Ответы врачей онлайн: страница 191

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с анамнезом. Процесс похож на дерматит складок с вторичным инфицированием.(подтвержденные лаб анализом) В таких случаях нужно снять воспаление, для этого обычно назначают пимафукорт на 3 дня, 2 раза в сутки,(это назначение офф лэйбл, по инструкции с 1 года разрешен) Далее переход на фуцидин крем 2 раза в день, в промежутках спрей Неотанин 1-2 раза в день.

Арсения Сидорова

Педиатр

Здравствуйте По общему анализу крови - не отмечается признаков воспаления - лейкоциты находятся в возрастном диапазоне, норма до 17,5 Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы (МСНС, MCH, MCV) не изменены. Признаки аллергической реакции не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены Лимфоциты и нейтрофилы находятся в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте. Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастного диапазона Повышены моноциты, что может указывать на вирусную нагрузку Соответственно, по анализу крови и по описанию, можно сделать вывод, что Малыш переносит вирусную инфекцию. Но, так как Малыш маленький, в подобных случаях рекомендуют очный осмотр В лечении малышей, к сожалению, таким маленьким практически ничего нельзя. У малышей насморк довольно длительное время, до 10-14 дней может быть, в силу своих анатомических особенностей (узкие носовые ходы, быстрый отек слищистой) Им можно только закапывать физ. раствор или морскую воду и соплеотсосом отсасывать. Можно приподнять головной конец кровати, чтобы слизь не скапливались в глотке и не вызывала першения. При сильной заложенности назначают називин

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Ангелина, здравствуйте! 1. Стрессовые ситуации действительно довольно часто являются причиной нарушения менструального цикла. Повышенный уровень кортизола может нарушать выработку ФСГ и ЛГ гормонов гипофизом. Это, в свою очередь, мешает нормальному созреванию фолликула и процессу овуляции. 2. Наиболее частой причиной такого описания образования в полости матки чаще всего является полип или локальным очагом гиперплазии. 3. Наиболее вероятной причиной кровянистых выделений чаще всего является полип эндометрия, в таком случае при наличии такого характера выделений практически всегда требуется удаление полипа 4. Этиология и патогенез полипа эндометрия(ПЭ) точно не известны. Рассматриваются различные механизмы возникновения ПЭ. К ним относят нарушение экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в эндометрии, это может быть на фоне хронического эндометрита или длительно эстрогенной стимуляции эндометрия на фоне недостаточности лютеиновой фазы цикла. поэтому нарушение гормонального фона также не исключает причину ПЭ/гиперплазии. 5. Обычно всегда при симптомных полипах при наличии кровянистых выделений требуется проведение гистероскопии с удалением полипа. Вредких случаях может рекомендован схема приема дюфастона/дироменс по 1 таб 2 раза вдень с 11 по 25 день менструального цикла в течение 3-6 месяцев с контролем состояния эндометрия на 5-7 день цикла. 6. Обычно прием прогестерона (дюфастон) в отличии от КОК не оказывает негативного влияние на вены и несет таких рисков ,как препараты комбинированного действия с эстрогеном. среди негормональных методов для регуляции ритма менструации используют довольно часто Циклодинон, Мастодинон, инозитолы, Тайм-фактор/Цикловита. 7. Научных работ доказывающих ,что кислая среда причина роста полипа нет. 8. Наилучшим способом удаление полипа является проведение гистерорезектоскопии под прицельным визуальным контролем удаления полипа. 9. Описанные симптомы обычно не характерны для периода перименопаузального перехода, наиболее вероятно они связаны со стр

Марина Воронина

Психолог, Сексолог

Мария, здравствуйте! Понимаю ваше желание помочь мужу, но важно помнить, что вы не можете заставить его простить маму или говорить о том, к чему он пока не готов... Возможно, у него действительно есть болезненные переживания, но я думаю пока лучше не пытаться самостоятельно выяснить у него их причину и не расспрашивать особенно настойчиво. Дайте ему понять, что вы готовы выслушать его, если он сам захочет поделиться. По поводу вашего длительного молчания после ссор да, это чувствуется у вас камень преткновения в отношениях… Не нужно оставлять эту проблему без внимания . Даже если мужу нужно время, чтобы успокоиться, важно договориться, что он будет сообщать об этом и вы сможете вернуться к разговору, например, на следующий день. Скажите ему, что уважаете его чувства , но целых две недели молчания причиняют вам боль. Работать над этим важно не только ему, но и вам обоим. И начинать можно с изменения вашего способа разрешать конфликты, не обязательно сразу с обсуждения его отношений с мамой. Удачи вам, пусть всё образуется!

