Ответы врачей онлайн: страница 192

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с результатами анализов При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести железодефицитного характера Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения Менструация могла повлиять, но минимально Такие цифры витамина Д соответствуют дефициту. В таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно. Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте,Егор! На фото визуально можно предположить стрептодермию-бактериальную наружную инфекция кожи. Возникает при нарушении целостности кожного покрова, через ранки, туда попала инфекция. Рекомендуется в таких ситуациях : минимизировать контакт с водой, не тереть, сушить кожу промакивающими движениями полотенца, использовать индивидуальное. Наружно в таких случаях рекомендуется: лосьон Неотанин или Каламин или Хлоргексидин 3 раза в день 7 дней ,через 5 минут сверху крем Фуцидин или мазь Супироцин 3 раза в день 7-10 дней тонким слоем. Корочку не отрывать. Не переживайте, ничего страшного. Удачи!

Асият Пирмагомедова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте . При нарушениях сна основа это режим. За два часа до сна без активных игр,без зрит-х нагрузок и желательно без уроков . За 30-40 минут до сна можно включить более мягкое освещение и желательно чтобы в это время ребёнок уже не читал и не слушал музыку,только рутина - почистал зубы ,умыл лицо, собрал рюкзак,фноном ничего не смотреть и не слушать .В кровати только спим.не читаем и не смотрим фильмы.Если не может уснуть в течении 20 минут ,желательно встать , попить воды , посмотреть в окно (но не в телефон) ,5-10 минут какой деятельности и опять лечь спать .Во сколько бы не уснул -вставать утром примерно в одно и то же время . В выходные режим не менять . допускается лечь и встать на час позже.Можно перед сном на тело наносить магниевое масло . Если это все соблюдается , и эффекта нет -консультация психиатра ,психолога . Все основные препараты вы уже попробовали,далее нужно разбираться почему ребёнок не может уснуть

Арина Гаврикова

Офтальмолог

Здравствуйте. Ознакомилась с описанием ситуации и фото, визуально в толще века формируется воспаление железы с реактивным отеком мягких тканей, в таких случаях эффективно: тобрадекс/комбинил/л-дексопт/комвео/флоасТ(любые из перечисленных) по 1 капле 4 раза в день 7 дней, затем каждые три дня уменьшаем на одно закапывание, резко его не рекомендуется бросать, через 10 минут мазь флоксал или офтоципро (за нижнее веко и снаружи тонким слоем) 2 раза в день 10 дней. Первую визуально ощутимую положительную динамику ожидаем на 5-7 день лечения, первые 1-3 дня отек может немного увеличиваться в утренние часы. Самые частые причины: простуда/переохлаждение, снижение иммунного статуса на фоне хронической инфекции(чаще лор-органов и зубов), гормональный дисбаланс, воспалительные заболевания кишечника(энтероколит), погрешности в питании(много острого, сладкого, молочки), длительный сильный стресс. Но так как принимаете акнекутан(они сгущают секрет желез, которая сейчас закупорилась и воспалилась), то вероятнее всего это и послужило причиной воспаления. Из немедикаментозного: не перегреваться, не переохлаждаться, исключить бани, сауны, бассейн, резкие перепады температуры, ограничить употребление сладкого(сахар поддерживает флору) и не находиться долго на открытом ветру, веко не греть и компрессы/примочки не делать (это стимулирует приток крови к месту воспаления и усиливает его). Самостоятельно выдавливать не пытаемся, если сформируется стержень. Скорейшего вам выздоровления!🙏🏼🌸

Мария Краснова

Нейрохирург

Здравствуйте. Скорее всего у Вас мышечно-тонический синдром. Возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении. При наличии стресса боль может усиливаться. В таких случаях рекомендуется курс лечения: НПВП, например Налгезин -форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка , например омепразол ( 5-7 дней); миорелаксант, например сирдолуд 2-4 мг/сут вечером ( 12-14 дней); местно нанесение обезболивающих мазей/гелей/сухое тепло. ЛФК для укрепления мышц шеи и плечевого пояса, легкий массаж без воздействия на костные структуры. При наличии длительного стресса рекомендуется консультация психолога очно или он-лайн.

Юлия Перфилова

Терапевт

Отлично, в таком случае тактика после получения результатов будет меняться, а пока – лечение строго симптоматическое 🙌

Ольга Кудряшова

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр, Пульмонолог

Добрый день! По анализам отклонения соответствуют либо вирусной инфекции, либо перенесенной бактериальной на стадии выздоровления. Эозинофилы повышены в процентном соотношении, так как есть сдвиг в остальных клеточках. Абсолютное число эозинофилов в норме Судя по описанию , кашель имеет остаточный характер А остаточный кашель может сохраняться 2-3 недели после завершения лечения. Именно столько в среднем восстанавливается слизистая дыхательных путей. Если кашель не будит ночью, не доставляет дискомфорт ребенку, не откашливается большое количество мокроты и нет температуры - в таком случае поводов для тревоги нет Если же что-то появится из перечисленных признаков, может быть рекомендовано дообследование: - анализы крови на IgM и IgG к коклюшу и паракоклюшу, а так же к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae - консультация ЛОРа - рентгенография ОГК (при наличии изменений в дыхании - решить вопрос на повторном приеме педиатра)

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина может быть характерна для поверхностной бактериальной инфекции кожи. Часто возникает при травматизации кожи, наличии сухости, микротрещинок, на фоне воспаления. Обычно при таком случае рекомендуется обработка антисептическим раствором 0,05% Биглюконата Хлоргексидина 2 раза в сутки 7-10 дней. Крем Фуцикорт или крем Белогент 2 раза в сутки тонким слоем 14 дней после раствора минут через 10-15 для противовоспалительного и антибактериального эффекта. Важно кожу не травмировать, не растирать и как можно меньше мочить для быстрого заживления. При неэффективности лечения, усилении отечности и красноты потребуется очный осмотр врача-хирурга.

