Ответы врачей онлайн: страница 221

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте, Анна! Такая симптоматика нередко бывает при раздражении слизистой глотки и двыхательных путей мелкими частицами перца. Обычно оно проходит в течение нескольких часов и не представляет опасности. В таких случаях обычно рекомендуют пить прохладную воду, избегать сегодня острую, кислую, горячую пищу и не курить. Если кашель станет сильным, приступообразным, появится затруднение дыхания, боль в груди, головокружение, рекомендуется обычно вызвать скорую помощь. Здоровья Вам! Есть ли еще вопросы?

Марина Воронина

Психолог, Сексолог

Мия, здравствуйте! Прекрасно понимаю вашу тревогу. Вы не накручиваете себя на пустом месте: месяц водительского стажа для дальней поездки действительно действительно маловато... И вы вправе честно сказать сыну, что считаете такую поездку рискованной. Я бы предложила васм ещё раз спокойно обсудить с ним безопасность, может быть есть вариант найти более опытного водителя. Но постарайтесь не передавать сыну всю тяжесть своей тревоги. Вы уже высказали свои опасения, он вас услышал. Вы не можете полностью контролировать его жизнь, его решения и гарантировать, что с ним никогда ничего не случится. Он уже не трёхлетний малыш, которого можно с собой везде водить за ручку. Учитесь постепенно доверять взрослому сыну. Берегите себя и не позволяйте тревоге полностью лишить вас радости и спокойствия🙏

Наталья Комиссарова

Функциональный диагност, Детский кардиолог

Здравствуйте! На первом ЭКГ миграция водителя ритма - это норма для детей, может появляться после перенесенной вирусной инфекции, на фоне активного роста. На втором ЭКГ ритм синусовый, это хорошо, так и должно быть. Норма ЧСС в 6 лет 80-105 ударов в минуту. 120 - это умеренная тахикардия. Она могла появиться из-за волнения конечно. В подобных случаях рекомендуется пройти Холтер ЭКГ. Это суточная запись ЭКГ, которая помогает посмотреть среднюю частоту сердечных сокращений за сутки, посмотреть как ведет себя ритм ночью, а также выявить возможные скрытые аритмии. Кроме того необходимо сдать общий анализ крови, ферритин, ттг, т3 и т4, для оценки функции щитовидной железы и выявления анемии.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте Как правило, пуповинный остаток может сохраняться до 2 нед, затем обычно отпадает самостоятельно В процессе постепенного заживления пупочной ранки допускаются незначительные сукровичные выделения Для уточнения состояния и оценки состояния пупочной ранки необходимо фото

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте! Описанные симптомы могут наблюдаться при недостатке железа. При гемоглобине ниже 90 обычно внутривенный метод введения железа является предпочтительным. На фоне внутривенного приема ликферра возможны аллергические реакции, изменение вкуса, головная боль, чувство жара, головокружение, снижение давления, тошнота. Серьезные побочные эффекты довольно редки. Польза от приема данного препарата в таких случаях превышает риск побочных эффектов. Здоровья Вам! Есть ли еще вопросы?

Денис Камалов

Хирург

Здравствуйте, Ирина! По диете нужно будет исключить рис, хлеб, из фруктов - банан ,крепкий чай. Что можно есть: 1. Питьевой режим основное, до 2 л за сутки; 2. Добавить к рациону киви, чернослив, овсянку, семена льна, кисломолочную продукцию; 3. Каши на воде, картошка, нежирные сорта мяса - лучше все продукты готовить тушением, или готовить на пару (так они быстрее перевариваются). И питание должно быть частое малыми порциями, дробное, и каждый прием пищи сопровождайте питьем (не во время еды, а до еды или после, любой напиток). Движения (можно прогулки по 40 минут). При позывах, не терпите. Если остались вопросы готов ответить.

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Доброе утро, Дарья! Посмотрел приложенные файлы к вопросу. Перелом на рентгене 3 ноября исключили, диагноз S93.4 — растяжение связок. Код верный, но под ним разные состояния - от лёгкого растяжения до разрыва наружных связок. Хруст, два дня без ходьбы, отёк сразу с обеих сторон, синяк на третьи сутки — картина ближе к надрыву. Обычно обходится без операции, но недодержанная связка срастается растянутой, и впоследствии сустав подворачивается. Рентген перелом исключает, но связки не видит. Степень определяют на осмотре — передний выдвижной ящик, пальпация по ходу связок — и на МРТ. По фото этого не сделать. Отёк на шестой день нормален. Может держаться 2-6 недель, к вечеру усиливаться. Он растёт при нагрузке и опущенной ноге - отсюда ощущение, что его стало больше. Снижение чувствительности и шершавость кожи чаще бывает от отёка и сдавления бинтом. В таких случаях рекомендовано: - полужёсткий ортез на четыре-шесть недель вместо бинта, - конечность выше уровня сердца, когда сидите и лежите; - НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) внутрь коротким курсом семь-десять дней под прикрытием желудка (Омез, Нольпаза) — например, Нимесил, Ракстан или напроксен, дозу подбирает врач очно; местно гели с НПВС, чередуя их с сосудистым гелем (Троксевазин-Нео). - физиотерапия после консультации физиотерапевта: магнитотерапия (SIS) и высокоинтенсивный лазер (HILT) от отёка и боли, УВТ при затяжном течении. Это дополнение к разгрузке, а не замена. Полезно занятия с мышцами без нагрузки- напрягайте бедро и голень, шевелите пальцами, вращайте стопой без боли. Мышцы на голени работают как насос и разгоняют отёк не хуже холода. МРТ — если через две-три недели останутся боль и отёк или появится чувство подворачивания. Это разбор по выписке, не заочный диагноз: степень определяется на приёме. Выздоравливайте и не спешите с нагрузкой. Если возникли вопросы, спрашивайте.

