Ответы врачей онлайн: страница 236

Надежда Ершова

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте. При обнаружении кокковой флоры в мазке с очага воспаления может использоваться обработка участка покраснения вульвы в течение 5-7 дней 0,01%водным раствором Мирамистина, в виде распыления спрея. Для уменьшения раздражения,покраснения,защиты от мочи и кала,после подмывания ,купания ребенка постоянно, несколько раз в сутки рекомендуется наносить на место покраснения цинковую пасту(не цинковую мазь!),у нее нет ограничений по длительности применения. Для подмывания не рекомендуется использовать раствор марганцовки или отвары трав. Для ухода рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики-Атопик Липобейз Эмолиум Биодерма- шампунь, гель для купания,крем. Усиление высыпаний на фоне приема цельномолочной смеси характерно для АБКМ. При отказе ребенка от гидролизованных смесей с 6 месяцев разрешено использовать смеси на основе соевого белка-Симилак Изомил,Фрисосой Нутрилак Премиум соя. Для выявления АБКМ назначается анализ крови на уровень IgE по методике Immunocap к трем белкам молока - альфа- лактальбумину, бета лактоглобулину,казеину. С учётом реакции на яйцо обычно назначается анализ крови по методу Immunocap на уровень IgЕ к белкам яйца- овальбумину и овомукоиду. По результату анализов аллерголог или педиатр смогут дать рекомендации по возможности введения в рацион ребенка тех или иных продуктов. Всего доброго.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Доброе 👻. Чтобы узнать какая форма выпадения волос, рекомендуют проведение трихоскопии на очном приеме трихолога. Если вы замечаете , что волосы выпадают разной длины, редеет центральный пробор , истончается хвост , возможно присутствует андрогенетическая алопеция. Если волосы выпадают единой длины , вероятнее всего это телогеновая алопеция. Обе эти формы также могут сочетаться. Принципы лечения несколько отличаются, поэтому без трихоскопии и очного приема трихолога лечение лучше не начинать . Витаминные комплексы как правило в монотерапии не оказывают должного эффекта. По результатам анализов имеются признаки дефицита витамина д , в таких случаях обычно рекомендуют применение препаратов витамина д в лечебной дозировке, к примеру 4000МЕ в сутки в течение нескольких месяцев , последующей пересдачей анализа. Также не увидела уровень ферритина в крови. В норме он должен бвть примерно равен весу в кг Врачом на очном приёме может быть предложена наружная терапия в виде активных стимулирующих лосьонов/растворов. В настоящее время хорошо работают DSD DELUXE, TIME TO GROW, DECOHAIR, Селенцин и др.А так же курс инъекционных процедур - плазмотерапия или мезотерапия Усиливать выпадение могут и заболевания, и снижение иммунитета, и внешние факторы, и стресс. Помимо трихологического лечения очень важен рацион , богатый белком и полезными жирами. При выявлении андрогенетической алопеции применяется Миноксидил длительно

Екатерина Калигина

Пульмонолог

Здравствуйте. Если нет зеленых выделений мокроты, повышенной температуры тела, то лечение антибиотиками в таких случаях не назначается. Стандартное лечение бронхоэктатической болезни это Флуимуцил 600 мг в растворимых таблетках по утрам ежедневно, курсы Бронхомунала в капсулах по 10 дней осень\весна. А также вакцинация от гриппа 1 раз в год, от пневмококка 1 раз в 5 лет. С уважением!

Екатерина Макарова

Терапевт, Врач УЗД

Здравствуйте Вигантол хороший изученный лекарственный препарат на масляной основе. Профилактическая дозировка 2000 ЕД/сутки (4 капли). Препарат рекомендуется принимать ежедневно в первой половине дня, желательно во время или сразу после еды, содержащей жиры, для улучшения всасывания.

