Ответы врачей онлайн: страница 203

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Светлана, здравствуйте! С учетом беременности , чтобы принимаемые препараты в первую очередь были безопасными можно рекомендовать следующую коррекцию проводимой терапии; - Максимальная доза допегита до 8 таблеток в сутки ; - Вместо Конкора безопаснее прием метопролола, 25-100 мг в сутки; - Вместо Амлодипина рекомендуется прием Нифекарда XL 30-60 мг в сутки, так как в беременность изучен только данный препарат; -Также , для появления симпатической активности , что также играет роль с повышение дпвления рекомендуется добавит магний , если не принимаете, например магний в6 по 2 таб три рада в день ; И контрол дпвления достаточно выполнять до 3 раз в день

Ирина Клесова

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте Посещение сада и адаптация к нему очень сложный период. В этот период ребенок становит чрезмерно капризным требовательным нарушается сон Действительно в таких случаях рекомендовано успокоительные ванны длительностью 15-20 минут через день курс 10 ванн При ухудшении психологического состояния рекомендовано консультация неврологом и рассмотреть прием раствора магния все дозы и препараты согласуются с лечащим врачом

Анастасия Милованова

Педиатр

Здравствуйте! Ознакомилась с информацией. Прикрепите, пожалуйста, фотографию. Обычно в таких случаях рекомендуется обратиться за вторым мнением у другому детскому стоматологу.

Наталья Данова

Педиатр

Здравствуйте! По анализу крови -Воспаление по анализу крови есть, идет повышение лейкоцитов -Норма СОЭ до 15. Но данный показатель может повышаться как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях, достаточно неспецифический показатель. СРБ является более специфичным (его так же рекомендуется сдавать). -Анемии по данному анализу нет, гемоглобин в норме. Эритроциты не снижены. Чуть завышены. Но такое может быть на фоне температуры и/или недостаточности питьевого режима. Рекомендуется его увеличить из расчета 30-40 мл на кг. -Норма тромбоцитов от 150 до 500 у детишек. При нормальном уровне тромбоцитов, тромбоцитарные индексы диагностической ценности не имеют. -До 4-5 лет идёт преобладание нейтрофилов над лимфоцитами. В данном анализе наоборот. И идет увеличение нейтрофилов. Признак бактериальной инфекции. -Эозинофилы в абсолютных значения в норме. Признаков аллергии или глистной инвазии по данному анализу нет. В лейкоцитарной формуле ориентируемся на абсолютные показатели, не на процентные. По данным анализам действительно есть признаки бактериальной инфекции (увеличение лейкоцитов и нейтрофилов). По описанию и анализу крови можно предполагать бактериальную ангину. В подобных ситуациях антибиотик показан. Препаратом выбора является амоксицилин. Дозировка при ангине идет 50мг на кг. 50х18х5/250=18 мл Их можно разделить на 2 приема, итого будет по 9 мл 2 раза в день. Поэтому 9 мл 2 раза в день это не большая дозировка. Если уже дали 9 мл, то рекомендуется продолжить. По 9 мл 2 раза в день.

Олег Суслов

Психиатр

Здраьсвуйте. Феварин является эффективным препаратом при терапии окр. На ГТР он действует слабее и требует более высоких дозировок. В вашем случае нужно рассматривать вопрос о повышении дозы, потому что февраин ещё благоприятно влияет на сон. И на текущий момент желательно принимать снотворное средство,потому что вам нужен полноценный сон для более быстрого восстановления.

Амина Хамидова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте! Задержки менструации могут быть связаны с избыточной массой тела и соответственно отсутствием овуляции на этом фоне. В таких случаях эндометрий постепенно нарастает, но своевременно не отторгается из-за недостатка прогестерона. Дюфастон может применяться для вызова менструации и профилактики гиперплазии эндометрия в таких случаях. И в том числе его назначают на несколько циклов. Начало приёма в понедельник не критично.

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! В подобных ситуациях наиболее вероятно развитие риноаденоидита- воспаления слизистой носа и глоточной миндалины (аденоида). В качестве диагностики рекомендуют осмотр носоглотки при помощи гибкого эндоскопа - золотой стандарт диагностики. В качестве местного лечения рекомендуют сосудосуживающие препараты (Називин, Оксифрин) по 1 впрыскиванию 3 раза в день не более 5 дней. После этого промывание большими объёмами солевых растворов (Долфин, физраствор). После чего через 10 минут на чистый нос рекомендуют использовать спрей на основе мометазона (дезринит, Назонекс) по 1 впрыскиванию 2 раза в день не менее 1 месяца. Спрей имеет накопительный эффект и начинает действовать к 5-7 дню от начала применения. Спрей не вызывает привыкания. Если эффекта на фоне приёма назонекса нет, то рекомендуют заменить на препарат из этой же группы, но другим действующим веществом Авамис по той же схеме. Также важно соблюдать оптимальную влажность воздуха 40-60% и температуру 18-22 градусов.

