Ответы врачей онлайн: страница 3411

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Реамберин и физраствор при повторяющейся субфебрильной температуре у лежачего пожилого человека не устраняют причину, а лишь временно купируют симптомы. Реамберин- антигипоксант, показанный при гипоксии, интоксикации или нарушениях энергетического обмена, но не как жаропонижающее. Его применение целесообразно курсом 5–10 капельниц, не чаще одного раза в день, длительное или бесконтрольное использование не рекомендуется из-за риска побочных эффектов. Физраствор внутривенно при достаточном пероральном питье не имеет оправдания. Ежегодное повышение температуры до 38 в жаркий период тревожный сигнал. Возможные причины: нарушение терморегуляции, хроническая инфекция (ИМП, застойная пневмония), воспалительный процесс, опухоль или постковидный синдром. У пациентов с ограниченной подвижностью высок риск скрытых осложнений -пролежней, тромбозов, инфекций мочевыводящих путей. Обязательно провести обследование: ОАК, СРБ, общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, рентген грудной клетки. Важно исключить инфекцию и перегрев. Рекомендовал бы на очном приеме - Поддерживать прохладу, достаточное питьё и гигиену. -Капельницы только при подтверждённых показаниях (дегидратация, интоксикация), не чаще 1–2 раз в неделю. - Лечение в стационаре или дневном стационаре, где возможен контроль и полноценная диагностика. Самостоятельное применение инфузий ,, для профилактики,, неэффективно и может замедлить выявление истинной причины лихорадки. Необходимо искать диагноз, а не подавлять температуру бесконечно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Здравствуйте. На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой. Нарушений ритма не выявлено. Есть Неполная блокада пнпг- является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы! Признаков ишемии нет. Есть нарушения реполяризации по нижней и боковой стенке. Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д. Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца. Для исключения дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить: ▫️ферритин, сывороточное железо ▫️ттг, т4 свободный ▫️калий, магний. А также эти дефициты часто выступают как причина перебоев. Давно сдавали эти анализы? Холтер не делали?

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! ВИЧ не передается подобным образом, передача возможна только половым путем и парентеральным (т.е. через кровь). Чтобы заразиться ВИЧ необходим контакт свежей крови (или иной биологической жидкости в которой большая концентрация возбудителя) со свежей кровоточащей раной. Причем биологическая жидкость должна быть свежей и видимой, иначе вне организма возбудитель быстро погибает. Микрочастицы крови не видимые глазу опасности не представляют. Контакт должен быть длительным, обильный обмен биологическими жидкостями (трение/втирание). Исходя из описания ситуации ничего из вышеперечисленного не было, даже не было раны (входных ворот) для инфекции, вирус в организм проникнуть не может. В таких случаях как описан передача возбудителя не может реализоваться. Можно по данному поводу не волноваться.

Павел Александров

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Нигде в мире нет такого запрета на алкоголь, главное не переусердствовать. Никаких причин для волнения нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте, все будет хорошо,

Ирина Рыжова

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Здравствуйте! Дефицит меди действительно может влиять на состояние нервной системы и проявляться тревожностью, бессонницей, утомляемостью, снижением концентрации внимания, поскольку медь участвует в синтезе миелиновой оболочки нервных волокон и работе антиоксидантных ферментов. Однако анализы показывают низкий уровень меди в крови при нормальных показателях церулоплазмина и суточной экскреции меди с мочой -это нетипичная картина для классического дефицита меди, так как обычно снижается и церулоплазмин, а выведение меди с мочой увеличивается только при некоторых наследственных или тяжёлых приобретённых нарушениях обмена этого микроэлемента. Причины стойкого низкого уровня меди могут быть связаны не только с питанием, но и с нарушением всасывания в кишечнике, хроническими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, патологией печени, аутоиммунными процессами. Поэтому, в подобной ситуации рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, чтобы исключить возможное влияние ЖКТ на усвояемость меди: ФГДС+ тест на хеликобактер, узи органов брюшной полости, исключить целиакию. В некоторых случаях рекомендуют консультацию генетика. Также, в рацион могут рекомендовать включить продукты, богатые медью: печень, морепродукты, орехи, бобовые, цельнозерновые крупы, грибы, тёмный шоколад, пока идёт поиск причины низкого уровня меди, не рекомендуют принимать БАДы, содержащие медь, в дальнейшем такой вариант возможен.

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашими видео. В настоящее время данные действия больше похоже на стимы - повторяющиеся движения, которые ребенок совершает для саморегуляции, это может быть связано с тревогой, эмоциональными перегрузками, часто выявляется у деток с РАС. Для исключения патологической эпилептиформной активности рекомендуется проведение ЭЭГ- видеомониторинга сна. Рекомендуется соблюдать режим, избегать эмоциональных перегрузок, сохранять психологический комфорт в семье, так как такие дети очень чувствительны. Лекарственную терапию определит невролог на очной консультации после оценки видеомониторинга.

