Ответы врачей онлайн: страница 253

Наталья Тимофеева

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

Здравствуйте! По анализам повышен гематокрит - признак дефицита питья. Повышено число лейкоцитов за счет нейтрофилов, что может указывать на наличие бактериальной инфекции. Нет ли симптомов? Повышена мочевая кислота. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца. При неэффективности рассматривают приём аллопуринола 100 мг 1 раз в день. Повышены триглицериды и холестерин за счет ЛПНП. При повышении ЛПНП и триглицеридов врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. Повышена глюкоза. Рекомендуется сдать кровь на гликогемоглобин, который показывает среднее содержание глюкозы в крови за последние 3-4 месяца.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, по результату анализа крови нет признаков острого инфекционного процесса. Но, отмечается изменение эритроцитарных индексов . Что косвенным может указывать на латентный дефицит железа. Противопоказаний к оперативному лечению в этом случае нет, но после операции и реабилитации важно проверить уровень ферритина. Если он ниже 30 – компенсировать. Анализ кала в пределах нормы, кал на дисбактериоз не несёт дидактического значения. ребёнок хорошо набирает вес?нет сыпи ? Нет срыва стула?

Мария Глушкова

Педиатр

При абкм обычно наблюдается плохой набор веса, стул жидкий с прожилками крови, обильные срыгивания, появление высыпаний по телу. Маловероятно что у ребёнка есть такие проявления. Безлактозные смеси при аллергии на белок коровьего молока не рекомендуется, так как содержат цельный белок, в случае клинического проявления алкм оьычно называют лечебные смеси на основе полного гидролиза белка коровьего молока. Растите здоровыми

Екатерина Гезь

Дерматолог, Венеролог

Ну на самом деле срок маленький , ну и в моно терапии он хуже себя проявляет , поэтому рекомендуется либо использовать диферин гель вечером утром базирон 2.5% точечно на 5-6 месяцев либо эффезел гель Вводить его постепенно вечером на сухую кожу лица сначала точечно 1 раз в 3 дня 14 дней , далее сплошь на лицо горошину 1 раз в 3 дня 14 дней , затем постепенно если комфортно будет ощущаться перейти на нанесение на каждый день Вечером наносить увлажняющий крем например биодерма себиум гидра , терапия не меньше 5-6 месяцев если и от этого средства не будет улучшений тогда только системные ретиноиды подключать

Екатерина Гезь

Дерматолог, Венеролог

Добрый вечер ознакомилась с вашим вопросом , можно предполагать наличие грибковой инфекции более достоверно можно было бы сказать после Соскоба с кожи , но если никак не дойдет до больницы то можно в подобных случаях использовать крем тридерм 2 раза в день 10 дней далее перейти на крем офломикол 2 раза в день длительно 20-25 дней При отстуствии положительной динамики системная терапия Меньше мочить легкий душ только , одежду гладить с двух сторон , постельное также

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. По результатам МРТ опасных изменений головного мозга, опухолей и аневризм не выявлено. Описанные кисты небольшие, признаков сдавления мозга нет, поэтому связывать с ними головную боль оснований недостаточно. Изменения сосудов в виде извитости и асимметрии также не означают нарушения кровоснабжения. В шейном отделе имеются протрузии дисков, однако спинной мозг не сдавлен. Наиболее вероятно сочетание головной боли напряжения с мышечно-тоническим синдромом шеи. При длительном напряжении шейных мышц болевые сигналы могут распространяться на затылок и всю голову, а нарушение сна дополнительно усиливает чувствительность к боли. Однако если голова болит практически ежедневно, важно исключить хроническую мигрень и головную боль, связанную с частым приёмом обезболивающих. Судороги рук требуют отдельного внимания. Они могут возникать при мышечном перенапряжении, недостатке магния, кальция, нарушениях функции щитовидной железы. В подобных случаях обычно проверяют кальций, магний, калий, ТТГ. Для уточнения характера головной боли важно знать, где именно болит, есть ли тошнота, чувствительность к свету и сколько дней в месяц используются обезболивающие. Если боль действительно хроническая, в практике рассматривают профилактическое лечение, например амитриптилин в небольшой вечерней дозе, который помогает уменьшить болевую чувствительность и улучшить сон.

Анна Доровых

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Евгения, добрый вечер . миома FIGO 6 размером около 4 см, расположенная преимущественно снаружи матки, при отсутствии выраженных симптомов далеко не всегда требует удаления, даже если женщина планирует беременность. Миома FIGO 4 находится непосредственно в толще мышечной стенки матки и если она не деформирует полость матки , то на зачатие и вынашивание практически не влияет. Удаление бессимптомных миом, которые не деформируют полость матки, обычно не рекомендуется исключительно ради улучшения исходов беременности. Миомэктомия это не безобидная процедура. При удалении субсерозной миомы хирург: рассекает ткани матки,удаляет узел из мышечного слоя,ушивает образовавшийся дефект,оставляет рубец на матке. Даже если операция проводится лапароскопически, остаётся рубцовая ткань.

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте! Повышение плохого холестерина может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта. В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек, сдать полную липидограмму, кровь на липопротеин а и аполипопротеин в. Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца. По общему анализу мочи признаков воспаления нет. По общему анализу крови нет признаков воспаления, анемии, нарушения свертываемости. Глюкоза, С-реактивный белок, показатели почек, гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Повышается ли давление? Какой рост и вес? Не курите? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?

Кенюль Мехрализаде

Терапевт

Здравствуйте. По результатам анализов микоплазменная инфекция НЕ подтверждена: ПЦР мазка на Mycoplasma pneumoniae ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ, антитела IgM также НЕ обнаружены. Остальные возбудители респираторных инфекций, включая вирус гриппа, COVID-19 и RSV, тоже НЕ выявлены. Учитывая насморк в течение двух недель без улучшения, гнойные выделения по осмотру ЛОРа и густую слизь, стекающую по задней стенке глотки, вероятнее всего, речь идёт о риносинусите с постназальным затёком. Супракс (цефиксим) на микоплазму не действует, поскольку она не имеет клеточной стенки, данный антибиотик мог быть назначен врачом для лечения предполагаемой бактериальной инфекции пазух носа. При этом зелёные выделения сами по себе не доказывают бактериальную инфекцию. Дезринит уменьшает воспаление и отёк слизистой, а Флуифорт способствует разжижению густой слизи. Подскажите, есть ли боль или давление в области лба, переносицы, щёк или верхних зубов?

Екатерина Гезь

Дерматолог, Венеролог

Добрый вечер по фото можно думать о проявлениях аллергического дерматита В подобных случаях рекомендуется на время гипоаллергенная диета Внутрь зодак капельки по 5 капель вечером 7-10 дней Наружно комфодерм к крем тонким слоем 2 раза в день на теле на 10 дней На лице не более 3х дней 1 раз в день Далее перейти на крем элидел 1 раз в день 14-20 дней Эмолент продолжать 2-3 раза в день увлажнять

София Выдыш

Детский хирург

Здравствуйте, Алина! По вашему описанию и фото можно предполагать баланопостит - воспаление крайней плоти и головки, что часто бывает у малышей, потому что за крайней плотью скапливается смегма - отделяемое желез и отмершие клеточки кожи и к таким скоплениям легко присоединиться бактериям. В таких случаях рекомендуется выполнять успокаивающие антисептические теплые ванночки с фурациллином или раствором ромашки (можно прямо в стакане развести и опустить туда половой член) это помогает успокоить боль, снять отёк и вымывает бактерии. Ванночки рекомендуют на 10-15 мин, пока вода теплая и можно повторять в течение дня, в после ванночки рекомендуют обычно наносить крем Левомеколь антибактериальный на крайнюю плоть и головку. Больше пить ребенку и иногда дают ибупрофен, чтобы не болело. В большинстве случаев с проблемой удается справиться дома, однако если ребёнок мало писает или вообще не писает - это повод срочно обратиться в приемное отделение детской больницы для осмотра и уточнения диагноза

Елизавета Родионова

Педиатр

Здравствуйте,Марина ! По анализу крови нет признаков течения бактериальной инфекции ,снижение лейкоцитов и нейтрофилов характерно для течения вирусной инфекции Показатель срб менее 30 так же характерен для ОРВИ,в таких ситуациях обычно рекомендуют симптоматическое лечение Кровь полностью восстанавливается через 2-3 недели после выздоровления

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я врач-инфекционист. Не могли бы Вы уточнить, сколько раз в сутки диарея? Предварительно можно сказать, что если в предшествующие 3 месяца проблем со стороны ЖКТ не было, то более вероятна кишечная инфекция как причина, а не побочное действие препаратов. Что касается протоколов УЗИ, то по обоим структура и размеры поджелудочной железы в норме, признаков воспаления (панкреатита) не описано.

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По фотографиям можно предположить проявление крапивницы. Провоцирующие факторы могут быть: продукты питания, лекарственные препараты, уходовые средства, во время или после перенесенной вирусной инфекции. В таких случаях рекомендуют продолжить прием антигистаминных, можно зиртек в возрастной дозировке-10 дней , наружно крем неотанин ИЛИ гель фенистил. Обильное питье, одежда из хлопка. Если связана с ОРВИ, то в течение 2-3 недель проходит. Если изменения будут беспокоить периодически назначают сдать общий анализ крови, Ig Е общий.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией 1. Форлакс считается препаратом эффективным и безопасным, не вызывает привыкание и может приниматься несколько месяцев подряд Также в таких случаях возможен Экспортал 1 саше в жидкости один раз в день, если Форлакс вызывает метеоризм Также в таких случаях дополнительно возможен Псиллиум на 3 приема с БОЛЬШИМ количеством воды, при хорошей переносимости, киви 2 шт вечером ежедневно 2. Такие типы кашля возникают из-за сухости и раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, в таких случаях оптимально: Ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых Только при наличии выраженного сухого приступообразного кашля в таких случаях мы можем рассмотреть Либексин 100 мг 3 раза в день при отсутствии противопоказаний 3. В таких случаях оптимален контроль - АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза В таких ситуациях возможно рассмотреть курсами препарат урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь по 4 недели, но строго с разрешения гастроэнтеролога, учитывая наличие множественных конкрементов 4. При таких симптомах очень важно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме: ТТГ, т4 свободный Ферритин, ОЖСС, НТЖ Витамин В12, фолиевую кислоту Витамин Д, кальций ионизированный Магний, цинк 5. В таких случаях оптимально получить второе мнение грамотного невролога, который придерживается доказательной медицины, БОС терапия и работа с тазовым реабилитологом очен