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Пока по анализам немного есть признаки воспаления, но важно , что нет интенсивных локальных болей внизу живота , мутных /гнойных выделений , нормальный стул . Также важно, чтобы не было температуры. В целом обычно если нет никакой клиники , то при подобном результате рекомендуют контроль общего анализа крови через 3-5 дней . По узи возможно полость немного шире ожидаемого (норма до 10 мм) за счёт сгустков крови , это нормально, и постепенно она должна выходить и рассасываться . Узи стоит проконтролировать не менее чем через 5-7 дней , раньше в этом нет необходимости.

Александр Морозов

Педиатр, Рентгенолог

Здравствуйте, Валерия! По фотографиям высыпания на теле больше напоминают потницу - раздражение кожи на фоне перегрева и потоотделения. В этом возрасте она встречается достаточно часто, особенно в складках кожи и под одеждой. Такая сыпь не обязательно связана с аллергией на смесь. Если ребёнок хорошо ест, прибавляет в весе, стул обычный, менять смесь повторно не рекомендуется. Обычно считают, что достаточно поддерживать комфортную температуру в помещении, не перегревать ребёнка, выбирать свободную хлопковую одежду и регулярно устраивать воздушные ванны.

Даниил Букатов

Кардиолог

Здравствуйте! Давайте попробуем по порядку: 1. Отеки могли появиться, как нежелательный эффект от Амлодипина, и пройти в связи с его отменой, а не только благодаря Эплеренону. 2. Генетическое тестирование- это всего лишь набор полиморфизма генов, сам по себе не говорит ни о конкретном механизме гипертонической болезни, ни о способах ее лечения, но тем не менее, сартаны все равно остаются препаратом выбора. 3. Сочетание Сартанов и АМКР(Эплеренона), действительно, может вызывать гиперкалиемию и требует контроля калия крови. Сам по себе выбор Эплеренона в качестве препаратов на старте- странен и мне не понятен. Более правильным решением была бы замена Амлодипина на Лерканидипин, или прием Лозартана+ тиазидоподобного диуретика. 4. По поводу витамина D: уровень 30 нг/мл находится у нижней границы нормы и сам по себе не свидетельствует о выраженном дефиците. Согласно современным рекомендациям, рутинный скрининг и коррекция уровня витамина D у здоровых взрослых без факторов риска не требуются, стоит рассмотреть целесообразность дальнейшего приема вообще. Кажется, на все вопросы ответил. Если нет, рад буду обсудить

Жанна Агабегян

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте. В данной ситуации, конечно, рекомендуется очный осмотр, сдать общий анализ крови и мочи. Не исключается, что имеются воспалительные изменения в малом тазу или же такие ощущения могут быть связаны с овуляторным состоянием. Если боль невыраженная, то можно провставлять свечи индометацин 100, ректально, 1 раз в день и при первой же возможности подойти на осмотр ко врачу

Яна Ковярова

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Есть ли сейчас жалобы? Потому что в мазке есть флора условно-патогенная и вылечить ее полностью ну никак не получится, тем более хорошая флора в виде лактобактерий преобладает. В таком случае лечим только если есть жалобы . Присутствуют?

Анжела Эмирасанова

Дерматолог, Косметолог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и фото. Представленная картина вероятнее всего характерна для фолликулита- это воспаление волосяных фолликул, проявляется в виде мелких гнойничков. Это не опасно, не переживайте. При такой картине обычно рекомендуют раствор хлоргексидина 3 раза в день,крем фуцидин точечно 2 раза в день 2 недели. Самостоятельно не давить.

Екатерина Белоусова

Терапевт, Фтизиатр

Здравствуйте. По анализам: Отклонение эозинофилов только в процентном соотношении не является патологией Имеется недостаток витаминов : фолиевая кислота-В9 (норма не менее 6,0) и В12 результат близок к нижней границы нормы (норма не менее 300). Рекомендуется в таких случаях: 1. Анкерман по 1 таблетки 1 раз в день, 1 месяц 2. Приём фолиевой кислоты (любой марки) 1 мг 1 раз в день, 1 месяц , контроль через месяц. Дефицит витаминов часто проявляется усталостью, неврологическими симптомами - онемение Принимать можно вместе, например, перед обедом Можно отметить дефицит витамина Д. Снижение витамина Д может проявляться, мышечной слабостью, болями в костях, частыми простудами из-за слабого иммунитета, ухудшением состояния волос и ногтей. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, сразу после еды, 8 недель с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно. Ферритин - депо железа в организме, его рекомендуемая норма 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - скрытая железодефицитной анемии. Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме, но самим тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда могут быть усталость, слабость, снижение концентрации внимания, выпадение волос. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тардиферон 80 мг/ сут, курсом в 3 месяца,с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. Прием натощак, запивая водой продолжение ниже

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте, Кристина! Подобная симптоматика обычно встречается при кишечной инфекции или пищевом отравлении. Ботулизм обычно возникает при употреблении в пищу домашних консерв. Для него характерны двоение в глазах, опущение век, нарушение глотания, дыхания. Поэтому риск ботулизма в таких случаях очень низкий. В таких случаях рекомендуется очный осмотр терапевта. При ухудшении самочувствия рекомендуется обычно вызвать скорую помощь. В подобных ситуациях рекомендуется обильное питье, регидрон каждые 10 минут по несколько глотков, полисорб или смекта до 6 пакетиков в сутки, энтерол курсом 14 дней 2 раза в сутки, не есть жирное, жареное, фастфуд, молочные продукты, свежие фрукты и овощи, можно первые дни есть кашу рисовую или овсяную на воде, сухари, бананы. Здоровья Вам! Есть ли еще вопросы?