Консультация эндокринолога /

Не могу подобрать адекватную дозировку тироксина — вопрос №1939159

146 просмотров

Здравствуйте! Женщина, 55 лет, рост 165см, вес 85 кг. 5 лет назад была радиойодтерапия ДТЗ. Принимаю эутирокс , контролирую гормоны раз в 3-6 месяцев. Всё время приходится корректировать дозу, ТТГ не держится "золотой середины". Т4св. практически всегда в средних значениях.
На дозе эутирокса125 май 2023- ТТГ 0,98 ( норма 0,4-4,00)
Уменьшила эутирокс 112, июль 2023-ТТГ 7.36; Т4св 10.62 (9-19.04); Т3св 2,16 (2,42-6,01); Индекс периф.конверсии 4,9 (1,37-4,43).
Опять вернулась на дозу 125. В сентябре 2023 ТТГ 2,5 (0,27-4,2);Т4св 1,34 (0,8-2,1); Т3св. 2,80 (2,43-3,98) Продолжила принимать 125 эутирокс.
Сегодня 1 марта 2023г. получаю следующие результаты: ТТГ 0,371 (0,27-4,2); Т4св. 1,37 (0,8-2,1). Какая дозировка эутирокса мне нужна и что я делаю не так, почему приходится всё время менять её?((

Возраст: 55

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.в данном случае дозировку препарата нужно опустить до 112,5 мкг /сут.препарат принимать нужно утром натощак и отдельно от других препаратов.
Пересдайте ттг через 6-8 недель.
Если ттг вырастет попробуйте тироксин принимать по схеме 1 д 112 1 д 125 мкг /сут
Клиент
Виктория Викторовна, добрый день! Понятно, спасибо за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Всегда пожалуйста.будьте здоровы ?
Эндокринолог
Здравствуйте!
Уровень ТТГ вариабелен в течение дня, в течение месяца. Для вас важно, чтобы ТТГ был не более 4,0, и не менее нижнего референса лаборатории. Обычно, это 0,4.
Стремится к золотой середине не имеет смысла, из за вариабельности гормона: то есть вы можете выпит утром 125 мкг, измерить ТТГ утром он будет 2,5, а вечером этооо же дня, он будет 0,65, или наоборот.

Учитывая ваш вес, я бы рекомендовала дозу 125 мкг.
Принятый ответ
Клиент
Мария, добрый день! Понятно, спасибо за ответ.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Вам можно оставаться на дозировке 125 мкг. Она подходит на вес тела. ТТГ важно, чтобы был не ниже чем 0,1 и не больше чем 4,0.
Самочувствие на дозировке 125 мкг в норме? Или есть симптомы передозировки?
Клиент
Наталия Владимировна, добрый день! На 125 мг часто тахикардия, экстрасистолы, подъемы давления, бессонница.
Эндокринолог, Сомнолог
Можно через день принимать 125/112 мкг или половинку от 112 и половинку от 125 мкг - будет среднее - 118 мкг.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, хорошо, попробую. Спасибо за ответ.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Вот как раз 125 и подходит
Периферия при этой дозе стойко в норме
Колебания ТТГ не значимы
Оставляйте 125 и контроль ТТГ,Т4 свободного раз в полгода
Клиент
Елена Борисовна, добрый день! А если ТТГ совсем уйдёт за нижнюю границу нормы-не получится субклинического гипертиреоза и стимуляции к росту щит.железы? Она же есть, хоть и уменьшилась после радиойода..
Терапевт, Эндокринолог
Он не может уйти совсем в нули.на этой же дозе
Клиент
Елена Борисовна, а возможен вообще возврат гипертиреоза после радиойодтерапии? Или уже можно не беспокоиться об этом?
Терапевт, Эндокринолог
Сейчас однозначно нет
Если однажды вы вошли в гипо-это говорит о том,что железа выбросила последние запасы и зарубцевалась
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, ТТГ показатель достаточно вариабельный. Думаю, оптимально сейчас перейти на дозу 112,5/125мкг через день. Также стоит пересмотреть правильность приема препарата, утром натощак за 30 -40 минут до еды, остальные препараты позже. Препараты железа или кальция (если принимаете), а также молочные продукты - во второй половине дня. Обратите внимание на работу ЖКТ, если имеются жалобы, то нужно обследовать и получить лечение, так как от функционирования органов пищеварения зависит усвоение тироксина. Рекомендую проверить уровень витамина д и ферритина в крови, так как их дефициты ухудшают функцию щитовидной железы.
Клиент
Татьяна Андреевна, добрый день! Эутирокс принимаю по правилам. Вит.Д всегда ниже нормы 26-27 нг/мл, даже после длительного приёма 1000ед. Принимаю постоянно. Железо, гемоглобин, ферритин были в норме полгода назад. Спасибо за ответ!
Эндокринолог
Витамин д можно увеличить дозу до 1500-2000ме до жары (до активного солнца).Также лучшему усвоению витамина д способствует употребление омега 3, можно курсом по 1 к/д 1 мес или корректировать его поступление в организм с пищей.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, Вы все делаете правильно и дозировка Эутирокс 125 мкг/с по Вашему весу подходит. Т.к. уровень ТТГ немного ниже нормы, можно Эутирокс 125 мкг/с утром за 30 минут до завтрак и приема других препаратов принимать 6 дней в неделю, а 112 мкг/с один день в неделю ( например воскресенье), т.е. немного снизить дозировку Эутирокс.
Уровень ТТГ может зависеть от колебаний веса, реагировать на стрессы и воспалительные заболевания и при этом на одной и той же дозировки меняться,поэтому доктора просят сдавать ТТГ через 6 месяцев
Клиент
Марина Сергеевна, добрый день! Поняла, спасибо за ответ!
Эндокринолог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Можно принимать так: 125 мкг в день 5 дней, 112.5 мкг в день в субботу и воскресенье, на ттг сдайте через 2 месяца. Потребность в препарате зависит от веса, возможно похудели, так же может влиять железо сдайте кровь на ферритин.
Клиент
Ленар Равилович, спасибо за ответ!
Эндокринолог
Будьте здоровы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гипотериоз
1 мая 2020
Анастасия
Вопрос закрыт
Ттг ниже нормы
25 июня 2022
Любовь Валерьевна
Вопрос закрыт
Гипотериоз
7 июля 2022
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
ТТГ при беременности
12 февраля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Вопрос по ТТГ
4 октября 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел