Ответы врачей онлайн: страница 202

Юлия Васькина

Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте. К азалептину не возникает привыкания и синдрома отмены, как такового нет. Но при отмене азалептина возможно нарушение сна в рамках самого заболевания. Если других симптомов нет (галлюцинации, страхи) и беспокоит только нарушение сна, то можно обсудить с врачом назначение дополнительного препарата для сна, например хлорпротиксен. Если же нарушение сна сопровождается галлюцинациями или страхами, то надо корректировать дозировку модитена-депо или менять/добавлять нейролептик

Екатерина Ефимова

Уролог, Онколог, Рентгенолог

Здравствуйте, Елизавета! Ознакомилась с Вашим вопросом. Очаги в лёгких размером менее 5 мм очень сложно интерпретировать как доброкачественные/злокачественные/поствоспалителтельные/внутрилегочные лимфоузлы. И обычно в таких ситуациях рекомендуется контроль исследования, в Вашей ситуации через 1 мес. Учитывая молодой возраст, вероятность злокачественного образования низкая.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, как правило, при кишечной инфекции возникает очень частый жидкий стул, может быть рвота, повышение температуры.

Марина Гвоздева

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные жалобы? Какие обследования желудочно- кишечного тракта ранее выполняли? Какие лекарственные препараты сейчас получаете?

Елена Михайлова

Офтальмолог

Здравствуйте. Детские глаза должны видеть 100%. Максимально четкую картинку в период своего развития. Если глаз видит 0.7 (70%), то так лучше не оставлять. Должен видеть максимум. Очки просто корректируют зрение, не делая хуже.

Екатерина Ефимова

Уролог, Онколог, Рентгенолог

Здравствуйте, Олег! Ознакомилась с Вашим вопросом. Обычно стент после дробления конкрементов ставят на 1-1,5 мес. После активного движения, ходьбы, занятий спортом пациенты часто отмечают появление крови в моче - это связано с раздражением слизистой лоханки и мочевого пузыря стентом. В таких ситуациях обычно советуют снизить физическую активность, пить побольше воды по 2-2,5 л в сутки, также возможен прием отвара крапивы до шести раз в сутки.

Валерия Карташова

Невролог

Здравствуйте! Вы правильно прочитали по поводу сочетания Элицеи и Драмины. Хотя их совместный прием - не абсолютное противопоказание, но он может усиливать угнетение центральной нервной системы . Это обычно проявляется усилением сонливости, головокружения, заторможенности и нарушением координации. В подобных случаях могут рекомендовать: 1. Пластырь со скополамином - клеится на кожу за ухом минимум за 4 часа до поездки, и его действие сохраняется до 3 дней . Он часто рассматривается как вариант с меньшей сонливостью по сравнению с таблетками 2. Может быть рекомендован циннаризин 25мг за 30-60 минут до поездки - действует на вестибулярный аппарат, седативный эффект меньше. - либо в комбинированном виде циннаризин+дименгидринат(препарат арлеверт), но ,вероятно, тоже потребуется делить его до 1/2-1/4

Ольга Глазунова

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! В предоставленных результатах обследования выявлены представители условно - патогенной микрофлоры слизистой ротоглотки, которые имеют право жить на слизистой, не причиняя вреда. Стрептотесты не обманули, бета-гемолитический стрептококк группы А (возбудитель бактериальных воспалений в ротоглотки) не обнаружен, системная антибиотикотерапия в такой ситуации обычно не рекомендуется. Если ощущается ухудшение состояния обычно рекомендуется сдать клинический анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок для уточнения природы заболевания. Из местного лечения при боли в горле обычно рекомендуется рассасывание или орошение Стрепсилс-интенсив , полоскание горла раствором ОКИ, использование спреев в горло, таких как, Тантум Верде, Оралсепт, Ангидак. Выздоравливайте скорее!

Анастасия Милованова

Педиатр

Здравствуйте! К сожалению, не отправилось видео. Подскажите, пожалуйста, отмечаете дентацию (прорезание зубов) ?

Анастасия Дикарева

Педиатр

Здравствуйте, Мария! Такая симптоматика действительно наиболее характерна для вирусной кишечной инфекции. В таких случаях , основной линией лечения является отпаивание такими солевыми растворами, как Адиарин. Обезвоживание, действительно, грозное осложнение. Если отпаиванием жидкость восстановить не удается (после каждого раза повторно возникает рвота) рекомендуется вызвать скорую или самостоятельно прибыть в приёмный покой для госпитализации в инфекционное отделение. Там раствор для регидратации введут с помощью капельницы. При неукротимой рвоте действительно есть риск обезвоживания. Если наблюдается понос, можно расмотреть к применению Энтерол и Смекту. После каждого эпизода рвоты, ребенок должен выпивать около 5мл/кг массы. Давать минут через 10-15 после рвоты, по 1ч. ложке и каждые 5-15мин повторять. Полисорб и уголь не являются обязательными препаратами для лечения и не обладают доказанной эффективностью при вирусной инфекции. Препаратов которые бы убедительно убирали бы боль в животе в такой ситуации- тоже нет. Для детей старше 3х лет можно обсудить с врачом Тримедат, но только после исключения хирургической патологии. И эффект у него отмечается накопительный.

