Ответы врачей онлайн: страница 179

Алиса Макарова

Офтальмолог

Здравствуйте. На фото виден плотный реактивный отек верхнего века. В толще века может быть воспаление по типу ячменя или халязиона, но первично, чтобы увидеть, нужно снять отек. Для этого рекомендуют комбинированный противовоспалительный препарат, например, капли Комбинил либо Тобрадекс (применяют 4 р/день) обычно быстрее снимает отек. Также в отношении отека эффективна мазь гидрокортизоновая глазная 0,5% за нижнее веко 2 раза в день. Внутрь для снятия отека можно 3-5 дней принимать антигистаминное (Зиртек/Зодак) в возрастной дозировке. В течение 5-7 дней отек обычно спадает.

Дарья Турова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Елизавета. Описанные Вами жалобы могут объясняться синдромом избыточного бактериального роста, когда в тонком кишечнике происходит избыточный рост бактерий, чья жизнедеятельность и провоцирует вздутие и вытекающие жалобы. Лекарственные препараты (антибиотики, ИПП и обезболивающие) могут являться причиной возникновения проблемы. Для диагностики рекомендованы бактериологический метод (посев содержимого 12-перстной или тощей кишки) или водородный дыхательный тест (наиболее распространенный вариант). Также для уточнения причины жалоб обычно требуется дообследование в виде ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, возможно колоноскопия (точнее решает врач на очном приеме).

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. К сожалению этот вирус не лечится никакими препаратами, он может сам уходить из организма при хорошем иммунитете, при обнаружении ВПЧ дополнительно обычно рекомендуют сдать цитологию шейки матки и провести кольпоскопию, если нет никаких изменений По обследованию то Никакое лечение не требуется, только контроль в динамике через год

Анна Доровых

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте. Поскольку размеры плода соответствуют установленному сроку, можно сделать вывод, что на данный момент нарушение кровотока не влияло существенно на его рост. В этих условиях необходимо более внимательно следить за состоянием ребёнка. Рекомендуется проводить кардиотокографию (КТГ) еженедельно, возможно, чаще, а также выполнять допплерометрию 1-2 раза в неделю. Вам могут предложить госпитализацию в дневной стационар для более тщательного мониторинга состояния плода. Следите за шевелениями ребёнка: если заметите значительное уменьшение или изменение двигательной активности, сразу же обратитесь к врачу.Поводов для паники нет,однако без внимания такую ситуацию не оставляйте.

Елена Максимова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Люда, здравствуйте! После завершения лактации гормон пролактин может быть еще высоким, что и вызывает задержку месячных. На данном этапе, в подобной ситуации, можно либо дождаться самостоятельных месячных, либо провести пробу с дюфастоном, для того, чтобы их «вызвать». На 2-3 день цикла сдать гормоны ФСГ, ПРЛ, ТТГ. Определиться с необходимостью контрацепции.

Мария Филатова

Ветеринар

Здравствуйте. По общему анализу крови у кошки выявлена тяжелая панцитопения это одновременное и критическое падение лейкоцитов,гемоглобина и тромбоцитов,что говорит о глубоком угнетении костного мозга на фоне вирусного иммунодефицита (ВИК) или развития сухой формы ФИП, в приложенных бланках я не вижу биохимии,там есть только общий анализ крови,но если доктор опирается на другие имеющиеся у него результаты биохимии,то такое подозрение обосновано, так как низкое соотношение альбумин/глобулин является главным маркером ФИП. Сухой ФИП-это скрытая форма мутировавшего коронавируса,при которой в животе нет свободной жидкости (выпота),но иммунная система кошки агрессивно атакует собственные ткани,создавая воспалительные узелки (гранулемы) во внутренних органах,глазах или головном мозге,что приводит к сильной вялости, лихорадке, потере веса и отказу от еды. сухой ФИП крайне сложно диагностировать со стопроцентной точностью из-за отсутствия жидкости для анализа,поэтому в ветеринарной практике применяется пробная эмпирическая терапия,если это действительно фип дает явное улучшение состояния уже через 3-5 дней. Рекомендую обсудить с врачом препарат Коронакэт вместо молнупиравира. Коронакэт это лицензированный ветеринарный препарат,с доказанной эффективностью лечения Фип и в вашей ситуации инъекции(хотя они достаточно болезненные) имеют преимущество,из-за проблем с ЖКТ лекарство в капсулах/таблетках может плохо усваиваться,а уколы гарантируют полное попадание вещества в кровь. Кроме того,применение ветеринарного препарата несет гораздо меньше рисков для животного,так как позволяет вводить точную дозу по весу.

Александр Сердитов

Ортопед, Травматолог

Добрый день! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я тщательно ознакомился с ситуацией и приложенным фото. Если люди приходят по ОМС у них какой препарат первого выбора? ➡️ У всех выбор препаратов индивидуален. Поэтому всех лечат по разному. Просто таблетки для снятия воспаления и отека??? ➡️ Для лечения воспаления коленного сустава требуется комплексное лечение, а не только плазма или таблетки. Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление в коленном суставе. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение. В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач. Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты. Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофена в дозировке 200 мг 1 раз в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом. Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью. Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки.

Елена Максимова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Марина, здравствуйте! В подобной ситуации целесообразно обратиться для очного осмотра специалиста и решить вопрос о лечебно-диагностической гистероскопии с выскабливанием полости матки и цервикального канала. Дальнейшие рекомендации по результатам гистологии. С кровоостанавливающей целью симптоматически обычно рекомендуется препарат типа Транексама.

