Ответы врачей онлайн: страница 235

Ирина Ерохина

Кардиолог

Добрый вечер! Синусовый ритм это правильный ритм. Частота сердечных сокращений 94 в минуту для такого возраста считается абсолютно нормальной. По представленным данным, противопоказаний для занятий спортом нет!

Ангелина Пушкина

Педиатр

Здравствуйте. По ОАК острых воспалительных изменений нет, анемии нет. Повышение гематокрита, гемоглобина чаще говорит о недостаточном питьевом режиме, необходимо пить не менее 40 мл/ кг в сутки. А за час до анализа, если он сдаётся утром после сна, выпивать стакан воды для исключения дефекта подсчёта из-за длительного перерыва в питьевом режиме. Иммуноглобулины класса G к ЦМВ и вирусу простого герпеса говорят о том, что ребенок с ними и уже встречался и имеет иммунитет. Лечения это не требует и не является причиной частых орви. Специфических методов профилактики ОРВИ, к сожалению, нет. Дети, посещающие, детские коллективы могут болеть до 10-12 раз в год, если болезни не осложняются ( не приводят к отитам, пневмониям, инфекциям мочевыводящих путей), то это допустимо и не говорит о плохом иммунитете. Для поддержания иммунитета необходимо соблюдать режим дня, избегать переутомления, ночной сон не менее 9 часов, прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день, сокращение гаджетов и компьютера. Сбалансированное питание, ежедневно свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты. Омега в течение месяца и витамин Д по 1000 МЕ в сутки длительно ( лучше аквадетрим или вигантол по 2 капли)

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Смывать не нужно, главное наносить за 20-30 минут до выхода на улицу, чтобы успел впитаться.

Ангелина Пушкина

Педиатр

Здравствуйте. Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия, она необходима при билирубине выше 300. В данном случае она не обязательна, уровень билирубина не токсичен, но обязательно следить за динамикой раз в неделю, до устойчивого снижения цифр ниже 200. Чем больше времени ребенок под лампой, тем лучше. Курс фототерапии для лечения желтушки от 72 до 96 часов (непосредственного нахождения под лампой). оптимально светиться в режиме - 2-3 часа в лампе, час перерыв, допустим ночной перерыв на 6 часов. Если ребенок плохо лежит под лампой, можно светиться вместе с ним, главное защищать свои глаза. Урсосан при отсутствии застоя желчи по УЗИ не показан. В месяц все малыши проходят УЗИ брюшной полости, если по нему будет увеличение печени, тогда стоит сдать общий и прямой билирубин, Алт, аст, щф, срб.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! После ЭКС прошло совсем немного времени. Ткани в зоне операции заживают , перестраиваются В зоне рубца прорастают новые мелкие капилляры . Они очень хрупкие. Наклон , подъем ребенка могли вызвать надрыв сосудика. Кровь вышла в подкожный слой, образовав небольшую гематомку - синяк Визуально видится желтый цвет - очень хороший признак . Когда гематома стареет и рассасывается , гемоглобин распадается на биливердин и билирубин. А билирубин дает желтовато - зеленый оттенок. Это значит , что синяк уже утилизируется , процесс идет на спад Плотный бугорок - это чаще участок отека вокруг места рассасывания крови , либо формирующийся внутренний рубец В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдать, наш организм способен полностью растворить , вывести скопления за 2 - 4 недели с помощью собственных клеток

