Ответы врачей онлайн: страница 3467

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Доброе утро. Крови было много? Кровь в кале – это всегда красный флаг. То есть осмотр врача однозначно нужен. Подскажите, какой возраст ребёнка? Возможно, у вас есть фото стула ? чтобы оценить количество крови? Живот мягкий?

Ксения Семенова

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте, Наталия. По описанию симптомов и реакции на продукты можно предложить причину, но не заболевание, а физиологический ответ на режим и характер питания: чаще всего такие симптомы появляются на фоне нерегулярного питания (прогалы между приемами пищи более 4,5 часов) и недостаточного питания (в приеме пищи необходим жир растительный и/или животный - жиры стимулируют достаточное сокращение желчного пузыря и выброс полноценной порции желчи). Если питание нерегулярное и с недостатком жира в каждом приеме пищи, желчный пузырь выдает не всю порцию желчи. «Старая» желчь густеет (так она меньше места в желчном занимает, потому что печень круглосуточно вырабатывает новую желчь и спускает в желчный). Но эта сгущенная желчь не остается в желчном, а периодически сбрасывается на достаточной порции жира и клетчатки (яйца, жирная пища + овощи/фрукты). Тогда и получаются симптомы - тяжесть вверху живота или в правом подреберье, правом боку, изжога, отрыжка, ощущение горечи в горле или во рту, послабление стула, стул более светлый. Скорее всего здесь нужны не препараты, а более регулярные приемы пищи и с включением жира: в каждый прием пищи включать источник животного белка (мясо, рыба, птица, яйца, творог, сыр, кисломолочные продукты), также дополнительно можно масло или орешки/семечки в салат. 4 приема пищи или чаще по голоду, но без переедания.

Мария Антонова

Инфекционист

Татьяна, здравствуйте. Я врач-инфекционист У ребенка есть 2 тура прививки, поэтому риска клещевого энцефалита нет, иммуноглобулин ставить не нужно. Антибиотик для профилактики обычно рекомендуют при обнаружении в клеще боррелий или длительном присасывании более суток. Детям до 8 лет назначают амоксициллин из расчета 50мг/кг, разделив на 2-3 приема на 5 дней

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! Показатель витамина В12 действительно указывает на значительный дефицит витамина B12 Судя по инструкции, препарат содержит всего 9 мкг в капсуле , что является ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО профилактической дозировкой , так как суточная норма составляет +- 2,4-3 мкг При возникшем дефиците эта доза не сможет восполнить потери . К сожалению , препарат с такой дозировкой 9 мкг не подходит для лечения А вот препарат с дозировкой 1000 мкг , например, Анкерманн B12 , считается стандартом для перорального приема. При такой высокой дозе организм усваивает 1-2% вещества - то есть 10-20 мкг чистыми даже при нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте Витамин B12 необходим для кроветворения . При его нехватке красные кровяные тельца не могут правильно созревать , что ведет к снижению гемоглобина , гипоксии тканей, утомляемости и бледности Также B12 участвует в синтезе миелина - защитной оболочки нервных волокон , что может вызывать ощущение мурашек, покалывание в пальцах, онемение ❗️Лечение дефицита всегда должно начинаться с лечебных доз - это 1000 мкг В подобных случаях обычно рекомендуют Анкерман по 1000 мкг 1 раз в сутки во время или после еды. Курс составляет 1-2 месяца с последующим контролем анализов Также следует установить причину снижения показателя - оценить характер питания ( есть ли отказ от мяса, рыбы, яиц) или проверить состояние желудка и кишечника ( наличие антител к внутреннему фактору Кастла, гастрита) Также снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба) Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна : ⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли ⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели) Далее - 2000МЕ в сутки длительно Не хотите иную форму рассмотреть? К сожалению, с этой будет очень тяжело поднимать :( Исключали ли атрофический гастрит ?

Алиса Макарова

Офтальмолог

Здравствуйте. В описанном случае возможно формирование закупорки протока сальной железы. Подобные явления часто бывают на фоне снижения иммунитета или ОРВИ. Первично в подобных случаях применяют комбинированный противовоспалительный препарат, например, Тобрадекс либо Комбинил (4 р/день) и через 5-10 минут глазную гидрокортизоновую мазь 0,5% за нижнее веко (2 р/день). Внутрь для снятия симптомов можно 3-5 дней принимать антигистаминное (Зиртек/Зодак) 1 р/день. В течение 5-7 дней обычно симптомы проходят. Если есть признаки нагнаивания, которые описаны выше, можно несколько дней делать гипертонический компресс: разводят 1 столовую ложку соли на 200 мл воды комнатной температуры. Смоченную в растворе марлю прикладывают к закрытому глазу на 10-15 минут, повторяют 3-4 раза в день. Подобные компрессы хорошо оттягивают на себя гнойное отделяемое и смягчают воспалительный процесс.

