Что вас беспокоит?
Не могу подобрать адекватную дозировку тироксина
Здравствуйте! Женщина, 55 лет, рост 165см, вес 85 кг. 5 лет назад была радиойодтерапия ДТЗ. Принимаю эутирокс , контролирую гормоны раз в 3-6 месяцев. Всё время приходится корректировать дозу, ТТГ не держится "золотой середины". Т4св. практически всегда в средних значениях. На дозе эутирокса125 май 2023- ТТГ 0,98 ( норма 0,4-4,00) Уменьшила эутирокс 112, июль 2023-ТТГ 7.36; Т4св 10.62 (9-19.04); Т3св 2,16 (2,42-6,01); Индекс периф.конверсии 4,9 (1,37-4,43). Опять вернулась на дозу 125. В сентябре 2023 ТТГ 2,5 (0,27-4,2);Т4св 1,34 (0,8-2,1); Т3св. 2,80 (2,43-3,98) Продолжила принимать 125 эутирокс. Сегодня 1 марта 2023г. получаю следующие результаты: ТТГ 0,371 (0,27-4,2); Т4св. 1,37 (0,8-2,1). Какая дозировка эутирокса мне нужна и что я делаю не так, почему приходится всё время менять её?((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.в данном случае дозировку препарата нужно опустить до 112,5 мкг /сут.препарат принимать нужно утром натощак и отдельно от других препаратов.
Пересдайте ттг через 6-8 недель.
Если ттг вырастет попробуйте тироксин принимать по схеме 1 д 112 1 д 125 мкг /сут
Виктория Викторовна, добрый день! Понятно, спасибо за ответ!
Всегда пожалуйста.будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень ТТГ вариабелен в течение дня, в течение месяца. Для вас важно, чтобы ТТГ был не более 4,0, и не менее нижнего референса лаборатории. Обычно, это 0,4.
Стремится к золотой середине не имеет смысла, из за вариабельности гормона: то есть вы можете выпит утром 125 мкг, измерить ТТГ утром он будет 2,5, а вечером этооо же дня, он будет 0,65, или наоборот.
Учитывая ваш вес, я бы рекомендовала дозу 125 мкг.
Мария, добрый день! Понятно, спасибо за ответ.
Здравствуйте. Вам можно оставаться на дозировке 125 мкг. Она подходит на вес тела. ТТГ важно, чтобы был не ниже чем 0,1 и не больше чем 4,0.
Самочувствие на дозировке 125 мкг в норме? Или есть симптомы передозировки?
Наталия Владимировна, добрый день! На 125 мг часто тахикардия, экстрасистолы, подъемы давления, бессонница.
Принятый ответ
Можно через день принимать 125/112 мкг или половинку от 112 и половинку от 125 мкг - будет среднее - 118 мкг.
Наталия Владимировна, хорошо, попробую. Спасибо за ответ.
Добрый день
Вот как раз 125 и подходит
Периферия при этой дозе стойко в норме
Колебания ТТГ не значимы
Оставляйте 125 и контроль ТТГ,Т4 свободного раз в полгода
Елена Борисовна, добрый день! А если ТТГ совсем уйдёт за нижнюю границу нормы-не получится субклинического гипертиреоза и стимуляции к росту щит.железы? Она же есть, хоть и уменьшилась после радиойода..
Он не может уйти совсем в нули.на этой же дозе
Елена Борисовна, а возможен вообще возврат гипертиреоза после радиойодтерапии? Или уже можно не беспокоиться об этом?
Принятый ответ
Сейчас однозначно нет
Если однажды вы вошли в гипо-это говорит о том,что железа выбросила последние запасы и зарубцевалась
Здравствуйте, ТТГ показатель достаточно вариабельный. Думаю, оптимально сейчас перейти на дозу 112,5/125мкг через день. Также стоит пересмотреть правильность приема препарата, утром натощак за 30 -40 минут до еды, остальные препараты позже. Препараты железа или кальция (если принимаете), а также молочные продукты - во второй половине дня. Обратите внимание на работу ЖКТ, если имеются жалобы, то нужно обследовать и получить лечение, так как от функционирования органов пищеварения зависит усвоение тироксина. Рекомендую проверить уровень витамина д и ферритина в крови, так как их дефициты ухудшают функцию щитовидной железы.
Татьяна Андреевна, добрый день! Эутирокс принимаю по правилам. Вит.Д всегда ниже нормы 26-27 нг/мл, даже после длительного приёма 1000ед. Принимаю постоянно. Железо, гемоглобин, ферритин были в норме полгода назад. Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Витамин д можно увеличить дозу до 1500-2000ме до жары (до активного солнца).Также лучшему усвоению витамина д способствует употребление омега 3, можно курсом по 1 к/д 1 мес или корректировать его поступление в организм с пищей.
Здравствуйте, Вы все делаете правильно и дозировка Эутирокс 125 мкг/с по Вашему весу подходит. Т.к. уровень ТТГ немного ниже нормы, можно Эутирокс 125 мкг/с утром за 30 минут до завтрак и приема других препаратов принимать 6 дней в неделю, а 112 мкг/с один день в неделю ( например воскресенье), т.е. немного снизить дозировку Эутирокс.
Уровень ТТГ может зависеть от колебаний веса, реагировать на стрессы и воспалительные заболевания и при этом на одной и той же дозировки меняться,поэтому доктора просят сдавать ТТГ через 6 месяцев
Марина Сергеевна, добрый день! Поняла, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Можно принимать так: 125 мкг в день 5 дней, 112.5 мкг в день в субботу и воскресенье, на ттг сдайте через 2 месяца. Потребность в препарате зависит от веса, возможно похудели, так же может влиять железо сдайте кровь на ферритин.
Ленар Равилович, спасибо за ответ!
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20191 ответ
- 30 Июля 20209 ответов
- 26 Апреля 202123 ответа