Ответы врачей онлайн: страница 218

Кристина Чумакова

Терапевт

Амоксициллин и кларитромицин могут влиять на бактерию в кишечнике, которая расщепляет оксалаты. В таких случаях рекомендуется пить 1,5-2 л воды в день, пересдать анализ мочи через месяц.

Дарина Нечепуренко

Психолог

Здравствуйте. Позвольте дать вам свой комментарий по проблеме. В данной ситуии я заметила одну важную деталь, и это режим. Ребенок достаточно долго бодрствует перед ночным сном, усталость копится. Сильная усталость даёт перевозбуждение нервной системы, внешне ребенок выглядит не уставшим, но на самом деле нервная система просто не может перестроится. Оптимально сдвинуть укладывание в ночной сон на 20.30-21.00. После 21.00 начинает резко расти кортизол, который перебивает мелатонин (гормон сна), если нервная система и так перевозбуждена, то уснуть практически не возможно. Выстроите четкий ритуал перед сном, одни и те же действия каждый день. Если ребенок выходит, хочет в игровую, вы его возвращаете в комнату, он должен понимать, что игры окончены, и вреям спать. При истерике будьте рядом, можно поглаживать по спинке, или обнять, если позволяет. На данный момент может уйти до 3 недель на перестройку, он будет сопротивляться, это будет не легко, но уже через неделю он начнет понимать смысл, и перестраиваться.

Владимир Попов

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. Судя по описанию имеет место быть экстренное состояние и вы в праве обратить без записи, а можно просто вызвать скорую помощь. Надо ещё исключать мочекаменную болезнь. В диагностике помогает общий анализ мочи и ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Сдавать посев на мой взгляд не актуально, так как вы принимали 2 вида антибактериальных средств. Анализ может быть просто не информативным. Облегчить состояние могут Уриналгин. Согласно инструкции применяется по 2 таб 3 раза в день 1-2 дня. Препарат окрашивает мочу. Спазмолитик, например Галидор. Обычно применяется по 1 таб 2 раза в день. Препараты на основе НПВС, например Вольтарен свечи. Важно выяснить причину жалоб, тогда будет понятно, что в подобной ситуации лучше использовать.

Юлия Бикасова

Невролог, Педиатр, Детский невролог

Здравствуйте, касаемо развития по описанию есть действительно настораживающие моменты но они допустимы для этого возраста (но важна динамика). Получится пройти тестирование мчат? Обычно при таких жалобах рекомендуют сделать акцент на занятиях и оценивают динамику. Касаемо сна, не совсем поняла какая сейчас ассоциацию на сон, правильно понимаю что на фоне приема препаратов положительной динамики не отмечается?

Анастасия Милованова

Педиатр

Здравствуйте! С учетом длительности данного состояния, да, рекомендуется незамедлительно обратиться в дежурный стационар.

Игорь Петров

Психиатр

Наталья миртазапин действительно иногда дает отеки на ногах, но в 60 лет с аритмией и пиелонефритом их надо обязательно проверить у терапевта, сделать анализы мочи, креатинин и ЭКГ, чтобы не пропустить сердце или почки, а сам препарат резко не бросайте. Если окажется что дело именно в миртазапине, психотерапевт может снизить дозу или подобрать другой вариант.

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте В таких ситуациях требуется комплексное обследование, преимущественно у гастроэнтеролога. До приема можно сдать базовые анализы: Общий и биохимический анализы крови (сахара, общий белок, альбумин, гормоны щитовидной железы — ТТГ, Т4). Проанализировать питание: начните вести пищевой дневник (записывайте всё, что и в каком количестве едите за день). Часто при дефиците веса людям кажется, что они едят много, хотя калорийность рациона остается низкой.

Игорь Петров

Психиатр

Павел паксилом лучше не заменять, у него самого потом тяжелая отмена, а бринтелликс выводится очень медленно, так что пару недель перерыва обычно проходят мягко, максимум легкая раздражительность или головокружение

Екатерина Калигина

Пульмонолог

Здравствуйте, Мария. Для лечения такого кашля как правило используют дозированный порошковый ингалятор Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день и по требованию (не более 10 вдохов в сутки суммарно), а также Зодак/ Зиртек 10 капель на ночь. Если в течении 1-2-х дней не наступает облегчение, тогда планируют стационарное лечение в отделении пульмонологии.