Анастасия Дикарева

Педиатр

Здравствуйте, Мария! Пластилинообразный стул может быть признаком запора. Если в остальном смесь переносится хорошо, нет сыпи, срыгиваний, ребёнок хорошо её кушает и набирает вес, рекомендуется ввести кисломолочную смесь и заменить ею 1-2кормления. Все смеси рекомендуют вводить по такой ориентировочной схеме: Начинаем в каждое кормление вводить небольшое количество смеси перед употреблением основной, с каждым днём наращивая объем и вытесняя прошлую смесь. 1е сут- 10-15мл каждое кормление; 2е сут - 20мл; 3е сут-30мл; 4е сут- 60мл; 5е сут -90мл и так далее увеличивая на 30мл (при необходимости) Привыкание к смеси длится около 2нед, раньше этого срока оценивать насколько подошла смесь -не стоит. Исключение: сыпь, резкий пронзительный плач сразу после кормления, значительные усиления срыгиваний после кормления. Если эффекта от смеси не будет, обсуждают назначение курса слабительного препарата (макрогол или лактулоза) с индивидуально подобранной дозировкой. Как средство первой помощи можно использовать газоотводную трубочку или микроклизму Микролакс, введя наконечник в прямую кишку согласно инструкции. Если же эффекта от клизмы нет, живот каменный, а ребёнок сильно плачет и кричит, рекомендовано вызвать скорую помощь, чтобы исключить хирургическую патологию. Также, напоминаю о младенческой дисхезии. Малышам бывает сложно покакать из-за неумения координировать мышцы пресса и таза. В том числе из-за этого стул может отсутствовать до 5(иногда 7дн).Но при этом стул на выходе обязательно должен быть мягкий. Если плотный, комковатый, по типу "овечьего", то имеем дело с запором. Марка смеси подбирается индивидуально, с учетом особенностей ребёнка, финансовых возможностей и личных предпочтений семьи. С грудным мол.это не связано

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Светлана, здравствуйте! С учетом беременности , чтобы принимаемые препараты в первую очередь были безопасными можно рекомендовать следующую коррекцию проводимой терапии; - Максимальная доза допегита до 8 таблеток в сутки ; - Вместо Конкора безопаснее прием метопролола, 25-100 мг в сутки; - Вместо Амлодипина рекомендуется прием Нифекарда XL 30-60 мг в сутки, так как в беременность изучен только данный препарат; -Также , для появления симпатической активности , что также играет роль с повышение дпвления рекомендуется добавит магний , если не принимаете, например магний в6 по 2 таб три рада в день ; И контрол дпвления достаточно выполнять до 3 раз в день

Ирина Клесова

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте Посещение сада и адаптация к нему очень сложный период. В этот период ребенок становит чрезмерно капризным требовательным нарушается сон Действительно в таких случаях рекомендовано успокоительные ванны длительностью 15-20 минут через день курс 10 ванн При ухудшении психологического состояния рекомендовано консультация неврологом и рассмотреть прием раствора магния все дозы и препараты согласуются с лечащим врачом

Анастасия Милованова

Педиатр

Здравствуйте! Ознакомилась с информацией. Прикрепите, пожалуйста, фотографию. Обычно в таких случаях рекомендуется обратиться за вторым мнением у другому детскому стоматологу.

Наталья Данова

Педиатр

Здравствуйте! По анализу крови -Воспаление по анализу крови есть, идет повышение лейкоцитов -Норма СОЭ до 15. Но данный показатель может повышаться как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях, достаточно неспецифический показатель. СРБ является более специфичным (его так же рекомендуется сдавать). -Анемии по данному анализу нет, гемоглобин в норме. Эритроциты не снижены. Чуть завышены. Но такое может быть на фоне температуры и/или недостаточности питьевого режима. Рекомендуется его увеличить из расчета 30-40 мл на кг. -Норма тромбоцитов от 150 до 500 у детишек. При нормальном уровне тромбоцитов, тромбоцитарные индексы диагностической ценности не имеют. -До 4-5 лет идёт преобладание нейтрофилов над лимфоцитами. В данном анализе наоборот. И идет увеличение нейтрофилов. Признак бактериальной инфекции. -Эозинофилы в абсолютных значения в норме. Признаков аллергии или глистной инвазии по данному анализу нет. В лейкоцитарной формуле ориентируемся на абсолютные показатели, не на процентные. По данным анализам действительно есть признаки бактериальной инфекции (увеличение лейкоцитов и нейтрофилов). По описанию и анализу крови можно предполагать бактериальную ангину. В подобных ситуациях антибиотик показан. Препаратом выбора является амоксицилин. Дозировка при ангине идет 50мг на кг. 50х18х5/250=18 мл Их можно разделить на 2 приема, итого будет по 9 мл 2 раза в день. Поэтому 9 мл 2 раза в день это не большая дозировка. Если уже дали 9 мл, то рекомендуется продолжить. По 9 мл 2 раза в день.