • Не ложиться и не наклоняться вперед в течение 1,5–2 часов после еды. • Приподнимать изголовье кровати на 10–15 см (подложить дополнительную подушку под спину и голову), чтобы сила тяжести мешала кислоте забрасываться в горло ночью. • Исключить продукты, расслабляющие сфинктер желудка: газировку, кофе, шоколад, цитрусовые, мяту, жирное и острое. • Питаться дробно, небольшими порциями, не переедать. • Можно использовать антациды или альгинаты (например, Гевискон, Маалокс или Алмагель) через 30–40 минут после еды и перед сном. 2.• Избегать долгого сидения с наклоненной вниз головой (например, в телефоне). • Можно аккуратно наносить на заднюю поверхность шеи (но не на горло спереди!) легкие разогревающие или противовоспалительные мази для снятия мышечного спазма. 3.• Попробуйте делать медленные глубокие вдохи через нос и плавные выдохи через рот, когда ощущение кома становится слишком навязчивым.

Наталья Рындина

Гастроэнтеролог, Инфекционист

Здравствуйте! Хеликобактер подтвержден дыхательным тестом или калом на антиген ? Это самые информативные анализы. Помимо схем с кларитромицином, есть схемы , сочетающиеся с этим Дулоксетином ( амоксициллин + вонопрозан или схема с денолом и тетрациклин +меиронидазол )

Мария Голицына

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. по фгдс воспаление в желудке с атрофией. заброс желчи в желудок. да после курса лечения рекомендуют еще раз обследоваться на хеликобактер, соблюдая условия. Исследование на хеликобактер(антиген в кале или дыхательный 13 с уреазный тест). Важно не принимать ИПП 2 недели, 4 недели не принимать антибиотики и препараты висмута. назначенное лечение рекомендуют продолжить. урсосан рекомендуют при забросе желчи в желудок для ее нейтрализации. Рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима. не есть за 2-3 часа до сна, не носить тугие пояса, не переедать, Бросить курение(если оно присутствует) Нормализация веса, если есть избыток. Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или клиновидна подушка. Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке. Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Надежда Ершова

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте,Мария. Подобные проявления наиболее характерны для строфулюса(детской почесухи)-иногда его также называют детской крапивницей. При строфулюсе вначале обычно появляются волдырь , затем в центре формируется узелок, увенчанный мелким пузырьком. Появление строфулюса могут быть связано с пищевыми погрешностями,аллергенами (коровье молоко, цитрусовые, клубника ); может иметь значение ферментативная недостаточность кишечника, инфекции, прием лекарств и витаминов, реакция на косметику и средства для стирки, реакция на прорезывание зубов . Для лечения обычно рекомендуется прием антигистаминных препаратов 2 поколения -Зиртек,Зодак,Эриус. При зуде кожи эффективен крем/ спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов, можно использовать в течение длительного времени. Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум ,Биодерма, Липикар- шампунь,гель для душа, крем. Рекомендуется наблюдение педиатра за динамикой высыпаний и состоянием ребенка. Для выявления ферментативной недостаточности кишечника, нарушения микрофлоры кишечника,а также признаков гастроинтестинальной формы аллергии к белкам коровьего молока назначается копрограмма, при отклонениях в анализе имеются показания для консультации гастроэнтеролога. Всего доброго.

Анастасия Щадрина

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Ждать при функциональных кистах менструацию можно очень долго, до 3-х месяце, поэтому рекомендуется ее вызвать, чтобы не провоцировать дальнейшее разрастание эндомтерия. На фоне приема Дюфастона могут также появиться кровянистые выделения, если они появятся мажущие, то продолжить прием, если начнется полноценная менструация - отменить препарат, это будет первый день нового цикла. Ждать в принципе безопасно, просто чем дольше нет менстурации, тем выше риск обильного кровотечения, когда она все-таки придет, так как эндометрий растет все это время.

Рупия Алыпкачева

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Пик боли при энтеровирусном поражении и стоматите (герпангине)приходится как раз на 3–5 дни. Начиная с 6–7 дня, эрозии и пузырьки начинают активно затягиваться (эпителизироваться). Боль обычно стихает достаточно быстро — буквально за 1–2 дня ребенок снова начнет глотать слюну и понемногу просить еду. То есть облегчение наступит со дня на день. Облепиховое масло — сейчас не стоит. Оно образует плотную масляную пленку,может ухудшить течение болезни . Можно ребенку продолжать давать нурофен по весу (это самое главное ), отлично работают самодельные леденцы или «эмороженое: заморозьте воду, некислый компот или ромашковый чай в формочках и давайте полизать, либо давайте по чайной ложке сильно охлажденную воду. Холод замораживает нервные окончания во рту и дает мгновенное облегчение. По возможности рекомендуется сдать общий анализ крови и СОЭ

