Ответы врачей онлайн: страница 243

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. В первую очередь нужно исключить микоз гладкой кожи. Контур четкий , что характерно для грибковой инфекции. Плюс появился еще один очаг, нужно обязательно исключать. Перед началом лечения необходимо сдать соскоб на патогенные грибы, провести диагностику в лампе Вуда. Для этого минимум за 24-48 часов до соскоба-не мочить очаг, ничем не мазать. Если ответ положительный-то лечение очно у дерматолога. Стараться не мочить, так как с водой распространяется. Одежду и постельное белье стирать при высоких температурах, проглаживать утюгом с 2 сторон. Менять ежедневно. Может быть заразно при тесном контакте. После получения результатов соскоба, если они +, то: наружно обработка р-ром бетадин 2 раза в день 10-14 дней, сверху крем Травоген или Клотримазол или Пимафуцин 2 раза в день 14 дней. Затем необходима сдача контрольного соскоба. Лечение до 3 отрицательных соскобов с интервалом 7-10 дней. Ваша основная задача сейчас как можно меньше мочить и ничем не мазать, чтобы сдать соскоб и начать лечение. Что касается высыпаний на спине, то по фото визуально можно предположить контагиозный моллюск - это вирусное заболевание кожи. Передается контактным бытовым путем. Может быть заразно при тесном контакте, склонно к распространению. Рекомендуется в подобных ситуациях удаление : методом криодеструкции, лазером или пинцетом ( методом кюретажа). Советую не затягивать, так как высыпания могут увеличиваться в количестве. Минимизировать контакт с водой, не тереть губкой,сушить кожу промакивающими движениями. Самим лучше не лечиться, так как средства для домашнего применения могут оставлять ожоги. Что касается профилактики-самое главное не травмировать и не вскрывать элементы. Все лечится,не переживайте! Удачи!

Марина Гвоздева

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Яна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне заброса желчи в желудок. По результатам УЗИ, анализов без патологии. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: ВЫ принимали 2 месяца все указанные препараты? В какой дозировке принимали лекарства? Что ВЫ имеете в виду под постепенной отменой препаратов и как ВЫ принимаете лекарства сейчас?

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Обычно в подобных случаях рекомендуется Если ресницы склеились после сна и ПЕРЕД КАЖДЫМ ЗАКАПЫВАНИЕМ капель , их протирают ватным диском, смоченным кипяченой водой или физраствором(по направлению от наружного угла глаза к внутреннему).На каждый глаз-отдельный диск. промывание антисептиком: нап-р,на основе Пиклоксидина 0,05% ( Бактавит, Пикторид, Окуларис антисепт) согласно инструкции по 1 кап. 6 р/д 10 дней Через 15 минут используют ГЛАЗНУЮ мазь Ацикловир 3% 5 раз в сутки в течение 5 дней. Ребенка ,как правило, ведёт на дому и осматривает периодически педиатр, который по необходимости, учитывая поражение глаз , может назначить ещё противовирусный препарат внутрь. По возможности через 5 дней необходим очный осмотр офтальмолога для того,чтобы оценить нет ли поражения роговицы глаза и коррекции лечения . Подскажите , пожалуйста,ребенка на данный момент нет гнойных выделений из глаз ? ( Жёлто- зелёного цвета? )

Елена Абрамович

Гинеколог, Акушер

Виктория, добрый день. Подобные результаты анализов не отображают причину происходящего, к сожалению. Чтобы понимать, чем именно и от чего именно лечиться, рекомендуют сдать анализы Фемофлор 2 или флороценоз. Строго по результатам подобрать лечение. Что стоит сказать дополнительно: прием КОК очень часто предрасполагает к рецидивирующим дисбиозам. Если есть такая возможность, то лучше отменить КОК и выбрать иной метод контрацепции на будущее. Возможно, что это поможет справиться с постоянными рецидивами. Мужчине вне жалоб и симптомов, обычно, лечение не требуется

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. Наиболее вероятно, что ложные позывы связаны с повышенной чувствительностью прямой кишки на фоне синдрома раздражённого кишечника. При этом даже небольшое количество содержимого или газа воспринимается кишечником как сигнал к опорожнению. После лечения вздутие уменьшилось, но повышенная чувствительность могла сохраниться. Второй возможный механизм связан с напряжением мышц тазового дна. Эти мышцы участвуют в опорожнении кишечника, и при нарушении их расслабления возникает ощущение, что хочется в туалет, хотя кишечник пуст. Боль в копчике после тренировок дополнительно заставляет рассмотреть мышечно-связочную причину. Теперь о ваших снимках. На МРТ описано небольшое изменение сигнала в теле третьего поясничного позвонка, предположительно плазмоцитома. Это требует уточнения у гематолога, но само по себе не объясняет ложные позывы. Протрузия L4-L5 небольшая, выраженного сдавления нервных структур нет. КТ выявила врождённые особенности строения копчика и его соединения с крестцом. Они могут способствовать боли при нагрузке, но не означают повреждения нервов кишечника. Что делать дальше? Рекомендую консультацию колопроктолога с оценкой работы мышц тазового дна. При необходимости проводят аноректальную манометрию, которая показывает чувствительность прямой кишки и согласованность работы мышц. Для уточнения изменений L3 необходима консультация гематолога с пересмотром снимков МРТ. Таким образом, боль в копчике и ложные позывы могут иметь общий мышечный механизм, а находка в позвонке требует отдельного обследования.

Юлия Починкова

Хирург, Маммолог, Онколог

Здравствуйте! По прикрепленной фотографии больше данных именно за липому, типичная для неё локализация и описание, никаких настораживающих признаков нет. Биопсию с липом не берут в принципе, их любо наблюдают, либо удаляют. Такие образования в рак никогда не переходят, но могут расти и если будет расти то будет рекомендовано удаление.