Екатерина Свищёва

Дерматолог, Педиатр, Детский дерматолог

Здравствуйте, Алёна! Согласно Клиническим рекомендациям действительно при травматизации данных образований рекомендуют обработку антисептиком ( перекись водорода/ водный Хлоргексидин). Что касается позиции специалистов , к которым Вы , вероятно, обращались : да, бывает в возрасте Вашего ребенка контагиозный моллюск регрессирует самостоятельно, поэтому рекомендуют выжидательную тактику. Сейчас можно продолжить обработку антисептиком

Елена Карнаш

Педиатр

Здравствуйте! На референтные значения лаборатории не ориентируемся, они указаны для взрослых без учёта возраста детей. Приложенный вами анализ крови можно интерпретировать так: -гемоглобин в норме,признаков анемии нет и дефицита железа нет. -лейкоциты норма от4 до15, характерно преобладание лимфоцитов над нейтрофилами как в процентном отношении так и в абсолютном отношении до 4-5лет. Но нейтрофилы несколько ниже нормы, что является проявлением доброкачественной нейтропении. Какого-то лечения не требует, только наблюдение. -тромбоциты норма от150 до 500. Изменения тромбоцитарных индексов при нормальных тромбоцитпх не имеет диагностического значения. -моноциты норма, признаков вирусной инфекции нет. -эозинофилы в норме, признаков аллергии и глистной инвазии нет. Анализ мочи без воспалительных изменений. Есть соли,что чаще связано с недостаточным питьем жидкости ребёнком в течение дня.

Ильнара Сахипгараева

Педиатр

Здравствуйте! По описаниям можно предположить энтеровирусную инфекцию (язвочки во рту (несколько эпизодов) + сыпь на коленях, руках, животе, которая появилась без температуры, ( если говоря «на руках», имеется виду на ладонях). Важный момент, исчезает ли сыпь при надавливании? (бледнеет ли немного?) В любом случае, в таких ситуациях необходимо показать ребенка педиатру. Если есть боль в горле и при глотании, рекомендуется применять обезболивающие (парацетамол/ибупрофен) или если появится температура, достаточное питье. Плохой сон и частые прикладывания к груди может быть на фоне болезненных язвочек во рту т.к. слизистая болит, ребенку физически некомфортно глотать и сосать. Обычно это проходит вместе с заживлением язвочек, в среднем в течение 7-10 дней.

Татьяна Милова

Эндокринолог

Здравствуйте! Если вы восполнили дефицит витамина Д, то в подобных ситуациях рекомендуется профилактическая поддерживающая дозировка витамина Д, 2 тыс единиц, это по 4 капли Вигантола ежедневно.

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. По вашему описанию и с учётом видимых на видео подёргиваний речь, вероятнее всего, идёт о фасцикуляциях. Это непроизвольные сокращения отдельных мышечных волокон, которые могут ощущаться как дрожь или движение под кожей. Чаще подобные проявления бывают доброкачественными и связаны с повышенной возбудимостью двигательных нервных окончаний. Однако поскольку подёргивания возникают в разных мышцах ног и повторяются уже три месяца, важно исключить заболевания периферических нервов и двигательных нейронов, включая ранние проявления БАС. Хочу сразу пояснить, что сами по себе фасцикуляции не означают наличие этого заболевания. Для БАС более характерны постепенно нарастающая мышечная слабость, атрофии и изменения рефлексов, о которых вы пока не сообщаете. Начать рекомендую с очного осмотра невролога с оценкой силы мышц, рефлексов и наличия атрофий. Следующим этапом целесообразна игольчатая ЭМГ нескольких мышц нижних конечностей для исключения признаков денервации. Дополнительно стоит проверить ТТГ, кальций, магний, калий, КФК и витамин В12. Если неврологический осмотр и ЭМГ окажутся нормальными, вероятность доброкачественного синдрома фасцикуляций значительно возрастает.

