Ответы врачей онлайн: страница 178

Ангелина Голозубова

Гинеколог, Акушер

Добрый день, Виктория Когда у вас был первый день последней менструации? Прирост хгч за 48 часов хороший, в норме должен быть в 1.5-2 раза в сравнении с предыдущим. Пока можно сделать вывод о беременности малого срока. Рекомендую дальше сдавать в одной и той же лаборатории сдавать хгч каждые 48 часов, оценивать прирост. При цифрах хгч более 1500 уже можно идти на узи и подтверждать маточную беременность. И далее вся динамика уже будет отслеживаться только по узи. Тошнота не всегда сопровождает беременность, поэтому это не специфичный симптом. Рекомендую начать прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, калия йодида 200 мкг в сутки, если нет аллергии.

Екатерина Макарова

Терапевт, Врач УЗД

Здравствуйте Появление жёлтых участков или образований в нижней части полости рта, по бокам под языком, может быть связано с несколькими причинами: воспалением или закупоркой протоков слюнных желёз, скоплением налёта, раздражением слизистой оболочки либо образованием небольших слюнных камней. В этой области расположены подъязычные слюнные железы и их выводные протоки, поэтому иногда желтоватые образования могут быть связаны именно с ними. Если присутствуют боль, припухлость, покраснение, неприятный привкус или дискомфорт при приёме пищи, это может указывать на воспалительный процесс. В таком случае обычно рекомендуется обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу для осмотра и установления точной причины.

Наталья Еманова

Стоматолог

Значит есть действительно перегрузка мышц, если имеются и объективные и субъективные моменты) Поэтому пока скорректировать легче действительно будет)

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и фото. При таких данных по фото не отмечается признаков активного инфекционного воспалительного процесса на слизистой, эрозий и других изменений. Такие проявления в виде изолированного отека могут быть связаны с формированием ангиоотека - такого варианта аллергической реакции. Уточните, пожалуйста, с чем можете связать появление отека? Травма, алкоголь, химия, новые продукты, парфюм или другие потенциально аллергенные факторы? В таких случаях оптимален НЕПРЕРЫВНЫЙ прием антигистаминного нового поколения, например, Цетиризин ( левоцетиризин дезлоратадин Лоратадин) ежедневно на 10 дней, при сохранении или нарастании отека в таких случаях необходимо обязательно вызвать скорую помощь для осмотра и решения вопроса о необходимости инъекции гормона (в таких случаях может применяться дексаметазон для полного купирования отека) Также в таких случаях важно пока исключить из рациона продукты гистсминолибераторы - томаты, цитрусовые, кондитерские изделия, шоколад, сыры, соусы, приправы, какао, строго исключить алкоголь

Владислав Водолазский

Маммолог, Онколог

Здравствуйте По данным МРТ нет ни малейших намеков на опухолевое поражение головного мозга Очажок является следствием хронической ишемии - то есть очаг дисциркуляторного характера Ситуация полностью в сфере компетенции невролога, не онколога

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. По результатам обследований серьёзного сужения артерий, препятствующего кровоснабжению мозга, не выявлено. Однако шум слева, совпадающий с пульсом, требует отдельного внимания. Наиболее вероятно, что вы слышите движение крови по сосудам, расположенным рядом с ухом. Такое бывает при особенностях строения венозных синусов, изменениях венозного кровотока. Реже причиной становится патологическое сообщение между артериями и венами. Эти изменения обычное УЗИ не исключает. По исследованию сосудов головы отмечено повышение скорости кровотока, особенно слева. Но само по себе оно не доказывает ангиоспазм и не объясняет причину шума. Извитость позвоночных артерий и признаки шейного остеохондроза также не позволяют связать с ними ваши жалобы. Теперь о бляшке. В представленном описании УЗИ подключичных артерий бляшка не указана. Есть начальные изменения сосудистой стенки без значимого сужения. Это не опасная закупорка сосуда. Холестерин действительно хороший, ЛПНП 1,83. Оснований назначать статины только по этому УЗИ нет. Анализы крови, свёртываемость, показатели воспаления также без существенных отклонений. Что рекомендую дальше. Прежде всего МРТ головного мозга с МР-ангиографией артерий и венозных синусов, чтобы исключить сосудистую причину пульсирующего шума. Также необходимы аудиометрия, тимпанометрия и повторный осмотр ЛОР-врача. Контролируйте артериальное давление. Сосудорасширяющие препараты и венотоники пока не нужны. Лечение следует выбирать после установления источника шума.

Алиса Макарова

Офтальмолог

Здравствуйте. На фото виден плотный реактивный отек верхнего века. В толще века может быть воспаление по типу ячменя или халязиона, но первично, чтобы увидеть, нужно снять отек. Для этого рекомендуют комбинированный противовоспалительный препарат, например, капли Комбинил либо Тобрадекс (применяют 4 р/день) обычно быстрее снимает отек. Также в отношении отека эффективна мазь гидрокортизоновая глазная 0,5% за нижнее веко 2 раза в день. Внутрь для снятия отека можно 3-5 дней принимать антигистаминное (Зиртек/Зодак) в возрастной дозировке. В течение 5-7 дней отек обычно спадает.