Юлия Бикасова

Невролог, Педиатр, Детский невролог

Здравствуйте, как чувствует себя сейчас ребенок? Как вы верно указали при таких жалобах действительно обычно рекомендуют провести КТ, но со стороны нервной системы важно оценить общее самочувствие и наблюдаем красные флаги, как вы верно указали наблюдают обычно в течении 72 часов.

Елена Еремеева

Педиатр, Нефролог

Стресс+углеводный продукт могли повлиять на результат, но контроль в этом случае необходим.

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! ~ По анализу на скрытую кровь: выявлена положительная реакция по пробе Грегерсена, но данное исследование менее специфичено, оно может давать ложноположительный результат (например: из-за употребления мясных продуктов). Рекомендуют сдавать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. При этом кальпротектин не повышен, что говорит против воспалительных заболеваний кишечника (ЯК, б. Крона, микроскопический колит). ~ Показатели копрограммы постоянно меняются в зависимости от питания, скорости кишечного транзита и на фоне приема лекарственных препаратов, поэтому на нее не ориентируются. ~ По биохимическому анализу крови: мочевая кислота повышена, что бывает на фоне обезвоживания из-за недостаточного питья, а также на фоне недавно перенесенной колики, также рекомендуют консультацию терапевта для оценки риска развития подагры (особенно если болят суставы, появляется выраженный отек). Общий билирубин незначительно повышен, при нормальных АЛТ и АСТ желательно дополнительно определить прямую и непрямую фракции. При повышении непрямой фракции, вероятнее всего наличие синдрома Жильбера - доброкачественная особенность обмена билирубина. ~По представленному описанию КТ признаков злокачественного опухолевого процесса не выявлено, образование возле печени описано как киста с обызвествленной капсулой (жидкостью) * С13-уреазный дыхательный тест положительный - это Золотой стандарт диагностики активной инфекции, на кал в подобных случаях не опираются, он может давать ложный результат. Инфекция поддерживает хроническое воспаление в желудке и может приводить к развитию эрозий, язв. Поэтому в подобных ситуациях, учитывая описания воспалительных изменений слизистой желудка по ФГДС, рекомендуют провести эрадикацию.

Екатерина Макарова

Терапевт, Врач УЗД

Здравствуйте у Вас Витамин Д в пределах нормы. Рекомендован прием препарата холекальциферола (Вигантол, Аквадетрим) в профилактической дозировке 2000 ЕД/сут или 14000 ЕД/нед. Данные препараты производятся в каплях, поэтому можно 1 раз в неделю по 28 капель. Препарат рекомендуется принимать в первой половине дня, желательно во время или сразу после еды, содержащей жиры, для улучшения всасывания.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Добрый вечер. При наличии отсроченных осложнений после косметологических процедур рекомендуют с результатами УЗИ обратиться ко врачу косметологу, проводившему процедуру, либо в специализированную клинику, занимающуюся коррекцией осложнений Возможно вам будет предложена процедура растворения остатков филлера ферментным препаратом под контролем УЗИ

Амина Хамидова

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте! Ориентируемся конечно на выписной эпикриз. А так половую жизнь можно возобновлять через месяц после операции, если восстановление проходит без осложнений. Спокойная ходьба по дорожке с наклоном разрешается, если нет жалоб. Запрещено поднимать тяжести, делать резкие движения, наклоны и качать пресс. Да, после окончания периода ограничений желательно пройти контрольный осмотр гинеколога. Уточните, пожалуйста, операция проводилась лапароскопически или через разрез на животе?

Анаханум Мусаева

Дерматолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашей ситуацией и приложенными фото. Представленная картина вероятнее всего характерна для акне- это хроническое заболевание, но при правильном уходе и лечении можно добиться стойкой ремиссии. При такой картине рекомендуют следующий протокол лечения: 1) гель для умывания биодерма себиум 2 раза в день; 2) далее на сухую кожу гель эффезел, содержит адапален (ретиноидоподобное вещество) и бензоила пероксид (антимикробное средство), то есть будет сильнее и эффективнее, наносить 2 раза в день тонким слоем, первую неделю через день 1 раз в день, вторую неделю 2 раза в день через день, третью неделю каждый день 2 раза в день, чтоб кожа попривыкла. Эффект наступает не сразу, нужно немного запастись терпением, применять 4-6 месяцев. 3) далее после эффезела через 30-40 минут увлажняющий крем на выбор : ля Роше позей эффаклар H iso-biome, либо биодерма гидра сенсебио 2 раза в день. Перед выходом на солнце солнцезащитный крем spf 50. Джес в целом может стабилизировать гормональны фон, и если высыпания на коже от этого, то лицо должно стать чуть чище, но наружно поддерживать необходимо, это 80% успеха.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, если были контакты, ребёнок посещал поликлинику или контактировал с больными орви , то вероятно , что это новый эпизод инфекции. Обычно, Грипп начинается резко. С высокой температуры. В Подобной ситуации назначают препараты на основе осельтамивира( тамифлю, номидес) – только они эффективны при гриппе. Важно начать принимать в первые 3 суток . Также, обильное питье, прием витамина D. Прием жаропонижающих по мере необходимости. Анализы будет инфинитивно сдать завтра.

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленному описанию подобный характер сна ребенка маловероятно, что связан с прогулкой У новорожденного ребенка ещё нет режима сна, обычно связано с незрелостью нервной системы Сон может быть кратковременным, поверхностным, это допустимо Режим сна устанавливается постепенно, по мере роста ребенка, как правило, к возрасту 6 - 12 мес Белый шум применять обычно разрешается, вреда для ребенка не происходит