Ответы врачей онлайн: страница 251

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте! Повышение плохого холестерина может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта. В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек, сдать полную липидограмму, кровь на липопротеин а и аполипопротеин в. Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца. По общему анализу мочи признаков воспаления нет. По общему анализу крови нет признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости. Глюкоза, С-реактивный белок, показатели почек, гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Повышается ли давление? Какой рост и вес? Не курите? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?

Кенюль Мехрализаде

Терапевт

Здравствуйте. По результатам анализов микоплазменная инфекция НЕ подтверждена: ПЦР мазка на Mycoplasma pneumoniae ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ, антитела IgM также НЕ обнаружены. Остальные возбудители респираторных инфекций, включая вирус гриппа, COVID-19 и RSV, тоже НЕ выявлены. Учитывая насморк в течение двух недель без улучшения, гнойные выделения по осмотру ЛОРа и густую слизь, стекающую по задней стенке глотки, вероятнее всего, речь идёт о риносинусите с постназальным затёком. Супракс (цефиксим) на микоплазму не действует, поскольку она не имеет клеточной стенки, данный антибиотик мог быть назначен врачом для лечения предполагаемой бактериальной инфекции пазух носа. При этом зелёные выделения сами по себе не доказывают бактериальную инфекцию. Дезринит уменьшает воспаление и отёк слизистой, а Флуифорт способствует разжижению густой слизи. Подскажите, есть ли боль или давление в области лба, переносицы, щёк или верхних зубов?

Екатерина Гезь

Дерматолог, Венеролог

Добрый вечер по фото можно думать о проявлениях аллергического дерматита В подобных случаях рекомендуется на время гипоаллергенная диета Внутрь зодак капельки по 5 капель вечером 7-10 дней Наружно комфодерм к крем тонким слоем 2 раза в день на теле на 10 дней На лице не более 3х дней 1 раз в день Далее перейти на крем элидел 1 раз в день 14-20 дней Эмолент продолжать 2-3 раза в день увлажнять

София Выдыш

Детский хирург

Здравствуйте, Алина! По вашему описанию и фото можно предполагать баланопостит - воспаление крайней плоти и головки, что часто бывает у малышей, потому что за крайней плотью скапливается смегма - отделяемое желез и отмершие клеточки кожи и к таким скоплениям легко присоединиться бактериям. В таких случаях рекомендуется выполнять успокаивающие антисептические теплые ванночки с фурациллином или раствором ромашки (можно прямо в стакане развести и опустить туда половой член) это помогает успокоить боль, снять отёк и вымывает бактерии. Ванночки рекомендуют на 10-15 мин, пока вода теплая и можно повторять в течение дня, в после ванночки рекомендуют обычно наносить крем Левомеколь антибактериальный на крайнюю плоть и головку. Больше пить ребенку и иногда дают ибупрофен, чтобы не болело. В большинстве случаев с проблемой удается справиться дома, однако если ребёнок мало писает или вообще не писает - это повод срочно обратиться в приемное отделение детской больницы для осмотра и уточнения диагноза

Елизавета Родионова

Педиатр

Здравствуйте,Марина ! По анализу крови нет признаков течения бактериальной инфекции ,снижение лейкоцитов и нейтрофилов характерно для течения вирусной инфекции Показатель срб менее 30 так же характерен для ОРВИ,в таких ситуациях обычно рекомендуют симптоматическое лечение Кровь полностью восстанавливается через 2-3 недели после выздоровления

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я врач-инфекционист. Не могли бы Вы уточнить, сколько раз в сутки диарея? Предварительно можно сказать, что если в предшествующие 3 месяца проблем со стороны ЖКТ не было, то более вероятна кишечная инфекция как причина, а не побочное действие препаратов. Что касается протоколов УЗИ, то по обоим структура и размеры поджелудочной железы в норме, признаков воспаления (панкреатита) не описано.

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По фотографиям можно предположить проявление крапивницы. Провоцирующие факторы могут быть: продукты питания, лекарственные препараты, уходовые средства, во время или после перенесенной вирусной инфекции. В таких случаях рекомендуют продолжить прием антигистаминных, можно зиртек в возрастной дозировке-10 дней , наружно крем неотанин ИЛИ гель фенистил. Обильное питье, одежда из хлопка. Если связана с ОРВИ, то в течение 2-3 недель проходит. Если изменения будут беспокоить периодически назначают сдать общий анализ крови, Ig Е общий.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией 1. Форлакс считается препаратом эффективным и безопасным, не вызывает привыкание и может приниматься несколько месяцев подряд Также в таких случаях возможен Экспортал 1 саше в жидкости один раз в день, если Форлакс вызывает метеоризм Также в таких случаях дополнительно возможен Псиллиум на 3 приема с БОЛЬШИМ количеством воды, при хорошей переносимости, киви 2 шт вечером ежедневно 2. Такие типы кашля возникают из-за сухости и раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, в таких случаях оптимально: Ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых Только при наличии выраженного сухого приступообразного кашля в таких случаях мы можем рассмотреть Либексин 100 мг 3 раза в день при отсутствии противопоказаний 3. В таких случаях оптимален контроль - АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза В таких ситуациях возможно рассмотреть курсами препарат урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь по 4 недели, но строго с разрешения гастроэнтеролога, учитывая наличие множественных конкрементов 4. При таких симптомах очень важно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме: ТТГ, т4 свободный Ферритин, ОЖСС, НТЖ Витамин В12, фолиевую кислоту Витамин Д, кальций ионизированный Магний, цинк 5. В таких случаях оптимально получить второе мнение грамотного невролога, который придерживается доказательной медицины, БОС терапия и работа с тазовым реабилитологом очен