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Владислав, здравствуйте. По заключению магнитно-резонансной томографии (МРТ) от 07.11.2026 у вас не ушиб, а полнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы с уходом культи под акромион, вывих сухожилия длинной головки бицепса из борозды и массивный синовит с бурситом. Тактика одна - не разрабатывать руку и не ждать пока боль стихнет, а как можно раньше обсудить с ортопедом-травматологом восстановление сухожилия. Разорванное сухожилие сократилось и ушло от места прикрепления, восстановить его можно только оперативным путем. Оптимально уложиться в первые 3-6 месяцев. Дальше культя уходит медиально, мышца замещается жиром, и шов становится технически невыполнимым. Разрыв травматический, подостная и малая круглая мышцы целы, в 51 год это хорошая ситуация для шва. До среды, пока не были у врача: - не поднимать руку выше плеча через боль, не носить тяжести на вытянутой руке; - при боли в покое косыночная повязка; - холод на переднелатеральную (передне-наружную) поверхность сустава по 15-20 минут несколько раз в день; - коротким курсом нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), например нимесулид, дозу подбирает врач очно. На приём взять диск или PDF с МРТ, заключение и рентген плечевого сустава в двух проекциях (если его не делали, попросить направление). Уточнить главное: оперируют ли в Вашем стационаре полнослойные разрывы манжеты артроскопически. Если нет - просить направление к хирургу-артроскописту, кто занимается артроскопией на плечевом суставе. Объём операции обычно включает шов надостной мышцы, тенодез длинной головки бицепса и субакромиальную декомпрессию. После неё ортез и поэтапная реабилитация. К полной нагрузке возвращаются через 3-4 месяца. прогноз благоприятный при этом. Без восстановления сухожилия сила отведения и подъёма руки будет стойко снижена. Заочно я вижу только заключение, поэтому окончательный объём помощи определит травматолог-ортопед на приёме. Если возникли вопросы, спрашивайте.

Татьяна Ананьева

Терапевт

Алина, здравствуйте. Исходя из представленной информации могу предположить выраженный дефицит железа, а также развитие аутоиммунного процесса щитовидной железы. В таких случаях необходимо восполнить дефицит железа, а также могут рекомендовать сдать кровь на Вит в12, в9. Что касаемо Сорбифера если эффект от приема не достаточный, то в подобных случаях могут рекомендовать внутривенно капельно в условиях дневного стационара или процедурного кабинета препарат Феринжект. Он быстро закрывает дефициты и не вызывает побочных действий. Также важно очно посетить врача эндокринолога для решения вопроса с щитовидной железой.

Надежда Ершова

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте. При обнаружении кокковой флоры в мазке с очага воспаления может использоваться обработка участка покраснения вульвы в течение 5-7 дней 0,01%водным раствором Мирамистина, в виде распыления спрея. Для уменьшения раздражения,покраснения,защиты от мочи и кала,после подмывания ,купания ребенка постоянно, несколько раз в сутки рекомендуется наносить на место покраснения цинковую пасту(не цинковую мазь!),у нее нет ограничений по длительности применения. Для подмывания не рекомендуется использовать раствор марганцовки или отвары трав. Для ухода рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики-Атопик Липобейз Эмолиум Биодерма- шампунь, гель для купания,крем. Усиление высыпаний на фоне приема цельномолочной смеси характерно для АБКМ. При отказе ребенка от гидролизованных смесей с 6 месяцев разрешено использовать смеси на основе соевого белка-Симилак Изомил,Фрисосой Нутрилак Премиум соя. Для выявления АБКМ назначается анализ крови на уровень IgE по методике Immunocap к трем белкам молока - альфа- лактальбумину, бета лактоглобулину,казеину. С учётом реакции на яйцо обычно назначается анализ крови по методу Immunocap на уровень IgЕ к белкам яйца- овальбумину и овомукоиду. По результату анализов аллерголог или педиатр смогут дать рекомендации по возможности введения в рацион ребенка тех или иных продуктов. Всего доброго.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Доброе 👻. Чтобы узнать какая форма выпадения волос, рекомендуют проведение трихоскопии на очном приеме трихолога. Если вы замечаете , что волосы выпадают разной длины, редеет центральный пробор , истончается хвост , возможно присутствует андрогенетическая алопеция. Если волосы выпадают единой длины , вероятнее всего это телогеновая алопеция. Обе эти формы также могут сочетаться. Принципы лечения несколько отличаются, поэтому без трихоскопии и очного приема трихолога лечение лучше не начинать . Витаминные комплексы как правило в монотерапии не оказывают должного эффекта. По результатам анализов имеются признаки дефицита витамина д , в таких случаях обычно рекомендуют применение препаратов витамина д в лечебной дозировке, к примеру 4000МЕ в сутки в течение нескольких месяцев , последующей пересдачей анализа. Также не увидела уровень ферритина в крови. В норме он должен бвть примерно равен весу в кг Врачом на очном приёме может быть предложена наружная терапия в виде активных стимулирующих лосьонов/растворов. В настоящее время хорошо работают DSD DELUXE, TIME TO GROW, DECOHAIR, Селенцин и др.А так же курс инъекционных процедур - плазмотерапия или мезотерапия Усиливать выпадение могут и заболевания, и снижение иммунитета, и внешние факторы, и стресс. Помимо трихологического лечения очень важен рацион , богатый белком и полезными жирами. При выявлении андрогенетической алопеции применяется Миноксидил длительно