Арина Гаврикова

Офтальмолог

Здравствуйте. Ознакомилась с ситуацией и фото, клинически больше данных за бактериальное воспаление слизистой оболочки с реактивным отеком мягких тканей век(так как они изнутри также покрыты слизистой), в таких случаях эффективно: проводить гигиену кожи снаружи чистым ватным диском, смоченным раствором фурациллина (1 таблетка на стакан теплой кипяченой воды) от наружного уголка глаза к внутреннему, можно кипяченой водичкой комнатной температуры , в чистый глаз антисептик с антимикробной активностью пиклоксидин ( бактавит или пикторид, окуларис - любой из перечисленных, который будет в аптеке) по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут тобрамицин (тобрисс/тобрекс) по 1 капле 4 раза в день. Курс 7 полных дней. Дополнительно три дня на ночь цетрин (или фенистил, что есть в домашней детской аптечке) в возрастной дозировке - снять поскорее отек. Из немедикаментозного: не перегреваться(не распариваемся в горячей ванной), не переохлаждаться, исключить резкие перепады температуры и не находиться долго на открытом ветру. Всего вам доброго, поправляйтесь скорее 🙏🏼🌸

Евгения Клыша

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте. Для того, чтобы назначить лекарство , нужен очный прием врача психиатра и диагностика состояния. Вполне вероятно , что лекарственные препараты Вам не нужны, а можно обойтись психотерапией (например , терапия принятия и ответственности (АСТ)).

Екатерина Топилина

Гинеколог

Если доктор долго смотрела, значит всё-таки её измерения скорее всего точные, можно пройти УЗИ в динамике в следующем цикле, при эндометриозе могут быть такие выделения, это не ухудшение, это его проявление

Диана Валиуллина

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте. У детей очень часто возникает рвота на данный препарат. В этом случае рекомендуют отменить препарат и продолжить симптоматическое лечение. При высокой температуре свыше 38,5 или если ребенок вялый и жалуется на головную боль, то жаропонижающую терапию: нурофен из расчета 10 мг/кг или парацетамол из расчета 15 мг/кг, ребенка не кутать и не укрывать теплым одеялом , это только может повысить температуру. Не забывайте отпаивать ребенка водой из расчет 40мл/кг в сутки. Так же можно использовать методы физического охлаждения: обтирание водой комнатной температуры, приложить к лобной и височной областям головы прохладную ткань.

Наталья Тимофеева

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

Здравствуйте! По анализам повышены альфа-амилаза, ггтп, алт, аст, срб. Такие изменения могут указывать на наличие патологии поджелудочной железы и желчевыводящих путей. В таких случаях обычно рекомендуют диеты - частое дробное питание, исключить копченое, острое, жирное, жареное, газированное, алкоголь. Также рекомендуют антисекреторы (например, Омепразол 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды), ферменты (мезим или креон по 1 таблетке 3 раза в день во время еды) 2 недели. УЗИ органов брюшной полости, консультацию гастроэнтеролога.

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, Анна. узи более достоверный метод, чем тесты на овуляцию. Если по узи не описано жёлтое тело, то наиболее вероятно, что овуляции не было. При кормлении грудью из-за колебаний уровня пролактина циклы могут быть ановуляторные. Но это вовсе не означает, что все циклы без овуляцию. Если планируете беременность, то желательно отслеживать овуляцию по узи, выполнять фолликуломктрию. На этапе планирования рекомендуется принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки, витамин Д3 2 тысячи единиц в сутки.

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Представленная картина вероятнее всего характерна для дерматита складок с присоединением грибковой флоры. Данное явление часто возникает в связи с трением, потливостью, ношением синтетической ткани, микроповреждениями. При такой картине рекомендуется наносить на пораженную зону крем акридерм ГК или пимафукорт 2 раза в день 7 дней, далее декспантенол для заживления кожного покрова 2 раза в день -10 дней. Избегать трения, расчесов в данной зоне, носить свободную хлопковую одежду

Афсана Алиева

Терапевт

Елизавета, здравствуйте! По описанию картина схожа с комбинацией двух частых осложнений: антибиотик-ассоциированной кишечной дисфункцией , возможно, с синдромом избыточного бактериального роста и лекарственной реакцией со стороны печени и желчевыводящих путей. Назначенная очным врачом схема выглядит грамотной, комплексной и полностью соответствует жалобам. Она направлена одновременно на защиту желудка, снятие спазмов, устранение вздутия и подавление патогенных бактерий в кишечнике. В таких случаях могут рекомендовать: • Убирать ничего не нужно. Схема сбалансирована. • Учитывая застой в желчном пузыре и повышение ГГТП после завершения курса Альфа Нормикса может быть целесообразно добавить препараты урсодезоксихолевой кислоты , например, Урсофальк или Урсосан. Прямо сейчас одновременно с Альфа Нормиксом их пить не всегда комфортно из-за диареи, но как второй этап это идеальное решение. • После антибиотика также будет полезен курс пробиотиков для восстановления флоры. • Диарея, вздутие и перенесенное простудное заболевание приводят к потере жидкости. Когда жидкой части крови становится меньше, концентрация клеток искусственно растет, отсюда и рост гемоглобина с эритроцитами. Это называется относительным эритроцитозом. Сейчас главная задача восстановить водный баланс. Пить чистую негазированную воду из расчета 30 мл на 1 кг веса в сутки, особенно на фоне диареи. Пересдать общий анализ крови строго натощак ,но выпив за час стакан воды через 2-3 недели после того, как стул нормализуется. Через 10–14 дней после окончания лечения сдать контрольный биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, Щёлочная фосфатаза, Билирубин общий и прямой.