Ответы врачей онлайн: страница 3466

Максим Щербаков

Дерматолог, Венеролог

Доброе утро. Ознакомился с вопросом и представленной фотографией. При частых возникновениях гидроаденит а желательно пройти обследование: общий анализ крови, СОЭ, лейкоцитарная формула, анализ крови на сахар. Наружно что бы избежать хирургического вмешательства рекомендуется использовать крем фуцидин утро и вечер 5-7 дней, при отсутствии положительной динамики в течении 3-5 дней осмотр хирурга. Появление элементов в одной подмышечной впадине может быть связано с анатомическим строением ( потовые железы ближе расположены к поверхности кожи и при бритье более подвержены травматизации).

Елена Постовалова

Терапевт, Гериатр

Добрый день, Юлия. Отек может быть вызван местной аллергической реакцией на продукты, косметические средства. В подобных случаях рекомендуется принять антигистаминное средство (цетиризин, дезлоратадин 10 мг), в ближайшее время соблюдать гипоаллергенную диету (исключить острую пищу, специи, шоколад, морепродукты, цитрусовые), не использовать новые косметические средства.

Елена Постовалова

Терапевт, Гериатр

Доброе утро, Виктория. Дозу ко-периневы можно увеличить до 2.5+8 мг, это максимальная суточная доза препарата. Делить прием на 2 раза не требуется, оба составляющих суточного действия, к тому же, в составе содержится мочегонное средство (индапамид), вечерний прием его не удобен. Если в течение 2-3 дней давление не придет в норму, то рекомендуется обратиться к кардиологу, терапевту для проведения электрокардиографии, уточнения причины повышения АД.

Каринэ Арутюнян

Детский хирург

Здравствуйте, появление слизи в процессе отпадения пуповинного остатка- норма, так как в процессе мумификации пуповинного остатка его элементы видоизменяются, в том числе и вартонов студень (слизь из-за него). Если есть загрязнение слизью и появление корочок, необходимо их удалять, чтоб не было риска инфицирования. Для этого можно обрабатывать остаток и ткани вокруг либо хлоргексидином водным, либо 3% перекисью водорода. Нужно убрать остатки слизи, корочки и тщательно просушить пупочную область. Пупок подгузником не закрывать.

Марина Саныгина

Детский эндокринолог

Здравствуйте. Физическое развитие ниже среднего, недостаток массы тела. В подобных ситуациях рекомендуется сдать ОАК, биохимию (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза), ферритин, витамин Д, ТТГ, Т4, витамин 12, В9. При низком росте обычно рекомендуется проведение рентгенографии кистей рук для оценки костного возраста и ростового прогноза. Следует учитывать, что при наступлении менструции активный линейный рост у девочек замедляется (общая прибавка, как правило, около 3-7 см за все время), поэтому важно достичь максимально возможное раскрытие генетического ростового потенциала. Шелушение ладоней может быть вызвано как дефицитными состояниями, так и контактным воздействием (мыло, бытовая химия), инфекционными причинами (грибковые инфекции). Выпадение волос, низкий рост и недостаток веса может быть также связано с дефицитными состояниями.

Екатерина Кузьменко

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Никита. При проведении гастроскопии врач-эндоскопист может предполагать наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но подтверждается грыжа при прохождении рентгеноскопии пищевода и желудка с бариевой взвесью. В своей клинической практике часто сталкиваюсь с тем, что ГПОД не подтверждается по рентгеноскопии. Вероятно, есть опечатка в описании, так как 10 см это довольно большой размер грыжи, учитывая, что год назад ее не было описано, .

Мария Гришанина

Невролог

Здравствуйте. Хондрогард Трио относится к БАДам, а не к лекарствам. Надёжной доказательной базы именно для лечения хронической боли в спине у молодых людей без выраженных изменений на снимках у него нет. В крупных международных рекомендациях по остеоартриту и болям в спине добавки с глюкозамином и хондроитином не входят в стандартное лечение из‑за слабого и непостоянного эффекта.Курс, как правило, безопасен при отсутствии противопоказаний, но рассчитывать, что именно этот БАД существенно уберёт боль в спине, не стоит. Основное, что действительно помогает при хронической боли в спине, – это регулярные упражнения для мышц спины и пресса, правильная организация рабочего места, сон и дозированная физическая активность.

Юлия Перфилова

Терапевт

А почему плохо ? Как именно это выражается ?

Елена Постовалова

Терапевт, Гериатр

Доьрое утро, Валерия. Грибковая инфекция возникает при выраженном снижении иммунитета, такие высыпания для нее не характерны. Наиболее вероятно развитие дерматита из-за раздражения кожи. Если ребенок ходит в подгузнике, постарайтесь организовать время без памперса, например, когда она сходила в туалет. После туалета подмываться водой спереди назад, без использования мыла, очищающих гелей, не использовать туалетную бумагу, влажные салфетки. Продолжить использование судокрема, Бепантена после гигиенических процедур. Также важно ограничить сладости в рационе ребенка. В плановом порядке рекомендуется посетить детского гинеколога.