Екатерина Калигина

Пульмонолог

Здравствуйте. Если нет зеленых выделений мокроты, повышенной температуры тела, то лечение антибиотиками в таких случаях не назначается. Стандартное лечение бронхоэктатической болезни это Флуимуцил 600 мг в растворимых таблетках по утрам ежедневно, курсы Бронхомунала в капсулах по 10 дней осень\весна. А также вакцинация от гриппа 1 раз в год, от пневмококка 1 раз в 5 лет. С уважением!

Екатерина Макарова

Терапевт, Врач УЗД

Здравствуйте Вигантол хороший изученный лекарственный препарат на масляной основе. Профилактическая дозировка 2000 ЕД/сутки (4 капли). Препарат рекомендуется принимать ежедневно в первой половине дня, желательно во время или сразу после еды, содержащей жиры, для улучшения всасывания.

Екатерина Свищёва

Дерматолог, Педиатр, Детский дерматолог

Здравствуйте, Алёна! Согласно Клиническим рекомендациям действительно при травматизации данных образований рекомендуют обработку антисептиком ( перекись водорода/ водный Хлоргексидин). Что касается позиции специалистов , к которым Вы , вероятно, обращались : да, бывает в возрасте Вашего ребенка контагиозный моллюск регрессирует самостоятельно, поэтому рекомендуют выжидательную тактику. Сейчас можно продолжить обработку антисептиком

Елена Карнаш

Педиатр

Здравствуйте! На референтные значения лаборатории не ориентируемся, они указаны для взрослых без учёта возраста детей. Приложенный вами анализ крови можно интерпретировать так: -гемоглобин в норме,признаков анемии нет и дефицита железа нет. -лейкоциты норма от4 до15, характерно преобладание лимфоцитов над нейтрофилами как в процентном отношении так и в абсолютном отношении до 4-5лет. Но нейтрофилы несколько ниже нормы, что является проявлением доброкачественной нейтропении. Какого-то лечения не требует, только наблюдение. -тромбоциты норма от150 до 500. Изменения тромбоцитарных индексов при нормальных тромбоцитпх не имеет диагностического значения. -моноциты норма, признаков вирусной инфекции нет. -эозинофилы в норме, признаков аллергии и глистной инвазии нет. Анализ мочи без воспалительных изменений. Есть соли,что чаще связано с недостаточным питьем жидкости ребёнком в течение дня.

Ильнара Сахипгараева

Педиатр

Здравствуйте! По описаниям можно предположить энтеровирусную инфекцию (язвочки во рту (несколько эпизодов) + сыпь на коленях, руках, животе, которая появилась без температуры, ( если говоря «на руках», имеется виду на ладонях). Важный момент, исчезает ли сыпь при надавливании? (бледнеет ли немного?) В любом случае, в таких ситуациях необходимо показать ребенка педиатру. Если есть боль в горле и при глотании, рекомендуется применять обезболивающие (парацетамол/ибупрофен) или если появится температура, достаточное питье. Плохой сон и частые прикладывания к груди может быть на фоне болезненных язвочек во рту т.к. слизистая болит, ребенку физически некомфортно глотать и сосать. Обычно это проходит вместе с заживлением язвочек, в среднем в течение 7-10 дней.

Татьяна Милова

Эндокринолог

Здравствуйте! Если вы восполнили дефицит витамина Д, то в подобных ситуациях рекомендуется профилактическая поддерживающая дозировка витамина Д, 2 тыс единиц, это по 4 капли Вигантола ежедневно.