Дарья Турова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Елизавета. Описанные Вами жалобы могут объясняться синдромом избыточного бактериального роста, когда в тонком кишечнике происходит избыточный рост бактерий, чья жизнедеятельность и провоцирует вздутие и вытекающие жалобы. Лекарственные препараты (антибиотики, ИПП и обезболивающие) могут являться причиной возникновения проблемы. Для диагностики рекомендованы бактериологический метод (посев содержимого 12-перстной или тощей кишки) или водородный дыхательный тест (наиболее распространенный вариант). Также для уточнения причины жалоб обычно требуется дообследование в виде ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, возможно колоноскопия (точнее решает врач на очном приеме).

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. К сожалению этот вирус не лечится никакими препаратами, он может сам уходить из организма при хорошем иммунитете, при обнаружении ВПЧ дополнительно обычно рекомендуют сдать цитологию шейки матки и провести кольпоскопию, если нет никаких изменений По обследованию то Никакое лечение не требуется, только контроль в динамике через год

Анна Доровых

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте. Поскольку размеры плода соответствуют установленному сроку, можно сделать вывод, что на данный момент нарушение кровотока не влияло существенно на его рост. В этих условиях необходимо более внимательно следить за состоянием ребёнка. Рекомендуется проводить кардиотокографию (КТГ) еженедельно, возможно, чаще, а также выполнять допплерометрию 1-2 раза в неделю. Вам могут предложить госпитализацию в дневной стационар для более тщательного мониторинга состояния плода. Следите за шевелениями ребёнка: если заметите значительное уменьшение или изменение двигательной активности, сразу же обратитесь к врачу.Поводов для паники нет,однако без внимания такую ситуацию не оставляйте.

Елена Максимова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Люда, здравствуйте! После завершения лактации гормон пролактин может быть еще высоким, что и вызывает задержку месячных. На данном этапе, в подобной ситуации, можно либо дождаться самостоятельных месячных, либо провести пробу с дюфастоном, для того, чтобы их «вызвать». На 2-3 день цикла сдать гормоны ФСГ, ПРЛ, ТТГ. Определиться с необходимостью контрацепции.

Мария Филатова

Ветеринар

Здравствуйте. По общему анализу крови у кошки выявлена тяжелая панцитопения это одновременное и критическое падение лейкоцитов,гемоглобина и тромбоцитов,что говорит о глубоком угнетении костного мозга на фоне вирусного иммунодефицита (ВИК) или развития сухой формы ФИП, в приложенных бланках я не вижу биохимии,там есть только общий анализ крови,но если доктор опирается на другие имеющиеся у него результаты биохимии,то такое подозрение обосновано, так как низкое соотношение альбумин/глобулин является главным маркером ФИП. Сухой ФИП-это скрытая форма мутировавшего коронавируса,при которой в животе нет свободной жидкости (выпота),но иммунная система кошки агрессивно атакует собственные ткани,создавая воспалительные узелки (гранулемы) во внутренних органах,глазах или головном мозге,что приводит к сильной вялости, лихорадке, потере веса и отказу от еды. сухой ФИП крайне сложно диагностировать со стопроцентной точностью из-за отсутствия жидкости для анализа,поэтому в ветеринарной практике применяется пробная эмпирическая терапия,если это действительно фип дает явное улучшение состояния уже через 3-5 дней. Рекомендую обсудить с врачом препарат Коронакэт вместо молнупиравира. Коронакэт это лицензированный ветеринарный препарат,с доказанной эффективностью лечения Фип и в вашей ситуации инъекции(хотя они достаточно болезненные) имеют преимущество,из-за проблем с ЖКТ лекарство в капсулах/таблетках может плохо усваиваться,а уколы гарантируют полное попадание вещества в кровь. Кроме того,применение ветеринарного препарата несет гораздо меньше рисков для животного,так как позволяет вводить точную дозу по весу.

Александр Сердитов

Ортопед, Травматолог

Добрый день! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я тщательно ознакомился с ситуацией и приложенным фото. Если люди приходят по ОМС у них какой препарат первого выбора? ➡️ У всех выбор препаратов индивидуален. Поэтому всех лечат по разному. Просто таблетки для снятия воспаления и отека??? ➡️ Для лечения воспаления коленного сустава требуется комплексное лечение, а не только плазма или таблетки. Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление в коленном суставе. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение. В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач. Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты. Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофена в дозировке 200 мг 1 раз в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом. Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью. Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки.

Елена Максимова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Марина, здравствуйте! В подобной ситуации целесообразно обратиться для очного осмотра специалиста и решить вопрос о лечебно-диагностической гистероскопии с выскабливанием полости матки и цервикального канала. Дальнейшие рекомендации по результатам гистологии. С кровоостанавливающей целью симптоматически обычно рекомендуется препарат типа Транексама.

Екатерина Белоусова

Терапевт, Фтизиатр

Здравствуйте. Принимали ли препарат железа? Повышенный уровень фолиевой кислоты (витамина B9) в крови чаще всего связан с приемом витаминных комплексов, БАДов, а также с особенностями питания. Иногда в составе железа идёт плюсом фолиевая кислота, например, Ферретаб , Гино- Тардиферон Повышение незначительное и употребление паштета может способствовать повышению уровня витамина B9 в крови, так как печень является одним из самых богатых источников этого витамина. Это не является опасным