Ответы врачей онлайн: страница 189

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Сыпь по телу связываете с клотримазолом? На Кандиде было такое? Процесс в складках похож действительно на пеленочный дерматит с грибковой флорой. Сыль по телу,больше аллергического характера, с учетом,что нет температуры и ребенок активный.

Екатерина Белоусова

Терапевт, Фтизиатр

Здравствуйте Результат теста отрицательный, что самое главное Небольшие колебания в пределах отрицательного диапазона антигенов или спотов - это нормальное и частое явление, что может быть связано с перенесенной ОРВИ - иммунная система реагировала на вирус, что могло дать небольшой неспецифический ответ ( рекомендуют сдавать анализ на фоне полного здоровья или через 2 недели после выздоровления/ исчезновения симптомов ) либо лабораторная вариабельность- небольшие различия в результатах между тестами допустимы Дополнительные обследования не требуются при отрицательном результате Т-спот, все хорошо, скрининг проводится в следующем году по плану

Александра Кильдибекова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, скорее всего вас беспокоят собственные влагалищные выделения. На фоне ваг.табл. Флуомизин секреторная способность желез может увеличиваться, поэтому выделения немного водянистые. Во время беременности считаются нормальными выделения слизистые, светлые,слегка-желтоватые, иэ консистенция и обильность могут меняться, не должно быть зуда, жжения, неприятного запаха из половых путей. Не волнуйтесь, все нормализуется.

Афсана Алиева

Терапевт

Ильмира, здравствуйте! По анализу крови признаки бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии. Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней. нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание. При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг. Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней Вит С 1 раз в сутки. 5 дней Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела. Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения Пользоваться увлажнителем воздуха🙏🏼

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте, Алина! По результатам общего анализа крови все основные показатели находятся в пределах нормальных значений - уровень лейкоцитов и нейтрофилов , СОЭ соответствует референсным значениям , что говорит об отсутствии признаков воспалительного процесса Тромбоциты , их индексы в норме, что исключает нарушения, связанные со свертыванием крови. Гемоглобин соответствует физиологическим нормам , данные за анемию отсутствуют ⚪️ Повышение эритроцитов и гематокрита часто связано с гемоконцентрацией - то есть с уменьшением объема плазмы крови при относительном увеличении клеточных элементов Такое бывает при курении, проживании в высокогорных районах, а также при нехватке жидкости в организме. Важно усилить питьевой режим, пить рекомендуют не менее 30 мг/кг веса тела . Также самая частая причина - не выпили жидкость перед сдачей крови , она стала чуточку гуще ⚪️ Увеличение лимфоцитов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение , по анализу показатель - абсолютная норма Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически Например, если общее количество лейкоцитов немного снижается, то доли или проценты распределяются иначе и это не говорит о патологии , когда абсолютные значения (сколько клеток в литре крови на самом деле) в норме ⚪️ Повышен ТТГ - это состояние субклинического гипотиреоза. Состояние требует наблюдения у эндокринолога, выполнения УЗИ щитовидной железы , оценки АТ-ТПО, а также обычно рекомендуют пересдать анализ на ТТГ через 3 месяца , обычно ТТГ до 10 не лечат, но обязательно наблюдают при отсутствии беременности

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Екатерина! Влажный кашель после пробуждения или в положении лёжа действительно чаще всего связан с постназальным затеком . Кашель может сохраняться до 4 недель, но важно , чтобы отмечалась положительная динамика. Муколитики детям не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Обычно рекомендуют туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно. Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела . Так же может Быть информативно посетить лор Врача , так как при гипертрофии аденоидов может так же стекать слизь по задней стенке .

Ирина Трубачева

Педиатр

Анастасия, добрый день Да, обычно госпитализация при введении вакцины против бешенства не требуется, при хорошем самочувстии ребенка, достаточно приезжать на проведение вакцинации согласно графику введения доз Действительно, если есть возможность отслеживать состояние животного и через 10 дней кошка будет жива и здорова, то, как правило, вакцинацию против бешенства можно прервать

Изабела Зурабова

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте, Александра! Очень хочется посмотреть кт. Получится запросить у клиники или сделать новое пока открыт вопрос? Лечение периодонтита идет всегда без гарантии, работа в каналах сложная. Врач не всегда может распломбировать каналы, это трудно, особенно, если пломбировали НЕ гуттаперчей. «Откликание на шаги» часто характерно для зубов, корни которых очень близко к гайморовой пазухе, которая отечна. Назначение антибиотиков в таких случаях довольно оправданно, главное не забывать о пробиотиках, чтобы не было нарушения нормальной микрофлоры кишечника. Мы онлайн не имеем права корректировать схемы лечения, тем более антибиотики. Попробовать у другого врача в таких случаях можно, но он тоже не даст гарантии На счет химического ожога надо смотреть кт, и в принципе знать, как и когда он произошел

Анастасия Кондратьева

Эндокринолог

Если оставить просто метформин , то да , можете принять 2 таблетки утром и 2 таблетки вечером

