Ответы врачей онлайн: страница 234

Виолетта Кузнецова

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте! Эффективность текущей дозировки обычно оценивают после 4-6 недель приема. Повышение флуоксетина до 40 мг лучше обсудить с врачом, если депрессия и переедания возвращаются. Однако риск бессонницы и аноргазмии при этом может вырасти - данные побочные эффекты дозозависимы. Если сон нормализовался, то значит дозировка Триттико уже работает, повышать его сейчас не нужно. Для возвращения оргазма он может помочь, но этот эффект оценивают через 2-3 недели приёма препарата. Длительность приема антидепрессантов обычно продолжается 9-12 месяцев после достижения выраженного улучшения, для достижения стойкой ремиссии.

Гулбарият Магомедова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, если вам не сложно прикрепите пожалуйста фотографии. Переходить на такую терапию не обоснованно, так как воспаление надо снять быстро и затем восстанавливать липидный барьер на участке кожи, эмоленты в момент обострения на пораженный участок не рекомендовано использовать. Исключаем провоцирующие факторы: бытовая химия гипоаллегеная, кожа должна контактировать только с натуральными тканями, ни какой синтетики и шерсти, можно для купания использовать масло для душа. Такропик так же можно использовать на пораженную кожу тонким слоем 2 раза в сутки на 14-28 дней

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте, София! Ознакомилась с вашей ситуацией. Учитывая то, что животное будет получать лечение , то разобщения с ним достаточно- высыпания могут передаваться только при тесном контакте, трении очагами кожа к коже человека, но заражение не 100%, только при наличии ран, трещин, мест снижения иммунитета. Обработки поверхностей, ванной комнаты с дез средствами 1-2 раза в неделю достаточно. Обработка диванов, мебели теплым паром желательна. Что касается лекарственной профилактики, то она не проводится в таких ситуациях. Не переживайте. Удачи!

Марина Воронина

Психолог, Сексолог

Даниил, дравствуйте. Вы не бестолковый. Потеря работы, неудачный опыт дружбы и отсутствие отношений вовсе не означают, что с вами что-то не так. Вы сейчас переживаете непростой период, и похоже, несколько неудач в разных сферах жизни превратились в ощущение собственной несостоятельности…. Но вам всего 24 года! Два месяца поиска работы -не показатель вашей профессиональной ценности. Может быть попробовать рассмотреть другие сферы и форматы занятости? где меньше интенсивного общения с конфликтными людьми. А с учётом подавленности, тревоги и обострения кожного заболевания я бы вам очень рекомендовала снова обратиться к психиатру, особенно если после отмены антидепрессанта состояние ухудшилось. И по поводу отношений: ваш страх снова столкнуться с манипуляциями вполне понятен после такого опыта дружбы… Но не стоит переносить поведение одного человека на всех потенциальных партнёров. Доверие не обязательно отдавать сразу: оно постепенно формируется через поступки, взаимность, уважение к вашим границам , через прямые обсуждения сложных вопросов. И ещё: сила не в том, чтобы никогда не быть уязвимым и не допускать близко людей. Она в том, чтобы уметь отстоять себя, не становясь при этом агрессивным. Что если пока не решать все вопросы, а начать поиска подходящей работы. Желаю вам удачи, все обязательно получится!

Елизавета Антонова

Эндокринолог

Здравствуйте! В целом ваш мазок в порядке, большинство показателей находятся в пределах нормы, есть отклонение по слизи, но чаще всего это является физиологической особенностью, лечение при этом не требуется

Альберт Папикян

Уролог

Здравствуйте. Понимаю вашу ситуацию. Ознакомился с вашими результатами. Можно предположить, что есть воспалительный процесс в мочевыводящей системе. Обычно в такой ситуации согласно клиническим рекомендациям возможно использование макмирора, НО ЭТО нужно делать по результатам посева мочи (отправьте результат посева мочи,так будет легче), также прием фитодиуретиков, например, Канефрон по 2 табл. 3 раза в сутки, обильное питье (более 2,5 литров в день, применение в рационе питья морсов — клюквенный или брусничный).

Мария Авагян

Педиатр

Растите большими и здоровыми! Если появятся вопросы- рада буду ответить

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. Да, описанные вами симптомы могут быть связаны с приёмом Стрезама, особенно учитывая, что ухудшение самочувствия возникло после увеличения дозировки до двух таблеток в сутки. Стрезам обычно уменьшает тревожность, однако у некоторых людей может вызывать головокружение, ощущение опьянения, сонливость и индивидуальные реакции непереносимости. Вместе с тем затруднение вдоха, невозможность полноценно зевнуть, потребность постоянно делать глубокие вдохи, похолодание рук и ног, озноб и учащение пульса до 134 очень напоминают вегетативный приступ на фоне тревожного расстройства. При тревоге дыхание становится частым и поверхностным, изменяется уровень углекислого газа в крови, из-за чего возникает мучительное ощущение нехватки воздуха, хотя кислорода может быть достаточно. Но списывать всё исключительно на тревогу нельзя. Учитывая выраженную тахикардию и одышку, необходимо исключить нарушение сердечного ритма и другие соматические причины. Сейчас я бы рекомендовала воздержаться от очередной дозы Стрезама до консультации с назначившим его врачом. Это особенно важно, поскольку затруднение дыхания возникло после приёма препарата. Желательно измерить давление, пульс, сатурацию и выполнить ЭКГ. Магнитными бурями такие симптомы объяснять не стоит. Самостоятельно увеличивать дозировку Бидопа также не следует.

Ирина Ерохина

Кардиолог

Добрый вечер! Синусовый ритм это правильный ритм. Частота сердечных сокращений 94 в минуту для такого возраста считается абсолютно нормальной. По представленным данным, противопоказаний для занятий спортом нет!