Дарья Поротникова

Терапевт

Эксперт сервиса

Анастасия, здравствуйте! Все изменения обычно можно сгруппировать по системам и процессам 🙏🏼 Например, снижение гемоглобина от 120 до 90, гематокрита/эритроцитов обычно признак анемии Анемии бывают разные, но подобное изменение индексов эритроцитов - они стали меленькими и мало насыщены гемоглобином обычно указывает на железодефицитный характер Индексы - лишь подсказка, не исключает и другого влияния, например дефицита витаминов группы В, в том числе фолиевой кислоты Несмотря на то, что целевой уровень ферритина более 40, на фоне воспаления (лейкоциты и нейтрофилы и их повышение, СОЭ) он может быть повышен ложно Снижение сывороточного железа и КНТЖ обычно признак и дефицита железа Поэтому восполняют анемию в подобных случаях не только фолатами, например Фолацином, но и препаратами железа, например Тардиферон/Тотема Суточная доза, как правило, 80-100 мг, не больше ❗️ Анемия обычно указывает на то, что запасов железа и фолатов не хватает не только на второстепенные процессы, но и на самый главный - на перенос кислорода, возникает голодание клеток, организм переходит в энергосберегательный режим ❌ При оценке углеводного обмена важным считают уровень глюкозы натощак, если она повышена - оценка гликированного гемоглобина, но не инсулина и С пептида Мочевая кислота нередко повышается при погрешностях в питании и лечения требует только при патологии суставов АСЛО - антитела памяти, о встрече со стрептококком, не говорят об острой инфекции Витамин Д менее 20, как правило, признак дефицита, для восполнения обычно используют масляные растворы, например Вигантол/Детримакс в дозе 6000-8000МЕ, как лечебная согласно клиническим рекомендациям Скажите, вы не болеете, не болели? Как давно беспокоит слабость?

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Доброй ночи. 160 в этом возрасте – рассматривается как норма. Не требует лечения лекарственными средствами или фототерапией. Общей билирубин повышен за счет непрямого. Вероятно, что подобные жалобы не связаны с билирубином.если ребёнок обильно срыгивает+ осиплость голоса , то причиной может быть рефлюкс. Уточните, сейчас какой вес ребёнка? Месячную комиссию уже прошли? По результатам комиссии ребёнок здоров? Срыгивает в каких объемах?

Альберт Папикян

Уролог

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Можно предположить, что дело в воспалении головки и крайней плоти на фоне фимоза. Дело в том, что естественное скопление смегмы в препуциальном мешке создает благоприятную среду для размножения бактерий, что и провоцирует локальное воспаление. Поэтому вы ранее могли видеть гной... Щадящим методом окажутся местные ванночки. В зависимости от индивидуальной переносимости, можно использовать как слабый раствор фурацилина, так и отвар аптечной ромашки. Температура жидкости должна строго соответствовать температуре тела. В интервалах между водными процедурами рекомендуется мазать Левомеколь на область крайней плоти дважды в день на протяжении десяти дней. Крайне важно подчеркнуть: категорически запрещается насильственно оттягивать крайнюю плоть или пытаться выдавливать содержимое. Подобные действия не только усиливают болевой синдром и могут вызвать микротравмы.

Анастасия Милованова

Педиатр

Здравствуйте! Прикрепите фото стула, пожалуйста. Стул у ребенка может быть желтого, оранжевого, (темно) зеленого и коричневого цвета. Если в стуле нет патологических примесей (большого количества слизи, примесей крови), если кал не черного или белого цвета, не пенистый, не выстреливающий на фоне выраженного урчания живота, если не появляется оформленного стула или тягучего как замазка - это вариант нормы.

Ангелина Пушкина

Педиатр

Здравствуйте. Если высыпания безболезненные, не было типичного пузырька, то с большей вероятностью это не герпес. Даже, если герпес, то риск заражения при отсутствии поцелуев ребенка в лицо крайне низкий. Герпес опасен для новорожденных первых дней жизни и недоношенных детей с хроническими патологиями. Заражение здорового малыша в 4 месяца в большинстве случаев проходит без последствий.

Ярослава Сухова

Терапевт, Онколог

Здравствуйте! Внезапная горечь чаще всего идёт от рефлюкса, начинающейся ОРВИ или приеме лекарственных препаратов. Что-то принимаете на постоянной основе? Изжога или симптомы простуды не беспокоят вас? Хронических заболеваний со стороны органов ЖКТ у вас нет?