Анна Попович

Невролог

Здравствуйте! На представленной КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения никак не проявляются. Описанная экструзия диска без сужения просвета корешковых каналов и компрессии корешков также никак не проявляется. Протрузия диска минимально суживает просвет корешковых каналов, корешок не компремирован. В таких случаях обычно рекомендуют проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, на котором лучше видно мягкие ткани. Антелистез - смещение тела позвонка кпереди. В таких случаях обычно рекомендуют проведение рентгенографии поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами ( сгибание и разгибание) с последующей очной консультацией невролога, на которой по результатам обследования будет решен вопрос о целесообразности очной консультации нейрохирурга. Спондилолиз - костный дефект в дужке позвонка, причинами которого могут являться врожденные изменения или длительные нагрузки на спину. В таких случаях также обычно рекомендуют очную консультацию невролога; очная консультация эндокринолога для исключения остеопороза. Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. Я понятно всё объяснила? я если остались вопросы- готова ответить.

Евгения Шемет

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Елена. При применении данного лечения произошло нарушение микрофлоры влагалища. Учитывая ваши жалобы рекомендую вагинально на ночь препарат Макмирор комплекс в течении 8 дней .После лечения флора восстановится самостоятельно.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Людмила. По всем фото и анализам тромбоз глубоких и поверхностных вен практически исключен обе венозные системы проходимы, тромбов нет. Но УЗИ вен не исключает кровотечение в мягкие ткани, мышцы таза или забрюшинное пространство На фоне ривароксабана настораживают нарастающие гематомы голени стопы и новая гематома с отеком ягодицы, сильная боль в крестце и невозможность стоять и ходить. Катастрофической кровопотери по анализу пока не видно, но глубокую гематому это не исключает МНО и АЧТВ НЕ показывают степень действия ривароксабана. Поэтому ждать 5 дней и контролировать именно МНО для оценки ривароксабана неправильно У мамы также резко повышены АЛТ 165 и АСТ 144. Это требует контроля билирубина, ГГТ, ЩФ и КФК. С учетом 87 лет, тяжелого остеопороза и старого перелома нужно исключить еще и свежий компрессионный перелом поясничных позвонков, крестца или таза. Он может возникнуть даже без падения Вам нужно обследоваться стационаре. Самостоятельно ни возобновлять ривароксабана, ни отменять его надолго нельзя после недавнего инсульта и при ФП риск повторного инсульта высокий. Решение должно приниматься после исключения кровотечения. НПВС диклофенак, кетопрофен, ибупрофен сейчас лучше не применять из-за риска усиления кровотечения. Желаю здоровья! Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Наталья Кучинская

Невролог

Здравствуйте! Мирапекс (прамипексол) при беременности обычно не применяют. Резко отменять его после четырёх месяцев не следует: обсудите с неврологом постепенное снижение, поскольку возможны усиление симптомов и «аугментация» на фоне длительного приёма. Ферритин выше 100 не гарантирует исчезновения синдрома; обычно оценивают также гемоглобин и насыщение трансферрина, а коррекцию железа рассматривают уже при ферритине ниже примерно 75. Повторные капельницы без подтверждённого дефицита делать не нужно. Абсолютно безопасной лекарственной замены при беременности нет. В тяжёлых случаях врач совместно с акушером может индивидуально рассмотреть габапентин, реже леводопу или клоназепам, но у каждого варианта есть ограничения по срокам и риски. Лучше ещё до зачатия обратиться к сомнологу/неврологу, подтвердить именно синдром беспокойных ног и заранее составить план лечения. Пока наиболее безопасны коррекция дефицита железа, сон, умеренная нагрузка и исключение кофеина и препаратов, усиливающих симптомы.

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Снижается количество антител, но полностью не исчезает. И год еще не истек полностью. Исходя из этого и вводится 3 вакцины, чтобы усилить имеющийся иммунитет.

Екатерина Новокшонова

Офтальмолог

Здравствуйте! По фото больше данных за герпетическое поражение верхнего века ( герпетический дерматит) . В таком случае рекомендовано: 1) Пиклоксидин 0,05% ( Бактавит, Пикторид, Окуларис антисепт)согласно инструкции по 1 кап. 6 р/д 10 дней . 2) за нижнее веко 5 р/ д и на кожу верхнего века 5р/ д наносить тонким слоем как крем ГЛАЗНУЮ мазь Ацикловир 3% 7 дней 3) внутрь таблетки Валацикловир ( Валтрекс) 500 мг 2 р/ д 10 дней . 4) При выраженном отеке и зуде: Системные H1-антигистаминные препараты (цетиризин, левоцетиризин, дезлоратадин) по 1 таб. на ночь 5–7 дней. через 3- 5 дней обязателен очный осмотр офтальмолога с оценкой состояния глаз, прокрашивания красителем роговицы ( чтобы исключить её поражение ) Скорейшего выздоровления !