Ангелина Пушкина

Педиатр

Здравствуйте. По ОАК острых воспалительных изменений нет, анемии нет. Повышение гематокрита, гемоглобина чаще говорит о недостаточном питьевом режиме, необходимо пить не менее 40 мл/ кг в сутки. А за час до анализа, если он сдаётся утром после сна, выпивать стакан воды для исключения дефекта подсчёта из-за длительного перерыва в питьевом режиме. Иммуноглобулины класса G к ЦМВ и вирусу простого герпеса говорят о том, что ребенок с ними и уже встречался и имеет иммунитет. Лечения это не требует и не является причиной частых орви. Специфических методов профилактики ОРВИ, к сожалению, нет. Дети, посещающие, детские коллективы могут болеть до 10-12 раз в год, если болезни не осложняются ( не приводят к отитам, пневмониям, инфекциям мочевыводящих путей), то это допустимо и не говорит о плохом иммунитете. Для поддержания иммунитета необходимо соблюдать режим дня, избегать переутомления, ночной сон не менее 9 часов, прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день, сокращение гаджетов и компьютера. Сбалансированное питание, ежедневно свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты. Омега в течение месяца и витамин Д по 1000 МЕ в сутки длительно ( лучше аквадетрим или вигантол по 2 капли)

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Смывать не нужно, главное наносить за 20-30 минут до выхода на улицу, чтобы успел впитаться.

Ангелина Пушкина

Педиатр

Здравствуйте. Желтушка может сохраняться до 3-4 месяцев. Единственный эффективный метод лечения это фототерапия, она необходима при билирубине выше 300. В данном случае она не обязательна, уровень билирубина не токсичен, но обязательно следить за динамикой раз в неделю, до устойчивого снижения цифр ниже 200. Чем больше времени ребенок под лампой, тем лучше. Курс фототерапии для лечения желтушки от 72 до 96 часов (непосредственного нахождения под лампой). оптимально светиться в режиме - 2-3 часа в лампе, час перерыв, допустим ночной перерыв на 6 часов. Если ребенок плохо лежит под лампой, можно светиться вместе с ним, главное защищать свои глаза. Урсосан при отсутствии застоя желчи по УЗИ не показан. В месяц все малыши проходят УЗИ брюшной полости, если по нему будет увеличение печени, тогда стоит сдать общий и прямой билирубин, Алт, аст, щф, срб.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! После ЭКС прошло совсем немного времени. Ткани в зоне операции заживают , перестраиваются В зоне рубца прорастают новые мелкие капилляры . Они очень хрупкие. Наклон , подъем ребенка могли вызвать надрыв сосудика. Кровь вышла в подкожный слой, образовав небольшую гематомку - синяк Визуально видится желтый цвет - очень хороший признак . Когда гематома стареет и рассасывается , гемоглобин распадается на биливердин и билирубин. А билирубин дает желтовато - зеленый оттенок. Это значит , что синяк уже утилизируется , процесс идет на спад Плотный бугорок - это чаще участок отека вокруг места рассасывания крови , либо формирующийся внутренний рубец В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдать, наш организм способен полностью растворить , вывести скопления за 2 - 4 недели с помощью собственных клеток

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Владислав, здравствуйте. По заключению магнитно-резонансной томографии (МРТ) от 07.11.2026 у вас не ушиб, а полнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы с уходом культи под акромион, вывих сухожилия длинной головки бицепса из борозды и массивный синовит с бурситом. Тактика одна - не разрабатывать руку и не ждать пока боль стихнет, а как можно раньше обсудить с ортопедом-травматологом восстановление сухожилия. Разорванное сухожилие сократилось и ушло от места прикрепления, восстановить его можно только оперативным путем. Оптимально уложиться в первые 3-6 месяцев. Дальше культя уходит медиально, мышца замещается жиром, и шов становится технически невыполнимым. Разрыв травматический, подостная и малая круглая мышцы целы, в 51 год это хорошая ситуация для шва. До среды, пока не были у врача: - не поднимать руку выше плеча через боль, не носить тяжести на вытянутой руке; - при боли в покое косыночная повязка; - холод на переднелатеральную (передне-наружную) поверхность сустава по 15-20 минут несколько раз в день; - коротким курсом нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), например нимесулид, дозу подбирает врач очно. На приём взять диск или PDF с МРТ, заключение и рентген плечевого сустава в двух проекциях (если его не делали, попросить направление). Уточнить главное: оперируют ли в Вашем стационаре полнослойные разрывы манжеты артроскопически. Если нет - просить направление к хирургу-артроскописту, кто занимается артроскопией на плечевом суставе. Объём операции обычно включает шов надостной мышцы, тенодез длинной головки бицепса и субакромиальную декомпрессию. После неё ортез и поэтапная реабилитация. К полной нагрузке возвращаются через 3-4 месяца. прогноз благоприятный при этом. Без восстановления сухожилия сила отведения и подъёма руки будет стойко снижена. Заочно я вижу только заключение, поэтому окончательный объём помощи определит травматолог-ортопед на приёме. Если возникли вопросы, спрашивайте.

Татьяна Ананьева

Терапевт

Алина, здравствуйте. Исходя из представленной информации могу предположить выраженный дефицит железа, а также развитие аутоиммунного процесса щитовидной железы. В таких случаях необходимо восполнить дефицит железа, а также могут рекомендовать сдать кровь на Вит в12, в9. Что касаемо Сорбифера если эффект от приема не достаточный, то в подобных случаях могут рекомендовать внутривенно капельно в условиях дневного стационара или процедурного кабинета препарат Феринжект. Он быстро закрывает дефициты и не вызывает побочных действий. Также важно очно посетить врача эндокринолога для решения вопроса с щитовидной железой.