Анна Аксенова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Катя, Здравствуйте. Вышеописанный болевой синдром с иррадиацией в подключичные области может характерен быть либо для функционального нарушения со стороны моторики желудка ( употребление вечером грейпфрута), либо функционального нарушения со стороны желчного пузыря (употребление жирного). С учетом описанной клинической картины рекомендуется проведения обследования: •УЗИ органов брюшной полости (для исключения отклонений со стороны желчного пузыря) • общий анализ крови • биохимии: АЛТ, АСТ, общий билирубин, СРБ, липаза, панкреатическая амилаза •ЭФГДС (гастроскопия) в случае повторения и усиления симптомов Для облегчения состояния на данный период времени в подобных ситуациях рекомендуется: - питание небольшими порциями, частое, дробное, избегая состояния переедания -временно ограничить употребление острого, кислого, жирного/жаренного, газированного, продуктов с содержанием специй, свежих фруктов/овощей - препарат из группы ИПП, например, Эзомепразол по 20 мг 1 раз в сутки до 14 дней, дальнейшая коррекция по самочувствию - препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды до 14 дней ( для нормализации моторики) - препарат из группы антацидов, например, Альмагель по 1 пакетику 3-4 раза в сутки по требованию (при дискомфорте в области желудка)

Арина Гаврикова

Офтальмолог

Здравствуйте. Ознакомилась с ситуацией и фото, клинически больше данных за бактериальное воспаление слизистой оболочки, лечение начали в верном направлении, но 2 раза в день - не терапевтическая дозировка, поэтому капельки не оказывают лечебного эффекта, в таких случаях эффективно: проводить гигиену кожи снаружи чистым ватным диском, смоченным раствором фурациллина (1 таблетка на стакан теплой кипяченой воды) от наружного уголка глаза к внутреннему, можно кипяченой водичкой комнатной температуры , в чистый глаз антисептик с антимикробной активностью пиклоксидин ( бактавит или пикторид, окуларис - любой из перечисленных, который будет в аптеке, можно оставить ваш антисептик, если открыт не более месяца, так как к антисептику устойчивость не формируется) по 1 капле 4 раза в день, через 10 минут так как к тобрамицину уже сформировалась устойчивость микроорганизмов, то его рекомендуется в таких случаях заменить на левофлоксацин (л-оптик/офтаквикс/сигницеф) по 1 капле 4 раза в день. Курс 7 полных дней. Из немедикаментозного: не перегреваться(не распариваемся в горячей ванной), не переохлаждаться, исключить резкие перепады температуры и не находиться долго на открытом ветру. Всего вам доброго, поправляйтесь скорее 🙏🏼🌸

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

По возможности все же пройти обследование, так как полученные данные результатов обследования тоже могут влиять на коррекцию терапии

Валентина Довбня

Педиатр

Здравствуйте. По описанию можно предположить атопический дерматит. Вероятно, изменения не связаны с приемом новой смеси. Рекомендуется использовать эмоленты ежедневно!: наносить толстым слоем после купания на влажную кожу + в течение дня 3-5 раз (ля рошь,биодерма, атопик, топикрем, цераве, авене, лакри...). Купать ребенка не более 5-10 минут, кожу не тереть, а промакивать. Купать можно с маслом для купания для атопичной кожи (Ля рошь липикар, липобейз бэби, биодерма атодерм, Ураж). На покраснения наносить элидел или цикапласт б5 2 раза в день. Мыло, влажные салфетки, марганец, товары трав и прочее не рекомендуем использовать, всё это сушит кожу и обостряет процесс. Дома создать оптимальные условия:температура 22-24 градуса, влажность 40-60 %. АД часто проходит у малышей после года, сейчас такое состояние связано с анатомо-физиологическими особенностями кожи. 2. Нет, если до этого нан ел хорошо и не было признаков аллергия, то другая смесь не влияет на переносимость предыдущей. 3. Помимо увлажнения эмолентами рекомендуется наносить на лицо колд-крем перед выходом на улицу за 20-30 минут до выхода. В остальное время стараться увлажнять эмолентами.

Мадина Гасанова

ЛОР, Детский ЛОР

По снимку поверхность импланта обращенная к задней стенке пазухи не находится в септе, и вероятно контактирует со слизистой пазухи, отсюда и отек. Для уточнения положения импланта информативнее будет выполнить обычное КТ, там срезы тоньше и картина будет четче.

Валентина Довбня

Педиатр

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, несколько моментов: как давно введены нутрилон премиум и нутрилон кисломолочный? Введение было плавное? Какие прибавки в весе по месяцам?

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуется наблюдение в течение 72 часов за состоянием - при вялости, рвоте, нарушении самочувствия, нарастания гематомы в области удара рекомендуется очная консультация травматолога для проведения КТ головного мозга для исключения костно-травматической патологии. В данном случае рвота может быть признаком сотрясения головного мозга, поэтому рекомендуется очный осмотр.