Ответы врачей онлайн: страница 254

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По фотографиям можно предположить проявление крапивницы. Провоцирующие факторы могут быть: продукты питания, лекарственные препараты, уходовые средства, во время или после перенесенной вирусной инфекции. В таких случаях рекомендуют продолжить прием антигистаминных, можно зиртек в возрастной дозировке-10 дней , наружно крем неотанин ИЛИ гель фенистил. Обильное питье, одежда из хлопка. Если связана с ОРВИ, то в течение 2-3 недель проходит. Если изменения будут беспокоить периодически назначают сдать общий анализ крови, Ig Е общий.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией 1. Форлакс считается препаратом эффективным и безопасным, не вызывает привыкание и может приниматься несколько месяцев подряд Также в таких случаях возможен Экспортал 1 саше в жидкости один раз в день, если Форлакс вызывает метеоризм Также в таких случаях дополнительно возможен Псиллиум на 3 приема с БОЛЬШИМ количеством воды, при хорошей переносимости, киви 2 шт вечером ежедневно 2. Такие типы кашля возникают из-за сухости и раздражения слизистых оболочек дыхательных путей, в таких случаях оптимально: Ингаляции с физ раствором или ингасалином несколько раз в день и на ночь Использовать увлажнитель воздуха особенно на сон Обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых Только при наличии выраженного сухого приступообразного кашля в таких случаях мы можем рассмотреть Либексин 100 мг 3 раза в день при отсутствии противопоказаний 3. В таких случаях оптимален контроль - АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза В таких ситуациях возможно рассмотреть курсами препарат урсодезоксихолевой кислоты 500 мг на ночь по 4 недели, но строго с разрешения гастроэнтеролога, учитывая наличие множественных конкрементов 4. При таких симптомах очень важно оценить гормональный фон и дефициты важных элементов в организме: ТТГ, т4 свободный Ферритин, ОЖСС, НТЖ Витамин В12, фолиевую кислоту Витамин Д, кальций ионизированный Магний, цинк 5. В таких случаях оптимально получить второе мнение грамотного невролога, который придерживается доказательной медицины, БОС терапия и работа с тазовым реабилитологом очен

Алана Хацаева

Терапевт, Невролог

Здравствуйте. Такое состояние после капельницы абсолютно естественно, но принимать Донормил или Мелаксен сейчас категорически нельзя. Почему вы так себя чувствуете? То, что происходит это предсказуемый результат сильного алкогольного похмелья и действия введенных врачами мощных успокоительных (феназепама и сибазона): Сонливость без сна и дереализация: Это «шлейф» от лекарств. Они затормозили нервную систему, но организм все еще находится в состоянии стресса от продуктов распада алкоголя. Потливость: Так тело выводит токсины. Что сейчас делать ? Феназепам и Сибазон выводятся долго (до суток и более). Пить много жидкости: Чистая вода, минералка, некрепкий сладкий чай. Это ускорит выведение остатков алкоголя и лекарств. Не заставлять себя спать: Лежите , отдыхайте с закрытыми глазами, включите фоном что-то монотонное. Ваша нервная система сейчас все равно отдыхает, даже если вы не в глубоком сне. Безопасные сорбенты: Если нет тошноты, можно принять Полисорб или Энтеросгель.

Павел Севостьянов

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте,вероятнее всего симптоматика которую вы описываете связана с повышением дозировки до 150мг,сейчас идет адаптация к новой дозе,состояние обычно плавно стабилизируется к 15-20 дню приема препарата в новой дозировке. Атаракс можно повысить ,хотя бы до 1/2 или целой таблетки,он должен снижать уровень симптоматики от адаптации. Не думаю,что Релоприм уберет симптоматику которую вы описываете,но посмотреть динамику после однократного приема можно.

Александр Сердитов

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер! Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Насколько эффективно это лечение? ➡️ Эффективность описанной схемы лечения всегда индивидуальна, у кого-то более выраженно, а у кого-то менее выраженно.

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте Такие жалобы с высокой вероятностью связаны с резкими гормональными колебаниями после случайного приема двойной дозы левотироксина (100 мкг вместо 50 мкг) и последующего снижения. Повышенный уровень ТТГ 10,7 мМЕ/л говорит о том, что организму на данный момент не хватает гормонов, либо анализ был сдан слишком рано после изменения дозировки, когда уровень гормонов еще не успел стабилизироваться. Согласно инструкции к препарату Л-Тироксин, передозировка часто провоцирует сильные головные боли, тошноту, скачки давления и повышение внутричерепного давления. Даже после того как вы уменьшили дозу, избыток гормона продолжает циркулировать в крови и вызывать неприятные симптомы еще в течение нескольких дней или недель. ТТГ реагирует на изменение дозы очень медленно. Если вы сдали анализ 5 ноября, то этот показатель отражает состояние вашего организма за 4–6 недель до сдачи крови (какая дозировка препарата была в этот момент и как долго?).

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Ольга, здравствуйте! По ФГДС можно предположить отсутствие критичных изменений, повтор исследования в таких случаях не показан. Вероятнее всего, симптомы связаны с функциональной диспепсией (нарушение моторики и чувствительности в виду отсутствия органической патологии), триггером мог стать стресс или погрешность в диете, подскажите, ничего такого не было? В целом, подобная терапия считается верной, если нет эффекта, могут дополнительно использоваться спазмолитики, например, мебеверин.