Наталья Гербутова

Дерматолог, Венеролог

Здравствуйте! По фото можно предположить проявления потницы. Возникает при нахождении в тепле, потливости. Обычно как быстро происходит, так быстро и проходит. Обычно назначаются местные средства в виде растворов, эмульсий, поэтому эффективно использовать Циндол 2-3 р в день, наносить рукой. Антигистаминное при зуде можно принимать до 5 дней

Галина Сокуренко

Педиатр

Здравствуйте, Наталья! Иногда при выраженной заложенности носа обычный туалет носа является малоэффективным. В таком случае можно использовать гипертонический солевой раствор, в нем концентрация соли выше, что лучше снимает отек и отхождение слизи. Эти препараты не вызывают привыкание и могут использоваться по мере необходимости (аквамарис стронг, аквалор форте и др). Сосудосуживающие средства рекомендуют использовать не более 5 суток и не чаще, чем 2 раза в день (обычно на сон при выраженной заложенности). Обычно насморк проходит в течение 5-7 суток. Иногда при сохранении заложенности дольше, ночном храпе или подозрении на гипертрофию глоточной миндалины (аденоиды), могут назначаться местные гормональные средства в нос (дезринит, назонекс, авамис и др) на 7-14 суток.

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! После того как клещ присасывается его просто так содрать очень сложно, он крепко фиксируется в коже, для этого необходимо приложить усилия. Кровь для укуса клеща не характерна. Крайне маловероятно что причина была в клеще. Учитывая, что клеща не снимали с себя, реального контакта не было проведение экстренной профилактики клещевых инфекций не требуется. В подобных случаях рекомендуют на всякий случай наблюдать за общим самочувствием, за предполагаемым местом укуса. Если будет отмечаться повышение температуры тела свыше 37, 5С, на месте где повредили кожу образуется кольцевидная эритема (колечко с бледным центром) рекомендуют обратиться за медицинской помощью. Сдавать сейчас анализы не требуется, они ничего конкретного не покажут.

Галина Зеленина

Педиатр

Здравствуйте! Из описанной ситуации наиболее характерно для буллезной стрептодермии, инфицированные участки кожи. Это заразная бактериальная инфекция кожи. В таких случаях обычно назначают: - мази и крема с антибиотиком мупироцином, Бактробан, Супироцин, Бондерм и т.д. -Системные антибиотики назначают при обширных поражениях и при отсутствии эффекта от местной терапии. Купать ребенка, можно, но не длительно, без использования мочалки. Очаги поражения рекомендуют обмывать водой с антибактериальным мылом, не растирая их, чтобы не было инфицирования других участков кожи.

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Нет, это не укладывается в нормальную картину после блокады. Боль может беспокоить в месте блокады первые 2-3 дня. Обратитесь повторно к врачу, кто делал блокаду. Необходим осмотр мягких тканей стопы, можно выполнить УЗИ мягких тканей конечности (стопа+голень). Лучше исключить инфекционные осложнения. В настоящее время можете принимать любые НПВС - препараты (Нимесил, Найз, Ракстан и т.п.) с гастропротектором (Омез, Нольпаза и п. по схеме). Посмотрите свое состояние за выходные и в понедельник к врачу.

Ольга Астафьева

Офтальмолог

Добрый день. Ознакомилась с Вашим вопросом. По результатам обследования больше данных за сухую форму ВМД. Клинически эта форма медленнее прогрессирует, зрение снижается постепенно. Лечение направлено на замедление прогрессирования, улучшения питания сетчатки. Обычно рекомендуются витаминные комплексы, содержащие Лютеин и Зеаксантин (Визлея, Окуратно Форте, Витрум Вижн или др.) по 1 таблетке 1р/день в течение месяца. Защита глаз от УФ, наблюдение в динамике.

Владислав Казаков

Хирург, Врач УЗД

Здравствуйте, Алина Ознакомился с Вашим анамнезом Судя по жалобам и фото у Вас нельзя исключить острый геморрой,осложненный тромбозом геморроидального узла. Острый период проходит как правило к двум неделям, полное восстановление в среднем до месяца - все лечится консервативно, не переживайте. Оперативного вмешательства здесь не требуется ( оно проводится по показаниям только в первые 72 часа от начала заболевания) ✅В подобной ситуации рекомендовано: 1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса) 2. Избегать длительного туалета 3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка) 4. Ограничение физических нагрузок. 5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней 6. Флебодиа 600мг 1табл.3р/ сутки 4 дня, затем 2 раза в сутки 3 дня, затем 1 раз в сутки 2 недели 7. Мазь гепатромбин г 2р/сутки 14 дней 8. При плотном стуле - форлакс по 1-2 пакета в сутки 1 мес При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр хирурга ( проведение ректороманоскопии, колоноскопии) По поводу гигиены не переживайте . На узел рекомендуется накладывать марлевую салфетку с мазью, поэтому прямая кишка будет отграничена от месячных Если остались вопросы- готов ответить. Будьте здоровы!🩺

Арсения Сидорова

Педиатр

Здравствуйте Називин не опасен при попадании на кожу или в в рот Так как с поверхности кожи не всасывается Таким образом, риски отравления или передозировки в подобных случаях не отмечаются Достаточно переодеть малыша и сполоснуть водой

Юлия Татаринцева

Детский кардиолог

Здравствуйте! В данных случаях требуется вызов скорой медицинской помощи, потому что пульс очень высокий и требует исключения жизнеугрожающих аритмий по ЭКГ. Сейчас вам необходимо пройти обследование: ЭКГ, холтер и ЭХО-КГ.

Ольга Галина

Офтальмолог

Эксперт сервиса

Добрый день ! Приложите пожалуйста фотографии заключений осмотра врача , результатов проверки зрения , аппаратной диагностики . Результаты обследований можно просмотреть на госуслугах или по электронной почте.