Ответы врачей онлайн: страница 166

Максим Васильев

Хирург, Онколог

Здравствуйте! По фотографии изменения на языке больше похожи на стоматит, то есть воспаление слизистой оболочки. Такое бывает при случайном прикусывании языка, натирании зубами или небольшой травме. На злокачественное образование это не очень похоже, но по фотографии полностью исключить его нельзя. Обычно подобные изменения проходят в течение 1–2 недель. Если за это время улучшения не будет, желательно показаться стоматологу для очного осмотра.

Афсана Алиева

Терапевт

Александр, здравствуйте! По анализу крови: 1. Повышение гематокрита может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела. 2. Повышение билирубина и его фракций, алт, аст, ггтп, лдг, что может говорить о наличии дисфункции желчного пузыря. В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ органов брюшной полости с дальнейшей консультацией гастроэнтеролога. 3. Повышение холестерина , лпнп. В таких случаях могут рекомендовать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать: Соблюдение средиземноморской диеты Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей. Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое. Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена. Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Далее очно проконсультироваться с кардиологом.

Алина Котулева

Психолог, Сексолог, Логопед, Нутрициолог

Евгений , здравствуйте! Были ли стрессы , долгое отсутствие секса , частая мастурбация перед началом симптомов ? Если партнер помогает поддержать эрекцию в моменте , акт получается совершить? Действительно, размер презерватива может влиять , поэтому нужно рассмотреть другую фирму презервативов. Да, смена позы и ожидание , что эрекуия может снизиться - тоже триггер. Здесь помогают доп прелюдии и поддержка партнера.

Надежда Ершова

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте,Иван. Чувствительность к антигистаминными препаратам индивидуальная. По эффективности лучшими считаются Никсар,Аллервэй,Эриус. Однако кровянистые корочки в носу могут быть связаны не с приемом Кестина, а с текущим аллергическим процессом -это один из характерных симптомов аллергического ринита. Всего доброго.

Анастасия Щадрина

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, Юлия! По анализам отклонений нет, есть только признаки перенесенной недавно вирусной инфекции. На самом деле орви болеет почти каждая беременная, отсутствие повышения температуры до 38, гриппа как правило не наносит вреда беременности и далее она протекает спокойно. В начале беременности общий иммунитет женщины как правило снижается, поэтому она и легко заболевает. Дополнительные обследования не нужны, но можно посмотреть уровень ферритина в крови, если не проверяли. Рекомендуются обычные обследования и узи в скрининговые сроки. Также рекомендовано продолжить прием витаминов: фолиевая кислота 400 мкг, йодомарин 200 мкг, витамин Д 2000 МЕ. Дома чаще проветривать помещение, после прогулок и посещения общественных мест промывать нос аквалором для снижения риска заражения, мыть чаще руки с мылом и не трогать руками лицо.

Виктория Резник

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Альбина. Симбикорт действительно может пересушивать слизистую оболочку дыхательных путей, из-за чего могут возникать жалобы на боль при глотании,дискомфорт в верхних дыхательных путях. Как правило в таких случаях рекомендуют хорошо полоскать рот водой, воду при этом выплюнуть надо. Если сложно именно делать вдох порошкового ингалятора,в таких случаях Симбикорт врач может назначить в виде спрея (Симбикорт рапихайлер), его можно ингалировать через Спейсер. Для того, чтоб снизить дискомфорт в горле, рекрмендуют Лизобакт рассасывать, он помогает убрать сухость дыхательных путей. При подобном кашле также рекомендуют курс Реглисам, он обладает противовоспалительным действием. При ухудшении самочувствия рекрмендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме,анализ крови на общий igE, чтоб оценить общую аллергизацию организма

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый день. Да, может быть индивидуальная реакция в данный антибиотик. Вероятно , реакция на то, что ребёнок принял антибиотик на голодный желудок и. Антибиотик обычно рекомендации принимать во время или после еды. Пробиотики за 2 часа до или после приема антибиотика. Подскажите,, как давно ребёнок принимал антибиотики? Калацид ранее принимали? Потому что клацид не является стартовым антибиотиком. С него очень редко начинают лечение

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Валерия, здравствуйте! По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения или кишечную инфекцию, пищеварение может восстанавливаться длительно, ему нужно время. В таких случаях рекомендуют Тримедат по 200 мг трижды в сутки курсом 4 недели для нормализации моторики. Если стул будет жидкий, дополнительно может использоваться смекта. Из питания важно временно исключить все молочные продукты, свежие овощи, фрукты, жирное, жареное, острое, кислое и, конечно, алкоголь.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Учитывая клиническую картину вероятнее всего это проявление генитального герпеса. Обострение может быть связано с ослаблением иммунной системы, что часто происходит при стрессах, усталости, хронических заболеваниях или после перенесенных инфекций. Обычно при таком случае рекомендуют противовирусные препараты для приема внутрь, как Валацикловир по 1 таблетке 500мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней, ЛИБО Ацикловир 400мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Для успокаивающего и подсушивающего эффекта рекомендуется обработка высыпаний лосьоном Каламин или лосьоном Неотанин 3 раза в сутки тонким слоем, использовать до заживления кожи. Рекомендуется ограничить половые контакты до полного заживления кожи.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте Если не болит и не беспокоит, вероятно , что это Изолированное телархе . Это доброкачественное увеличение железистой ткани молочной железы. Может быть односторонним . Связано с работой гормонов . В подобной ситуации рекомендуется осмотр эндокринолога, с результатами узи молочных желез. По показаниям -анализ крови на гормоны .

