Ответы врачей онлайн: страница 167

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Учитывая клиническую картину вероятнее всего это проявление генитального герпеса. Обострение может быть связано с ослаблением иммунной системы, что часто происходит при стрессах, усталости, хронических заболеваниях или после перенесенных инфекций. Обычно при таком случае рекомендуют противовирусные препараты для приема внутрь, как Валацикловир по 1 таблетке 500мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней, ЛИБО Ацикловир 400мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Для успокаивающего и подсушивающего эффекта рекомендуется обработка высыпаний лосьоном Каламин или лосьоном Неотанин 3 раза в сутки тонким слоем, использовать до заживления кожи. Рекомендуется ограничить половые контакты до полного заживления кожи.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте Если не болит и не беспокоит, вероятно , что это Изолированное телархе . Это доброкачественное увеличение железистой ткани молочной железы. Может быть односторонним . Связано с работой гормонов . В подобной ситуации рекомендуется осмотр эндокринолога, с результатами узи молочных желез. По показаниям -анализ крови на гормоны .

Юлия Богословцева

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте,Константин! Благодарю Вас за вопрос. Округлое образование на задней стенке глотки может быть лимфоидным фолликулом (гранулы). Это нормальное строение глотки. Если есть возможность прикрепите, пожалуйста, Вашу фотографию горла.

Татьяна Степанова

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. По приложенному снимку мы можем отметить с большей долей вероятности наличие затемнения в обеих верхнечелюстных пазухах - слева, затемнение сформировано вероятно за счёт уровня жидкости, справа за счёт пристеночного утолщения слизистой оболочки. Так же не исключено утолщение слизистой оболочки и в лобных пазухах. Поэтому действительно особенно с левой стороны может быть обильное гнойное отделяемое. Кровь в слизи может быть, на фоне самого воспаления полости носа. В подобной ситуации в выборе лечения необходимо ориентироваться и на анализ крови. Поэтому по возможности было бы хорошо сдать клинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой, а также с-реактивный белок. В таких случаях рекомендуется продолжать промывать нос солевыми средствами, перед этим использовать сосудосуживающий спрей. После промывания рекомендуется спрей Назонекс по 2 впрыска 2 раза в день (не менее 12 недель, за это время можно корректировать дозу препарата в зависимости от переносимости препарата). Этот препарат имеет мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект, но наступает не сразу через 1-2-3 дня. Также внутрь можно принимать Синупрет или Бронхобос, в течение 10 дней ,оба имеют тоже небольшой противовоспалительный эффект, усиливают вывод слизи из носа и пазух. Когда есть склонность к аллергии желательно добавить антигистаминные препараты как например Цетрин, или Лоратадин или Фенистил.

Татьяна Ананьева

Терапевт

Екатерина, здравствуйте. Ознакомилась с представленными результатами исследований. Значение Ферритина снижено необходимо восполнять дефицит. Также отмечается пограничное значение Вит в12. Желательно тоже повысить уровень данного показателя. Подскажите пожалуйста ваш рост и вес ?

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Восьмое ребро слева сломано без смещения отломков- для лёгкого это не опасно (риск высок при множественных переломах ребер), операция не нужна, ребро срастается само за 3–4 недели. На снимке лёгкие расправлены, воздуха и жидкости в плевральной полости нет. Опасен не сам перелом. При болевом синдроме человек дышит поверхностно, лёгкое на этой стороне вентилируется плохо-риск развития пневмонии, как самого частого осложнения торакальной травмы (переломы ребер). Задача не «перетерпеть», а снять боль и при этом дышать глубоко. Обезболивание: - Внутрь препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) коротким курсом, например ибупрофен, напроксен или кеторолак (не дольше пяти дней). Местно гель или пластырь с диклофенаком на зону перелома. Дозу препаратов подбирает врач очно, с учётом желудка и давления. - Дыхательная гимнастика. Каждый час 10–15 медленных глубоких вдохов и выдохов через сложенные губы. Домашний тренажёр- шарик или выдох в трубочку через воду. По пять минут три раза в день. Возможно будет больно первое время. Что нельзя делать: -грудную клетку не бинтовать и не стягивать.Тугая повязка уменьшает дыхательный объём - риск пневмонии. -Прогревания, УВЧ (ультравысокочастотная терапия) и банки в первые дни не нужны-они усиливают отёк. Кальций и витамин D на сращение ребра не влияют.Блокада при неосложнённом переломе не обязательна,обычно хватает таблеток. Сильная боль-первые 5-7 дней. Магнитотерапия и лазер со второй недели. Контроль. -Рентген через неделю и через три-четыре недели. -УЗИ (ультразвуковое исследование) плевральной полости или КТ, если появится одышка или боль станет сильнее. Режим на месяц: без тяжестей, резких наклонов и спорта, спать на здоровом боку или полусидя, подушка под руку, больничный дают на 3–4 недели. Срочно к врачу если одышка,кровохарканье,температура, хруст под кожей при нажатии. Прогноз благоприятный. Всего наилучшего Вам! Поправляйтесь.