Ольга Зорина

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, Анна! Задержка Менструации следствие поздней Овуляции, или отсутствия Овуляции. Колебания в цикле до 9 дней патологией не являются. Сдвиг, нарушение Овуляции может быть в следствии стресса, чрезмерных физических нагрузок, нарушения сна, изменений в весе, длительных поездок. При задержке Менструации в первую очередь рекомендуют УЗИ органов малого таза, оценить толщину Эндометрия, состояние яичников. Из анализов в любой день утром натощак могут рекомендовать сдать кровь на ТТГ, Пролактин, оценить работу щитовидной железы, повышение ТТГ, Пролактина, могут быть причиной сбоя цикла. Если Менструация начнется на 2-5 день с начала Менструации кровь на ФСГ, лг эстрадиол. Зуд тела Маловероятно что связан с задержкой, в такой ситуации могут рекомендовать оценить работу печени, почек, сдать кровь на АСТ, АЛТ, билирубин, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, креатинин, мочевина, общий анализ крови с формулой, для исключения аллергии, с результатом к терапевту, дерматологу. Высыпаться, минимизировать стрессы. Здоровья Вам!

Александра Ещенко

Инфекционист

Добрый день! Вероятность , того что заболеет привитое животное сама по себе мала. Также даже если кошка за одела в момент того как поймала мышь, с сразу выделать вирус она не начнет. Однако в таких ситуациях , обычно рекомендуют вакцинацию от столбняка, если делили ее более 5 лет назад

Александра Ещенко

Инфекционист

Добрый день! Отсутствие ДНК гепатита в и HbsAg говорят о том что сейчас активного вируса гепатита В нет в организме. Однако пристает anti-hbcor говорит о том, что гепатит В был когда то перенесен. В таких случаях обычно рекомендуют ежегодно контролировать HbsAg.

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте , Диана! Визуально по фото можно предположить раздражительный дерматит. Чаще возникает на фоне трения, сухости кожи, снижения иммунитета. У малышей еще формируются механизмы терморегуляции , местного иммунного ответа, поэтому они могут активно реагировать на воду, трение, перепады температуры. Рекомендовано в подобных ситуациях: Контакт с водой минимизировать, не тереть, сушить кожу промакивающими движениями. Свободная хб одежда. Мытье в теплой воде комнатной температуры 5-7 минут, с добавлением смягчающих средств- масло для купания Липобейз, например. Использование эмолиентов (увлажняющих средств) 2-3 раза в день ежедневно- Эмолиум, Ла-Кри, Липобейз, Атопик, Липикар Ля Рош Позе, можно взять любое. После контакта с водой увлажнять обязательно. Не использовать губку при мытье, ванна 1-2 раза в неделю, остальное время душ. Ничего страшного ,не переживайте! Связи с питанием в данной ситуации не вижу. Удачи)

Екатерина Котова

Ветеринар

Здравствуйте! По поводу обработки - обрабатывать эту открытую рану можно хлоргексидином 0,05% или мирамистином 2–3 раза в день, аккуратно промывать и промакивать салфеткой. Нельзя использовать перекись, йод, зеленку, спирт тк они жгут ткань. Заживляющие мази (солкосерил и подобные) тоже не подходят тк они могут теоретически провоцировать рост опухоли. Чтобы кошка не разлизывала рану необходимо надеть попону или защитный воротник. В качестве паллиативной помощи могут использоваться антибиотик и обезболивающие препараты при необходимости, но это не лечение. Подобные образования у возрастных кошек чаще всего злокачественные и основной метод терапии только хирургический, при условии, что нет метастаз во внутренних органах. Возраст сам по себе это совершенно не диагноз и врач «на глаз» не может давать оценку, необходима предоперационная диагностика - анализы крови, УЗИ сердца (ЭхоКГ), рентген легких, УЗИ брюшной полости. Эти исследования покажут, есть ли метастазы и как перенесет наркоз. Решение о рисках анестезии принимает анестезиолог, а современные протоколы для пожилых животных существуют и хорошо улучшают прогнозы. Стерилизация при подобных проблемах действительно нужна тк гормоны стимулируют рост опухоли, НО ее обычно делают одновременно с удалением опухоли одной операцией под одним наркозом, а не отдельно. После проведения удаления необходимо гистологическое исследование материала опухоли, чтобы понимать дальнейшие прогнозы. По поводу того, что вас отчитали - вы не обязаны знать нюансы процессов жизнедеятельности животных в плане онкологии и этот процесс совершенно никаким образом не связан с вашим уходом за ней и условиями содержания. От вас этот процесс никак не зависел.

Виктория Семенцова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Кисты на шейке матки не опасны, они есть практически у всех женщин, их образование связано с работой выводных протоков желез, наличие кист не указывает на воспалительный процесс. Уровнь лейкоцитов в мазке на степень чистоты может меняться в зависимости от фазы цикла и также не всегда указывает на воспаление. Если у вас нет жалоб на необычные выделения с неприятным запахом, зуд или жжение во влагалище никакое лечение просто из-за повышения лейкоцитов проводить не нужно. Либидо и чувствительность регулируется по большей части гормональным фоном, также большое значение имеет эмоциональный фон, уровень стресса. Лечение антибактериальными препаратами там где они не требуются может только усугубить ситуацию.