Екатерина Крестникова

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте! Переход одним днем действительно возможен, 7,5 мг ципралекса соответствует 75 мг золофта. Это препараты одной группы и снижать золофт постепенно нет необходимости. В рецепте указано эсциталопрам 10 мг в количестве 90 таблеток, по 1т утром.

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Можно добавить холодные компрессы на веки, возможно так же обратиться к офтальмологу для подбора каплей

Екатерина Ежова

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Детский дерматолог

Доброе утро, Нэлли. В настоящее время золотым мировым стандартом по борьбе с сосудами является лазер Candela Vbeam Perfecta - это импульсный лазер на красителе , обладает высокой мощностью и хорошей системой охлаждения . Процедура переносится хорошо , проводится раз в месяц

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Ознакомилась с данными НСГ, есть небольшие отклонения от нормы в виде расширения боковых желудочков за счет задних рогов, и киста сосудистого сплетения - эти изменения могут свидетельствовать о перенесенном кислородном голодании головного мозга, возможно в родах. В периоде новорожденности данные изменения выявляются достаточно часто и лечения не требуют. Требуется проведение НСГ в динамике, обычно через 1 месяц и оценка данных изменений, в большинстве случаев они проходят бесследно. В настоящее время показаний для назначения медикаментозной терапии я не вижу.

Вероника Арефьева

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. По описанию и фотографии можно предположить проявление розового лишая Жибера. Это заболевание не заразно, чаще всего появляется после перенесенного ОРВИ, при снижении иммунитета, переохлаждении. В среднем 10-14 дней период новых высыпаний. Затем будут постепенно бледнеть и исчезать. Проходит самостоятельно в течение 4-6 недель, без лечения, но если будет беспокоить зуд, в таких случаях рекомендуют прием антигистаминных , наружно крем комфодерм К наносить тонким слоем 1 раз в день-10 дней. Ограничить водные процедуры ( легкий/быстрый душ можно), исключить трение кожи мочалкой, носить хлопчатобумажное нательное белье.

Наталья Юдина

Дерматолог

Здравствуйте,Светлана! По представленным Вами фото и жалобам можно предположить наличие аллергического дерматита . Спровоцировать его могут некоторые компоненты декоративной или уходовой косметики, или другие виды аллергенов В таких случаях обычно рекомендуется: -наружно: Элидел (пимекролимус 1% крем) наносить тонким слоем на воспаленный участок 2 раза в день, в таком режиме использовать до 3-х недель .Лучше хранить в холодильнике, так как может вызывать жжение . -Умываться мягким средством без спирта, отдушек, скрабирующих компонентов и кислот. ( рассмотреть линейку для кожи с розацеа от биодерма, урьяж, или другой фирмы дерматокосметики, как правило, у них розовая этикетка) -не пользоваться декоративной косметикой на период лечения. -использовать солнцезащитные средства с спф50 Так же рекомендую очный прием дерматолога в случае ухудшения состояния. Желаю Вам здоровья!

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Хочу вас совершенно успокоить, при описанной ситуации беременность исключена . Самое принципиальное- отрицательный хгч более чем через 12 дней после полового акта , уже информативен и говорит об отсутствии беременности. Беременность от смазки на пальце наступить не может . Сперматозоиды не могут выжить в окружающей среде, для их существования необходимо определённые условия: определённая влажность, определённая температура, кислотность и так далее. Плюс день для наступления беременности достаточно не фертильный.

Алена Понарина

Невролог

Здравствуйте По кт диагностики ничего критичного не описано , кисты чаще всего врожденные, опасности не несут Уточните пожалуйста какой вес рост ? Гипотензивные препараты на постоянной основе принимаете ? Головокружение возникло впервые ? Предметы кружатся вокруг или шаткость при ходьбе ?

Екатерина Крестникова

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

Здравствуйте! Если тревога и напряжение длятся долго и диагностируется тревожное расстройство, тогда назначаются антидепрессанты группы СИОЗС (например сертралин, эсциталопрам) длительным курсом не менее 6-12 мес + анксиолитик коротким курсом чтобы сгладить первое время приема антидепрессанта. Все препараты рецептурные, обратитесь пожалуйста на очный прием к врачу, можно к неврологу или психиатру. Перенесенная коронавирусная инфекция могла спровоцировать развитие тревожного расстройства. Вам можно помочь, постепенно станет легче и жизнь начнет налаживаться.