Гузеля Алексеева

Педиатр

Здравствуйте! Если накануне перенесено орви, то вероятнее всего, могла присоединиться и кишечная инфекция по типу энтерита , что и проявляется разжижением стула. Также может протекать и функциональное разжижение стула, после перенесенной инфекции и еще невосстановленной функции пищеварительных ферментов. В приложенном анализе кала, явных воспалительных изменений не выявлено. Разжижение стула до 7 дней, без лихорадки, обезвоживания, как правило не требует дообследований. В подобных случаях, пунктами в лечении: 1. Профилактика обезвоживания, растворами для регидратации, Адиарин прекрасно подходит для этой цели по 2п в сутки. 2. Пробиотики для поддержания микрофлоры кишечника, Энетрол/баксет и др. Курс лечения обычно от 7 до 14 дней. 3. Диета: полное исключение жирного, жаренного, копченого, сладостей. Углеводистая пища ( хлебо-булочные изделия, сладости), могут провоцировать брожение в кишечнике и дополнительно разжижать стул. Также желательно исключить свежие фрукты и овощи, предлагать в тушеном/варенном/запеченном виде. Кормление желательно осуществлять в одно и тоже время, дробное, но частое( 5 разовое)

Светлана Казак

Эндокринолог

Здравствуйте. Для оценки наличия противопоказаний к приему Тирзепатида рекомендуют пройти следующие обследования: - общий анализ крови - биохимический анализ крови - глюкоза , гликированный гемоглобин, липидный спектр, триглицериды, Алт , Аст , креатинин, мочевая кислота , общий билирубин - кровь на ТТГ, узи щитовидной железы (исключении узловых образований , при выявлении узлов - кровь на кальцитонин - исключить медуллярный рак щитовидной железы) - узи органов брюшной полости - исключить желчекаменную болезнь - исключить дефициты и скорректировать при необходимости - кровь на витамин Д и ферритин Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит. С осторожностью при желчекаменной болезни.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для фолликулита - воспаление волосяных фолликулов. Возникает от трения, потливости , ношения синтетической одежды . Обычно в таком случае рекомендуется наружно обрабатывать антисептическим раствором 0,05% Биглюконат Хлоргексидина 2 раза в день 7-10 дней. А также через 10-15 минут после раствора наносить крем Фуцидин или гель Клиндовит 2 раза в сутки курсом 2-3 недели для антибактериального эффекта. Для мытья тела и ухода подойдет гель для душа Циновит. Важно избегать травматизации кожи, потливости, перегрева. Отдавать предпочтение одежде и белью из мягкой хлопковой ткани.

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Не переживайте, подобный метод физиолечения является местным , хоть и может проникать достаточно глубоко , тем не менее он оказывает воздействие в месте его приложения , поэтому оказать какое то влияние на грудное вскармливание, ребенка или молочные железы не может . Поэтому хивамат терапия на область лучезапястного сустава совместима с грудным вскармливанием

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Ольга, Здравствуйте! Понимаю ваши переживания по поводу приема метипред. Во время беременности уровень тестостерона не оценивается, так как его значение при беременности может быть повышенным связи с гормональными изменениями. Андрогены вырабатываются не только яичниками, но и структурами плода (хорионом, плодными оболочками). Поэтому сдавать анализ на тестостерон в этот период и снижать при помощи лекарственных препаратов не рекомендуется. Приём препарата метипред при беременности возможен только по строгим медицинским показаниям, это сопутствующие аутоиммунные заболевания, например системная красная волчанка, в некоторых случая при неклассической форме врожденной гиперплазии надпочечников.

Елена Еремеева

Педиатр, Нефролог

Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы смещено в сторону увеличения количества нейтрофилов и моноцитов, изначально процесс был вирусный, но исключить присоединение бактериальной инфекции нельзя. Есть признаки сгущения крови, необходимо увеличить питьевой режим до 40 мл на кг и обязательно давать воду перед сдачей анализа крови. В с учётом общего самочувствия ребёнка с началом антибактериальной терапии сейчас лучше не торопиться до результата очного осмотра лора.

Дарья Турова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Марина. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при сохранении изжоги курс ИПП (Нольпаза, Разо) согласно клиническим рекомендациям может продолжаться до 24 недель. Альфазокс - эзофагопротектор, с доказанной эффективностью при рефлюкс-эзофагите и изжоге. Принимается по 1 саше 4 р\д 1-2 месяца в зависимости от сохранения симптомов. Также важны диета и образ жизни - они должны включать дробное питание небольшими порциями, отказ от переедания и поздних приемов пищи, а также исключение жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков, кофе, шоколада, цитрусовых и алкоголя. Важные изменения в образе жизни включают поддержание здорового веса, отказ от курения и подъем изголовья кровати во время сна. Рекомендуется ограничить жирные и жареные продукты: сливочное масло, сливки, жирная рыба, свинина, утка, баранина, торты; раздражающие продукты: цитрусовые, томаты, лук, чеснок, перец, кофе, чай, шоколад, мята, алкоголь и газированные напитки

Анна Доровых

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, чтобы ответить на ваш вопрос максимально информативно необходимо сделать узи органов малого таза и оценить какой толщины эндометрий , такие тёмно-коричневые выделения могут быть после приема Дюфастона. Киста яичника может формироваться если есть проблемы с овуляцией, этому может способствовать лишний вес , высокий уровень андрогенов , пролактина , заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников и другие .