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для розового лишая Жибера - это острое воспалительное заболевание, при котором на коже образуются розовые и иногда зудящие пятна, папулы. Пусковым механизмом может стать ослабленный иммунитет после перенесенной вирусной инфекции или психоэмоционального стресса. Обычно наступает самопроизвольное выздоровление через 3-8 недель. Для успокаивающего эффекта можно наносить крем Неотанин 2-3 раза в день. При сильном покраснении - крем Адвантан или крем Комфодерм К 1 раз в сутки до 14 дней. При зуде - антигистаминные таблетки Цетиризин (Зиртек или Зодак) по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 10 дней. Важно кожу максимально не травмировать, не растирать, как можно меньше мочить по возможности, так как любое раздражение провоцирует появление новой сыпи. Отдавать предпочтение мягкой и свободной одежде.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови Такие изменения % соотношения лейкоформулы не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения БАДы, в том числе от Солгар, в таких случаях не оптимальны, можно рассмотреть только в дальнейшем для поддержания эффекта - например, прием на каждую менструацию Также в таких случаях оптимально выполнить: УЗИ малого таза с консультацией гинеколога, чтобы исключить состояния, которые дают избыточную кровопотерю с месячными Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд ВНЕ приема железа Геморрой беспокоит?

Елена Еремеева

Педиатр, Нефролог

Добрый день. Уточните, пожалуйста, антибиотик назначен каждые 3 часа? Обычно такой кратности приёма препарата нет. Сыпь вызывает у ребёнка кожный зуд и дискомфорт? Самочувствие ребёнка после появления сыпи изменилось? Что с температурой?

Анна Николаенко

Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! Боль в подъёме стопы, утренняя скованность в руках и ногах важные клинические признаки. Боль в области пятки и утренняя скованность бывают при спондилоартритах. То, что ревматолог не видит проблемы при осмотре, не исключает диагноз, так как на ранних стадиях изменения могут быть не видны на рентгене или при внешнем осмотре. Рентген (сужение щелей, разрастания) и хруст в коленях,ти изменения говорят о том, что в суставах уже есть структурные изменения, возможно, связанные с возрастом или нагрузкой, но они не являются специфичными именно для воспалительного процесса. Истыканность ногтей в любом случае требует осмотра дерматовенеролога, для уточнения диагноза. По анализам: СОЭ и СРБ повышены, есть воспаление. Снижение СОЭ после гормонов подтверждает его чувствительность к стероидам. HLA-B27 положительный это предрасположенность к группе спондилоартритов, но сам по себе не диагноз (есть у многих здоровых людей). АЦЦП и анти-MCV отрицательны, значит ревматоидный артрит маловероятен. Так же стоит дообследование пройти: МРТ крестцово-подвздошных суставов, узи суставов стоп, чтобы найти более ранние признаки воспаления. С результатами снова обратиться к ревматологу.