Юлия Богословцева

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте,Константин! Благодарю Вас за вопрос. Округлое образование на задней стенке глотки может быть лимфоидным фолликулом (гранулы). Это нормальное строение глотки. Если есть возможность прикрепите, пожалуйста, Вашу фотографию горла.

Татьяна Степанова

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. По приложенному снимку мы можем отметить с большей долей вероятности наличие затемнения в обеих верхнечелюстных пазухах - слева, затемнение сформировано вероятно за счёт уровня жидкости, справа за счёт пристеночного утолщения слизистой оболочки. Так же не исключено утолщение слизистой оболочки и в лобных пазухах. Поэтому действительно особенно с левой стороны может быть обильное гнойное отделяемое. Кровь в слизи может быть, на фоне самого воспаления полости носа. В подобной ситуации в выборе лечения необходимо ориентироваться и на анализ крови. Поэтому по возможности было бы хорошо сдать клинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой, а также с-реактивный белок. В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, перед этим использовать сосудосуживающий спрей. После промывания рекомендуется спрей Назонекс по 2 впрыска 2 раза в день (не менее 12 недель, за это время можно корректировать дозу препарата в зависимости от переносимости препарата). Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня. Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.

Татьяна Ананьева

Терапевт

Екатерина, здравствуйте. Ознакомилась с представленными результатами исследований. Значение Ферритина снижено необходимо восполнять дефицит. Также отмечается пограничное значение Вит в12. Желательно тоже повысить уровень данного показателя. Подскажите пожалуйста ваш рост и вес ?

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Восьмое ребро слева сломано без смещения отломков- для лёгкого это не опасно (риск высок при множественных переломах ребер), операция не нужна, ребро срастается само за 3–4 недели. На снимке лёгкие расправлены, воздуха и жидкости в плевральной полости нет. Опасен не сам перелом. При болевом синдроме человек дышит поверхностно, лёгкое на этой стороне вентилируется плохо-риск развития пневмонии, как самого частого осложнения торакальной травмы (переломы ребер). Задача не «перетерпеть», а снять боль и при этом дышать глубоко. Обезболивание: - Внутрь препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) коротким курсом, например ибупрофен, напроксен или кеторолак (не дольше пяти дней). Местно гель или пластырь с диклофенаком на зону перелома. Дозу препаратов подбирает врач очно, с учётом желудка и давления. - Дыхательная гимнастика. Каждый час 10–15 медленных глубоких вдохов и выдохов через сложенные губы. Домашний тренажёр- шарик или выдох в трубочку через воду. По пять минут три раза в день. Возможно будет больно первое время. Что нельзя делать: -грудную клетку не бинтовать и не стягивать.Тугая повязка уменьшает дыхательный объём - риск пневмонии. -Прогревания, УВЧ (ультравысокочастотная терапия) и банки в первые дни не нужны-они усиливают отёк. Кальций и витамин D на сращение ребра не влияют.Блокада при неосложнённом переломе не обязательна,обычно хватает таблеток. Сильная боль-первые 5-7 дней. Магнитотерапия и лазер со второй недели. Контроль. -Рентген через неделю и через три-четыре недели. -УЗИ (ультразвуковое исследование) плевральной полости или КТ, если появится одышка или боль станет сильнее. Режим на месяц: без тяжестей, резких наклонов и спорта, спать на здоровом боку или полусидя, подушка под руку, больничный дают на 3–4 недели. Срочно к врачу если одышка,кровохарканье,температура, хруст под кожей при нажатии. Прогноз благоприятный. Всего наилучшего Вам! Поправляйтесь.

Маргарита Бондарева

Психиатр

Здравствуйте, Ольга! То, что вы эпизодически принимаете 1/4 феназепама и 1/4 тералиджена, это адекватная стратегия «скорой помощи». Продолжайте использовать их строго эпизодически (по потребности), чтобы не сформировалась зависимость, особенно от феназепама. Если вы заметите, что потребность в них растет, это сигнал для коррекции тактики с врачом. Синдром отмены обычно достигает пика к 1–2 неделе и постепенно идет на спад в течение 2–6 недель. Однако, если симптомы не начнут ослабевать в ближайшие 5–7 дней или они станут полностью непереносимыми, несмотря на тералиджен/феназепам тогда лучшим решением будет возврат к последней комфортной дозе на 3-7 дней. Когда симптомы усиливаются, используйте дыхание «4-7-8» (вдох на 4 счета, задержка на 7, медленный выдох на 8). Пейте достаточное количество воды. Обезвоживание усиливает головокружение и симптомы отмены.