Алана Хацаева

Терапевт, Невролог

Здравствуйте. Такое состояние после капельницы абсолютно естественно, но принимать Донормил или Мелаксен сейчас категорически нельзя. Почему вы так себя чувствуете? То, что происходит это предсказуемый результат сильного алкогольного похмелья и действия введенных врачами мощных успокоительных (феназепама и сибазона): Сонливость без сна и дереализация: Это «шлейф» от лекарств. Они затормозили нервную систему, но организм все еще находится в состоянии стресса от продуктов распада алкоголя. Потливость: Так тело выводит токсины. Что сейчас делать ? Феназепам и Сибазон выводятся долго (до суток и более). Пить много жидкости: Чистая вода, минералка, некрепкий сладкий чай. Это ускорит выведение остатков алкоголя и лекарств. Не заставлять себя спать: Лежите , отдыхайте с закрытыми глазами, включите фоном что-то монотонное. Ваша нервная система сейчас все равно отдыхает, даже если вы не в глубоком сне. Безопасные сорбенты: Если нет тошноты, можно принять Полисорб или Энтеросгель.

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,вероятнее всего симптоматика которую вы описываете связана с повышением дозировки до 150мг,сейчас идет адаптация к новой дозе,состояние обычно плавно стабилизируется к 15-20 дню приема препарата в новой дозировке. Атаракс можно повысить ,хотя бы до 1/2 или целой таблетки,он должен снижать уровень симптоматики от адаптации. Не думаю,что Релоприм уберет симптоматику которую вы описываете,но посмотреть динамику после однократного приема можно.

Александр Сердитов

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Насколько эффективно это лечение? ➡️ Эффективность описанной схемы лечения всегда индивидуальна, у кого-то более выраженно, а у кого-то менее выраженно.

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте Такие жалобы с высокой вероятностью связаны с резкими гормональными колебаниями после случайного приема двойной дозы левотироксина (100 мкг вместо 50 мкг) и последующего снижения. Повышенный уровень ТТГ 10,7 мМЕ/л говорит о том, что организму на данный момент не хватает гормонов, либо анализ был сдан слишком рано после изменения дозировки, когда уровень гормонов еще не успел стабилизироваться. Согласно инструкции к препарату Л-Тироксин, передозировка часто провоцирует сильные головные боли, тошноту, скачки давления и повышение внутричерепного давления. Даже после того как вы уменьшили дозу, избыток гормона продолжает циркулировать в крови и вызывать неприятные симптомы еще в течение нескольких дней или недель. ТТГ реагирует на изменение дозы очень медленно. Если вы сдали анализ 5 ноября, то этот показатель отражает состояние вашего организма за 4–6 недель до сдачи крови (какая дозировка препарата была в этот момент и как долго?).

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Ольга, здравствуйте! По ФГДС можно предположить отсутствие критичных изменений, повтор исследования в таких случаях не показан. Вероятнее всего, симптомы связаны с функциональной диспепсией (нарушение моторики и чувствительности в виду отсутствия органической патологии), триггером мог стать стресс или погрешность в диете, подскажите, ничего такого не было? В целом, подобная терапия считается верной, если нет эффекта, могут дополнительно использоваться спазмолитики, например, мебеверин.

Гузеля Алексеева

Педиатр

Здравствуйте! Если накануне перенесено орви, то вероятнее всего, могла присоединиться и кишечная инфекция по типу энтерита , что и проявляется разжижением стула. Также может протекать и функциональное разжижение стула, после перенесенной инфекции и еще невосстановленной функции пищеварительных ферментов. В приложенном анализе кала, явных воспалительных изменений не выявлено. Разжижение стула до 7 дней, без лихорадки, обезвоживания, как правило не требует дообследований. В подобных случаях, пунктами в лечении: 1. Профилактика обезвоживания, растворами для регидратации, Адиарин прекрасно подходит для этой цели по 2п в сутки. 2. Пробиотики для поддержания микрофлоры кишечника, Энетрол/баксет и др. Курс лечения обычно от 7 до 14 дней. 3. Диета: полное исключение жирного, жаренного, копченого, сладостей. Углеводистая пища ( хлебо-булочные изделия, сладости), могут провоцировать брожение в кишечнике и дополнительно разжижать стул. Также желательно исключить свежие фрукты и овощи, предлагать в тушеном/варенном/запеченном виде. Кормление желательно осуществлять в одно и тоже время, дробное, но частое( 5 разовое)

Светлана Казак

Эндокринолог

Здравствуйте. Для оценки наличия противопоказаний к приему Тирзепатида рекомендуют пройти следующие обследования: - общий анализ крови - биохимический анализ крови - глюкоза , гликированный гемоглобин, липидный спектр, триглицериды, Алт , Аст , креатинин, мочевая кислота , общий билирубин - кровь на ТТГ, узи щитовидной железы (исключении узловых образований , при выявлении узлов - кровь на кальцитонин - исключить медуллярный рак щитовидной железы) - узи органов брюшной полости - исключить желчекаменную болезнь - исключить дефициты и скорректировать при необходимости - кровь на витамин Д и ферритин Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит. С осторожностью при желчекаменной болезни.