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте,Дарья! По фото визуально можно предположить , что это дисгидротическая экзема кистей. Заболевание носит хронический рецидивирующий характер. Протекает с периодами обострения и ремиссии. Провоцирующие факторы чаще всего внешние ( вода, моющие средства,раздражающие вещества, холод,стресс). Наиболее выражены данные проявления в холодный осенне-зимний период, когда кожа теряет влагу более ускоренно, чем в теплое время года. Рекомендовано в подобных ситуациях: наружно крем Комфодерм К или Целестодерм Б 2 раза в день 10 дней тонким слоем. После переход на поддерживающую терапию противовоспалительными средствами - мазь Протопик 0,1% 2 раза в день 4 недели и закончить. Применение увлажняющих средств-мазь Радевит, бальзам Липобейз, крем Бепантен,Сенсадерм, Атопик 3-4 раза в день ежедневно, желательно после каждого контакта с водой. Интервал между средствами 30-40 минут. Контакт с водой минимизировать. Мыло для мытья рук бесцветное, возможно детское. Домашние дела в хб перчатках+сверху резиновые. Не использовать антисептики. Внутрь: табл.Цетрин 10 мг 1 таб*1 раз в день 7 дней при зуде. Не переживайте , ничего страшного. Удачи!

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. В таких случаях как правило менять препарат не рекомендуют, для назначения точной терапии чтобы не было рецидивов кандидоза желательно сдать бак посев выделений с чувствительностью к антимикотикам, по результату подберут правильный препарат

Юлия Бикасова

Невролог, Педиатр, Детский невролог

Здравствуйте, если есть желание приложите видео (на Яндекс диск, а сюда ссылку). Но вообще то что вы описываете похоже на вариант нормы, физиологический тремор, он часто бывает у таких малышей, обычно более выражен в период усталости, перевозбуждения, голода. Касаемо сна, какой сейчас возраст ребенка? В норме такое поведение может быть связано с незрелостью, обычно бывает более выражено в период скачка роста, при перевозбуждении.

Татьяна Сиссауи

Ветеринар

Евгения, здравствуйте! Чтобы я могла оценить состояние малышки, ответьте, пожалуйста, на несколько важных моментов: Издаёт ли крыска какие-либо ещё звуки помимо чихания, может быть, сопение, бульканье, свист или хрипы? Обратите внимание на глазки и носик: есть ли вокруг них красные выделения (порфирин) или они остаются полностью прозрачными? Есть ли контакт с другими крысами? Если да, то как чувствуют себя остальные? Находится ли клетка рядом со сквозняком, бытовой химией или парфюмерией? Какой наполнитель вы используете? Как общее состояние, аппетит и активность?

Екатерина Медведева

Офтальмолог

Здравствуйте ознакомилась с вашим вопросом и ситуацией. Подобные признаки могут быть проявлением разных состояний. Учитывая возраст и низкий уровень гемоглобина, а так же тот, что зрение упало на оба глаза есть вероятность ишемии и гипоксии сетчатки, в том числе таких заболеваний как возрастная макулодистрофия сетчатки и частичная атрофия зрительного нерва. При критично низком гемоглобине из-за нехватки эритроцитов уменьшается количество кислорода, который поступает к светочувствительным клеткам сетчатки и структурам зрительного нерва. Есть так же вероятность прогрессирования катаракты, если ранее не было замены хрусталиков на интраокулярные линзы. Так же в ряде случаев проблема связана с нарушением в области проводящих путей или коркового центра зрительного анализатора в головном мозге. При стабильности основного заболевания лечение направлено на улучшение кровообращения головного мозга и сетчатки. Однако необходимо обязательно видеть состояние сосудов и структур глазного дна. Можно обратиться к заведующей терапевтическое отделения поликлиники по месту жительства для организации осмотра офтальмолога и невролога на дому.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с результатами анализов При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения Менструация могла повлиять, но минимально Такие цифры витамина Д соответствуют дефициту. В таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно. Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте,Егор! На фото визуально можно предположить стрептодермию-бактериальную наружную инфекция кожи. Возникает при нарушении целостности кожного покрова, через ранки, туда попала инфекция. Рекомендуется в таких ситуациях : минимизировать контакт с водой, не тереть, сушить кожу промакивающими движениями полотенца, использовать индивидуальное. Наружно в таких случаях рекомендуется: лосьон Неотанин или Каламин или Хлоргексидин 3 раза в день 7 дней ,через 5 минут сверху крем Фуцидин или мазь Супироцин 3 раза в день 7-10 дней тонким слоем. Корочку не отрывать. Не переживайте, ничего страшного. Удачи!