Екатерина Белоусова

Терапевт, Фтизиатр

Здравствуйте. Принимали ли препарат железа? Повышенный уровень фолиевой кислоты (витамина B9) в крови чаще всего связан с приемом витаминных комплексов, БАДов, а также с особенностями питания. Иногда в составе железа идёт плюсом фолиевая кислота, например, Ферретаб , Гино- Тардиферон Повышение незначительное и употребление паштета может способствовать повышению уровня витамина B9 в крови, так как печень является одним из самых богатых источников этого витамина. Это не является опасным

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте По узи имеются признаки нодулярной (узловой) гинекомастии и реактивной лимфаденопатии. Гинекомастия: это вариант физиологической нормы, в большинстве случаев это состояние проходит самостоятельно в течение 1–2 лет, когда гормональный фон стабилизируется. Лимфоузлы обычно приходят в норму медленнее, чем проходят симптомы простуды — это может занять от нескольких недель до месяца. В таких ситуациях обычно рекомендуется очная консультация детского эндокринолога. Скорее всего, потребуется повторить УЗИ через 3–6 месяцев, чтобы посмотреть, уменьшаются ли лимфоузлы и узелок.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для опоясывающего герпеса – вирусное заболевание кожи, возникающее вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа (вирус Vаricella Zoster). Первичная инфекция вирусом Varicella-zoster проявляется, как правило, ветряной оспой. Обострение может быть связано с ослаблением иммунной системы, что часто происходит при стрессах, усталости, хронических заболеваниях или после перенесенных инфекций. Обычно при таком случае рекомендуют противовирусные препараты для приема внутрь, как Ацикловир дозировкой 20 мг на 1 кг массы тела на один прием (не более 800 мг за 1 прием) 4 раза в сутки в течение 7 дней. Для успокаивающего и подсушивающего эффекта рекомендуется обработка высыпаний лосьоном Каламин или лосьоном Неотанин 3 раза в сутки тонким слоем, использовать до заживления кожи. При болезненности рекомендуются нестероидные противовоспалительные средства, например, Нурофен сироп. Важно высыпания как можно меньше травмировать и стараться не мочить. Опоясывающий герпес передается преимущественно контактным путем, поэтому для окружающих достаточно не трогать сами высыпания.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте Как правило, в подобных случаях, во избежание обезвоживания, необходимо достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, также обычно применяются солевые растворы Адиарин регидро В восстановительном периоде ребенок может меньше мочиться, но необходимо понаблюдать ближайшее время за самочувствием и характером мочеиспусканий ребенка При отсутствии мочи в течение нескольких часов, отказе ребенка от питья, провести осмотр ребенка дежурным педиатром для оценки и уточнения состояния, определения тактики дальнейших действий, возможно потребуется проведение инфузионной терапии ( капельницы )

Светлана Артемова

Педиатр

Здравствуйте. Анализ на аллергию в этом возрасте неинформативен в силу незрелости всех структур организма и ферментных систем тоже. АБКМ ставится по наличию клинических проявлений: срыгивания, недостаточная прибавка веса, запор или жидкий стул и главной особенностью - наличие прожилок крови в стуле. По ОАК признаков анемии и железодефицита нет. Общее количество тромбоцитов в пределах возрастной нормы. Общее количество лейкоцитов - показатель не изменен, в лейкоцитарной формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами, что является правильным соотношением до 5-6 лет. признаков аллергии по ОАК нет. Показатель базофилов по возрасту допустимый, индекс анизоцитоза связан с заменой фетального (плодного) гемоглобина на нормальный (это физиологическое состояние после рождения). Недобор веса, вероятнее всего, связан с недостаточным суточным объемом питания. Суточный объем питания в этом возрасте = 1/5 от массы тела, т.е. 840 мл. С учетом 10-кратного кормления, на 1 кормление необходимо давать кушать 80-85 мл. смеси. Смесь менять не стоит, но необходимо наблюдение за стулом, весом, кожей. Между кормлениями, если стул плотный, стоит допаивать водичкой, пол 10-30 мл. между кормлениями, за сутки 100-120 мл. Это помогает работе ферментов кишечника, стимуляции перистальтики кишечника. Наличие комочков в стуле может быть вариантом нормы и связан с незрелостью ферментов кишечника. При появлении покраснений на коже рекомендуется чаще организовывать воздушные ванны, использовать средства под подгузник, возможен подбор подгузников (другой фирмы). Прикрепите по возможности фото стула.

Екатерина Макарова

Терапевт, Врач УЗД

Здравствуйте Общепринятая норма тромбоцитов до 450. Ваш показатель в пределах нормы. Ферритин снижен. Обязательно рекомендован прием препаратов железа. Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей. Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл. Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа. Для лечения обычно используются пероральные препараты железа: ▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ ▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ ▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут Можно принимать Феррум Лек 1т 1р/сут Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей. Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов. Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Достаточно ли кушаете мяса? При выявленном недостатке витамина D рекомендуется проведение заместительной терапии препаратами холекальциферола (Вигантол, Аквадетрим). Возможны следующие схемы насыщения: 🔹50 000 МЕ 1 раз в неделю в течение 4 недель внутрь ИЛИ 🔹 6 000–8 000 МЕ в сутки в течение 4 недель внутрь.

Альберт Папикян

Уролог

Здравствуйте, понимаю вашу ситуацию. Обычно в такой ситуации согласно клиническим рекомендациям стоит выполнить спермограмму для оценки возможного наличия воспалительного ответа, микросокпию эякулята предстательной железы, поэтому стоит дообследоваться