Маргарита Бондарева

Психиатр

Здравствуйте, Ольга! То, что вы эпизодически принимаете 1/4 феназепама и 1/4 тералиджена, это адекватная стратегия «скорой помощи». Продолжайте использовать их строго эпизодически (по потребности), чтобы не сформировалась зависимость, особенно от феназепама. Если вы заметите, что потребность в них растет, это сигнал для коррекции тактики с врачом. Синдром отмены обычно достигает пика к 1–2 неделе и постепенно идет на спад в течение 2–6 недель. Однако, если симптомы не начнут ослабевать в ближайшие 5–7 дней или они станут полностью непереносимыми, несмотря на тералиджен/феназепам тогда лучшим решением будет возврат к последней комфортной дозе на 3-7 дней. Когда симптомы усиливаются, используйте дыхание «4-7-8» (вдох на 4 счета, задержка на 7, медленный выдох на 8). Пейте достаточное количество воды. Обезвоживание усиливает головокружение и симптомы отмены.

Александр Сердитов

Ортопед, Травматолог

Добрый день! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимательно изучил ситуацию. Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По описанию задержки развития нет, голову ребенок учится удерживать до 4 месяцев включительно. Рекомендуются очный осмотр невролога для оценки мышченого тонуса, при наличии отклонений возможно назначение массажа, физиотерапии. Рекомендуется больше времени проводить на полу для ускорения приобретения новых навыков, регулярно делать гимнастику, можно грудничковое плавание, занятия на фитболе.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Добрый день. Вероятно,, что возникла вторичная лактазная недостаточность на фоне введения прикорма. Также, уточните , не было ли симптомов инфекции?( температуры , рвоты) не давали ли какие-то лекарственные средства?? В Подобной ситуации может быть рекомендовано возобновить прием ферментов в каждое кормление. Например, лактазар.. Рассчитываем, что одна капсула на 100 мл смеси или молока. Если динамики нет – сдать кал на кишечные инфекции.

Максим Васильев

Хирург, Онколог

Вероятнее всего это папиллома, на фоне ВПЧ, обычно рекомендуют обратиться к дерматологу с целью сдачи анализов на ВПЧ, также врач оценит образование и определит показания к удалению лазером

Дарина Брюханова

Онколог

Здравствуйте! По результатам всех УЗИ оценивать динамику сложно, так как исследования выполнялись у разных специалистов на разных аппаратах. А для оценки динамики очень важно контролировать изменения у одного врача, поскольку УЗИ - очень операто-зависимый метод диагностики. Однако по всем протоколам бедренный лимфоузел увеличен, с превышением короткой оси более 15мм, это настораживает и требует дообследования - консультации хирурга с решением вопроса о биопсии данного узла. Подскажите, пожалуйста, не было ли в данной области какой-либо травмы? Операции?

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте. Если бы антибиотик не был эффективен против этой инфекции, то он изначально не дал бы эффект. В Подобной ситуации исключается воспаление в пазухах носа. Так как основные жалобы :высокая температура, сильный отёк в носу, признаки бактериальной инфекции по анализу крови. Основное лечение - н антибактериальные средства внутрь и глюкокортикостероиды в нос. Например, назонекс. Также, причиной может быть то, что ребёнок сейчас заболел повторно. например сейчас температура на фоне вирусной инфекции.

Максим Васильев

Хирург, Онколог

Здравствуйте! Да, болезненность и увеличение лимфоузла возле уха могут быть связаны с воспалением в ухе, даже если само ухо почти не болит. Лимфоузлы также могут увеличиваться при воспалении горла, миндалин, зубов или на фоне простуды. Сам по себе холодный ветер обычно не вызывает воспаления лимфоузлов. Небольшой болезненный лимфоузел до 1 см чаще всего является реакцией на воспаление и обычно постепенно уменьшается. С учётом того, что раньше были отиты, желательно в ближайшие дни показаться ЛОР-врачу, чтобы проверить состояние ушей и горла.

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте. По результатам узи сократимость сердце в порядке (фракция выброса должна быть более 50 процентов), зон нарушений сократимости нет. Камеры сердца не расширены. Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих, и не влияет на прогнозы и работу сердца. Имеется гипертрофия стенок левого желудочка, то есть увеличение толщины стенок и массы миокарда. Такое часто встречается при гипертонии, особенно при отсутствии лекарственной коррекции, лишнем весе. Поэтому важно контролировать цифры давления! Есть косвенные признаки атеросклероза, но по УЗИ сосудов шеи есть пока только локальные утолщения стенки сосуда, но бляшек нет. Лпнп повышен, но чтобы знать, до какого уровня снижать и как, скажите пожалуйста, какое обычно давление? Не курите?