Денис Камалов

Хирург

Здравствуйте, Софья! Судя по вашему описанию, картина соответствует анальной трещине. Характерные признаки трещины — это боль при дефекации и после неё (спазмирующая, усиливающаяся при ходьбе), алая кровь на поверхности кала или на бумаге — и все они есть у вас. Появление слизи и её небольшое количество не являются признаком опасной патологии: умеренное количество слизи бывает при раздражении и заживлении слизистой оболочки анального канала. А изменения формы стула, как Вы сами верно заметили, связаны с изменением диеты — приёмом клетчатки и семян чиа. Повода для серьёзного беспокойства нет. Для точной оценки состояния рекомендую очный осмотр проктолога, при необходимости он проведёт аноскопию — это осмотр анального канала. До явки на очный осмотр рекомендуется: Релиф Адванс по 1 свече 2–3 раза в день (утром, вечером и после опорожнения кишечника) в течение недели; Натальсид по 1 свече 2 раза в день в течение 10 суток. Если применяете оба препарата в одно время, между введениями нужно подождать около 40 минут. Так же рекомендуется ваннночки с Ромашкой 1-2 раза в день в течении 7-10 дней. Не допускайте запоров: питание, богатое клетчаткой (овощи, фрукты, отруби), питьевой режим до 2 л воды в сутки. На данный момент показаний для колоноскопии я не вижу. Если остались вопросы — готов ответить!

Ольга Астаповская

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

Здравствуйте, Виктория. Терапевт как и любой другой врач все же интерпретировать должен и будет клиническую картину обще, по совокупности всех данных. Ферритин с околонулевого до высокого в беременность сам не «подскочет» без больших усилий в виде приема железа длительного и в лечебных дозах (чаще внутривенного), тем более при сохранном таком же низком при этом гемоглобине, а вот воспаление повышает ферритин известным образом, в целом, никаких сомнений в интерпретации состояния и анализа в подобных случаях нет. Феринжект действительно важен в подобном случае, ибо риски при такой анемии имеются и для мамы, и для малыша. Как правило, сложностей при таких вводных возникнуть на пути реализации лечения не должно. Единственный нюанс заключается в том, что железо капают вне острого воспалительного процесса, то есть если женщина клинически уже здорова.

Наталья Куликова

Стоматолог, Ортодонт

Добрый день! Возможно это свищевой ход. Он возникает в области зубов с воспалительным процессом в костной ткани. В данной ситуации показана очная консультация детского стоматолога и рентген-диагностика

Анастасия Кодинцева

Офтальмолог

Здравствуйте. Похоже на хемоз — отек конъюнктивы на фоне недавней микротравмы и вирусной инфекции. Это реакция, а не отдельное заболевание. В подобных ситуациях обычно рекомендовано не тереть глаз, использовать холодные компрессы, увлажняющие капли без консервантов (Хило-Комод, Артелак) часто. Линзы и косметику не использовать. К офтальмологу очно если после выздоровления отек не спадет, появится гнойное отделяемое или боль.

Ангелина Голозубова

Гинеколог, Акушер

Добрый вечер, Екатерина Уровень Хгч хороший и говорит о том, что беременность есть. По уровню хгч срок никогда не выставляется. Обычно, его сдают до цифр 1500, далее уже вся динамика, все показатели мы отслеживаем по узи. Поэтому, не волнуйтесь, спокойно записывайтесь на узи. Там увидят плодное яйцо, желточный мешок, эмбрион, произведут измерения структур. В сроках 12-13.6 недель выполнят 1 скрининг и именно по размерам плода дальше будет высчитан точный срок и отталкиваться будут от данных 1 скрининга. Подскажите еще раз точную дату последней нормальной менструации пожалуйста

Мария Филатова

Ветеринар

Удалив основной источник половых гормонов,операция остановит выработку семенной жидкости и снизит активность предстательной железы,поэтому ночные поллюции у вашей собаки прекратятся. Так же кастрация служит мощной профилактикой целого ряда серьезных возрастных заболеваний. Поскольку французские бульдоги относятся к брахицефальным породам с особым строением дыхательных путей,они требуют чуть большего внимания со стороны анестезиолога,но при правильной подготовке все проходит успешно . Для того чтобы свести к абсолютному минимуму любые анестезиологические риски и сделать наркоз максимально безопасным,перед плановой операцией обязательно проводится стандартное обследование. Питомцу потребуется сдать общий и биохимический анализы крови, чтобы врач убедился в правильной работе внутренних органов,особенно печени и почек, которые отвечают за выведение препаратов из организма. Также крайне важно сделать УЗИ сердца (эхокардиографию),чтобы исключить любые скрытые кардиологические патологии, которые могут никак не проявляться в обычной жизни. Если по результатам этих исследований собака клинически здорова,врач подберет для него максимально мягкий и безопасный наркоз и допустит до операции. Пока ваш кобель еще молод организм полон сил, сама операция перенесется гораздо легче,а период восстановления пройдет максимально быстро и комфортно.

Юлия Рудоманова

Терапевт

То, что ноги холодеют именно тогда, когда вы начинаете тревожиться, скорее говорит о реакции вегетативной нервной системы. При тревоге выделяется адреналин, сосуды кожи временно сужаются, поэтому конечности могут ощущаться холодными. Это не обязательно свидетельствует о заболевании сосудов. Кратковременное головокружение также может быть связано с тревогой, изменением дыхания или колебаниями давления, но списывать всё на нервы без обследования не стоит. Потому рекомендации выше и посещение невролога все так же актуальны.

Таисия Клищенко

Гинеколог, Акушер

Добрый день! По поводу ЖКТ, конечно, возможно оьратиться к гастроэнтерологу для получения консультации. Важно понимать, что прием препаратов (в том числе против грибка)- может оказывать влияние и на микрофлору желудочнокишечного тракта. Также и наоборот, нарушение в функции ЖКТ может провоцировать рецидивы молочницы и бактериального вагиноза. Пожтому консультация вполне возможна и будет не лишней.