Ирина Трубачева

Педиатр

Регина, добрый день По анализу крови от 5 числа убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции нет, лейкоциты и нейтрофилы, особенно палочкоядерные формы - не повышены СОЭ- это неспецифический показатель воспаления, растет медленно и может повышаться при любом характере инфекции, у детей норма до 20 мм/ч Учитывая повышенные моноциты, реактивные лимфоциты - больше данных за активный вирусный процесс, вследствие чего может быть ускорение СОЭ, в норму данный маркер приходит дольше всех, вплоть до 3-4 недель после выздоровления Флуифорт относится к муколитикам, то есть препаратам, которые очень разжжают мокроту, соответственно увеличивают ее в объеме, отсюда дети при приеме данной группы средств могут кашлять еще чаще и больше, так как кашлевой толчок слаюбый и ребенку трудно вывести такой большой объем мокроты, поэтому у детей до 5-6 лет муколитики стараются избегать При влажном продуктивном кашле обычно достаточно обильного питься и вибродренажного массажа грудной клетки для помощи в выведении мокроты

Лидия Алимова

Хирург, Проктолог

Здравствуйте, по фото можно предположить анальную бахромку, так же нельзя исключить анальную трещину ( из-за чего кровь). Все же необходимо очно показаться проктологу, для проведения осмотра. В спокойном неосложненном состоянии бахромки безболезненны и безопасны. Однако они могут создавать проблемы с интимной гигиеной (сложнее качественно очистить кожу), что при трении и плохой гигиене приводит к следующим осложнениям ( воспаление, отек, зуд, жжение).Если у вас никаких симптомов нет, то никак лечить это не нужно и оперировать тоже не нужно. В подобных случаях ( в случае анальной трещины) рекомендуют водный туалет (исключить туалетную бумагу, влажные салфетки), ограничить жаренное, соленное, острое, алкоголь. Свечи релиф по 1 свече 2 раза в день 5 дней ( уберет жжение). Ванночки с ромашкой вечером по 10-15 минут. Форлакс(содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром) для послабления стула. В случае, если у вас имеются аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме. Выздоравливайте.

Алина Котулева

Психолог, Сексолог, Логопед, Нутрициолог

Мария , здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство! Вы отметили важный момент , что при встрече с друзьями , отдыхе - влечение растет и секс становится чаще. Это показатель , который говорит: либо вашему партнеру недостаточно отдыха и у него на этом фоне снижено либидо, либо вы попали в кризис «бытовухи», когда и секс в стенах дома стал ощущаться бытовухой , а не каким-то драйвом , всплеском эмоций. И еще важное уточнение : во время отдыха есть алкоголь ? Осечек у парня не было? Не замечаете за парнем - устает ли он , может на нем большая нагрузка.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Да, я поняла. Но, Ничего опасного в этом нет. Кровь может реагировать позже, чем клиническое улучшение самочувствия .

Вадим Кубарев

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Подобные жалобы характерны для острой респираторной вирусной инфекции. В нос рекомендуется использовать снупокси по 2 дозы 2 раза в день 7 дней, нос необходимо промывать готовым раствором из аптеки - Долфин 3 раза в день 10 дней (самостоятельное приготовление раствора крайне не рекомендуется), в нос Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц. Также рекомендуется сделать рентгенографию околоносовых пазух для исключения острого риносинусита. Антибиотикотерапия без признаков гнойного синусита не показана .

Екатерина Мамошина

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, Валентина! Я доктор гастроэнтеролог Мамошина Екатерина Анатольевна из Санкт-Петербурга. Ознакомилась со всеми исследованиями. По дообследованию в таких случаях я рекомендую тест на СИБР (клинически на него похоже, в связи с чем доктора назначили альфа-нормикс), иногда когда пациент не может выполнить тест или нет возможности, но есть клинические симптомы как вздутие, колебания консистенции стула, при преобладании углеводистой пищи к примеру, тогда иногда доктора назначают альфа-нормикс "вслепую" так как он практически не всасывается и не влияет на нормальную микрофлору, препарат сам по себе хороший). В целом, учитывая проблемы с функцией желчного пузыря, зависимость симптоматики от диеты - я согласна с назначением. Второе - разобраться с причинами повышения АЛТ и АСТ (если есть лишний вес, то может быть это связано с жировым гепатозом печени, преобладает фракция АЛТ, что говорит о поверхностном поражении, вероятно, метаболического характера. Далее, ребагит в таком случае я бы сделала препаратом номер 2 для коррекции гастрита. Чуть позже - я бы добавляла урсосан (как гепатопротектор и как лечение дуодено-гастрального рефлюкса) - сначала 250 мг на ночь 1 неделю, затем при хорошей переносимости увеличивала бы дозу до дозы 10 мг на кг в сутки в 2 приема (но учитывая переносимость!). ИТОГО: в таком случае я бы назначила своему пациенту: 1. Ребагит для регенерации желудка 100 мг 2-3 раза в сутки с едой на 1 месяц. 2. Рифаксимин (альфаксим, альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в сутки при + тесте на СИБР или клинических проявлениях СИБРа на 10-14 дней. 3. Дюспаталин при болях ИЛИ тримебутин по требованию или месяц. 3. После стихания всех болей - начала бы вводить урсосан начиная с 250 мг на ночь с постепенным увеличением дозы на 250 мг в неделю по переносимости на 2-3 мес. Контроль АЛТ и АСТ. К дообследованию я бы назначила пациенту: копрограмма, кал на скрытую кровь методом иммунохимии, СИБР, фекальный кальпротектин (степень воспаления кишки) в подобном случае.